Apendicită

și Sabine Schrör, jurnalist medical

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În apendicită, strict vorbind, numai apendicele, un apendice al apendicelui, este inflamat. Simptomele tipice sunt durerea la nivelul abdomenului inferior drept, adesea însoțită de pierderea poftei de mâncare și greață. Pentru a preveni complicațiile care pun viața în pericol, cum ar fi ruptura intestinului, aproape întotdeauna se efectuează o operație în cazul apendicitei. Aflați tot ce trebuie să știți despre apendicită - simptome, cauze, diagnostic, tratament și prognostic.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. K37K35

Prezentare scurta

• Simptome: înjunghiere sau durere abdominală - de obicei la nivelul abdomenului inferior drept, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree sau constipație, limbă acoperită, febră, uneori puls crescut și transpirații nocturne.
• Cauze: Apendicele este blocat de excrementele întărite (piatră fecală) sau de o locație nefavorabilă (strâmb), mai rar de către corpuri străine sau viermi intestinali. Alte boli inflamatorii intestinale, cum ar fi infecția enterococică, boala Crohn sau colita ulcerativă.
• Tratament: Îndepărtarea completă a apendicelui inflamat prin operație clasică sau laparoscopie (metoda găurilor de cheie).
• Complicații posibile: Dacă nu este tratat, intestinul poate străpunge (perforație) cu inflamația ulterioară a peritoneului (peritonită) care pune viața în pericol. Paralizie intestinală, obstrucție intestinală. Inflamația se poate răspândi și în alte zone ale intestinului. Formarea fistulei este posibilă la pacienții cu boala Crohn.
• Prognoză: Cu un tratament rapid, apendicita se vindecă de obicei complet și nu lasă nicio deteriorare permanentă.

Apendicita: simptome

Medicii împart apendicita în două forme, în funcție de gravitatea acesteia - apendicita simplă și distructivă:

În apendicita simplă (apendicita simplă), țesutul este inflamat, dar nu distrus. Aici există două etape ale bolii:

• În etapa catarală, apendicele inflamat este umflat și înroșit, dar nu se formează puroi. Inflamația se poate retrage spontan.
• În stadiul seropurulent, apendicele este inflamat și se acumulează puroi. Apendicita distructivă se poate dezvolta în 24 - 48 de ore:

În apendicita distructivă (apendicita distructivă), țesutul inflamat se descompune treptat. Apendicele se poate sparge (perforație intestinală, perforație). Conținutul inflamator (bacteriile) pătrunde în cavitatea abdominală, care poate inflama și peritoneul (peritonită sau peritonită).

Apendice inflamate - mici, dar periculoase

În apendicită, de obicei, numai apendicele, un apendice al apendicelui, se inflamează.

Peritonita poate pune viața în pericol! Riscul acestei complicații crește brusc după aproximativ 48 de ore cu apendicită. Dacă suspectați apendicita, ar trebui să consultați imediat un medic!

Apendicita: simptome în stadiile inițiale

La începutul apendicitei, există de obicei simptome nespecifice care ar putea indica și alte boli. Mulți pacienți simt inițial dureri de înjunghiere sau de tragere la nivelul abdomenului superior sau la nivelul buricului, care pot fi inițial interpretate greșit ca probleme de stomac. Alte simptome apar în câteva ore.

Apendicita: simptome în faza acută

În faza acută, durerea migrează către abdomenul inferior drept și crește acolo. De asemenea, pot radia spre partea stângă a abdomenului inferior sau pot afecta întregul abdomen. Unde exact doare depinde de locația anexei, care poate varia de la o persoană la alta. În plus, apendicele își poate schimba poziția, de exemplu în timpul sarcinii.

Tipic pentru faza acută a apendicitei este că durerea se înrăutățește brusc, mai ales la mers. În plus, cei afectați nu își pot ridica piciorul drept fără dureri, astfel încât să-l tragă ca o barză atunci când merg (șchiopătând). Prin urmare, face parte din rutina medicală dacă se suspectează apendicita pentru a verifica dacă pacientul poate sări fără durere.

