Fertilizarea artificială

Nicole Wendler este doctor în biologie în domeniul oncologiei și imunologiei. În calitate de editor medical, autor și corector, lucrează pentru diverse edituri, pentru care prezintă probleme medicale complexe și extinse într-un mod simplu, concis și logic.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Pentru multe cupluri fără copii, inseminarea artificială este o oportunitate excelentă de a rămâne însărcinată în ciuda unei tulburări de fertilitate. Medicii susțin celulele spermatozoizilor și ale ovulelor în drumul lor unul către celălalt. Ce tehnologie de reproducere asistată (ART) este cea mai potrivită depinde de situația individuală a cuplului. Obțineți o prezentare generală a metodelor, șanselor de succes și riscurilor inseminării artificiale aici.

Ce este inseminarea artificială?

Termenul de inseminare artificială acoperă o serie de tratamente pentru fertilitate. În principiu, medicina reproductivă ajută puțin la reproducerea asistată, astfel încât celula ovulată și sperma să se poată găsi mai ușor și să se contopească cu succes.

Inseminare artificială: metode

Există trei metode de inseminare artificială:

• Transfer de sperma (inseminare, inseminare intrauterina, IUI)
• Fertilizarea in vitro (FIV)
• Injecție intracitoplasmatică a spermei (ICSI)

Cu excepția transferului de material seminal, inseminarea artificială are loc în afara corpului feminin. Astfel, spermatozoizii și celulele ovule trebuie mai întâi îndepărtate din corp și prelucrate corespunzător.

Informatii suplimentare

Puteți afla mai multe despre proces, precum și despre avantajele și dezavantajele metodelor individuale în articolele Inseminare, IUI, FIV și ICSI.

Monitorizarea ciclului

În multe cazuri, monitorizarea ciclului are loc înainte de inseminarea artificială. Aceasta înseamnă că medicii examinează îndeaproape procesele din corpul feminin pentru un ciclu menstrual. Pentru aceasta, femeia trebuie să apară de obicei pentru trei până la patru întâlniri cu ultrasunete și probe de sânge. Pe de o parte, monitorizarea ciclului servește la depistarea cauzei apariției copilului nedorit. Pe de altă parte, constatările îl ajută pe medic să găsească tratamentul potrivit pentru un cuplu (de exemplu, prin intermediul tratamentului hormonal).

Cum funcționează inseminarea artificială?

Procesul de inseminare artificială depinde de cauzele organice ale infertilității. Doar după un diagnostic precis, medicul poate decide care este procedura cea mai potrivită.

Chiar dacă fiecare tehnică de reproducere funcționează ușor diferit în detaliu, următorii pași se pot distinge în toate:

Colecția de spermatozoizi

Pentru a ajuta la fertilizare, medicii au nevoie de spermatozoizi. Extracția sau extracția poate avea loc în moduri diferite. Care dintre acestea este aleasă în fiecare caz individual este decisă de caz individual. În principiu, sunt posibile următoarele:

• masturbarea
• îndepărtarea chirurgicală din testicul (TESE, extracția spermei testiculare)
• îndepărtarea chirurgicală din epididim (MESA, aspirație microcirurgicală a spermei epididimale)

Puteți afla cum sunt extrase celulele spermatozoizilor din testicule sau epididim în articolul TESE și MESA.

Tratament de stimulare hormonală

Pentru ca celulele ovule să fie mature pentru inseminare artificială, femeia trebuie uneori să fie supusă terapiei hormonale. Există diverse metode (protocoale de stimulare) care pot fi luate în considerare aici. După examinarea ovarelor și determinarea nivelurilor hormonale, medicul va selecta un protocol adecvat. În timpul tratamentului, el folosește ultrasunete și analize hormonale pentru a verifica creșterea și maturitatea foliculilor.

Protocoalele importante de stimulare sunt protocolul scurt și cel lung:

Protocol scurt

Protocolul scurt durează aproximativ patru săptămâni. Începând cu a doua sau a treia zi a ciclului, pacientul injectează zilnic hormonul stimulator (FSH sau hMG = gonadotropină menopauză umană) sub piele. De asemenea, îi poate cere partenerului ei să-i dea seringa de injecție terminată. Începând cu aproximativ a șasea zi a ciclului de stimulare, se administrează și hormonul GnRH (hormonul care eliberează gonadotropina). Previne ovulația spontană („downregulation”).

Dacă medicul constată în timpul controlului la aproximativ zece zile după începerea tratamentului că foliculii s-au maturizat bine, el îi dă femeii hormonul hCG (gonadotropină corionică umană). Declanșează ovulația. După 36 de ore - cu puțin înainte de ovulație - foliculii sunt îndepărtați prin puncție.

