Inflamația epididimului

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Inflamația epididimului (epididimita) este o inflamație dureroasă a epididimului. Este absolut necesar să fie tratat. Inflamarea amânată poate duce la infertilitate. Tratamentul epididimitei, care durează de obicei câteva săptămâni, include repaus la pat, analgezice și, eventual, antibiotice. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre simptomele, diagnosticul și tratamentul epididimului!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. N45

Epididim: descriere

Inflamația epididimului (epididimita) apare în majoritatea cazurilor ca efect secundar al unei inflamații bacteriene a prostatei sau a tractului urinar. Rareori apare izolat ca singură inflamație a epididimului, deoarece agenții patogeni se răspândesc de-a lungul canalului spermatic. Epididimita apare de obicei numai după pubertate.

Epididimita poate fi acută sau cronică.

Testicule și epididimide

Epididimul, la fel ca penisul și testiculele, este unul dintre organele sexuale externe ale bărbatului. Testiculele și epididimul sunt localizate împreună în scrot (scrot). Testiculele produc spermă și hormoni sexuali. La polul superior al testiculului, materialul seminal proaspăt este trecut în epididim și depozitat acolo. Canalul spermatic iese din epididim și apoi curge în uretra în zona prostatei.

Deși testiculele și epididimul sunt apropiate și strâns legate, inflamația testiculelor (orhita) nu este aceeași cu inflamația epididimului (epididimita). Acesta din urmă este mult mai frecvent. Cu toate acestea, în unele cazuri, inflamația afectează atât testiculele, cât și epididimul. În acest caz se numește epididimorhită.

Epididimita: simptome

Simptomele epididimitei sunt similare cu cele ale inflamației testiculare (orhita): De cele mai multe ori, umflarea dureroasă, uneori palpabilă a scrotului apare relativ brusc, pe care medicii o numesc „scrot acut”. Pielea din jur prezintă semne tipice de inflamație, cum ar fi supraîncălzirea și înroșirea. Durerea epididimă poate iradia către inghină și abdomenul inferior. Simptomele concomitente includ febră de până la 40 ° C, precum și vărsături și greață.

Epididimita cronică poate fi, de asemenea, caracterizată prin umflături nedureroase. Epididimita cauzată de chlamydia poate fi relativ asimptomatică.

Epididimita: cauze și factori de risc

Cele mai frecvente cauze ale epididimitei includ inflamația bacteriană a tractului urinar și a prostatei. De regulă, agenții patogeni ajung din uretra sau prostată prin canalul spermatic către epididim. Se vorbește apoi despre o „infecție ascendentă (ascendentă)”.

Bărbații cu tulburări de golire a vezicii urinare, malformații în zona urogenitală și un cateter urinar permanent prezintă, prin urmare, un risc deosebit de mare de a dezvolta boala. La copii, malformațiile tractului urinar inferior sunt în primul rând responsabile de intrarea bacteriilor în epididim. În unele cazuri, torsiunea testiculară, adică răsucirea testiculelor, duce la inflamația epididimului. În multe cazuri, epididimidele nu sunt inflamate izolat, ci mai degrabă împreună cu secțiunile învecinate ale tractului seminal și urinar.

Ce agenți patogeni declanșează inflamația?

Inflamația testiculară este de obicei declanșată de viruși - dar nu de epididimită. Cauza aici este de obicei bacteriile. La bărbații activi sexual sub 35 de ani, este adesea Chlamydia trachomatis (mai rar Neisseria gonoreea). La bărbații cu vârsta peste 35 de ani, bacteriile intestinale precum Escherichia coli, enterococii, Klebsiella sau Pseudomonas aeruginosa, precum și stafilococii sunt responsabili de epididimită.

Mai rar, epididimita apare din cauza răspândirii bacteriilor prin fluxul sanguin (în special pneumococi și meningococi), în contextul unei boli de tuberculoză sau ca urmare a unui traumatism: dacă urina curge în tractul seminal, aceasta poate duce la iritarea chimică a epididimul, care provoacă și un proces inflamator.

Alte cauze posibile

Inflamarea virală mai puțin frecventă a epididimului este de obicei cauzată de virusul oreionului. În acest caz, testiculul este adesea afectat, de aceea epididimul poate preceda inflamația testiculară. Înainte de pubertate, adenovirusurile și enterovirusurile pot declanșa, de asemenea, o așa-numită epididimită postinfecțioasă care începe după infecție.

Procesele autoimune sunt, de asemenea, o posibilă cauză a epididimitei.

Ciupercile (Candida, Coccoidioides, Histoplasma etc.) și viermii (Schistosoma, Wucherichia sau Echinococcus) sunt cauze rare de epididimită în Germania.

În plus, au existat descrieri izolate ale epididimitei cauzate de medicamente precum amiodaronă (un agent împotriva aritmiilor cardiace).