Alte simptome de apendicită în faza acută sunt:

• Febra de până la 39 de grade, rareori febră foarte mare
• Pierderea poftei de mâncare
• greaţă
• Vomit
• Diaree sau constipație
• limbă acoperită
• uneori pulsul crescut și transpirațiile nocturne

Apendicita la copii, gravide și vârstnici

La copii, femeile însărcinate și vârstnici, apendicita se dezvoltă adesea diferit, ceea ce poate face diagnosticul dificil:

Copiii suferă de obicei de simptome mai severe decât persoanele în vârstă. În plus, durerea la pacienții mici se extinde adesea pe întreaga cavitate abdominală și este însoțită de greață severă.

La persoanele în vârstă, totuși, simptomele apendicitei, cum ar fi durerea și vărsăturile, sunt de obicei mai puțin intense. Febra este, de asemenea, rară.

La femeile însărcinate, apendicele este deplasat de la abdomenul inferior la abdomenul superior și mijlociu drept din cauza copilului nenăscut în creștere. Durerea caracteristică apendicitei apare apoi în locații atipice, adesea chiar și în spate.

Apendicita cronică: simptome

Apendicita cronică nu se limitează la o anumită perioadă de timp, ci apare din nou și din nou. Simptomele tipice apar doar scurt timp de câțiva ani și dispar după câteva ore. De asemenea, medicii se referă la aceasta drept apedincită cronică recurentă.

Apendicita: tratament

În cazul apendicitei, se efectuează de obicei o operație: chirurgul îndepărtează apendicele inflamat (apendicectomia).

Apendicita este acum rareori tratată non-chirurgical (conservator) (renunțând la alimente, repaus la pat, antibiotice). Dacă nu este tratată, poate duce la complicații relativ rapid.

Două metode sunt disponibile pentru apendicectomie: apendicectomia clasică cu o incizie abdominală mare (laparotomie) și metoda minim invazivă (laparoscopică). Ambele sunt efectuate sub anestezie generală și durează aproximativ 20 de minute.

Apendicectomie clasică

În operația clasică, deschisă, chirurgul deschide abdomenul inferior drept cu o incizie lungă de aproximativ cinci centimetri (laparotomie). El taie apendicele inflamat și apoi sutură marginile plăgii. Această metodă poate lăsa o cicatrice pe abdomenul inferior.

Apendectomie laparoscopică

Laparoscopia este, de asemenea, cunoscută sub numele de o metodă de laparoscopie operativă sau gaură de cheie. Această procedură implică efectuarea a trei incizii abdominale foarte mici. Chirurgul ghidează un dispozitiv asemănător cu tija (laparoscopul) printr-una dintre incizii în abdomen. O sursă de lumină și o cameră sunt conectate la laparoscop. Camera transmite imaginea abdomenului în direct pe un monitor, astfel încât chirurgul să poată vedea ce face. Medicul introduce instrumentele necesare prin celelalte două tăieturi. Cu aceasta, el elimină apendicele - ca în operația clasică - și apoi sutură rana.

Pentru o vedere mai bună, cavitatea abdominală este umplută cu gaz (dioxid de carbon) pentru procedură.

Metoda laparoscopică are diferite avantaje: De exemplu, inciziile abdominale mici nu lasă de obicei nici o cicatrice vizibilă. durerea după o intervenție chirurgicală laparoscopică este în general mai mică decât după o intervenție chirurgicală deschisă. În plus, infecțiile rănilor sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, orice sângerare internă nu poate fi oprită la fel de bine ca și în cazul unei intervenții chirurgicale deschise. În plus, timpul de funcționare este puțin mai mare decât în ​​cazul procedurii deschise.

Metoda găurilor de cheie este adecvată în special în stadiile incipiente ale apendicitei. Dacă inflamația este mai avansată, medicii preferă de obicei metoda chirurgicală clasică.

După operație

După eliminarea apendicelui, va trebui, de obicei, să stați câteva zile în spital. În acest timp, medicii monitorizează funcția intestinului: văd dacă intestinul își reia rapid activitatea normală. Uneori vi se vor administra lichide IV pentru a vă asigura că corpul dumneavoastră primește suficiente substanțe nutritive și lichide.

De obicei, puteți bea o băutură seara după operație. Cu toate acestea, nu ar trebui să mănânci din nou alimente solide până a doua zi.

După procedură, mersul pe jos poate fi inițial dureros și ar trebui să vă odihniți câteva zile. Pentru a face acest lucru, veți fi de obicei în concediu medical pentru două până la trei săptămâni.

