pleurezie

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În cazul pleureziei (pleurezie), pleura și de obicei pleurezia din piept se inflamează. Acestea sunt tecile de țesut conjunctiv din jurul plămânilor și de pe peretele interior al pieptului. Simptomele tipice ale pleureziei „uscate” sunt respirația dureroasă. Dacă lichidul se adună, se numește pleurezie „umedă”. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre semne, cauze și tratament pentru pleurezie!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. J86J90J94A16

Prezentare scurta

• Definiție: În pleurezie (și pleurezie, pleurezie), pleura, pleura, este inflamată. Acest strat din două părți de țesut acoperă interiorul cavității toracice (pleură) și acoperă plămânii (pleura).
• Atenție: Chiar dacă se vorbește de obicei despre pleurezie, al doilea strat al pleurei, pleura, este de asemenea inflamat.
• Simptome: durere severă, dependentă de respirație la respirație (pleurezie „uscată”); cu pleurezie "umedă", scăderea durerii și posibil dificultăți de respirație până la respirație scurtă cu acumulare mare de lichid (revărsat pleural); eventual febră
• Cauze: pneumonie, embolie pulmonară, infarct pulmonar, tuberculoză, infecție virală (virusul Coxsackie B), boli autoimune (precum lupus eritematos, artrită reumatoidă), cancer etc.
• Tratament: Tratamentul bolii de bază (de exemplu, antibiotice pentru infecția bacteriană). În caz contrar, ameliorarea simptomelor, de exemplu cu analgezice și medicamente antipiretice.

Pleurisy: simptome

Pleurezia (sau pleurezia) poate provoca diferite simptome, în funcție de faptul dacă este o pleurezie „uscată” sau o pleurezie „umedă”. Diferența dintre cele două se găsește în așa-numita cavitate pleurală: Acesta este spațiul îngust, ușor umplut cu fluid, care separă cele două frunze subțiri ale pleurei:

Stratul interior de țesut din pleură se numește pleură și acoperă plămânii. Pleura se unește în exterior și aliniază cavitatea toracică în interior. Pleura și plămânii sunt conectați între ei printr-un pli la marginea plămânului.

Lichidul dintre pleură și pleură, adică în spațiul pleural, se poate schimba în pleurezie:

• Pleurezie "uscată" (pleurezie sicca): nu există lichid suplimentar în spațiul pleural. De cele mai multe ori, aici se formează fire de fibrină (proteină de coagulare a sângelui), ceea ce crește frecarea dintre cele două foi ale pleurei.
• Pleurezie "umedă" (pleurezie exudativă): acumularea suplimentară de lichid între pleură și pleură (revărsat pleural)

Pleurezia afectează adesea doar o parte a corpului. Plămânii stâng și drept, inclusiv cavitățile pleurale, sunt separați unul de celălalt de mediastin.

Pleurezia "uscată": simptome

Cu pleurezie, atât pleura cât și pleura sunt de obicei inflamate. Doar pleura este sensibilă la durere - dar asta este cu atât mai mult. Fricțiunea care apare între cele două piei la respirație provoacă dureri toracice severe, dependente de respirație și înjunghiate în pleurezia uscată. Cu cât bolnavul respiră mai adânc, cu atât mai mult doare. Acesta este motivul pentru care mulți pacienți respiră doar superficial. Unii își asumă instinctiv o postură amelioratoare, care ameliorează partea inflamată.

Pleurezia uscată poate fi, de asemenea, însoțită de o tuse dureroasă. Durerea este în cea mai mare parte unilaterală. În funcție de gravitatea inflamației, aceasta poate radia în umăr.

Tipic pentru pleurezie este, de asemenea, o respirație care scârțâie sau frecă, așa-numita frecare a pielii. Apare deoarece pleura și pleura din zonele inflamate se freacă una cu cealaltă la fiecare mișcare a pieptului.

Dacă pleurezia se extinde la diafragmă (placa musculară care se află sub plămâni), pot apărea și sughițuri.

Pleurezie "umedă": simptome

Cu un revărsat pleural, se colectează mai mult lichid în spațiul pleural decât de obicei. În general, aceasta poate avea diverse cauze. Dacă revărsatul pleural se formează în cursul pleureziei, medicii vorbesc despre „pleurezie exudativă” (pleurezie „umedă”). Simptome precum durerea și frecarea pielii sunt absente aici sau sunt mult reduse. Revărsatul dintre frunzele pleurale inflamate îi împiedică să se frece dureros unul de celălalt.

Pe de altă parte, alte simptome apar adesea cu această formă de inflamație a coastelor: Semnele revărsatului pleural pot fi respirație dificilă sau chiar dificultăți de respirație (dispnee). Acest lucru se întâmplă atunci când revărsatul este atât de mare încât comprimă în mod semnificativ plămânii. Cu un mic revărsat, totuși, pacientul poate respira normal.