Protocol lung

Protocolul lung se extinde pe șase săptămâni. În ciclul anterior, între 21 și 23 de zile, femeia este injectată cu un agonist GnRH ca preparat pentru depozit. Inhibă eliberarea propriilor hormoni de fertilitate ai organismului, ceea ce previne ovulația spontană în ciclul ulterior („downregulation”). După zece până la 15 zile, când începe noul ciclu, începe stimularea hormonală efectivă: la fel ca în cazul protocolului scurt, constă din injecții zilnice de FSH sau hMG. Dacă s-au maturizat suficienți foliculi după aproximativ nouă până la douăsprezece zile, medicul declanșează ovulația cu o injecție de hCG. 36 de ore mai târziu - cu puțin înainte de ovulație - îndepărtează foliculii.

În funcție de protocol, stimularea hormonală poate avea loc și cu tablete sau cu o combinație de seringi și tablete.

Recuperarea ouălor (mai precis: puncție foliculară)

Sunt disponibile următoarele opțiuni pentru îndepărtarea celulelor ouă sau a foliculilor:

• Colectarea celulelor ovule mature (puncția foliculului după tratamentul hormonal)
• Îndepărtarea celulelor ovule imature (IVM, maturarea in vitro)

Mai multe informatii

Puteți afla cum pot fi utilizate celulele ovule imature în inseminarea artificială în articolul Maturare in vitro.

Transferul embrionilor

După inseminarea artificială în afara corpului (ICSI, FIV), transferul celulelor ovulului fertilizate în uter este cel mai important pas pe drumul către sarcină. Dacă acest lucru se întâmplă în termen de trei zile de la fertilizare, se numește transfer embrionar.

Cu o interpretare liberală a Legii privind protecția embrionilor, este posibil să se cultive mai multe ovule fertilizate. Cu toate acestea, maximum doi embrioni pot fi transferați după o perioadă de cultură de până la șase zile. Surplusul de embrioni care sunt capabili de dezvoltare pot fi înghețați (crioconservați) și etapele embrionare care nu sunt capabile de dezvoltare pot fi aruncate.

Cel mai bun moment pentru ca transferul să aibă loc variază de la persoană la persoană.

Transferul blastocistului

Dacă există mai multe celule de ou disponibile, poate avea sens să aștepți puțin mai mult. Datorită dezvoltării de noi soluții nutritive, celulele ouă pot continua să crească în afara corpului feminin timp de până la șase zile.

Celulele se împart după fertilizare, iar celulele ovulelor se dezvoltă în blastomere în primele trei zile, care ajung apoi la stadiul de blastocist în jurul celei de-a cincea zile. Doar 30 până la 50 la sută din toate celulele fertilizate ajung aici. Dacă transferul are loc la cinci până la șase zile după fertilizare, se numește transfer de blastocist.

Șansele ca aceste structuri celulare să se implanteze în uter sunt de obicei mai bune decât în ​​cazul transferului embrionar. Deoarece timpul mai îndelungat în afara corpului, o dezvoltare deficitară sau defectuoasă poate fi recunoscută devreme, astfel încât structurile celulare posibil nepotrivite să nu fie utilizate în primul rând - adică inserate în uter. Cu toate acestea, într-o comparație directă a ratelor de sarcină ale transferului embrionului și blastocistului, cu greu se pot găsi diferențe.

Cui este potrivit inseminarea artificială?

Inseminarea artificială ajută cuplurile cu probleme de fertilitate (bărbați și / sau femei) și cuplurile lesbiene să aibă un copil. Inseminarea artificială oferă, de asemenea, pacienților cu cancer înainte de chimioterapie sau radioterapie șansa de a dori mai târziu să aibă copii.

Inseminare artificială: cerință

În Europa, inseminarea artificială este cea mai bine reglementată pentru cuplurile heterosexuale căsătorite. În plus față de un parteneriat permanent, un cuplu trebuie să îndeplinească alte cerințe, de exemplu:

• indicație medicală clară
• Sfaturi obligatorii privind inseminarea artificială (tehnologie de reproducere asistată, ART)
• Testul HIV
• Vaccinarea împotriva rubeolei și a varicelei
• Recomandat: teste pentru toxoplasmoză, chlamydia, hepatită

Inseminare artificială: cupluri lesbiene

Unele centre de fertilitate și bănci de spermă din Germania și Austria permit femeilor homosexuale să aibă inseminare artificială sub formă de inseminare. Condiția prealabilă este ca aceștia să fie căsătoriți și să semneze un contract de tratament care stipulează plăți de întreținere și adoptarea de către a doua mamă. Cuplurile sunt de obicei sfătuiți să folosească sperma donatorului de la donatorul altcuiva pentru a exclude cererile legale viitoare. Cu toate acestea, în principiu, fertilizarea este posibilă și cu un eșantion de la un donator privat. În Elveția, cuplurilor homosexuale li se refuză posibilitatea inseminării artificiale.

