Icter

și Sabine Schrör, jurnalist medical

Hanna Rutkowski este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În icter (med.: Icter), pielea, membranele mucoase și dermul ochilor devin galbene. Bilirubina este responsabilă pentru acest lucru. Pigmentul maro-gălbui se produce atunci când celulele roșii din sânge vechi sunt descompuse. De obicei, este excretat în scaun și urină. Cu toate acestea, diferite boli pot interfera cu acest proces, determinând bilirubina să se acumuleze în țesut și să o decoloreze. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre icter, cauzele și opțiunile sale de tratament.

Prezentare scurta

Descriere: îngălbenirea pielii, a mucoasei și a dermei ochilor datorită bilirubinei depuse. Pigmentul maro-gălbui este un produs secundar al descompunerii celulelor roșii din sânge vechi.
Cauze: de exemplu, inflamație hepatică (hepatită), ciroză hepatică, cancer hepatic și metastaze hepatice, calculi biliari, tumoare biliară, anemie falciformă, valve cardiace artificiale, insuficiență cardiacă dreaptă, otrăvire, anumite medicamente.
Când la doctor Întotdeauna - mai ales dacă există și alte semnale de avertizare pe lângă îngălbenirea pielii, a mucoasei sau a ochilor, cum ar fi scaunele de culoare deschisă sauScaune grase, urină închisă la culoare, oboseală, oboseală, performanță scăzută, pierderea poftei de mâncare, scădere nedorită în greutate, ascită, febră, confuzie, dezorientare, respirație urât mirositoare.
Diagnostic: Interviu pentru colectarea istoricului medical (anamneză), examen fizic, test de sânge, teste imagistice precum ultrasunete.
Prevenire: consum moderat de alcool, dietă cu conținut scăzut de grăsimi, vaccinare împotriva hepatitei, urmați recomandările de sănătate atunci când călătoriți în țări cu risc de hepatită.

Icter: descriere

Icterul (icterul) nu este o boală, ci un simptom. Denotă îngălbenirea pielii, a mucoaselor și a ochilor. Inflamația ficatului (hepatita) este adesea echivalată în mod greșit cu icter.

Defalcarea celulelor roșii din sânge (eritrocite) joacă un rol în dezvoltarea icterului:

Celulele roșii din sânge au o durată de viață de aproximativ 120 de zile. Apoi sunt descompuse în ficat și splină. Acest lucru creează ceea ce este cunoscut sub numele de bilirubină ca produs secundar. Vopseaua maroniu-gălbuie este insolubilă în apă. Pentru ca acesta să poată fi transportat în sânge, acesta este legat de molecula mare de proteină albumină - medicii vorbesc apoi de bilirubină indirectă. Bilirubina este eliberată în ficat și făcută solubilă în apă prin legarea la acidul glucuronic. În această formă se numește bilirubină directă.

Apoi continuă spre vezica biliară, unde bilirubina directă se amestecă cu bila. În cursul digestiei, bila cu bilirubina conținută în ea este eliberată prin ductul biliar către duoden și mai departe în intestin, dacă este necesar. O mare parte a bilirubinei anterioare este excretată în scaun într-o formă modificată, ceea ce explică culoarea sa maro. O altă parte lasă corpul în urină, care apare ca rezultat galben.

Acumularea de bilirubină în țesuturi

Nivelul de bilirubină din sânge este de obicei scăzut. Cu toate acestea, anumiți factori pot crește nivelul bilirubinei. Dacă valorile cresc la mai mult de 2 mg / dl (miligrame pe decilitru), colorantul se depune în țesut. Acest lucru este vizibil în primul rând în ochi: pielea normală de culoare albă devine galbenă. Dacă concentrația de bilirubină din sânge continuă să crească, pielea și membranele mucoase devin de asemenea galbene.

Pe lângă îngălbenire, mâncărimea este caracteristică icterului. În hiperbilirubinemia severă, chiar și organele pot fi decolorate în galben.

Icter: cauze

Ficatul joacă un rol important în dezvoltarea icterului, deoarece bilirubina este procesată chimic acolo și transmisă vezicii biliare pentru procesare ulterioară. Cu toate acestea, boala hepatică nu trebuie să fie întotdeauna cauza icterului. Prin urmare, cauzele sunt împărțite în trei aspecte:

1. Icter hemolitic (icter prehepatic)

Dacă ficatul nu reușește să descompună bilirubina indirectă rapid, acesta se depune în țesut - pielea și ochii sunt de obicei îngălbenite. Deoarece cauza nu se află în ficat în sine, ci în procesele din amonte, medicii se referă la acest icter drept „pre-hepatic”.

Bolile de sânge în care celulele roșii din sânge nu trăiesc atâta timp cât în mod normal și, prin urmare, sunt descompuse din ce în ce mai mult, sunt responsabile pentru acest lucru. Anemia falciformă este un exemplu de astfel de boală. Dar supapele cardiace artificiale, infecțiile virale, otrăvurile și anumite medicamente pot reduce, de asemenea, durata de viață a globulelor roșii din sânge.