Multe clinici folosesc astăzi suturi auto-dizolvabile pentru a coase peretele abdominal. Cusăturile care nu se dizolvă de la sine sunt de obicei trase în săptămâna următoare intervenției chirurgicale. Acest lucru se poate face și în ambulatoriu.

Uneori, în timpul operației de apendice, chirurgul plasează un drenaj, un tub subțire care drenează orice lichid sau puroi din rană din cavitatea abdominală spre exterior. Acest tub este îndepărtat la câteva zile după procedură.

Posibile complicații

Ca și în cazul oricărei alte operații, sângerarea sau infecția pot apărea după operația de apendice. Cu toate acestea, riscul este relativ scăzut, deoarece procedura se efectuează foarte frecvent și, prin urmare, este de rutină pentru mulți chirurgi.

La câteva zile după operație, puroiul se poate acumula sub peretele abdominal care trebuie drenat. Medicii vorbesc apoi despre un abces al peretelui abdominal.

Dacă febra și durerea în zona intestinală apar brusc la aproximativ o săptămână după operație, acest lucru poate indica un așa-numit abces al cavității abdominale. Apoi, puroiul s-a acumulat în partea cea mai adâncă a cavității abdominale. Abcesul cavității abdominale este tratat cu o altă operație.

Cicatrizarea (aderențele) în abdomen este o complicație rară, dar gravă, după o operație de apendice. Ei lipesc împreună organele abdominale, cum ar fi ansele intestinale, astfel încât scaunul să nu mai poată fi transportat nestingherit. Această complicație apare în primele trei săptămâni după procedura chirurgicală. În majoritatea cazurilor, este necesară o nouă operațiune.

Apendicita: cauze și factori de risc

Termenul de apendicită este comun, dar nu este corect din punct de vedere medical. Pentru că, de fapt, este o inflamație a apendicelui, care este atașat la apendice. Are dimensiunea unui deget mic și nu are nicio funcție pentru digestie.

Inflamația apendicelui (apendicita) apare de obicei din faptul că conexiunea dintre apendice și apendice devine blocată. Această ocluzie poate fi cauzată de pietre de excrement (excremente întărite) și, mai rar, de corpuri străine precum pietre de cireș sau pepene galben. Secrețiile se acumulează apoi în apendice, ceea ce înseamnă că bacteriile colonului se pot înmulți acolo și pot declanșa inflamația. Chiar dacă apendicele se află nefavorabil și, de exemplu, se îndoaie, secrețiile se pot acumula în el și pot provoca inflamații.

Tumorile sau viermii intestinali sunt foarte rar responsabili de apendicită.

Apendicita poate însoți și boala inflamatorie intestinală (boala Crohn, colita ulcerativă). Inflamația se poate răspândi de la locul de origine (focarul principal al inflamației) până la apendice.

Infecțiile bacteriene sunt, de asemenea, o posibilă cauză de apendicită. Ele pot afecta diferite secțiuni ale intestinului, inclusiv apendicele.

Apendicita: examinări și diagnostic

La început există un istoric medical (anamneză): medicul îi cere pacientului să-și descrie în detaliu simptomele și să întrebe despre orice boală subiacentă sau anterioară. Posibilele întrebări pe care profesorul medical le poate pune includ:

• Unde simțiți anume durerea abdominală?
• Puteți descrie mai detaliat tipul durerii (colicky, înjunghiere etc.)?
• Aveți alte plângeri, cum ar fi greață, vărsături sau apetit slab?
• De cât timp aveți reclamațiile dvs.?
• Aveți vreo boală anterioară?
• Ați avut vreodată o operație la stomac?
• Pentru femei: ești însărcinată?

Examinare fizică

Anamneza este urmată de un examen fizic: Mai întâi, medicul palpează abdomenul inferior în vederea punctelor de durere tipice apendicitei:

1. Punctul McBurny: se află în mijlocul liniei care leagă buricul și proeminența dreaptă a osului șoldului.
2. Punctul Lanz: Se află între treimea dreaptă și mijlocie a liniei de legătură între cele două proeminențe ale oaselor șoldului.

Dacă medicul apasă ușor pe aceste două puncte, o persoană sănătoasă nu va simți nicio durere specială. Pe de altă parte, în cazul apendicitei, presiunea provoacă dureri severe, astfel încât pacientul tensionează peretele abdominal reflex - o indicație aproape sigură de apendicită.

