TESE și MESA

Nicole Wendler este doctor în biologie în domeniul oncologiei și imunologiei. În calitate de editor medical, autor și corector, lucrează pentru diverse edituri, pentru care prezintă probleme medicale complexe și extinse într-un mod simplu, concis și logic.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

TESE și MESA sunt abrevieri pentru două proceduri chirurgicale pentru obținerea celulelor spermatozoide - fie din testicule (TESE), fie din epididim (MESA). Acești spermatozoizi sunt apoi disponibili pentru inseminare artificială utilizând ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă). Aflați aici ce operațiune vă ajută când și cum merge succesul TESE și MESA.

Ce sunt TESE și MESA?

De la începutul anilor 1990, bărbații cu spermiograme slabe au putut fi ajutați: datorită injecției intracitoplasmatice a spermei (ICSI), inseminarea artificială de succes a necesitat doar o singură celulă de spermă fertilizabilă - aceasta este injectată direct în celula de ou într-un eprubetă cu un ac fin. Dar ce trebuie făcut dacă spermatozoizii bărbatului nu conțin nici una sau prea puține celule de spermă care pot fi obținute pentru ICSI?

În astfel de cazuri, un TESE sau MESA poate ajuta: Acestea sunt mici intervenții chirurgicale prin care celulele spermatozoizilor sunt prelevate direct din testicule sau epididim:

• TESE reprezintă extracția testiculară a spermei, adică eliminarea spermei din testicule (în principiu o biopsie testiculară extinsă).
• MESA reprezintă aspirarea microcirurgicală a spermei epididimale, adică extragerea materialului seminal din epididim.

O variantă minim invazivă care economisește țesutul este Mirko-TESE (de asemenea, M-TESE, extracția microchirurgicală a segmentelor tubulare testiculare), care este de preferință utilizat pentru testiculele mici.

Inseminarea artificială folosind ICSI poate avea loc după un TESE sau MESA.

Cum funcționează TESE și MESA?

MESA: epididim focalizat

Cu MESA, medicul perforează epididimul cu un ac fin (canulă) și îndepărtează epididimul. Apoi va fi examinat pentru sperma activă matură (spermatozoizi epididimali). Procedura se efectuează sub anestezie generală și cu ajutorul unui microscop chirurgical. Prin urmare, este ceva mai complex decât extracția testiculară a spermei. Eșantionul de material seminal obținut este înghețat (crioconservare) și procesat doar cu puțin timp înainte de ICSI.

TESE: se concentrează pe testicule

În timpul TESE, țesutul testicular este îndepărtat de pe una sau ambele părți într-o procedură ambulatorie și examinat pentru a găsi celule de spermă adecvate. Bărbatul primește un anestezic local sau general pentru aceasta. Operația mică funcționează în detaliu după cum urmează:

Chirurgul expune testiculele printr-o mică incizie lungă de unu până la doi centimetri în scrot. Apoi preia cel puțin trei probe mici de țesut și le trimite la laborator pentru analiză. cu suturi auto-dizolvabile și aplică un bandaj de presiune pe scrot.

În laborator, probele de țesut testicular sunt examinate pentru detectarea spermei active și fertile. Dacă găsiți ceea ce căutați, țesutul este înghețat (crioconservare). Doar cu puțin timp înainte de ICSI, țesutul testicular înghețat este dezghețat și sperma este eliminată.

După TESE, pacientul trebuie să o ia ușor câteva zile și să se abțină de la sex timp de una până la două săptămâni.

TESE proaspăt

În cazuri rare, este posibil și TESE proaspăt, adică fără etapa intermediară de îngheț. În acest caz, inseminarea artificială trebuie să înceapă imediat după procedură. În acest fel, se elimină costurile crioconservării și se reduce riscul pierderii spermei din cauza înghețului.

Cu toate acestea, trebuie amintit că femeia trebuie să fie supusă unui tratament hormonal pentru inseminarea artificială pentru a obține apoi celule fertile din ovare care sunt stimulate în acest fel. Această procedură, care este o provocare pentru femei, este gratuită dacă nu se găsesc celule de spermă capabile de fertilizare în probele de testicule obținute folosind TESE.

