ICSI: Injecție intracitoplasmatică a spermei

Nicole Wendler este doctor în biologie în domeniul oncologiei și imunologiei. În calitate de editor medical, autor și corector, lucrează pentru diverse edituri, pentru care prezintă probleme medicale complexe și extinse într-un mod simplu, concis și logic.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

ICSI (injecția intracitoplasmatică a spermei) este cea mai frecvent utilizată metodă de inseminare artificială. În principiu, o singură spermă fertilizabilă și celulă ovulă sunt suficiente pentru aceasta. Aici puteți afla mai multe despre procesul ICSI și de ce fertilizarea reușește în majoritatea cazurilor, dar șansele unei sarcini de succes sunt încă semnificativ mai mici.

Ce este ICSI?

Abrevierea ICSI înseamnă „injecție intracitoplasmatică de spermă”. Aceasta înseamnă că un singur spermă este injectat direct în interiorul celulei (citoplasma) celulei ovule îndepărtate anterior cu ajutorul unei pipete fine. Procedura imită pătrunderea naturală a spermei în ou. Cu toate acestea, întregul proces are loc în afara corpului (extracorporeal) și este verificat la microscop.

Cum funcționează ICSI?

Înainte de ICSI, stimularea hormonală a ovarelor (stimularea ovariană) este necesară pentru a stimula maturarea mai multor foliculi. Există diverse metode pentru aceasta cu diferite preparate hormonale.

Ovulația și recuperarea ouălor

Dacă există suficienți foliculi după stimularea ovariană, ovulația este declanșată hormonal - femeia este injectată cu gonadotropină corionică umană (hCG), după care foliculii maturi eliberează fiecare un ou fertilizabil. Ovarele sunt perforate aproximativ două zile mai târziu. Sub control cu ​​ultrasunete, medicul îndepărtează celulele ovulare din ovar folosind un ac subțire prin vagin. Femeia primește un anestezic ușor pentru asta.

Eșantion de spermă

În ziua extragerii ovulelor, trebuie să fie disponibili spermă congelată proaspătă sau prelucrată - de exemplu dintr-o donație de spermă. Specialistul în medicina reproductivă selectează o spermă adecvată pentru ICSI pe baza aspectului, formei și mobilității sale.

Varianta PICSI

O variantă relativ nouă pentru selectarea celulelor spermatozoice adecvate se bazează pe capacitatea spermei de a se lega de enzima hialuronidază. În timpul reproducerii, se asigură că coaja de ou se dizolvă atunci când capetele de spermă intră în contact cu celula de ou. Această variantă fiziologică a ICSI, sau pe scurt PICSI, este destinată identificării celulelor de spermă mature și perfecte genetic. Abia în al doilea pas se iau în considerare criteriile morfologice la luarea deciziei. Această metodă de selecție este menită să îmbunătățească în continuare rata de succes ISCI.

Injecție și transfer de spermă

În laborator, celula spermatozoizilor este injectată direct în citoplasma celulei ovule folosind o pipetă. După această microinjecție, ovulul fertilizat ajunge în incubator timp de două până la patru zile. Acest lucru arată dacă ICSI a avut succes: Dacă celula continuă să se dezvolte prin divizarea celulară, nimic nu stă în calea transferului ISCI al embrionului în uter.Dacă mai multe celule de ou au fost fertilizate în acest fel, doar doi embrioni ar trebui transferați prin vagin în uter pentru a evita cât mai mult posibil sarcinile multiple. Celulele ovule rămase pot fi stocate datorită crioconservării - pentru o posibilă încercare ulterioară (dacă prima eșuează) sau a doua sarcină.

ICSI: durata

Întreaga procedură durează maximum 20 de zile. Pentru un prim test de sarcină conform ICSI trebuie să așteptați aproximativ cinci săptămâni. Dacă ICSI a avut succes, puteți stabili data scadenței cu ajutorul unor calculatoare speciale de sarcină. Indiferent dacă ICSI sau FIV: Baza de calcul este data extragerii ouălor sau ziua în care a fost decongelată o probă crioconservată.

Cui este potrivit ICSI?

Tratamentul ICSI este deosebit de potrivit pentru cuplurile în care fertilitatea limitată a bărbatului a împiedicat până acum dorința pentru copii, deoarece sperma nu conține sau foarte puțini spermă fertilizabilă.

