Piept de pâlnie

Astrid Leitner a studiat medicina veterinară la Viena. După zece ani de practică veterinară și nașterea fiicei sale, ea a trecut - mai întâmplător - la jurnalism medical. A devenit rapid clar că interesul ei pentru subiectele medicale și dragostea ei pentru scris erau combinația perfectă pentru ea. Astrid Leitner locuiește cu fiica, câinele și pisica în Viena și Austria Superioară.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Un piept de pâlnie (pectus excavatum) este o malformație congenitală în care partea inferioară a sternului se arcuiește spre interior și capătă forma unei pâlnii. Citiți aici cum se creează un piept de pâlnie, ce plângeri apar și cum este tratat!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. Q67

Prezentare scurta

Ce este un piept de pâlnie? Malformație congenitală a sternului și a coastelor. Sternul este arcuit spre interior în zona inferioară. Văzută din față, cutia toracică este în formă de pâlnie.
Tratament: fizioterapie, ventuză, stimulare musculară neuromusculară. Chirurgia este rareori necesară.
Curs și prognostic: pieptul de pâlnie apare adesea în primul an de viață și se intensifică odată cu creșterea și pubertatea. Cu un tratament în timp util, prognosticul este foarte bun.
Simptome: un piept cu pâlnie cauzează rareori afecțiuni fizice, de exemplu dureri de spate, curbură a coloanei vertebrale, sâni asimetrici, funcții cardiace și pulmonare afectate. Mult mai des, rezultatul este stresul psihologic sever.
Cauze: perturbarea cartilajului și a creșterii osoase în zona peretelui toracic anterior. Nu se știe cum se întâmplă acest lucru. La o treime din toți cei afectați, sânul pâlniei apare în familii.
Factori de risc: scolioză, sindrom Marfan și sindrom Polonia, sindrom alcoolic fetal, deficit de vitamine
Diagnostic: diagnostic vizual, radiografie toracică, imagistică prin rezonanță magnetică, teste ale funcției pulmonare, examen cardiac
Prevenire: Deoarece este o boală congenitală, prevenirea nu este posibilă.

Ce este un piept de pâlnie?

Un piept cu pâlnie (pectus excavatum) este o deformare în mare parte congenitală a pieptului în care sternul se umflă spre interior, în special în zona inferioară.Privit din exterior, peretele frontal al pieptului are forma unei pâlnii. De obicei, patru până la cinci coaste pe fiecare parte și sternul sunt afectate.

Sternul este scufundat simetric sau asimetric, în funcție de caz. Mai ales în cazul formelor asimetrice, se întâmplă ca sânii fetelor și femeilor afectate să aibă dimensiuni și forme diferite.

În majoritatea cazurilor, sânul pâlniei este congenital; rareori se dezvoltă doar pe parcursul vieții ca urmare a unor boli sau leziuni anterioare.

frecvență

Pieptul cu pâlnie este cea mai frecventă deformare congenitală a pieptului. În medie, afectează unul din 400 de nou-născuți, băieți de patru până la cinci ori mai des decât fetele. În aproximativ o treime din toți cei afectați, cel puțin un alt membru al familiei are un sân pâlnie (acumulare familială).

Piept de chila

Un așa-numit piept de chilă (pectus carinatum, piept de pui) este opusul pieptului de pâlnie. Sternul și coastele adiacente nu se curbează spre interior în formă de pâlnie, ci spre exterior. Proeminența apare mult mai rar decât depresia și de obicei nu se dezvoltă până la pubertate. Cauza este o creștere excesivă a conexiunii cartilajului între coaste și stern.

Persoanele cu piept cu chila suferă de obicei de stres psihologic sever și stres necorespunzător pe coloana vertebrală (dureri de spate, scolioză) - dar problemele grave de sănătate sunt rare. O operație este necesară dacă pieptul chilei este atât de pronunțat încât restricționează respirația. În toate celelalte cazuri, se încearcă împingerea continuă a proeminenței cu ajutorul unui aparat de presiune personalizat (bandaj de presiune).

Ce poți face cu un piept de pâlnie?

Dacă și cum este tratat un sân de pâlnie depinde de amploarea malformației și de vârsta pacientului. Practic, un piept de pâlnie este ușor de tratat.

Un piept ușor de pâlnie nu necesită, de obicei, tratament medical, dar mulți suferinzi doresc acest lucru din motive estetice. Motivele în favoarea terapiei sunt forme pronunțate care afectează inima și plămânii sau provoacă stres psihologic sever.