Pentru cine sunt TESE sau MESA?

Există multe motive pentru o tulburare a fertilității masculine: modificările patologice ale testiculelor sau ale epididimului, cum ar fi varicele (varicocele) sau testiculele nedescinse, cancerul testicular, sindromul Klinefelter și leziunile testiculare ca urmare a oreionului pot afecta fertilitatea masculină.

Ca urmare a acestor tulburări, adesea nu există deloc spermă în lichidul seminal. Medicii vorbesc apoi despre azoospermie: fie bărbatul nu produce spermă, fie produce o cantitate atât de mică încât nu pot fi detectate celule de spermă în ejaculat (azoospermie non-obstructivă) sau calea fluidului seminal este blocată (azoospermie obstructivă) .

În ambele cazuri, TESE și MESA pot ajuta, cu condiția ca spermă sănătoasă să poată fi găsită în țesutul testicular sau în lichidul epididimal. De asemenea, trebuie asigurat în prealabil că inseminarea artificială utilizând ICSI este posibilă pentru partener.

În plus, înainte de TESE și MESA, motivul analizei precare a materialului seminal trebuie verificat cu atenție. Dacă canalele deferente sunt închise, trebuie mai întâi încercată restaurarea chirurgicală a permeabilității (operație de fertilizare). De altfel, acest lucru se aplică și bărbaților care încă își doresc copii după sterilizare. Este posibil ca canalele deferente tăiate să poată fi reconectate și fertilizarea naturală să fie posibilă din nou.

MESA este utilizat în principal pentru conductele spermatice închise, non-reconstituibile sau lipsă, precum și pentru spermatozoizii imobili. Este potrivit și pentru bărbații cu tulburări de ejaculare netratabile din cauza unei operații sau a paraplegiei.

TESE și MESA: șanse de succes

Șansele de a rămâne gravidă au crescut semnificativ de la introducerea TESE și MESA și, în cele din urmă, prin ICSI.

Dacă TESE va avea succes poate fi estimat din mărimea testiculului și nivelul bazal al hormonului foliculostimulant (FSH). Testiculele mici și nivelurile crescute de FSH sunt nefavorabile. Cu toate acestea, în 60 la sută din cazuri, spermatozoizii pot fi obținuți cu succes. Rata sarcinii este de aproximativ 25%. Cu Mirko-TESE, varianta prietenoasă cu țesuturile, producția de testosteron poate fi crescută cu medicamente și metoda poate fi astfel optimizată.

Succesul MESA este independent de numărul de spermatozoizi obținuți și de tipul ocluziei deferente. Rata sarcinii este de aproximativ 20%.

Avantajele și dezavantajele TESE și MESA

TESE și MESA sunt mici intervenții chirurgicale. Prin urmare, există riscurile frecvente asociate anesteziei și intervențiilor chirurgicale: ocazional pot apărea infecții, vânătăi, umflături sau sângerări.

Cu TESE în special, îndepărtarea țesutului poate reduce dimensiunea testiculului. Uneori, acest lucru reduce cantitatea de celule producătoare de hormoni în testicule atât de mult încât producția de testosteron este, de asemenea, restricționată. De cele mai multe ori, însă, această afecțiune este doar temporară și se regenerează în decurs de un an. Riscul pentru aceasta este de aproximativ zece la sută. În cazuri foarte rare, țesutul testicular se poate micșora complet sau chiar poate muri.

Avantajul TESE și MESA este evident - șansa de a obține celule de spermă fertilizabile în ciuda unei spermiograme inadecvate și de a concepe un copil cu ajutorul ICSI. Teoretic, doar o singură celulă de spermă puternică este suficientă pentru aceasta. În general, TESE și MESA sunt intervenții microchirurgicale relativ sigure, eficiente și în mare parte economisitoare de țesuturi.

Etichete:  anatomie ingrijire dentara sfat de carte