2. Icter hepatic

Ficatul joacă un rol central în procesarea bilirubinei. O transformă chimic și o trimite la vezica biliară. Diferite boli pot perturba grav aceste procese. Dacă ficatul nu mai este capabil să-l proceseze, bilirubina se acumulează în sânge și se depune în cele din urmă în țesut. Cauzele acestui icter legate de ficat sunt multe:

Hepatita virală: virusurile hepatitei (hepatita A, B, C, D sau E) cauzează adesea inflamații acute ale ficatului. Simptomele includ oboseala, scăderea în greutate, oboseală, vărsături, greață, dureri abdominale și icter. Decolorarea scaunului și a urinei este, de asemenea, tipică: scaunul este de culoare deschisă, urina întunecată. Dacă hepatita acută se transformă în hepatită cronică, pot rezulta ciroza și cancerul hepatic. Până în prezent, hepatita B este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase ale omenirii. Vaccinările împotriva hepatitei A și B pot proteja împotriva infecției.
Ciroza ficatului: Boala hepatică cronică poate modifica suprafața ficatului. Orga este apoi remodelată cu cicatrici extinse. Ficatul își poate face din ce în ce mai puțin treaba. Principalele cauze ale cirozei ficatului sunt dependența de alcool și hepatita virală. Simptomele apar foarte târziu, dar dacă nu sunt tratate, ele duc la moarte. Singura terapie este un transplant de ficat.
Cancer hepatic (carcinom hepatocelular): tumorile hepatice sunt adesea recunoscute târziu. Ele pot duce la dureri abdominale superioare, icter și ascită.
Metastaze hepatice: Ficatul este organul central al metabolismului corpului. Dacă există o tumoare canceroasă undeva în corp (de exemplu în intestin), așezările fiice apar adesea în ficat.
Intoxicație: consumul de ciuperci otrăvitoare sau substanțe chimice toxice poate deteriora grav ficatul - până la insuficiența hepatică inclusiv.
Medicamente: Multe medicamente sunt procesate în ficat și pot provoca icter temporar.
Sarcina: Ochii galbeni și pielea galbenă în timpul sarcinii pot indica otrăvirea sarcinii (gestoză). Dar poate fi și un ficat gras.
Insuficiență cardiacă dreaptă: cu insuficiență cardiacă pe partea dreaptă, sângele poate face backup în ficat și poate deteriora celulele de acolo. Cei afectați dezvoltă icter ușor cu ochi galbeni și retenție de apă în picioare și stomac.
Febra glandulară a lui Pfeiffer: Această infecție cauzată de virusul Epstein-Barr este numită și mononucleoză infecțioasă sau boală de sărut. De obicei, este asociat cu ganglioni limfatici umflați, oboseală, febră, dureri în gât și amigdalită și splină mărită. Uneori se dezvoltă și inflamația ficatului și icterul.
Febra galbenă: virusul febrei galbene transmis de țânțari este răspândit în zonele tropicale. În cazurile severe, pot apărea insuficiență hepatică și icter, printre altele. Boala este adesea fatală.
Creșteri congenitale ale nivelului de bilirubină: Unii oameni au hiperbilirubinemie de la naștere. Acesta este cazul, de exemplu, cu inofensiva boală Meulengracht. Cei afectați produc prea puțin din enzima hepatică responsabilă pentru procesarea bilirubinei. Rezultatul este icter cu ochi galbeni sau piele de culoare gălbuie până la bronz. În caz contrar, cei afectați nu au plângeri. Boala nu trebuie tratată de un medic.

3. Icter colestatic (icter posthepatic):

Aici un blocaj al conductei biliare principale (ductus choledochus) este responsabil de icter: bila cu bilirubina se acumulează în vezica biliară și nu se poate scurge în duoden. Deoarece tulburarea apare aici doar după ce bilirubina a trecut de ficat, este cunoscută și sub numele de „icter post-hepatic” (după ficat).

Următoarele cauze pot împiedica scurgerea bilei:

Calculi biliari în vezica biliară sau în conducta biliară: femeile peste 40 de ani sunt afectate în mod special. În plus față de icter, durerile abdominale asemănătoare colicilor, greața și vărsăturile sunt simptome tipice ale calculilor biliari. Calculii biliari se pot transforma în inflamația vezicii biliare (colecistită) sau inflamația pancreasului (pancreatită) pe termen lung.
Tumorile vezicii biliare, duodenului sau pancreasului pot bloca, de asemenea, conducta biliară. Icterul apare de obicei la cei afectați înainte de apariția altor simptome.

Icter: când trebuie să consultați un medic?