În plus, alte tipuri de durere pot indica apendicită:

• Simptom rovsing: durere severă atunci când intestinul gros este mângâiat cu o presiune ușoară în direcția abdomenului inferior drept
• Semnul lui Blumberg: durere la eliberare atunci când medicul apasă pe abdomenul inferior și apoi eliberează brusc din nou
• Semnul lui Sitkowski: durere de întindere în abdomenul inferior drept atunci când pacientul se află pe partea stângă.
• Semnul Psoas: durere severă atunci când persoana în cauză este rugată să ridice piciorul drept împotriva rezistenței

Deoarece apendicita este adesea însoțită de febră, temperatura este de obicei măsurată o dată sub axilă și o dată în rect (rectal). Diferența de temperatură este tipică apendicitei - temperatura măsurată în rect este cu cel puțin un grad mai mare decât cea măsurată sub axilă.

Test de sange

Dacă se suspectează apendicita, se efectuează un test de sânge. O creștere a anumitor niveluri, cum ar fi numărul de celule albe din sânge (leucocite), poate indica o inflamație în organism. Același lucru se aplică unei rate crescute de scufundare a celulelor sanguine (VSH) și unei valori crescute a CRP (proteină C-reactivă).

Cu toate acestea, testul de sânge nu relevă exact unde se află inflamația în corp. Doar un examen fizic poate răspunde la această întrebare.

Investigații suplimentare

La copii, femei gravide și vârstnici, diagnosticarea apendicitei este adesea mai dificilă, deoarece simptomele nu sunt întotdeauna clare. Apoi, un test de urină poate fi util pentru a exclude bolile rinichilor și ale tractului urinar ca fiind cauza simptomelor.

Metodele imagistice pot ajuta, de asemenea, dacă diagnosticul este neclar: la ultrasunete, apendicita apare ca o umbră în imagine. Tomografia computerizată poate fi indicată în cazuri complicate în care simptomele nu pot fi atribuite în mod clar și trebuie de asemenea așteptate complicații.

Bolile ginecologice, cum ar fi inflamația ovarelor sau a trompelor uterine, pot provoca simptome similare cu apendicita. Prin urmare, se recomandă o examinare pelviană la pacienții cu suspiciune de apendicită.

Dacă diagnosticul de apendicită este incert, singura certitudine finală este o laparoscopie: o privire în interiorul abdomenului permite medicului să vadă clar dacă apendicita este prezentă sau nu. Dacă da, el poate îndepărta și țesutul inflamat ca parte a laparoscopiei (apendectomie laparoscopică).

Apendicita: curs și prognostic

În principiu, apendicita poate apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, în cea mai mare parte sunt afectați tinerii cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani. Copiii mici și vârstnicii sunt mai puțin predispuși la apendicită. În fiecare an, în medie 110 din 100.000 de rezidenți contractă apendicită. În general, aproximativ șapte la sută din populația din Germania va dezvolta apendicită o dată în viață.

Prognosticul apendicitei depinde de cât de devreme este detectată și tratată. Dacă apendicele inflamat este îndepărtat devreme și complet, prognosticul este de obicei bun - apendicita se vindecă, de obicei, fără nici o deteriorare.

Cu toate acestea, dacă apendicita este recunoscută și tratată târziu, aceasta poate deveni viață în pericol. Presiunea crescândă din apendice poate duce la o perforație a intestinului. Acest lucru creează o gaură în peretele intestinal prin care fecalele și bacteriile intră în cavitatea abdominală înconjurătoare. Acest lucru poate duce la inflamația peritoneului (peritonită) care poate pune viața în pericol, care trebuie operată imediat.

O apendicită netratată se poate răspândi și în țesutul intestinal din jur. De regulă, este necesară o operațiune mai mare și mai dificilă. Rareori, apendicita poate duce și la paralizie intestinală (paralizie intestinală) sau obstrucție intestinală (ileus). Fistulele se pot dezvolta și la pacienții cu boala Crohn. Acestea sunt conexiuni tubulare între organe, în acest caz între apendice și alte secțiuni ale intestinului.

Astfel de complicații ale apendicitei sunt foarte rare.

Etichete:  loc de muncă sănătos vaccinări revistă