Există diverse abordări pentru tratarea unui sân pâlnie: fizioterapie, tratament cu ventuză, plasarea unui implant sau o operație.

Clopot de aspirație

Dacă peretele toracic este ușor retras, tratamentul cu ventuză specială obține rezultate bune. Este potrivit pentru copii cu vârsta de aproximativ șase ani. Ventuza este fabricată din silicon ortopedic și poate fi adaptată individual pacientului. Este plasat pe piept și creează o presiune negativă care ridică pieptul.

Cu utilizarea zilnică timp de una până la trei ore, terapia cu ventuză durează aproximativ trei ani. Efectul este cel mai puternic în primele trei luni, de atunci pâlnia scade cu 1 mm pe lună. În plus, medicii recomandă antrenament regulat la postură și construirea mușchilor.

Ventuza este construită în așa fel încât să poată fi purtată sub îmbrăcăminte - chiar și în timpul sportului. Există diferite clopote de aspirație în funcție de dimensiunea pieptului și de dimensiunea deformării pieptului. Sunt disponibile modele speciale pentru fete și femei în timpul și după dezvoltarea sânilor.

fizioterapie

Atâta timp cât corpul crește, fizioterapia este o modalitate bună de a contracara pieptul pâlniei și postura slabă asociată prin fizioterapie. Faptul că un piept cu pâlnie poate fi „antrenat” cu exerciții depinde în mare măsură de caracteristicile sale.

Cu antrenament zilnic - dimineața și seara timp de zece minute - cei afectați extind mai mult pieptul și își lucrează poziția. Exercițiile pentru întărirea mușchilor spatelui și a pieptului, precum și pentru extinderea pieptului sunt deosebit de potrivite.

Exerciții pentru întărirea spatelui

Încrucișați-vă mâinile în spatele capului, cuplați degetele împreună.
Împingeți coatele înapoi cât mai mult posibil, menținându-vă capul și gâtul drept. Această poziție aduce cutia toracică înainte.
Îndoiți partea superioară a corpului încă întinsă la șolduri. Țineți poziția timp de două până la trei secunde, 25 de repetări. Acest exercițiu întărește spatele și aduce umerii înapoi.

Exercițiu pentru întărirea mușchilor pieptului

Intinde-te pe spate pe podea, cu bratele intinse.
Greutăți ușoare în ambele mâini, apoi extindeți brațele împreună peste piept, 25 de repetări.
25 de flotări pe zi (în cazul unei operații, numai din a patra lună după aceea)

Exercițiu pentru a extinde pieptul

Spatele drept, umerii înapoi.
Respirați cât mai adânc posibil și țineți-vă respirația cât mai mult posibil. 20 de repetări de două ori pe zi.

Faceți mișcare imediat după ce vă ridicați și înainte de culcare și nu mai mult de zece minute de fiecare dată!

Sporturile de anduranță, cum ar fi înotul sau joggingul, au, de asemenea, un efect pozitiv asupra pieptului pâlniei.

Implant

Dacă sânul pâlniei nu provoacă disconfort sau restricții, dar este perceput ca enervant, poate fi echilibrat optic cu un implant pe măsură - care este plasat sub piele - sau cu grăsime autologă. Cu toate acestea, această procedură se efectuează numai la vârsta adultă.

Stimulare electrică neuromusculară (NMES)

Dacă există o postură incorectă a coloanei vertebrale, stimularea electrică neuromusculară vizată este potrivită pentru a întări mușchii spatelui și a îmbunătăți stabilitatea trunchiului. Mușchii și nervii sunt stimulați cu mici supratensiuni electrice.

interventie chirurgicala

Apoi, medicul efectuează o operație dacă pieptul pâlniei este foarte pronunțat (indicele Haller mai mare de 3,2), asimetric sau foarte stresant psihologic pentru persoana în cauză.

Metoda de funcționare conform Donald Nuss: Este adecvată în special copiilor cu vârsta cuprinsă între doisprezece și 16 ani. Un suport metalic este trecut sub stern, care împinge depresiunea sternului spre exterior și astfel elimină pâlnia. Suportul este îndepărtat după trei ani.

Stabilizarea cu plăci metalice: În această metodă, medicul stabilizează sternul cu plăci metalice și suturi de sârmă. De obicei sunt îndepărtate după un an.