Pleurezie uscată și umedă

Dacă pleurezia persistă mult timp, se formează adesea un revărsat pleural (acumularea de lichid între pleură și plămâni).

Trecerea de la uscat la umed

De multe ori o pleurezie umedă se dezvoltă dintr-una uscată. Aceasta înseamnă că inflamația face ca lichidul să iasă din vasele de sânge fine (capilare) și să se adune ca o revărsare apoasă în spațiul pleural. Dacă revărsatul pleural este purulent, medicii vorbesc despre un empiem pleural. Dar poate consta și în mare parte din sânge (pleurezie hemoragică).

Uneori febra însoțește trecerea de la pleurezie uscată la cea „umedă”.

Boala preexistentă afectează simptomele

Alte simptome ale pleureziei depind de boala de bază. Cateva exemple:

Pneumonia cauzează adesea febră mare cu frisoane și tuse cu spută. Dacă pleurezia se dezvoltă ca urmare a tuberculozei, mulți pacienți suferă, de asemenea, de tuse, oboseală și transpirații nocturne.

În cazul unei infecții cu virusul Coxsackie B (boala Bornholm), pe lângă dificultățile de respirație, cei afectați au și dureri asemănătoare crampelor în piept și abdomenul superior. O astfel de durere poate apărea și dacă pleurezia este rezultatul unei boli în abdomenul superior, de exemplu inflamația pancreasului (pancreatită).

Bolile canceroase, cum ar fi o tumoare malignă a pleurei (mezoteliom pleural) sunt, de asemenea, posibile declanșatoare ale pleureziei. Într-un stadiu avansat, semnele mezoteliomului pleural corespund cu cele ale pleureziei „normale”.

Inflamația pleurei: cauze

Inflamația pleurei poate avea o serie de cauze. De obicei apare cu sau ca rezultat al unei alte boli, de exemplu:

• Inflamația plămânilor (pneumonie)
• tuberculoză
• Infecția cu virusul Coxsackie B (boala Bornholm)
• Tumori în zona pleurală
• Boli ale țesutului conjunctiv (colagenoze), cum ar fi lupusul eritematos sau artrita reumatoidă
• Embolie pulmonară, infarct pulmonar
• Intoxicația cu uree (uremie)
• Tulburări abdominale superioare, cum ar fi pancreatita

Cea mai frecventă boală de bază a pleureziei este pneumonia: procesele inflamatorii se pot răspândi relativ ușor de la plămâni la pleură.

Pleura poate fi, de asemenea, afectată direct, de exemplu de către virusurile Coxsackie B sau ca urmare a bolilor din abdomenul superior (cum ar fi pancreatita). Tuberculoza este, de asemenea, o posibilă cauză a pleureziei. Totuși, această așa-numită „pleurezie tuberculoasă” a devenit rară în Europa Centrală.

Inflamația pleurei cu un revărsat pleural sângeros poate fi un semn al ceea ce este cunoscut sub numele de cancer pleural. Medicii folosesc termenul atunci când o tumoare malignă a format tumori fiice (metastaze) în zona pleurei. Acest lucru se poate întâmpla cu cancerul pulmonar și cancerul de sân, de exemplu.

În cazuri rare, celulele pleurei se dezvoltă singure în celule canceroase. Aceasta creează o tumoare primară a pleurei (mezoteliom pleural). Acest lucru poate declanșa pleurezie. Apropo: mezoteliomul pleural afectează în principal persoanele care au intrat în contact cu materialele de construcție și azbestul industrial.

Pleurisy: examinări și diagnostic

În primul rând, medicul are o discuție detaliată cu pacientul pentru a-și colecta istoricul medical (anamneză). El are plângerile care apar în detaliu. În plus, medicul întreabă dacă sunt cunoscute alte boli (trecute sau actuale), de exemplu pneumonie, tuberculoză sau o tumoare. Dacă da, medicul întreabă ce terapii și intervenții medicale au fost efectuate.

Examinare fizică

Anamneza va fi urmată de un examen fizic. Uneori, medicul poate spune din postura pacientului că ceva nu este în regulă cu respirația pe o parte a plămânului. În plus, partea corpului pe care se află pleurezia este de obicei mai puțin implicată în mișcările de respirație. Acest lucru este cunoscut sub numele de „glisare”.

Atingerea și ascultarea pieptului oferă indicii mai precise. De obicei, pleurezia poate fi auzită cu stetoscopul respirație scârțâind, așa-numita frecare a pielii. În cazul pleureziei cu revărsat pleural (pleurezie exudativă), zgomotul este doar slăbit sau nu mai poate fi auzit deloc.

