Enzime pancreatice

și Eva Rudolf-Müller, medic

Dr. med. Mira Seidel este un scriitor independent pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Eva Rudolf-Müller este scriitoare independentă în echipa medicală A studiat medicina umană și științele ziarelor și a lucrat în mod repetat în ambele domenii - ca medic în clinică, ca recenzent și ca jurnalist medical pentru diferite reviste de specialitate. În prezent, lucrează în jurnalism online, unde o gamă largă de medicamente sunt oferite tuturor.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Enzimele pancreatice sunt parametri de laborator importanți pentru detectarea afectării suspectate a pancreasului. Nivelurile crescute de amilază și lipază sunt adesea o indicație a unei inflamații acute a pancreasului (pancreatită). Aflați mai multe despre importanța enzimelor pancreatice aici!

Ce sunt enzimele pancreatice?

Enzimele pancreatice sunt enzime digestive produse de pancreas (pancreas). Organul produce unul până la doi litri de suc digestiv pe zi, care curge prin conducta principală (ductus pancreaticus) în duoden - prima secțiune a intestinului subțire. Sucul pancreatic conține următoarele enzime pancreatice:

• Enzime care descompun carbohidrații (alfa-amilază, glucozidaze)
• Enzime care descompun grăsimile (lipaza, fosfolipaza A și B, colesterol esteraza)
• Enzime care scindează acizii nucleici (dezoxiribo- și ribonucleaze)
• Enzime care descompun proteinele (tripsina, chimotripsina, elastaza, colagenaza, calikreina, carboxipeptidaza)

Majoritatea enzimelor pancreatice sunt eliberate din pancreas ca etape preliminare, cunoscute sub numele de zimogeni: tripsinogen, chimotripsinogen, procarboxipeptidaze și profosfolipază A. Sunt transformate în forma lor eficientă numai în intestinul subțire, care apoi participă la digestia alimentelor ingerate.

În cazul în care enzimele pancreatice sunt deja activate în pancreas din cauza bolii, organul se digeră singură, aceasta fiind numită necroză pancreatică acută.

Câte enzime pancreatice sunt eliberate este reglementat, pe de o parte, de nervul vag și, pe de altă parte, de hormoni. Aceștia sunt hormoni care sunt produși în celulele intestinale sau în așa-numitele celule insulare ale pancreasului. De exemplu, hormonul colecistochinina (= pancreozimina) stimulează eliberarea enzimelor pancreatice.

Când determinați enzimele pancreatice?

Enzimele pancreatice sunt determinate în primul rând atunci când există suspiciunea de deteriorare a pancreasului. Astfel de leziuni ale organelor pot rezulta din inflamație, otrăvire, tumori sau din consumul excesiv de alcool. Enzimele pancreatice pot fi, de asemenea, măsurate pentru a verifica producția de enzime din pancreas.

Amilaza și lipaza sunt enzimele de plumb ale diferitelor enzime pancreatice. Acestea pot fi determinate prin prelevarea unei probe de sânge. Din motive de cost, ambele enzime pancreatice nu sunt adesea determinate în același timp. Lipaza este de obicei măsurată deoarece rămâne crescută mai mult decât amilaza și mulți pacienți nu merg la medic la începutul bolii.

Amilaza

Amilaza crește în sânge în câteva ore de la apariția simptomelor. Cea mai mare valoare este atinsă după 20 până la 30 de ore. Acest lucru cade rapid după trei până la cinci zile. Amilaza măsurată în sângele din pancreas reprezintă 40% din activitatea totală a amilazei. Amilaza rămasă provine în principal din glandele salivare.

Amilaza crește în urină în momente diferite. Cu toate acestea, din cauza ratei mai slabe de lovituri, testul de urină nu mai este folosit.

Lipaza

Enzima lipază din organism provine în principal din așa-numitele celule acinare ale pancreasului. Lipaza din sânge crește în patru până la opt ore de la debutul bolii și scade din nou în decurs de 8 până la 14 zile. Prin urmare, rămâne crescut mai mult decât amilaza.

Enzime pancreatice: valori de referință

La o persoană sănătoasă, doar o mică parte din enzimele pancreatice intră în sânge direct sau indirect prin sistemul limfatic.

Concentrația de amilază nu se măsoară în cantitatea sa absolută, ci în unități de activitate enzimatică (unități, U) per litru de substrat (ser sanguin, urină spontană, colectare de urină). Următorul tabel prezintă valorile de referință pentru adulți:

Valorile normale	Amilaza pancreatică (Măsurare la 37 ° C)
ser	<100 U / l
Urinarea spontană	<460 U / l
Colectarea urinei	<270 U / l

Valorile de referință pot diferi în funcție de metoda de măsurare utilizată, motiv pentru care numai valorile de referință pot fi date aici.

Nivelul lipazei din sânge va fi măsurat în ser. Unitatea de măsură U / l reprezintă unitatea enzimatică (U) pe litru.

	Lipaza pancreatică
adult	13 - 60 U / l
copii	până la 40 U / l

Când sunt scăzute enzimele pancreatice?

Inflamația cronică a pancreasului (pancreatita cronică) și a cancerului pancreatic pot duce la faptul că glanda nu mai produce suficiente enzime digestive. Valorile măsurate pentru enzimele pancreatice sunt apoi reduse. Medicii vorbesc aici de insuficiență pancreatică exocrină.

Când sunt crescute enzimele pancreatice?

Nivelurile crescute ale sângelui pancreatic, împreună cu simptome precum durere epigastrică severă, greață, vărsături și febră, indică o inflamație acută a pancreasului (pancreatită acută). Poate fi declanșat de boli ale tractului biliar, consum excesiv de alcool și, mai rar, infecții, intervenții chirurgicale sau medicamente.

Alte cauze importante ale enzimelor pancreatice crescute sunt:

• tumori pancreatice benigne și maligne
• Pseudochisturi sau îngustarea canalelor (stricturi) după pancreatită acută
• alte boli care implică pancreasul, cum ar fi perforația gastro-intestinală, obstrucția intestinală (ileus), infarctul mezenteric
• Medicamente precum azatioprina, 6-mercaptopurina, mesalazina, „pilula”, opiaceele sau antibioticele; creșterea lipazei pancreatice din anticoagulante (cum ar fi heparina)

Ce trebuie făcut dacă se schimbă enzimele pancreatice

Dacă un pacient are enzime pancreatice scăzute (și, prin urmare, insuficiență pancreatică exocrină), cauza trebuie clarificată. Apoi, medicul determină de obicei cantitatea de elastază din scaun și efectuează un test special (testul secretinei-pancreozimine).

Valorile ușor crescute ale pancreasului nu sunt de obicei motive de îngrijorare. Chiar și persoanele sănătoase au enzime pancreatice ușor crescute în sânge în până la cinci la sută din cazuri. De obicei, persoanele cu tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal la care cresc enzimele pancreatice.

Dacă valorile enzimelor pancreatice sunt crescute, medicul va lua cu atenție un istoric medical, în special în ceea ce privește problemele digestive, bolile anterioare și utilizarea medicamentelor. Acesta este urmat de un examen fizic și de alte examinări și teste de laborator pentru a clarifica posibilele cauze.

De exemplu, dacă se suspectează pancreatita acută, se măsoară parametrii suplimentari de laborator și se efectuează examinări imagistice (cum ar fi ultrasunete, tomografie computerizată cu medii de contrast, tomografie cu rezonanță magnetică).

Odată ce a fost determinată modificarea nivelului sanguin al enzimelor pancreatice, medicul va iniția tratamentul adecvat.

Etichete:  sarcină naștere terapii tcm