Pielea galbenă, mucoasele sau ochii sunt alarmante și trebuie întotdeauna examinate de un medic. Acest lucru este valabil mai ales dacă există alte simptome tipice de icter:

Decolorarea scaunului și a urinei: scaunul poate apărea de culoare argilă până la incoloră, în timp ce urina are o culoare închisă. De multe ori acest lucru se întâmplă cu icter colestatic și hepatită.
Oboseala, epuizarea și scăderea performanței sunt printre plângerile necaracteristice asociate cu multe boli ale ficatului.
Pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate nedorită.
Ascita: creșterea circumferinței abdominale cu ciroză hepatică sau slăbiciune hepatică.
Edemul la picioare sugerează insuficiență cardiacă dreaptă.
Febra se observă în bolile inflamatorii acute, cum ar fi hepatita virală și inflamația pancreasului sau a vezicii biliare.
Scaunele grase apar de obicei ca urmare a bolilor biliare, cum ar fi calculii biliari (colelitiaza).
Înnorarea conștiinței, confuzie și dezorientare pot apărea în stadiul final al cirozei hepatice sau în insuficiența hepatică. Aceste simptome duc la ceea ce este cunoscut sub numele de comă hepatică.
Respirație urât mirositoare. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă numai în cazul insuficienței hepatice acute.

Notă: icterul fără durere și simptomele însoțitoare pot indica un cancer de bază. Asigurați-vă că ați clarificat acest lucru de către un medic.

Icter: ce face medicul?

Într-un interviu personal pentru a vă colecta istoricul medical (anamneză), medicul vă va pune mai întâi întrebări despre stilul dvs. de viață, consumul de medicamente, obiceiurile alimentare și orice boală anterioară. Informațiile despre șederile în străinătate sau despre sarcină pot, de asemenea, ajuta la depistarea cauzei icterului. De asemenea, ar trebui să vorbiți deschis despre consumul de alcool. Deoarece medicul poate trage concluzii importante despre starea ficatului.

De asemenea, spuneți medicului exact cât timp au fost prezente simptomele, dacă aveți dureri și dacă alte simptome însoțesc îngălbenirea.

În timpul examinării fizice ulterioare, medicul palpează ficatul și bila prin peretele abdominal. Dacă constată, de exemplu, că suprafața ficatului este mică, fermă și nodulată, aceasta indică ciroză hepatică. În cazul bolilor vezicii biliare, aceasta poate fi simțită doar dureros. Simțirea splinei poate indica o descompunere crescută a sângelui.

Testele de sânge sunt utile și pentru icter:

Dacă bilirubina crește la valori peste 2 mg / dl (miligrame pe decilitru), acest lucru se observă prin ochii galbeni.
Nivelurile crescute de glutamat piruvat transaminază (GPT) indică leziuni hepatice.
Glutamatul oxalat transaminazic (GOT) poate fi crescut în inflamația ficatului și a bolilor biliare, dar și în cazul unui infarct. Abuzul cronic de alcool se reflectă și în valori crescute.
Gamma-glutamil-transferaza (Gamma-GT) este o enzimă hepatică specifică. O citire crescută poate fi cauzată, de exemplu, de consumul cronic de alcool.
Există, de asemenea, valori ale sângelui pancreasului, cum ar fi alfa-amilaza, care este crescută în inflamație.

Procedurile de imagistică completează diagnosticul. Cu ultrasunetele (sonografia abdominală) organele cavității abdominale pot fi vizualizate rapid și nedureros. În acest fel, medicul poate evalua cu ușurință modificările suprafeței și dimensiunii ficatului, dar și a vezicii biliare și a inimii.

Imagistica mai complexă, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță magnetică, MRT) sau tomografia computerizată (CT) este mai probabil să fie utilizată atunci când este suspectat cancerul.

Luarea unei probe de țesut (biopsie) poate oferi o certitudine completă. Pentru aceasta este necesară o mică intervenție chirurgicală.

Notă: Odată ce medicul a găsit cauza icterului, el va iniția tratamentul adecvat.

Icter: Ce poți face singur?

Dacă icterul se remarcă prin ochi galbeni sau o culoare gălbuie a pielii, doar asistarea la medic va ajuta. Este important să descoperiți cauza și să tratați corect icterul. Nu există remedii casnice sau alte metode pentru icter - singura terapie este tratamentul bolii de bază.

Cu toate acestea, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a încerca să preveniți icterul:

Schimbați-vă dieta: calculii biliari, ficatul gras și pancreatita sunt consecințele unei diete nesănătoase, bogate în grăsimi. O astfel de dietă este adesea asociată cu ușor supraponderal și este dăunătoare inimii și vaselor de sânge. De aceea, acordați atenție unui meniu sănătos, echilibrat, cu conținut scăzut de grăsimi.
Protejați-vă împotriva hepatitei: Cu vaccinarea împotriva hepatitei A și B, puteți elimina două pericole simultan.
Travel Smart: Familiarizați-vă cu obiceiurile și pericolele destinației dvs. de călătorie, mai ales dacă este o zonă cu risc de hepatită. Datorită igienei precare, virusul hepatitei se transmite deosebit de rapid prin alimente contaminate. Dar ar trebui să aveți grijă și de țânțari și boli tropicale. Țineți cont de recomandările de vaccinare specifice fiecărei țări. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui în acest sens.
Bucurați-vă de alcool cu moderare: pentru femeile sănătoase, un pahar standard de alcool pe zi (de exemplu, un pahar de vin sau o bere mică) este considerat a fi cu risc scăzut. La bărbații sănătoși, dubla cantitate este acceptabilă din punct de vedere medical.

Etichete: spital copil mic plante otrăvitoare pentru toadstool