De asemenea, medicul poate obține informații valoroase din sunetul de bătaie. De exemplu, un sunet înăbușit poate indica o acumulare de lichid (revărsat pleural).

Proceduri de imagistică

O radiografie toracică (radiografia toracică) este deosebit de importantă pentru diagnosticarea pleureziei. De obicei, medicul face poze cu pieptul din față și din lateral. O pleurezie „uscată” este normală la radiografie. Pe de altă parte, un revărsat pleural poate fi de obicei recunoscut bine.

Pentru a face vizibile acumulări de lichide mici sau greu de văzut, medicul poate efectua o examinare cu ultrasunete și, dacă este necesar, o tomografie computerizată (CT).

Diferitele proceduri imagistice nu numai că ajută la diagnosticarea „pleureziei”. De multe ori ele servesc și pentru a clarifica cauza inflamației. De exemplu, imagistica poate face vizibile focarele sau tumorile tuberculozei.

Investigații suplimentare

Un test de sânge este, de asemenea, important dacă aveți pleurezie. Folosind diverși parametri de inflamație (cum ar fi sedimentarea celulelor sanguine, CRP, globule albe etc.), medicul poate estima cât de pronunțate sunt procesele inflamatorii.

Dacă medicul suspectează că pleurezia este cauzată de o boală autoimună (cum ar fi lupusul eritematos), acest lucru poate fi clarificat și pentru un test de sânge. Se verifică dacă pot fi detectați anticorpi în sângele pacientului care atacă incorect propriul țesut al corpului (cum ar fi pleura) (autoanticorpi).

Analiza lichidului din spațiul pleural poate ajuta, de asemenea, la identificarea cauzei pleureziei. Pentru a face acest lucru, medicul lipeste un ac subțire gol între coaste și îl împinge înainte spre revărsarea pleurală pentru a lua o mică probă (puncție pleurală). Lichidul este apoi examinat cu atenție în laborator, de exemplu pentru prezența sângelui, a agenților patogeni (cum ar fi bacteriile tuberculozei) sau a celulelor tumorale.

În unele cazuri, o toracoscopie (toracoscopie) este de asemenea utilă. Medicul face o mică deschidere în peretele toracic și introduce un laparoscop deasupra acestuia. Printre altele, este echipat cu o cameră mică și o sursă de lumină. Acest lucru permite medicului să examineze interiorul cavității pleurale.

Pleurisy: tratament

Tratarea bolii de bază face parte din fiecare terapie cu pleurezie.

De exemplu, dacă bacteriile sunt factorul declanșator (ca în tuberculoză sau pneumonia bacteriană), pacientului i se administrează antibiotice. Aceștia luptă direct cu agenții patogeni. În plus, simptomele sunt tratate după cum este necesar, de exemplu cu analgezice și medicamente antipiretice.

În alte cazuri, virușii (de exemplu, virusurile Coxsackie B) sunt factorul declanșator al pleureziei. Tratamentul de aici se limitează la ameliorarea simptomelor pacientului (calmante de durere, reducători de febră etc.). Medicamentele care ajută în mod specific împotriva virușilor (cum ar fi antibioticele împotriva bacteriilor) nu sunt disponibile aici.

În cazul pleureziei „umede”, poate fi necesară și îndepărtarea specifică a revărsatului pleural. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează de obicei un așa-numit drenaj toracic: un tub subțire este împins în spațiul pleural printr-o mică deschidere în peretele toracic. Apoi revărsatul este aspirat. Dacă este necesar, cavitatea pleurală poate fi clătită și cu soluție salină și antibiotice.

Drenajul toracic este necesar, de exemplu, dacă revărsatul pleural este mare și provoacă dificultăți de respirație. Procedura se efectuează și în cazul unui revărsat purulent. Pe de altă parte, revărsările mai mici și apoase pot fi de obicei îndepărtate chiar de corp.

Pleurisy: evoluția bolii și prognosticul

Evoluția bolii depinde de cauza și severitatea pleureziei. Durata și prognosticul pot varia foarte mult, în funcție de cât de repede și cu succes poate fi tratată pleurezia. Cu toate acestea, pleurezia are de obicei un prognostic bun, mai ales la tineri.

Dacă inflamația persistă pe o perioadă lungă de timp, pleura și pleura pot crește împreună cu o cicatrice. Adeziunile la scară largă după pleurezie sunt cunoscute și sub denumirea de calozități pleurale sau coji pleurale. În cazuri extreme, aceste calusuri se pot calcifica și (pleurezie calcarea). Acest lucru restricționează permanent respirația.

Etichete:  gpp valorile de laborator primul ajutor