Corona: cu vaccinări încrucișate împotriva variantelor de virus?

Maximilian Reindl a studiat chimia și biochimia la LMU din München și este membru al echipei editoriale din decembrie 2020. El se va familiariza cu subiectele politicii medicale, științifice și de sănătate pentru dvs., pentru a le face ușor de înțeles și de înțeles.

Mai multe postări ale lui Maximilian Reindl Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Vaccinarea încrucișată este administrarea diferitelor tipuri de vaccin împotriva aceluiași agent patogen. Astfel de scheme de vaccinare mixte (heterologe) sunt deja utilizate cu succes împotriva gripei sau a virusului Ebola. În viitor, acestea ar putea oferi, de asemenea, o protecție mai bună împotriva variantelor Sars-CoV-2.

Datele încurajatoare din Marea Britanie sugerează potențialele beneficii ale combinării Vaxzevria de la AstraZeneca și Comirnaty de la BioNTech / Pfizer. Aici puteți afla ce avantaje ar putea oferi pe termen lung un program de vaccinare heterolog în lupta împotriva variantelor de coronavirus.

Ce este vaccinarea încrucișată?

Medicii se referă la o serie de vaccinări constând din (cel puțin) două vaccinuri diferite împotriva unui anumit agent patogen ca vaccinare încrucișată. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de programul de vaccinare heterolog.

Astfel de aplicații sunt încercate în principal cu genuri de virus care mută frecvent. Acest lucru își schimbă și aspectul fizic, pe care îl vizează vaccinurile. Un exemplu „clasic” în acest sens sunt vaccinurile împotriva gripei, precum și vaccinurile împotriva virusului Ebola și vaccinurile împotriva virusului hepatitei C - acestea din urmă sunt foarte promițătoare în dezvoltare.

Vaccinări încrucișate împotriva Sars-CoV-2

Vaccinurile pentru coronavirus disponibile se bazează pe diferite tehnologii. Până în prezent, acestea au fost vaccinuri vectoriale și vaccinuri ARNm. Alte tipuri de vaccin vor fi adăugate în viitorul apropiat. În continuare, vaccinurile pe bază de proteine ​​de la producătorii Sanofi / GSK și NovaVax vor fi probabil aprobate. Spre deosebire de vaccinurile gen-mARN și vectoriale, acestea se bazează pe o tehnică cu care se are multă experiență.

Prin urmare, vaccinurile cu coronavirus diferă ușor în ceea ce privește principiul acțiunii, eficacitatea împotriva variantelor individuale de virus, efectele secundare și probabil și în ceea ce privește durata protecției existente. Ipoteza sau ideea din spatele vaccinării încrucișate este că aceste proprietăți diferite s-ar putea completa reciproc pozitiv.

Care sunt beneficiile vaccinării încrucișate?

Conform stării actuale de cunoaștere, se consideră sigur că vaccinurile vectoriale produc răspunsuri imune celulare mai pronunțate, în timp ce vaccinurile pe bază de ARNm produc probabil răspunsuri mai puternice ale anticorpilor (reacție imună umorală).

O protecție puternică împotriva vaccinării necesită două componente imune care se completează reciproc: În cazul unei infecții, anticorpii neutralizează particulele de virus care circulă liber în corp. Celulele corpului infectat sunt inofensive de răspunsul imun celular.

Un posibil avantaj al vaccinării încrucișate ar fi combinarea „celor mai bune din ambele lumi”. Mai exact, aceasta înseamnă inițierea unei reacții imune care activează și antrenează puternic ambele brațe ale sistemului imunitar. În teorie, acest lucru ar face posibilă stimularea răspunsurilor imune mai largi și mai diverse. Ele ar putea rezista mai bine la variabilitatea genetică a noilor variante de virus.

Astfel de efecte heterologe au fost parțial demonstrate în imunizările încrucișate cunoscute.

Primul exemplu practic: Mai întâi AstraZeneca, apoi BioNTech

Un astfel de program de vaccinare heterolog nu a făcut parte din studiile de înregistrare. Un studiu sistematic privind administrarea combinată a AstraZeneca și BioNTech a fost furnizat de foarte apreciatul studiu Com-COV din Marea Britanie.

Pentru prima dată, ea a comparat cele două vaccinuri Comirnaty (BNT) și Vaxzevria (ChAd) și a examinat relația dintre secvența de vaccinare și eficacitate. Un total de 830 de persoane cu o vârstă medie de 57,8 ani au luat parte la acest studiu. Rezultatele intermediare publicate până acum se referă la un subgrup de 463 de persoane care au primit a doua vaccinare la o distanță de 28 de zile.