Inseminare artificială: femei singure

Pentru donația anonimă de spermă, un parteneriat permanent, ideal cu certificat de căsătorie, este obligatoriu în Germania, Austria și Elveția. Femeile fără partener au puține șanse de inseminare artificială - femeile singure care vor să aibă copii în această țară vor găsi cu greu un medic sau o bancă de spermă pentru inseminare artificială. Motivul sunt zonele cenușii legale. Pentru femeile singure din Germania, Austria și Elveția, țările precum Danemarca, unde donarea anonimă de spermă este permisă, sunt, prin urmare, atractive. Sau încearcă așa-numita inseminare de sine sau la domiciliu.

Inseminarea artificială: șanse de succes

Fertilizarea in vitro nu funcționează cu toate cuplurile. Uneori este un drum stâncos, cu încercări eșuate, contracarări, stres psihologic și fizic. Unele cupluri își țin copilul visat în brațe la un moment dat, în timp ce pentru altele, inseminarea artificială își atinge limitele.

Șansele scad odată cu vârsta femeii

Fertilizarea in vitro funcționează cel mai bine la femeile de până la 35 de ani. După aceasta, rata sarcinii scade rapid și ajunge la zero la femeile de peste 45 de ani. Motivul pentru aceasta este calitatea celulelor ouă, care scade odată cu înaintarea în vârstă. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de avorturi spontane și deformări. Dacă tendința către întemeierea unei familii la o dată ulterioară continuă și donarea de ovule rămâne interzisă, înghețarea propriilor ovule și spermatozoizi la o vârstă fragedă (înghețarea socială) ar putea deveni mai importantă.

Informații suplimentare

Puteți afla mai multe despre înghețarea celulelor ouă la o vârstă fragedă și de ce metoda nu s-a stabilit încă în unele țări în articolul Congelare socială.

Inseminare artificială: oportunități prin metodă

Dacă inseminarea artificială are succes depinde de diverși factori - pe lângă parametrii individuali precum tipul tulburării de fertilitate, vârsta și stresul psihologic, aceasta include și metoda utilizată. Rata natalității pe ciclu de tratament poate fi estimată aproximativ aproximativ pentru fiecare tehnică și variază între 10 și cel mai bine 20 la sută, în funcție de metodă.

Liniile directoare: Inseminarea artificială în Germania, Austria și Elveția

Dacă sarcina nu apare după mai multe încercări de fertilizare, este deprimant și greu acceptat de cuplu. Dar și medicina are uneori limitele sale - fizic, metodic și legal. Nu tot ce este posibil din punct de vedere tehnic este permis și în Germania, Austria și Elveția.

Reglementările legale (de exemplu, Legea privind protecția embrionilor din Germania) stipulează metodele și intervențiile pe care medicul le poate efectua în aceste țări. Aceasta pentru a evita utilizarea comercială și neetică. Conform legii, un embrion este o ovulă fertilizată, viabilă. Sarcina cu o mamă surogat, soțul decedat cu spermă și selecția genului pentru spermă (cu excepția bolilor ereditare genetice severe) nu sunt permise pentru inseminare artificială în Germania, Austria și Elveția. În Austria, sarcina cu ovule străine (donarea de ouă) este permisă în anumite condiții (de exemplu, limita de vârstă pentru maternitate), dar nu în Germania și Elveția.

Avantajele și dezavantajele inseminării artificiale

Există diferite riscuri și complicații asociate inseminării artificiale. Pot apărea următoarele probleme:

• Sindromul de suprastimulare
• infectie cu bacterii
• Leziuni ale vezicii urinare, intestinelor și vaselor de sânge prin puncție
• Sarcini multiple: Cuplurile trebuie să fie clare - gemenii sunt rare cu inseminare artificială, deoarece de obicei se folosesc doi embrioni. În plus, gemenii au adesea nașteri premature și cezariene.
• rata ușor crescută a avorturilor spontane (în principal datorită vârstei mai mari a femeilor)
• stres mental

În ciuda tuturor riscurilor și complicațiilor, inseminarea artificială oferă în mod natural un mare avantaj - șansa de a îndeplini dorința de a avea copii în ciuda unei tulburări de fertilitate, a cancerului sau a parteneriatului homosexual.

Etichete:  ochi îngrijirea vârstnicilor spital