psihoză

și Sabine Schrör, jurnalist medical Actualizat la

Julia Dobmeier își finalizează în prezent masteratul în psihologie clinică. De la începutul studiilor sale, a fost deosebit de interesată de tratamentul și cercetarea bolilor mintale. În acest sens, aceștia sunt motivați în special de ideea de a le permite celor afectați să se bucure de o calitate a vieții mai ridicată prin transmiterea cunoștințelor într-un mod ușor de înțeles.

Mai multe despre experții

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Psihoza este un termen general pentru tulburările psihice severe în care cei afectați pierd contactul cu realitatea. Ei se percep pe ei înșiși și pe mediul lor în mod diferit: Semnele tipice ale unei psihoze sunt iluziile și halucinațiile. În plus, se pot dezvolta tulburări de gândire și abilități motorii.Aici puteți afla tot ce trebuie să știți despre tabloul clinic al psihozei.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. F28F25F23F29

Prezentare scurta

• Psihoză - Definiție: Termen colectiv pentru tulburări mentale severe, cu o relație temporară sau permanent perturbată cu mediul. Psihoza apare adesea la o vârstă fragedă (între pubertate și 35 de ani).
• Simptome: La început, de exemplu, tulburări de concentrare, tulburări de gândire, lipsă de aparență și goliciune interioară, scăderea performanței, tulburări de somn, scăderea poftei de viață, depresie, frici. Mai târziu, de exemplu, gânduri obsesive, interes brusc, puternic pentru religie, misticism sau magie, neîncredere, ostilitate / agresivitate față de ceilalți, referire puternică la ego, halucinații, tulburări ale ego-ului, schimbări emoționale și / sau motorii.
• Cauze: de exemplu, o boală organică, cum ar fi demență, scleroză multiplă, epilepsie, tulburări metabolice, leziuni cerebrale, medicamente, medicamente (de exemplu, LSD, cocaină, și alcool). În cazul așa-numitelor psihoze endogene, cauzele exacte sunt necunoscute.
• Diagnostic: discuție medic-pacient pentru a colecta istoricul medical (anamneză), examenul fizic, diagnostic psihologic folosind chestionare
• Tratament: Medicație cu antipsihotice, în plus, dacă este necesar, stabilizatori ai dispoziției, cum ar fi litiu, antidepresive. Tratament psihoterapeutic suplimentar (psihoeducație, terapie comportamentală cognitivă).
• Prognostic: depinde în esență de forma / cauza psihozei. În general, se aplică următoarele: Cu un diagnostic precoce și un tratament adecvat și consecvent, rezultatul este adesea favorabil.

Ce este o psihoză?

Termenul psihoză cuprinde diverse tulburări mentale severe în care relația cu realitatea este perturbată. Modul în care este exprimat acest lucru poate fi foarte diferit. De exemplu, psihoticele pot suferi de tulburări ale ego-ului, anxietate, dispoziție deprimată și / sau agitație, chiar și halucinații și iluzii. Adesea, cei afectați nu arată nicio perspectivă asupra bolii, ci sunt mai degrabă convinși că schimbările din mediu sunt responsabile.

Psihozele pot avea cauze foarte diferite (boli, leziuni, medicamente, medicamente) sau originea lor poate fi complet inexplicabilă (psihoză endogenă). Poate fi o tulburare temporară (acută) sau continuă (cronică).

Experții presupun că aproximativ un procent din populația globală va dezvolta o psihoză o dată în viață (prevalența vieții). Acest lucru se întâmplă de obicei între pubertate și vârsta de 35 de ani. Femeile sunt la fel de des afectate ca bărbații.

Forme de psihoză

Există multe forme diferite de psihoză. O psihoză organică (psihoză exogenă) se bazează pe o cauză identificabilă organic, cum ar fi o leziune sau inflamație a creierului, o tumoare cerebrală sau epilepsie. O psihoză cauzată de medicamente sau droguri (alcool, LSD, canabis etc.) este denumită psihoză indusă de substanțe sau - în cazul drogurilor - și ca psihoză a drogurilor.

În cazul unei psihoze neorganice (psihoze endogene), cum ar fi schizofrenia, cauza exactă este încă necunoscută.

Experții descriu combinația de simptome ca fiind psihoza schizoafectivă, fiecare dintre ele îndeplinind criteriile schizofreniei și a unei tulburări afective. O tulburare afectivă este o tulburare mentală în care starea de spirit este modificată anormal - este vizibil crescută (manie) sau deprimată (depresie) sau alternează între aceste extreme (tulburare bipolară).

