Tulburare disociativă

Actualizat la

Julia Dobmeier își finalizează în prezent masteratul în psihologie clinică. De la începutul studiilor sale, a fost deosebit de interesată de tratamentul și cercetarea bolilor mintale. În acest sens, aceștia sunt motivați în special de ideea de a le permite celor afectați să se bucure de o calitate a vieții mai ridicată prin transmiterea cunoștințelor într-un mod ușor de înțeles.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Tulburarea disociativă este un termen general pentru anumite boli mintale. Cei afectați reacționează la experiențe foarte stresante prin divizarea amintirilor sau chiar părți întregi ale personalității lor. În acest fel, pot fi ascunse experiențe insuportabile. Tulburările disociative includ amnezia disociativă și tulburarea personalității multiple. Citiți aici cum să recunoașteți tulburarea disociativă, cum se dezvoltă și cum este tratată.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. F44

Tulburare disociativă: descriere

Tulburarea disociativă este un fenomen psihologic complex. Ca răspuns la o experiență insuportabilă, cei afectați ascund amintiri despre aceasta sau chiar își anulează propria identitate.

Oamenii sănătoși percep „eu” lor ca pe o unitate de gânduri, acțiuni și sentimente. În cazul unei tulburări disociative, această imagine stabilă a propriei identități este ruptă. De aici și denumirea de disociere (latină pentru separare, decădere).

O astfel de scindare a conștiinței este legată în cea mai mare parte de o experiență traumatică sau de un conflict grav. Tulburarea disociativă însoțește adesea alte tulburări mentale, cum ar fi depresia, schizofrenia sau tulburarea de personalitate la limită.

Majoritatea tulburărilor disociative apar pentru prima dată înainte de vârsta de 30 de ani. Femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Se estimează că 1,4-4,6% din populație suferă de tulburare disociativă.

Următoarele tulburări aparțin tulburărilor disociative:

Amnezie disociativă

Aceasta se înțelege ca însemnând o pierdere parțială sau completă a memoriei în legătură cu evenimente traumatice.

De regulă, pierderea memoriei afectează doar anumite scene din experiența stresantă sau timpul de după. O astfel de tulburare disociativă poate apărea, de exemplu, după un accident de mașină. Persoana nu-și mai poate aminti accidentul sau doar parțial. Cu toate acestea, ea nu a suferit leziuni cerebrale care ar putea explica pierderea memoriei. Pierderea memoriei de obicei cedează la fel de repede pe cât a apărut. Recidivele sunt rare.

În cazuri foarte rare cu amnezie disociativă, memoria întregii vieți anterioare se pierde.

Se estimează că riscul dezvoltării amneziei disociative la un moment dat în viață este de șapte procente.

Fuga disociativă

Declanșată de un eveniment stresant, persoana afectată își părăsește brusc casa sau locul de muncă și își asumă o nouă identitate (fugă = zbor). El nu-și poate aminti viața anterioară (amnezie). Dacă mai târziu se întoarce la vechea sa viață, de obicei nu mai are amintiri despre plecarea și interludiul într-o altă identitate.

Experții estimează că riscul dezvoltării acestei tulburări disociative pe parcursul vieții este de doar 0,2%.

Uimire disociativă

Cei afectați abia se mișcă sau nu se mișcă deloc, nu mai vorbesc și nu reacționează la lumină, zgomot sau atingere. În această stare nu este posibil să le contactați. Cu toate acestea, persoana nu este distrusă deoarece mușchii nu sunt slăbiți și ochii se mișcă. Simptomele stuporului disociativ nu se datorează problemelor organice, ci suferinței psihologice.

Rareori apare stupoarea disociativă. Experții estimează că această tulburare disociativă apare la 0,05-0,2% din populație pe parcursul vieții.

Tulburări de mișcare disociativă

Spre deosebire de celelalte tulburări disociative, nu există pierderi de memorie (amnezie). Mai degrabă, cei afectați nu mai sunt capabili să miște una sau mai multe părți ale corpului după bunul plac fără o cauză organică. Mușchii vorbirii pot fi, de asemenea, afectați.