Cercetătorii au împărțit persoanele testate în patru grupuri și au găsit următoarele relații:

• ChAd / BNT: cel mai puternic răspuns celular, număr mare de anticorpi.
• ChAd / ChAd: răspuns celular bun, titruri bune de anticorpi.
• BNT / ChAd: răspuns celular bun, titruri bune de anticorpi.
• BNT / BNT: răspuns celular foarte bun, cel mai mare titru de anticorpi.

Aceste observații arată că combinarea unei vaccinări primare cu Vaxzevria cu o vaccinare secundară Comirnaty poate fi foarte eficientă. Cu toate acestea, secvența de vaccinare pare să aibă un impact. Vaccinarea încrucișată cu Vaxzevria urmată de Comirnaty nu numai că generează niveluri ridicate de anticorpi, dar generează și un răspuns imun celular deosebit de puternic.

Eficacitatea vaccinării încrucișate cu ChAd / BNT declanșează astfel o reacție imună împotriva coronavirusului care este cel puțin la fel de eficientă ca o doză dublă (omologă) de Comirnaty.

Reacții de vaccinare potențial mai puternice

În ciuda acestor rezultate încurajatoare, studiul britanic ComCov a raportat reacții mai puternice la vaccin - cum ar fi reacții febrile crescute, fiori, dureri de cap sau dureri la locul injectării. Cu toate acestea, acest lucru este controversat în lumea profesională: alte rapoarte de studiu - precum cele de la Spitalul Universitar Saarland din Homburg - nu au observat reacții de vaccinare crescute semnificativ.

În acest context, studiul german se referă la diferitele intervale de vaccinare ca o posibilă explicație: În timp ce în studiul ComCov intervalul dintre cele două doze a fost de 4 săptămâni, în studiul german a fost de 9 până la 12 săptămâni.

Ați avut deja experiență de vaccinare încrucișată în trecut?

Da. Programul de vaccinare heterolog nu este nou. În medicină și cercetările actuale, o a doua vaccinare cu un alt vaccin care „țintește” același agent patogen nu este neobișnuită. Mai ales atunci când agentul patogen are un nivel ridicat de variabilitate genetică - adică un număr mare de variante de virus diferite.

Sputnik V: Un exemplu de schemă de vaccinare încrucișată Covid-19 este vaccinul controversat Sputnik V (Gam-Covid-Vac). Acest vaccin a fost primul vaccin aprobat din lume împotriva Sars-CoV-2.

În prezent, are o aprobare specială în multe țări - precum Brazilia, Ungaria, India sau Filipine. O aprobare de piață în Germania este încă în așteptare. Sputnik V folosește doi vectori diferiți - așa-numitul vector rAd26 ca vaccinare inițială și vectorul rAd5 pentru vaccinarea de rapel.

Exemple de vaccinare încrucișată înainte de pandemie

Alte exemple similare provin din studii efectuate înainte de izbucnirea pandemiei de coroană. Aceasta înseamnă că următoarele exemple nu se referă în mod explicit la vaccinările împotriva Sars-CoV-2. Cu toate acestea, acestea arată că conceptul de vaccinare încrucișată este bine cunoscut și poate promite.

Vaccin Ebola: Cercetătorii au avut un mare succes cu o abordare încrucișată în lupta împotriva virusului Ebola. Și aici, vaccinul deja aprobat de EMA cuprinde doi vectori diferiți: O serie completă de vaccinări constă în așa-numitul vector Zabdeno® (Ad26.ZEBOV) și vectorul Mvabea® (MVA-BN-Filo). Împreună oferă o protecție eficientă împotriva febrei virale (hemoragice) în mare parte fatale asociate cu Ebola.

Vaccinarea împotriva hepatitei C: Un alt exemplu în curs de dezvoltare este vaccinarea împotriva virusului hepatitei C (VHC). VHC are o diversitate genetică enormă.

Aici, un vector servește ca vaccinare primară, care stochează informațiile pentru diferite proteine ​​de suprafață ale virusului (adenovirusul cimpanzeului, ChAd3). Ca a doua vaccinare, medicii folosesc apoi un virus modificat al cowpox (vaccinia modificată Ankara, MVA). În ciuda rezultatelor intermediare promițătoare, această abordare este doar într-o fază clinică timpurie.