Motivele pentru aceasta pot fi anticorpii împotriva spermatozoizilor, canalele spermatozoice lipsă, pasajele spermatozoice blocate sau producția afectată a celulelor spermatozoizilor în testicule. Dacă nu există deloc celule de spermă în ejaculare (azoospermie), acestea pot fi obținute eventual din testicule sau epididim (TESE sau MESA) printr-o operație. Chiar și după terapia cancerului, dacă sunt disponibile doar celule de spermă congelate (crioconservate), ICSI promite succes.

ICSI poate ajuta, de asemenea, în cazul în care cauza dorinței neîmplinite de a avea copii nu poate fi clarificată (sterilitate idiopatică) sau dacă ambii parteneri au o tulburare de fertilitate. Uneori ICSI este, de asemenea, o metodă bună de inseminare artificială pentru cuplurile mai în vârstă.

Șanse de succes ale ICSI

Un ovul și o celulă de spermă sunt în principiu suficiente pentru un ICSI. De aceea, de exemplu, rata de succes ICSI este bună și pentru bărbații cu puțini spermatozoizi în ejaculare sau cu o calitate slabă a spermei. Fertilizarea are loc în peste 70 la sută din celulele ovulelor.

Următorul curs după ICSI - adică șansele unei sarcini de succes - nu poate fi prezis cu certitudine în cazuri individuale. Factorii individuali precum fertilitatea și vârsta femeii influențează rata de succes ICSI. După transferul în uter, aproximativ 15-20 la sută dintre femei rămân însărcinate.

Pentru a face acest lucru, mulți pași trebuie să funcționeze împreună fără probleme. Cu toate acestea, stimularea ovariană nu funcționează întotdeauna, o celulă ovulă fertilizată nu se dezvoltă întotdeauna în continuare, iar celula ovulă nu se află întotdeauna în uter (uter). Cu toate acestea, odată ce ovulul fertilizat și-a găsit locul în uter, șansele unei sarcini normale, ca și în cazul oricărei alte sarcini, sunt destul de bune. Ratele de avort spontan ușor crescute sunt în mare parte atribuite vârstei avansate a femeilor însărcinate.

Eclozare asistată

O nouă metodă de îmbunătățire a șanselor de succes ale unui ICSI (sau, de asemenea, Fertilizarea In-Vitro, FIV) este „Hatching Asistat”. După ce celula ovulă a fost fertilizată artificial și embrionul a fost creat prin diviziune celulară, trebuie să se implanteze în căptușeala uterină în aproximativ a cincea zi. Cu toate acestea, acest lucru poate avea succes numai dacă învelișul care înconjoară embrionul (așa-numita zonă pellucidă) este suficient de subțire încât embrionul poate aluneca din el.

Această „eclozare” poate fi dificilă în unele cazuri, de exemplu dacă cochilia este prea groasă sau prea tare. În anumite circumstanțe, aici se folosește „eclozare asistată”: zona pelucidă a celulei de ou este subțiată la un moment dat folosind un laser special. Acest lucru permite embrionului să pătrundă în strat și să se implanteze în uter.

În unele studii, „eclozarea asistată” a crescut rata sarcinii. Dar există și studii în care nu ar putea fi dovedit un astfel de beneficiu al tratamentului cu laser.

Avantajele și dezavantajele ICSI

Avantajul ICSI este nevoia redusă de materie primă. ICSI este o metodă sensibilă, în special pentru bărbații cu o analiză slabă a spermei, deoarece, în cel mai bun caz, o singură celulă de spermă puternică este suficientă pentru o inseminare artificială de succes. Dacă este necesară o procedură chirurgicală pentru obținerea materialului seminal (TESE / MESA), trebuie amintit că acest lucru implică anumite riscuri de complicații (vezi aici).

Pentru femei, tratamentul ICSI începe cu stimularea hormonală a ovarelor. Acest lucru poate fi foarte solicitant din punct de vedere fizic. În cel mai rău caz, se dezvoltă un sindrom de supra-stimulare, care poate pune viața în pericol. Există, de asemenea, un risc scăzut de infecție sau vătămare după puncția ovarelor - adică celulele ovule au fost îndepărtate pentru ICSI.

Etichete:  îngrijirea vârstnicilor remedii naturale dormi