De exemplu, cei afectați nu mai pot sta în picioare sau umbla liber, au tulburări de coordonare sau nu se mai pot articula. Paralizia este, de asemenea, posibilă. Simptomele pot fi foarte asemănătoare cu tulburările neurologice, care pot îngreuna diagnosticul.

Tulburări de sensibilitate și senzație disociativă

În cazul tulburărilor de sensibilitate disociativă și de senzație, fie senzația normală a pielii se pierde în anumite părți ale corpului, fie în întregul corp. Sau cei afectați nu sunt parțial sau nu mai capabili de percepții senzoriale (cum ar fi a vedea, a mirosi, a auzi).

Frecvența mișcărilor disociative, a tulburărilor de sensibilitate și senzație este estimată la aproximativ 0,3 la sută. Din păcate, femeile sunt mai des decât bărbații.

Convulsii disociative

Convulsiile disociative sunt convulsii psihogene care adesea au un declanșator situațional specific (de exemplu, o situație stresantă). Sunt foarte asemănătoare cu crizele epileptice, dar diferă de ele în mai multe moduri. De exemplu, acestea încep întârziate (prelungite) cu o creștere lentă, în timp ce convulsiile epileptice se caracterizează printr-un start brusc. În plus, convulsiile disociative nu sunt asociate cu pierderea memoriei pe durata convulsiei - convulsiile epileptice o fac.

Crizele disociative reprezintă aproximativ patru la sută din toate crizele noi. Femeile sunt afectate mult mai des decât bărbații. Aproximativ 1 din 10 persoane cu crize disociative au, de asemenea, epilepsie.

Tulburare de identitate disociativă (tulburare de personalitate multiplă)

Tulburarea de identitate disociativă este cea mai severă formă de tulburare disociativă. Este, de asemenea, cunoscut sub termenul „tulburare de personalitate multiplă”.

Personalitatea celor afectați este împărțită în diferite părți. Fiecare parte are propria sa memorie, preferințe și comportament. Deseori diferitele părți ale personalității diferă foarte mult unele de altele. Nu apar niciodată în același timp, ci alternează - și nu știu unul de celălalt.

În multe cazuri, Tulburarea disociativă a personalității este rezultatul abuzului sever.

Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Tulburări de personalitate multiple.

Tulburare disociativă: simptome

Tulburările disociative se pot exprima diferit în funcție de formă și deseori și de la pacient la pacient.

De exemplu, unor persoane cu amnezie disociativă le lipsește doar memoria unei anumite experiențe, posibil fără a fi conștienți de acest decalaj de memorie. Pentru ceilalți suferinzi, amintirea perioadelor mai lungi de timp sau chiar a întregii lor vieți este anulată. În cazul unei tulburări de identitate disociativă, ego-ul se împarte în diferite personalități - uneori de vârste și sexe diferite - care apoi duc toate o viață proprie. Alte persoane cu tulburări disociative au simptome fizice severe. De exemplu, persoanele cu o tulburare de mișcare disociativă pot mișca doar parțial una sau mai multe părți ale corpului sau deloc.

Simptomele tulburării disociative se pot schimba și la una și aceeași persoană într-un moment. În funcție de forma zilei, ele variază adesea în dificultate. În plus, situațiile stresante pot agrava tulburarea disociativă.

O tulburare disociativă se poate manifesta și prin comportamente de auto-vătămare. De exemplu, unii pacienți provoacă tăieturi sau arsuri pentru a reveni la realitate din starea disociativă.

Caracteristici comune ale tulburărilor disociative

Deși simptomele diferitelor tulburări disociative, de la pierderea memoriei la afecțiuni fizice, variază foarte mult, ele au două caracteristici comune:

Conform clasificării internaționale a tulburărilor mentale (ICD-10), tulburările disociative nu au nicio boală fizică care ar putea explica simptomele. Și există o relație temporală convingătoare între simptome și evenimente sau probleme stresante.

Tulburare disociativă: cauze și factori de risc

Tulburarea disociativă apare de obicei în legătură cu experiențele traumatice de viață. Situațiile stresante severe, cum ar fi accidentele, dezastrele naturale sau abuzul, copleșesc psihicul. Simptomele tulburărilor disociative sunt o reacție de stres la această cerere excesivă.