Vaccin cu mozaic HIV: Un vaccin împotriva HIV a fost considerat de mult timp inaccesibil. Cu toate acestea, evoluțiile recente promit multe: așa-numitele „vaccinuri mozaice” împotriva HIV sunt doar în faza de dezvoltare, dar sunt primele care prezintă protecție preventivă împotriva bolii imunodeficienței HIV în modelele animale.

Producătorul Janssen (Johnson & Johnson) folosește, de asemenea, vectori pentru prima vaccinare. Acești vectori poartă mai multe variante ale genelor structurale ale HIV (Gag, Pol, env). Cu toate acestea, a doua doză de vaccinare se bazează pe un mecanism diferit de acțiune: Cercetătorii folosesc așa-numitul vaccin proteic pe baza proteinei HI-viral gp140.

Aveți nevoie de vaccinări de rapel împotriva Covid-19?

Acest lucru a fost discutat în lumea profesională de mult timp. Experții presupun că după finalizarea primei campanii de vaccinare Covid-19, va fi necesar un rapel de rutină.

Nu este încă posibil să se estimeze când vaccinul ulterior are sens. În ciuda rapoartelor crescute că vaccinurile individuale împotriva anumitor variante de virus (de exemplu împotriva Delta) pot fi reduse în ceea ce privește eficacitatea lor, generația actuală de vaccinuri oferă în continuare o protecție bună și fiabilă. Acest lucru este valabil mai ales în ceea ce privește cursurile dificile.

Ce combinații de vaccin împotriva Covid-19 ar fi de conceput?

În acest context, merită să privim anul viitor: Ministerul Federal al Sănătății (BMG) a anunțat recent că va procura încă 204 milioane de doze de vaccin coronavirus pentru 2022. Această supraofertă de doze de vaccinare este menită să prevină posibile blocaje în aprovizionarea viitoare.

Contingentele comandate sunt distribuite pe următoarele vaccinuri:

• 84 milioane de doze de vaccin - BioNTech / Pfizer (vaccin ARNm)
• 32 de milioane de doze de vaccin - Moderna (vaccin ARNm)
• 18 milioane de doze de vaccin - Johnson & Johnson (vaccin vector)
• 42 de milioane de doze de vaccin - Sanofi / GSK (vaccin pe bază de proteine ​​- nu este încă aprobat)
• 16 milioane de doze de vaccin - NovaVax (vaccin pe bază de proteine ​​- încă nu a fost aprobat)

Se pot concepe multe combinații noi

Ipotetic, acest lucru are ca rezultat o serie de opțiuni imaginabile și evidente pentru diferite scheme de vaccinare încrucișate, heterologe. Ar fi concepute combinații de vaccin vector-mARN, vaccin vector-proteină sau o combinație de vaccin proteină-mARN.

Dar dacă și dacă da, ce combinație de vaccinuri funcționează efectiv în condiții de siguranță și eficient este în prezent pur speculativă.

De asemenea, trebuie amintit că programele de vaccinare heterologă nu fac parte din documentele de aprobare oficială. În consecință, există și o lipsă de informații cu privire la posibilele efecte secundare foarte rare. În caz de îndoială, o schemă de vaccinare omoloagă este mai sigură, deoarece a fost încercată și testată.

Când vin vaccinurile personalizate?

De asemenea, nu se știe când vor fi lansați pe piață producătorii de vaccinuri pe bază de ARNm cu un produs adaptat (dezvoltat în continuare) împotriva posibilelor noi variante de virus. Potrivit producătorului, o astfel de ajustare este posibilă în câteva săptămâni.

Prin urmare, este complet deschis cum va arăta viitoarea campanie de vaccinare: dacă producătorii își vor adapta produsele la o posibilă modificare a distribuției de variante de virus cu noi „rețete” sau dacă diferite scheme de vaccinare heterologe ar fi cea mai bună opțiune pentru a face față pandemiilor trebuie mai întâi să fie prezentate în studii clinice sistematice.

Programele de vaccinare heterologe ar putea fi superioare

Toate aceste exemple arată că programele de vaccinare heterologe pot fi foarte eficiente. În special, dacă agentul patogen care trebuie controlat are o formă externă diversă, acestea ar putea fi superioare vaccinărilor cu un singur vaccin.

De asemenea, arată că combinația diferitelor tehnologii de vaccinare este în general posibilă. În viitor, acest lucru ar putea fi, de asemenea, transferat mai specific la coronavirus cu variantele sale din ce în ce mai diverse.

Etichete:  primul ajutor droguri tcm