După operație

După operația de sân la pâlnie, durează câteva săptămâni până când pacientul poate reveni la viața de zi cu zi normală. Următoarele trebuie respectate după procedură:

Prima până la a șasea săptămână după operație:

Medicul va opri treptat analgezicele pe care le-ați primit după operație.
Nu ridicați brațele deasupra capului în primele două săptămâni după operație!
Dormi pe spate în primele patru săptămâni.
Nu faceți sport, puteți merge la plimbare.

A șasea până la a 12-a săptămână după operație:

Fizioterapia începe acum.
Creșteți-vă încet activitățile zilnice.
Nu vă rotiți partea superioară a corpului!
Înotul, joggingul, ciclismul și conducerea unei mașini sunt posibile fără durere.
Nu purtați rucsaci sau ghiozdane!
Nu ridicați sarcini grele de peste 20 kg!

După a 12-a săptămână după operație:

Activitatea fizică normală este acum posibilă din nou.
Continuați să faceți fizioterapie în mod regulat.
Evitați permanent sporturile de contact precum hochei pe gheață, fotbal, box, lupte sau karate!

Compania de asigurări de sănătate își va asuma costurile

Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile pentru diagnosticare. Dacă sunt acoperite și costurile tratamentului depinde de cât de severe sunt plângerile fizice. În principiu, se aplică următoarele: cu cât sânul de pâlnie este mai pronunțat și cu cât reclamațiile sunt mai clare, cu atât mai probabil compania de asigurări de sănătate va acoperi costurile tratamentului.

O afectare psihologică puternică ca urmare a deformării poate fi dovedită printr-un raport psihologic. În cazul intervențiilor pur motivate din punct de vedere estetic, pacientul suportă de obicei singur costurile. Costurile operației se ridică la 10.000 de euro, cu excepția spitalizării, care trebuie plătită suplimentar.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre o posibilă rambursare a costurilor tratamentului de către compania de asigurări de sănătate!

Este periculos un piept de pâlnie?

Un piept cu pâlnie cauzează rareori plângeri fizice, dar deseori provoacă stres psihologic. Cu toate acestea, dacă indentarea este foarte profundă, este posibil ca aceasta să deplaseze organele interne, cum ar fi inima și plămânii și să le restricționeze funcția. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală poate ajuta.

Speranța de viață

Deoarece un piept de pâlnie poate fi tratat de obicei bine, cei afectați au o speranță de viață normală. Dacă sânul pâlniei este un simptom al unei alte boli de bază, speranța de viață poate fi afectată.

Cum recunosc un piept de pâlnie?

Simptomele care apar depind de cât de pronunțat este sânul de pâlnie. Dacă coborârea sternului este ușoară, nu există nici o plângere fizică. Cu toate acestea, în cazuri mai severe, deplasarea inimii și a plămânilor duce la tulburări funcționale ale organelor. În general, plângerile fizice sunt destul de rare.

La bebeluși, pâlnia este uneori invizibilă sau dificil de văzut, dar este de obicei clar vizibilă în primul an de viață. De obicei, pâlnia devine mai puternică în timpul fazei de creștere și a pubertății și, uneori, duce la disconfort.

Simptome declanșate de pieptul pâlniei

Respirație paradoxală la copil (pieptul se deplasează spre interior când inspiră și spre exterior când expiră)
Dureri de spate și spate datorate posturii slabe
Dureri în piept
Umerii coborâți și proeminenți, abdomenul proeminent, spatele gol, cocoșat pe spate
Curbura coloanei vertebrale (scolioză)
Nervurile de pe arcul costal inferior pot ieși puțin.
Suferință emoțională din cauza afectării estetice: Chiar dacă un piept de pâlnie nu prezintă de obicei un risc pentru sănătate, mulți suferinzi se luptă cu o reducere a calității vieții. De multe ori au puțină stimă de sine și evită să meargă la piscine, de exemplu, pentru a nu fi nevoiți să se arate cu pieptul gol în public.
Din exterior, pacientul are o indentare la nivelul mameloanelor. Această „pâlnie” poate fi atât simetrică, cât și asimetrică și, prin urmare, poate fi mai mică pe o parte decât pe cealaltă. La femei, există de obicei o asimetrie a sânului, care poate fi foarte stresantă din punct de vedere psihologic.
Dacă pieptul pâlniei este pronunțat, inima și plămânii se pot contracta. În timpul efortului fizic intens, apar palpitații și dificultăți de respirație
Infecții mai frecvente ale plămânilor și bronhiilor.