O psihoză paranoică (tulburare delirantă) este o tulburare psihotică acută în care iluziile (cum ar fi paranoia) sunt în prim plan. Limitele către alte tulburări mentale cu simptome delirante sunt fluide.

Termenul psihoză postpartum înseamnă psihoză care apare în puerperiu.

Există, de asemenea, forme mixte ale diferitelor psihoze.

Psihoza: simptome

Tabloul clinic al unei psihoze este foarte divers - simptomele unei psihoze pot fi foarte diferite în funcție de tipul și amploarea tulburării.

Psihoza: primele semne

Cu ani înainte ca o psihoză să se manifeste, primele semne ale apariției bolii pot indica aceasta. Acestea includ, de exemplu:

• Tulburări de concentrare: Persoanele cu risc de psihoză sunt adesea nervoase, neliniștite și au probleme de concentrare. Ele sunt ușor distrase și adesea nu pot acorda atenție mai multor lucruri în același timp.

• Tulburări de gândire: așa-numitele interferențe și blocaje ale gândirii pot fi, de asemenea, semne timpurii ale debutului psihozei. Cei afectați au gânduri incoerente repetate care alunecă între alte gânduri și sunt greu de scuturat. Unii suferă, de asemenea, de o inundație bruscă de gânduri care cu greu pot fi canalizate.
• Pierderea impulsului și goliciunea interioară: persoanele cu risc de psihoză sunt adesea nemotivate, indiferente și se simt goale în interior. Mulți se retrag din familie, prieteni și cunoștințe și evită contactele sociale.
• Reducerea performanței: Performanța școlară sau profesională poate scădea semnificativ. Cu toate acestea, acest simptom nu este tipic unei psihoze emergente, dar poate indica și apariția depresiei.
• tulburari de somn
• pofta de viață în declin
• depresiuni
• temerile

Psihoza se dezvoltă adesea încă din adolescenți. Simptomele precum tulburările de concentrare, lipsa de aparență și scăderea performanței sunt apoi adesea interpretate greșit ca probleme tipice de pubertate care trec de la sine în timp. Dar simptomele psihozei nu pot „să crească”. De fapt, ele devin din ce în ce mai pronunțate în timp.

Dar rețineți că simptomele menționate pot avea și alte cauze decât apariția psihozei.

Dacă aveți cea mai mică suspiciune de boală psihotică la copilul dumneavoastră, consultați un medic (medic de familie sau psihiatru). De asemenea, ar trebui să luați semne chiar vagi la copilul dumneavoastră dacă alți membri ai familiei suferă deja de psihoză.

Psihoza: simptome în cursul următor

În timp, simptomele care pot indica psihoză se dezvoltă mai clar. Aceasta include:

• gânduri iraționale (de exemplu, gânduri obsesiv-compulsive)
• interes brusc, puternic pentru religie, magie sau misticism
• Suspiciune, ostilitate și agresivitate față de ceilalți
• Auto-referință puternică, acțiunile altora (inclusiv ale străinilor) sunt legate în mod necorespunzător de sine
• Halucinații
• Tulburări de gândire
• Tulburări ale ego-ului
• schimbări emoționale

Simptome de psihoză: halucinații

Mulți pacienți psihotici suferă de halucinații. Practic toate simțurile pot fi afectate, dar cele mai frecvente sunt halucinațiile acustice. Cei afectați aud de obicei voci care își comentează comportamentul sau le dau ordine. De obicei, aceste voci sunt percepute ca amenințătoare.

Alți pacienți văd obiecte, oameni, culori sau fețe care nu există în realitate (halucinații optice). Uneori apar și halucinații olfactive sau senzoriale, în care pacientul percepe mirosuri sau atingeri inexistente.

Simptome de psihoză: tulburări de gândire

Tulburările de gândire sunt un alt semn tipic al psihozei. Se face distincția între tulburările mentale cu caracter de conținut și cele de natură formală. Tulburările de gândire legate de conținut includ iluzii, cum ar fi paranoia și relația, megalomania și iluziile de vinovăție:

• De exemplu, pacienții paranoici se simt persecutați de extratereștri sau cred că alte persoane încearcă să le facă rău.
• Pacienții care suferă de relații delirante raportează evenimente generale la ei înșiși sau interpretează anumite obiecte sau persoane ca o amenințare. Un semn tipic este, de exemplu, atunci când cei afectați cred că difuzoarele de la televizor sau radio le transmit mesaje secrete.
• Există megalomanie când cineva crede, de exemplu, că este o personalitate celebră sau un geniu neînțeles.
• În culpă delirantă, cei afectați sunt convinși că sunt responsabili pentru suferința altora, deși obiectiv nu există niciun motiv pentru aceasta.