Dar nu toată lumea reacționează la situații stresante cu o disociere. Personalitatea individuală și factorii de mediu au o influență asupra dezvoltării tulburărilor disociative. Printre altele, legătura cu părinții influențează cât de rezistenți sunt copiii la stres. Copiii cărora le lipsește siguranța și securitatea necesare în casa părinților lor sunt mai predispuși la tulburări disociative.

Experiențele negative pot avea și efecte biologice: stresul sever poate schimba structurile din creier. De exemplu, prea mult din hormonul stresului, cortizolul dăunează hipocampului, care este esențial pentru amintirile noastre.

Cercetătorii își asumă, de asemenea, o tendință înnăscută către tulburări disociative. Cu toate acestea, rolul genelor nu a fost încă clarificat.

Tulburările disociative sunt uneori denumite și tulburări de conversie, deoarece conținutul mental este transformat în fizic. Acest mecanism se numește „conversie”.

Tulburare disociativă: cauze ale diferitelor forme

Subiectul cercetării este modul în care apar exact diferitele tulburări disociative. De exemplu, divizarea conștiinței (disocierea) este considerată a fi cauza amneziei și fugii. În acest fel, experiențele stresante sau traumatice pot fi salvate în așa fel încât să nu mai fie accesibile persoanei în cauză. Experții consideră că acesta este un mecanism de protecție. Dacă psihicul nu poate procesa o situație pentru că este prea amenințător, se eliberează prin separare.

Cauzele exacte ale stuporului în care pacienții nu răspund la lumea exterioară nu au fost încă cercetate în mod adecvat. Unii experți compară simptomele stuporului disociativ cu jocul reflex mort la animale - o strategie de supraviețuire pe care unele animale o folosesc atunci când nu mai pot găsi o ieșire dintr-o situație amenințătoare. Acesta ar putea fi și cazul persoanelor cu stupoare disociativă: o situație amenințătoare îi face pe cei afectați să înghețe peste tot corpul.

Cauza principală a tulburării de personalitate multiplă (tulburare de identitate disociativă) sunt experiențele severe de abuz în copilărie. Împărțirea în diferite personalități este o protecție împotriva unor astfel de experiențe insuportabile.

Tulburare disociativă: factori de risc

Sensibilitatea la o tulburare disociativă crește dacă organismul nu este alimentat în mod adecvat cu tot ceea ce are nevoie. Prin urmare, o tulburare disociativă poate fi declanșată de lipsa somnului, de consumul prea mic de alcool sau de lipsa exercițiului.

Tulburare disociativă: investigații și diagnostic

Important pentru diagnosticul unei tulburări disociative sunt simptomele despre care persoana în cauză le raportează medicului / terapeutului în consultarea inițială (anamneză). De asemenea, medicul / terapeutul poate pune întrebări specifice, de exemplu:

• Îți lipsesc amintirile anumitor părți ale vieții tale?
• Te găsești uneori în locuri fără să știi cum ai ajuns acolo?
• Simți uneori că ai făcut ceva ce nu-ți mai amintești? De exemplu, găsești în casa ta lucruri pe care nu știi cum a ajuns acolo?
• Te simți uneori cu totul altă persoană?

Întrebările de fond pot fi, de asemenea, utile, de exemplu cu privire la situația actuală a vieții, antecedentele familiale și posibile probleme psihologice în familie. Informațiile de la terți (de exemplu, rapoarte medicale anterioare, în cazul minorilor: rapoarte de la părinți și profesori) pot sprijini, de asemenea, diagnosticul.

Medicul / terapeutul poate utiliza, de asemenea, chestionare speciale sau linii directoare de discuții predefinite („interviuri de diagnostic”) în timpul discuției despre anamneză.

În timpul conversației, medicul / terapeutul acordă atenție posibilelor semne ale unei tulburări disociative la pacient. Lacunele frecvente în memorie pe care un pacient le arată în timpul vizitelor la terapeut / medic pot, de exemplu, să indice o tulburare disociativă.