Consecințele pieptului de pâlnie

Odată cu apariția pubertății, sânul pâlniei este de obicei cel mai pronunțat la individ. Cei afectați ajung adesea într-un fel de „cerc vicios”:

Din cauza rezistenței mai mici și a durerii toracice, cei afectați sunt adesea mai puțin activi.
Ei percep aspectul schimbat mai puternic și se retrag.
Ei evită activitatea sportivă, astfel încât ceilalți să nu-și poată vedea defectele percepute de sine și să se regăsească din ce în ce mai mult în izolare socială.
Lipsa activității fizice slăbește mușchii pieptului și ai spatelui, ceea ce duce la creșterea pieptului pâlniei.

Cauze și factori de risc

Cauza formării sânului pâlniei este o perturbare a cartilajului și a creșterii osoase în zona pieptului. Ca rezultat, cartilajul costal crește necontrolat - sternul se umflă spre interior (piept pâlnie) sau spre exterior (piept chila). Nu este clar cum se întâmplă acest lucru. Deoarece sânul de pâlnie apare în familii la o treime din toți pacienții, medicii își asumă o anumită predispoziție genetică.

Factori de risc

Pieptul de pâlnie nu este întotdeauna singura boală (izolată), în unele cazuri există și alte boli care favorizează un sân de pâlnie:

Scolioză: în scolioză, coloana vertebrală este curbată lateral în formă de S. Ca urmare, pieptul se poate scufunda.

Sindromul Marfan: Aceasta este o boală congenitală a țesutului conjunctiv. În plus față de un piept cu pâlnie, cei afectați au adesea brațe și picioare disproporționat de lungi, articulații excesive, defecte ale valvei cardiace și probleme oculare.

Sindromul Polonia: În sindromul Polonia, glanda mamară și mușchiul pectoral de pe o parte a corpului sunt malformate, sânul afectat este mai mic decât cel sănătos. Un piept de pâlnie este, de asemenea, obișnuit.

Sindromul alcoolului fetal: consumul de alcool în timpul sarcinii poate provoca daune grave copilului nenăscut: pe lângă deficiențe mentale și anumite trăsături faciale, mulți bolnavi au un sân în formă de pâlnie.

Deficitul de vitamine: În cazuri foarte rare, pieptul de pâlnie este rezultatul unui deficit de vitamină. Deoarece vitamina D joacă un rol important în dezvoltarea țesutului osos, o deficiență permanentă (rahitism) poate duce la malformații la nivelul scheletului, cum ar fi un sân de pâlnie, printre altele.

Investigație și diagnostic

Pediatrul este primul punct de contact dacă se suspectează un sân de pâlnie. La nou-născut este posibil ca retragerea sternului să fie doar puțin vizibilă sau, în anumite circumstanțe, deloc. După pubertate cel târziu, o privire asupra pieptului este suficientă pentru a diagnostica un sân de pâlnie. De obicei, medicul trimite pacientul la un chirurg ortoped sau chirurg pentru clarificări suplimentare.

În primul rând, medicul măsoară deformarea și o documentează cu fotografii din diferite perspective. Pentru a determina dacă deformarea afectează organele interne, cum ar fi inima sau plămânii (prin deplasarea organelor), medicul va efectua examinări suplimentare. Acestea includ:

Examinarea cu raze X: medicul folosește raze X (din față și din lateral) pentru a vizualiza structurile osoase.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a pieptului: RMN-ul este utilizat pentru a produce imagini secționale ale pieptului.Așa-numitul „indice Haller” este calculat prin evaluarea acestor imagini: Rezultă de la cea mai mare distanță dintre coastele dreapta și stânga, împărțită la cea mai mică distanță dintre stern și coloana vertebrală. Cu cât indicele este mai mare, cu atât sânul de pâlnie este mai pronunțat. Oamenii sănătoși au un indice de 2,5.

Spirometrie: Cu ajutorul spirometriei se examinează funcția pulmonară.

Spiroergometrie: funcția pulmonară este testată sub stres fizic.

Examinarea inimii: examinările pentru a determina dacă inima este afectată de deformare includ analiza gazelor sanguine, măsurarea ritmului cardiac, măsurarea tensiunii arteriale, electrocardiogramă (EKG) și ultrasunete cardiace.