Tulburările de gândire legate de conținut se pot exprima și sub forma unor idei fixe - experții vorbesc aici despre idei supraevaluate. Este caracteristic faptul că bolnavii nu se învârt mental decât în ​​jurul aceluiași subiect. Gândurile obsesive (cum ar fi convingerea că trebuie să efectuați o anumită acțiune din nou și din nou) fac, de asemenea, parte din tulburările de gândire legate de conținut.

Pe de altă parte, în cazul tulburărilor formale ale gândirii, fluxul gândurilor este perturbat. Acest lucru poate fi exprimat în:

• limbaj indistinct, confuz, de neînțeles
• salturi frecvente, de neînțeles în gând
• rupere bruscă a gândurilor (smulgerea gândurilor)
• gândire încetinită
• inventarea de noi termeni și combinații de cuvinte (neologisme)
• ocolirea subiectului propriu-zis
• Crăpături
• repetând constant aceleași propoziții și gânduri
• gândire distrasă, propoziții incoerente (gândire incoerentă)
• incapacitatea de a separa importantul de neimportant (gândire incomodă)
• un vocabular limitat, precum și gândire limitată, care este limitată la câteva subiecte (lipsa gândurilor)
• sentimentul că anumite gânduri se impun (apăsarea gândirii)

Simptome de psihoză: tulburări ale ego-ului

În cazul unei tulburări ale ego-ului, linia dintre sine și lumea exterioară devine neclară. Suferinții sunt convinși că gândurile lor pot fi auzite de alții (gânduri exprimate), că alții își retrag gândurile de la ei (retragerea gândurilor) sau că gândurile și acțiunile lor sunt controlate și influențate de alte persoane. Unii percep mediul lor ca fiind ireal (derealizare) sau sunt străini de ei înșiși. De exemplu, acești pacienți nu își experimentează propriul braț ca parte a corpului lor (depersonalizare).

Simptome de psihoză: modificări emoționale

Psihoticii experimentează emoțiile diferit de oamenii sănătoși. Adesea emoțiile lor sunt mai puțin intense, astfel încât să pară aproape fără emoții. Unii pacienți sunt foarte iritabili în timpul psihozei acute. Sunt posibile și reacții inadecvate, de exemplu, râzând brusc într-o situație tristă.

Alte simptome ale psihozei

Psihoza poate duce și la modificări motorii. Cei afectați suferă apoi, de exemplu, de neliniște severă și dorința extremă de a se mișca, sau altfel îngheață și rămân nemișcați.

Mulți oameni cu psihoză se retrag complet. Își neglijează aspectul și nu se mai dedică intereselor lor anterioare. Își întrerup contactele sociale și nu mai pot face față doar vieții de zi cu zi, darămite să-și exercite un loc de muncă. Unii nu mai ies din casă.

Actele violente împotriva propriei persoane sau a altora sunt rare.

Etapele psihozei

Fazele unei psihoze pot dura diferite perioade de timp. Durata depinde și de momentul în care începe tratamentul.

Psihoza: cauze și factori de risc

Unele psihoze pot fi urmărite înapoi la o cauză specifică, cum ar fi o boală sau consumul de droguri. Pentru alții, cauzele exacte sunt necunoscute.

Boală fizică

Diferite boli organice subiacente pot schimba funcțiile creierului și pot declanșa o psihoză cauzată organic (exogenă). Acestea includ, de exemplu:

• Demență: Structurile creierului se schimbă la pacienții cu demență. Aceste modificări pot duce la tulburări psihotice. Demența Alzheimer în special este adesea însoțită de halucinații și simptome delirante.

• Epilepsie: în timpul unei crize epileptice, celulele nervoase din creier se descarcă într-un mod necontrolat. Uneori psihozele apar înainte și în timpul acesteia. De cele mai multe ori, totuși, simptomele psihotice apar imediat după o criză epileptică.

• Scleroza multiplă: în această boală, acoperirea protectoare a fibrelor nervoase (stratul de mielină) este distrusă treptat, ceea ce poate afecta funcțiile creierului. Simptomele psihotice sunt posibilele consecințe.

Infecțiile (de exemplu, encefalita = encefalita), tulburările metabolice și leziunile (cum ar fi o leziune traumatică a creierului) pot fi, de asemenea, originea unei psihoze.

