„Medicii trebuie să se poată gândi la absurd”

Ingrid Müller este chimistă și jurnalistă medicală. A fost redactor-șef al timp de doisprezece ani. Din martie 2014 lucrează ca jurnalist independent și autor pentru Focus Gesundheit, portalul de sănătate ellviva.de, editura living crossmedia și canalul de sănătate al rtv.de.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Unii medici se întrec. Și unii pacienți. Îți depășești limitele, intri într-un nou teritoriu medical și te concentrezi pe viață cu terapii îndrăznețe. Medicul Bernhard Albrecht a scris nouă astfel de povești într-o carte * - interviul

Domnule Albrecht, scrieți despre medicii care îndrăznesc să facă orice - ce îi face atât de speciali?

Acești medici trec mai departe atunci când alții spun: „Ne-am făcut datoria. Am epuizat toate terapiile și acum nu mai putem face nimic pentru dvs. Dar, adesea, acești medici au mers doar la limitele procedurilor standard și nu iau în considerare cazul în care se confruntă suficient de individual. Un exemplu este pacientul cu durere cronică din cartea mea. A fost ultima dată pe cel mai puternic opiaceu, dar durerea ei era încă acolo. Acest terapeut durer tocmai a făcut un pas mai departe și s-a întrebat: Ce altceva mai există? A dat peste canabis.

Acest lucru a ajutat pacientul, dar medicul a rămas cu costul medicamentului. De-a lungul anilor a bâlbâit în jur de 45.000 de euro în compania de asigurări de sănătate. Asta vrei să spui prin îndrăzneală?

Acest medic nici măcar nu știa ce riscă, pentru că se ocupa de prejudecățile concentrate germane împotriva drogurilor. Se vedea absolut în legalitate. Eficacitatea canabinoizilor a fost dovedită. Medicamentele sunt aprobate pentru pacienții cu durere cronică, dar nu sunt plătite pentru că nu există nicio indicație. De aceea, i se permite să le prescrie „fără penalizare”, dar pacienții trebuie să plătească pentru ei înșiși. Medicul, care și-a făcut cariera în RDG, nu s-ar fi așteptat niciodată la astfel de rafinamente în sistemul contabil. Probabil că a dat totul, mai degrabă decât a îndrăznit să facă ceva.

Cât de rebel, cât de aventurier trebuie să fie un medic?

În orice caz, el trebuie să fie capabil să se gândească la ceva în afara pistelor bătute, ceva care se află lângă calea care a fost trasată. Medicii pe care îi descriu sunt toți indivizi, dar au un lucru în comun: nu se lasă influențați prea mult de convenție și de curentul principal. Chiar odată m-am gândit că s-ar putea să poți spune în primele mărturii că erau extrem de capabili în cap sau deosebit de rebeli. Dar încă nu am găsit nimic acolo.

Ce îi determină pe medici la terapii prostești?

Medicii au propriile motive. Pentru unul este dragostea pentru oameni și disponibilitatea de a ajuta. Dar nu toți profesioniștii din domeniul medical sunt prieteni puri ai oamenilor. Este, de asemenea, o mare ambiție care îi face pe unii medici să sară peste toate obstacolele. De exemplu, este posibil ca un medic de vârstă mijlocie să nu fi realizat suficient pentru faimă și carieră. El este condus de o idee pe care dorește să o realizeze absolut. Chiar și așa, acest medic poate fi o persoană plăcută.

Cu voința pacientului totul este posibil, fără ea nimic.

Nu este singura voință. Fundația este o încredere fără margini, lăsându-te să cazi în mâinile medicului. El o va remedia - chiar dacă spune deschis că intervenția ar putea însemna dizabilitate și moarte. Încrederea este condiția prealabilă pentru ca medicul să gândească mai departe. Desigur, aceasta este o sabie cu două tăișuri - un pacient trebuie să știe în cine se încrede.

Cum provocați gânduri trecătoare de la un medic cu privire la terapiile care nu se aplică, întreabă o tânără bolnavă în stadiu terminal cu cancer de colon avansat. Cum a făcut-o

A reușit cumva să ajungă la medicul ei profund emoțional. Sentimentul de a nu putea pierde ceva este adesea asociat cu o îndrăzneală specială. Tânăra s-a văzut pe patul de moarte și și-a planificat viața copiilor și a soțului după moarte. Ea a spus: „Faceți tot ce puteți pentru a vă asigura că copiii mei au mame cât mai mult timp posibil. Sunt gata să suport orice. "Dacă ar fi rămas pe masa de operație, acestei femei nu i-ar fi păsat. Având în vedere cuvintele ei clare, medicul chiar s-a simțit obligat să își asume riscul maxim. Cu astfel de anunțuri, medicii pot încerca ceva , pe care altfel le-ar putea testa doar pe ei înșiși, dar niciodată pe un pacient, deoarece ar primi o mulțime de vânt frontal.