Excluderea cauzelor organice

O tulburare disociativă poate fi diagnosticată numai dacă pot fi excluse cauzele organice ale simptomelor. Acest lucru se datorează faptului că semne precum convulsiile, tulburările de mișcare sau tulburările percepției senzoriale pot fi declanșate și de epilepsie, migrene sau tumori cerebrale, de exemplu.

De aceea, medicul examinează ochii, mirosul și papilele gustative, de exemplu, precum și mișcările și reflexele pacientului. În unele cazuri, imagini transversale detaliate ale creierului sunt realizate, de asemenea, cu ajutorul tomografiei computerizate (CT).

În cazul minorilor, medicul caută, de asemenea, posibile semne de maltratare sau abuz, printre altele.

Tulburare disociativă: tratament

Tulburările disociative sunt tratate ca parte a psihoterapiei. Scopurile sau conținutul tratamentului sunt stabilizarea pacientului, reducerea simptomelor disociative și gestionarea experiențelor traumatice. În funcție de severitatea, durata și severitatea simptomelor, pacienții cu tulburări disociative sunt tratați în ambulatoriu, în îngrijire de zi sau în regim intern.

Tulburare disociativă: stabilizare și reducerea simptomelor

La începutul terapiei, terapeutul explică pacientului în detaliu tabloul clinic al tulburării disociative. Chiar dacă pacientul nu poate fi adresat, terapeutul îl informează despre tulburare. Psihoterapeuții se referă la aceste informații drept psihoeducație.

În cursul următor, pacientul învață să fie conștient de sentimentele sale și să ușureze tensiunea în timp util. Pentru a reduce simptomele disociative, terapeutul lucrează cu pacientul pentru a dezvolta strategii care să-i ajute să facă față stresului.

În plus, pacientul învață să observe semne de simptome disociative viitoare în timp util și să ia măsuri împotriva lor. Cu toate acestea, dacă pacientul cade într-o stare disociativă, terapeutul îi aduce înapoi cu ajutorul exercițiilor de respirație și de gândire. Mirosuri puternice sau muzică puternică sunt de asemenea folosite pentru a readuce pacientul în realitate.

Tulburare disociativă: tratarea traumei

Dacă există experiențe traumatice în trecut, acestea sunt tratate în terapie. Dacă sunt foarte stresanți pentru pacient, terapeutul se asigură că subiectul este tratat pas cu pas pentru a nu copleși persoana în cauză. Terapeutul folosește diverse tehnici, astfel încât pacienții să nu cadă din nou în disociere în timpul procesării traumei. În acest scop, persoana în cauză ar trebui să stea pe o suprafață tremurată, de exemplu, în timp ce vorbește despre amintiri.

Pentru a aduce la suprafață amintiri ascunse (cum ar fi amnezia disociativă), terapeutul poate hipnotiza pacientul. De îndată ce se stabilește accesul la amintirile îngropate, persoana afectată poate începe să lucreze prin traumă cu ajutorul terapeutului.

Tulburări disociative ale mișcării, senzației sau sensibilității

Persoanele cu tulburări de mișcare disociativă sau senzație disociativă sau tulburări de sensibilitate solicită de obicei ajutorul unui medic și nu de la un terapeut, deoarece consideră că simptomele lor sunt fizice. De asemenea, mulți nu doresc să fie confruntați cu faptul că problemele lor pot fi psihologice, ceea ce îngreunează tratamentul. Terapeutul comunică pacientului că simptomele sunt reale, chiar dacă nu au o cauză fizică (organică). Doar atunci când pacientul este convins de acest lucru, cauza psihogenă a simptomelor poate fi abordată ca parte a psihoterapiei.

Tulburare disociativă: evoluția bolii și prognosticul

De multe ori o tulburare disociativă începe brusc, declanșată de un eveniment stresant. Simptomele dispar de obicei după câteva săptămâni sau luni. În cazurile severe, totuși, cei afectați suferă de simptome pentru tot restul vieții sau experiența recidivează iar și iar. Pacienții la care tulburarea disociativă a fost netratată de mult timp și care au și alte tulburări mentale prezintă un risc mai mare de a avea un rezultat nefavorabil.

Etichete:  paraziți plante otrăvitoare pentru toadstool sanatatea femeilor