Medicament

Uneori, medicamentele declanșează temporar simptome psihotice, cum ar fi confuzie severă sau halucinații. Cele mai frecvente declanșatoare ale psihozei induse de droguri includ medicația Parkinson:

În boala Parkinson, anumite celule nervoase din creier mor treptat, ceea ce duce la o deficiență a neurotransmițătorului dopamină. Acest lucru declanșează simptomele tipice Parkinson, cum ar fi mișcările încetinite, rigiditatea musculară (rigiditate) și tremurături (tremur). Medicația Parkinson crește nivelul de dopamină din sângele pacientului. Cu toate acestea, dacă conținutul de dopamină este prea mare, pot apărea probleme psihologice, cum ar fi psihozele. Pacienții Parkinson foarte în vârstă sunt afectați în mod deosebit. Stresul și lipsa de lichide pot agrava simptomele.

Foarte rar este o psihoză bazată pe preparate de cortizon, care - în doze mari - poate avea un efect euforic. Cu toate acestea, probabilitatea ca acest lucru să provoace psihoză este foarte mică. Simptomele sunt temporare, dacă există.

Droguri

LSD (dietilamida acidului lizergic) poate declanșa o psihoză medicamentoasă cu halucinații și iluzii (psihoză LSD sau psihoză amfetaminică). În funcție de cât și de ce tip de medicament a fost consumat, simptomele dispar după câteva ore sau persistă câteva zile.

Cocaina și canabisul pot fi, de asemenea, responsabile de psihozele induse de droguri - la fel ca și alcoolul legal pentru droguri. Nu este întotdeauna clar dacă simptomele au fost prezente înainte sau au fost cauzate de abuzul de droguri. Studiile arată, de exemplu, că consumatorii de canabis cu susceptibilitate genetică la psihoză prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta efectiv o astfel de tulburare mentală (psihoză de canabis). În plus, canabisul și alte droguri pot agrava în mod semnificativ cursul unei psihoze existente.

Psihoza endogenă

Cea mai cunoscută formă este schizofrenia. Experții presupun că mai mulți factori sunt implicați în dezvoltarea lor (de exemplu, predispoziție genetică, stres, experiențe negative, modificări ale echilibrului neurotransmițătorilor, cum ar fi dopamina și serotonina). Citiți mai multe despre asta aici.

Psihozele afective sunt, de asemenea, psihoze endogene. Acestea sunt tulburări afective (= tulburări psihice cu modificări patologice ale dispoziției: manie, depresie, tulburare bipolară) în legătură cu simptome psihotice care nu îndeplinesc criteriile schizofreniei.

Alte psihoze

Psihoza schizoafectivă se manifestă în tulburări episodice în care simptomele schizofreniei și o tulburare afectivă (cum ar fi mania sau depresia) apar simultan sau secvențial în același episod al bolii. Cauza acestei forme de psihoză este văzută și de o interacțiune a diferiților factori (cum ar fi predispoziția genetică, factorii sociali).

Chiar și în cazul psihozei paranoide, se presupune că este o combinație a mai multor factori, cum ar fi ereditatea și influențele de mediu.

Psihoza postpartum (psihoza puerperium) apare în primele câteva săptămâni după naștere și poate dura câteva zile până la luni. Simptomele includ excitare, confuzie, schimbări de dispoziție, euforie, depresie, halucinații, percepții și, eventual, acte de violență (prin urmare, monitorizarea constantă este importantă). Cercetătorii suspectează că lipsa extremă de somn a proaspetei mame favorizează apariția bolii.

Psihoza postpartum trebuie tratată imediat de un medic, deoarece pierderea realității mamei poate pune în pericol atât ea, cât și copilul.

Psihoza: examene și diagnostic

Dacă suspectați o psihoză, ar trebui să consultați urgent un medic. Pierderea relației cu realitatea prezintă riscul că vă puneți în pericol pe voi sau pe ceilalți.

Primul punct de contact pentru suspectarea psihozei este medicul de familie. Dacă este necesar, vă va trimite la un psihiatru rezident sau la o clinică de psihiatrie.

Pentru a vă face o idee, medicul vă va pune, de exemplu, următoarele întrebări în consultarea inițială (anamneză):

• Auzi voci sau vezi lucruri pe care alții nu le pot auzi sau vedea?
• Simți că ești urmărit?
• Aveți mult contact cu membrii familiei și / sau cu prietenii?
• Ai fost neobișnuit de iritabil în ultima vreme?
• Te simți adesea deprimat sau entuziasmat?

După interviul inițial, trebuie efectuată o examinare fizică. Dacă este necesar, poate oferi indicii pentru o cauză organică a psihozei. Folosind probe de sânge și urină, medicul poate stabili dacă abuzul de droguri, inflamația sau tulburările metabolice sunt în spatele simptomelor. Testele neurologice pot fi utilizate pentru a detecta boli ale sistemului nervos, cum ar fi scleroza multiplă și epilepsia.