Dacă încercările îndrăznețe de terapie nu funcționează, medicii sunt repede criticați. Dreapta?

Un mare cotidian probabil ar scrie: „Iresponsabil! Acestea sunt experimente pe oameni. „Acest lucru este parțial justificat. Dar dacă vă scufundați în istoria medicinei, întâlniți întotdeauna riscuri terapeutice care erau limită și comitetele de etică ar putea să nu renunțe astăzi. Cred că primele transplanturi hepatice vii sunt un astfel de exemplu. Pe atunci, viața oamenilor sănătoși era pusă în pericol, știind că lucrurile ar putea merge prost. Astăzi îl puteți folosi pentru a salva vieți.

„Sunt responsabil doar pentru picioarele tale, nu pentru ceea ce se întâmplă în viața ta după aceea”, spune un specialist care construiește picioare noi. Ce se poate întâmpla cu pacienții atunci când medicii sunt neînfricați?

Pacientul avea 40 de ani și încă din copilărie avea două picioare de bâta. Cu cât îmbătrânea, cu atât putea să meargă mai rău. După operație, și-a închis pantofii speciali, a alergat desculț pentru prima dată în viață și a descoperit că îi lipsise toată tinerețea din cauza picioarelor - și a vrut să compenseze asta. Dar soția sa s-a căsătorit cu el ca o persoană cu dizabilități și a simțit că este indispensabilă pentru el. Soțul ei de mai devreme nu mai exista. Asta aproape că a rupt relația. Chirurgul picior a făcut această experiență din nou și din nou și, prin urmare, a pronunțat conștient această sentință. De altfel, acest lucru se aplică tuturor pacienților din carte: Viața după o boală existențială nu mai poate fi trăită ca înainte.

Un medic dă naștere celui mai tânăr copil prematur din toate timpurile la 21 de săptămâni și cinci zile. Este permis să mergi la limită așa?

Când vine vorba de prematuri extreme, chiar nu vă puteți da seama dacă vor reuși sau nu. Aceasta este o mișcare la limită. Dar acest medic a lucrat ca neonatolog timp de 30 de ani. El a făcut experiența că limita la care un bebeluș prematur este viabil s-a mutat din ce în ce mai departe. Odată cu durata sarcinii din ce în ce mai scurtă, se poate spera să aibă un copil sănătos astăzi. Cu toate acestea, medicii trebuie să poată renunța, chiar dacă posibilitățile tehnice sunt aproape nelimitate. Mesajul meu este că nu ar trebui să încerci întotdeauna totul. Odată ce plămânii lucrează de la sine și mașina întregului corp este pornită, aceasta nu poate fi inversată.

Scrii că combinația perfectă este un medic experimentat cu un tânăr sălbatic alături. Care este secretul lor?

Cei doi medici au efectuat o operație care a depășit orice cunoștință de manual. Erau echipa perfectă. Pacientul avea 35 de ani și avea cancer de colon cu metastaze hepatice care erau inoperabile. În 1995 - anul în care s-a întâmplat - transplanturi hepatice au fost efectuate ocazional, dar cu rezultate dezastruoase. De aceea au vrut să renunțe la metodă în acel moment. Tânărul sălbatic s-a luptat pentru a-i oferi tânărului această șansă.

Riscul real nu a fost transplantul de ficat, ci operația ulterioară. Pe masa de operație, cei doi medici au constatat că femeia avea metastaze dincolo de ficat. Așa că au bănuit că cancerul se întinde pe tot corpul, iar operația părea de fapt inutilă. Apoi, testamentul acestei femei s-a realizat. Tânărul doctor a fost instruit: „Trebuie să îți depășești și limitele, nu doar eu”. Medicii au efectuat operații extinse în abdomen, îndepărtând o parte din intestinul subțire, stomac și pancreas. Femeia este încă în viață astăzi.

Poveștile tale sunt cazuri izolate - ce ne pot arăta ele?

Astfel de cazuri individuale ne oferă o indicație că am putea uneori să greșim complet cu cunoștințele noastre anterioare. Chiar și astăzi, în cazuri extreme, pot scutura imaginile clinice și întregul sistem de diagnosticare. Acești pacienți speciali ne spun: „Uite, ar putea fi foarte diferit”.

Vă mulțumim că ne-ați vorbit, domnule Albrecht.

* Bernhard Albrecht: Pacientul vieții mele: de la medicii care îndrăznesc să facă orice, Droemer, 1 august 2013

Etichete:  adolescent remedii medicinale pe bază de plante pe bază de plante medicină de călătorie