Dacă medicul nu poate determina cauza, un profesionist (cum ar fi un psihiatru) vă poate examina pentru posibile boli mintale, cum ar fi schizofrenia, tulburarea bipolară sau depresia.Chestionarele clinice, care se bazează pe sistemele de clasificare a tulburărilor mintale, îl ajută în acest sens.

Psihoza: tratament

Aspectul tratamentului pentru psihoză în cazul individual depinde de cauza tulburării mentale. Dacă este posibil, se tratează declanșatorul (boala de bază, cum ar fi epilepsia, tulburarea bipolară, dependența de droguri etc.). În plus, simptomele psihozei pot fi ameliorate cu ajutorul medicamentelor.

Medicament

Psihozele sunt tratate cu așa-numitele antipsihotice tipice, cum ar fi haloperidolul. Aceste medicamente funcționează foarte bine împotriva halucinațiilor și iluziilor, dar au efecte secundare puternice. Cele mai frecvente includ:

• oboseală
• Apatie
• Creștere în greutate
• Tulburări de mișcare
• Răsucire musculară

Pentru a evita aceste reacții adverse, sunt deseori prescrise așa-numitele antipsihotice atipice nou dezvoltate. De obicei sunt mai bine tolerate, dar în cazuri individuale pot duce și la oboseală și la creșterea în greutate.

În ciuda posibilelor efecte secundare, este foarte important ca pacientul să ia antipsihoticele prescrise în mod consecvent - atâta timp cât medicul i-a prescris. Asta previne recăderile. Unii pacienți trebuie, de asemenea, tratați cu medicamente pentru tot restul vieții.

Pacienții a căror psihoză se bazează pe tulburarea bipolară sunt tratați și cu stabilizatori ai dispoziției, cum ar fi litiu. Dacă psihoza este însoțită de depresie, antidepresivele ajută.

psihoterapie

Pe lângă tratamentul medicamentos, psihoterapia poate stabiliza și mai mult pacientul. Două metode psihoterapeutice sunt potrivite în special pentru psihoterapie: psihoeducația și terapia cognitiv-comportamentală.

Psihoeducație

Diagnosticul de „psihoză” poate face pacienții și rudele foarte nesiguri și temători. Educația direcționată și cuprinzătoare despre boală (psihoeducație) îi ajută pe cei afectați să facă față temerilor lor și să reducă prejudecățile, concepțiile greșite și sentimentele de vinovăție. În plus, pacienții și rudele sunt instruiți să recunoască primele semne de psihoză, astfel încât să poată fi conștienți de orice recidivă într-un stadiu incipient.

Terapie cognitiv comportamentală

Pacienții învață tehnici speciale cu ajutorul cărora pot controla iluziile și pot reduce simptomele depresive, fricile și stresul. Deoarece nici drogurile nu pot proteja întotdeauna împotriva unei noi apariții.

În plus, pacienții își antrenează abilitățile sociale pentru a reduce stresul, a întări contactele sociale și a face față mai calm situațiilor stresante.

Psihoza: evoluția bolii și prognosticul

Multă vreme, psihozele au fost considerate dificil de tratat sau chiar incurabile. Cu toate acestea, datorită opțiunilor îmbunătățite de terapie, acest lucru s-a schimbat acum în multe cazuri. Practic, prognosticul depinde în mare măsură de tipul de psihoză. De exemplu, există adesea perspective bune în cazul psihozei organice acute, în timp ce psihozele organice cronice au adesea un curs progresiv cronic. În cazul psihozelor endogene, psihozele afective au în general un prognostic mai favorabil decât schizofrenia.

Cu toate acestea, în cazuri individuale, prognosticul unei psihoze poate fi diferit. În general, este important să se trateze psihoza cât mai devreme posibil (medicamente, psihoterapie). Orice lucru care adaugă stabilitate vieții celor afectați îmbunătățește și mai mult prognosticul. Aceasta include legături sociale stabile și un mediu profesional care nu copleșește pacienții cu psihoză.

Informații suplimentare

Cărți:

• Psihoză - analiză și terapie, Ursula Schnieder, ersa Verlag, 2011
• Psihoze din cercul schizofrenic al formularelor: sfaturi pentru pacienți și rude, orientări pentru ajutoare profesionale, introducere pentru laici interesați, Josef Bäuml, Springer, 2008
• Înainte ca vocile să revină: Prevenirea și auto-ajutorarea în crize psihotice, Andreas Knuf și Anke Gartelmann, Balance buch + medien verlag, ediția a 10-a 2020

Etichete:  loc de muncă sănătos droguri alcoolice simptome