Epididimita: examinări și diagnostic

Dacă se suspectează epididimită, trebuie să contactați un urolog. Medicul vă va vorbi mai întâi în detaliu despre simptomele dumneavoastră și despre orice boli care stau la baza lor (anamneză. Întrebările posibile sunt, de exemplu:

• De cât timp există plângerile?
• Simptomele au început brusc?
• Aveți descărcare peniană sau urinare dureroasă?
• Cunoașteți deja bolile tractului urinar (inclusiv infecțiile tractului urinar)?
• Ai relații sexuale?

Epididim: examen fizic

Urmează examinarea fizică. Medicul va examina mai întâi scrotul pentru identificarea semnelor de inflamare (supraîncălzire, înroșire) și va verifica dacă epididimul este umflat.

Apoi medicul ridică scrotul. Dacă simptomele sunt reduse ca rezultat (semnul Prehn pozitiv), acest lucru vorbește pentru epididimită. În cazul inflamației testiculare și a torsiunii testiculare (răsucirea testiculului în jurul propriei axe), pe de altă parte, simptomele nu sunt îmbunătățite prin ridicarea scrotului. Această distincție este foarte importantă, deoarece torsiunea testiculară este o urgență care trebuie operată în câteva ore. Cu torsiunea testiculară, totuși, inflamația epididimului poate apărea și ca efect secundar. Deci, dacă torsiunea testiculară nu poate fi exclusă la examinare, este necesară expunerea chirurgicală a testiculului. Dacă s-a format deja un abces (colecție încapsulată de puroi) în zona epididimului, acesta poate fi resimțit ca o umflare fluctuantă.

Epididim: teste de laborator

De asemenea, medicul va cere o probă de urină. Pe de o parte, puteți confirma rapid suspiciunea unei infecții a tractului urinar cu așa-numita „urină stix” și, pe de altă parte, puteți crea așa-numitele culturi de urină. Acesta din urmă ar trebui să ajute la determinarea agentului patogen cauzal și a sensibilității acestuia la anumite antibiotice (rezistogramă). În plus, dacă se suspectează epididimită, poate fi prelevat un tampon de intrare uretrală și examinat în laborator.

În cazul epididimitei, testul de sânge prezintă semne tipice de inflamație (cum ar fi un număr crescut de celule albe din sânge). Dacă se suspectează o infecție cu virusul oreionului, se pot determina anticorpi din sânge.

Epididim: teste imagistice

Dacă se suspectează epididimita, o examinare cu ultrasunete a testiculelor (ultrasunete testiculare) este deosebit de importantă pentru diagnostic. Poate fi repetat în orice moment și este complet sigur. Acesta este motivul pentru care sonografia este, de asemenea, ideală pentru evaluarea evoluției bolii. Urologul folosește imaginea cu ultrasunete pentru a identifica amploarea inflamației și dacă procesul s-a răspândit deja în testiculele vecine. Începutul unei formații de abces poate fi recunoscut și la timp.

Dacă există suspiciunea unei obstrucții a drenajului în sistemul urinar, care presează urina în conducta spermatică și testicule, se efectuează examinări cu ultrasunete și, de asemenea, examinări cu raze X ale tractului urinar cu mediu de contrast (urografie) . De exemplu, pot fi identificate constricții ale uretrei (stricturi uretrale). Dacă este necesar, poate fi necesară și o măsurare a fluxului de urină sau o cistoscopie.

Epididim: tratament

Terapia pentru epididimită constă în repaus la pat, analgezice și, dacă este necesar, antibiotice. Este important să ridicați testiculele și să le răciți cu comprese reci. Inflamația acută poate dura opt până la zece zile. Procesul de vindecare se caracterizează prin faptul că temperatura se normalizează, durerea dispare și epididimul se umflă încet. Abia atunci pacientul are voie să se ridice. I se administrează o jockstrap (un bandaj în formă de pungă pentru a proteja testiculele), astfel încât epididimul și testiculele să nu se scufunde.

Dacă durerea este severă, cordonul spermatic poate fi infiltrat cu anestezice locale. Există un risc crescut de tromboză în timpul repausului la pat. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, pacientului i se poate administra o injecție de heparină anticoagulantă.

La copii, o malformație a tractului urinar care împiedică scurgerea urinei duce de obicei la epididimită. Pentru a face ca vindecarea să meargă mai repede, urina este deseori drenată temporar din vezică (cistostomie prin puncție).Corecția chirurgicală a malformației poate fi necesară după tratamentul epididimului.

Dacă se formează un abces (colecție încapsulată de puroi) ca urmare a epididimitei, acesta trebuie deschis și îndepărtat chirurgical.

Dacă o infecție cu chlamydia a fost factorul declanșator al epididimitei, toți partenerii sexuali ar trebui să fie tratați întotdeauna. În caz contrar, noi infecții (re-infecții) sunt posibile din nou și din nou.

În cazul unui curs cronic, tratamentul durează mai mult (în special administrarea de antibiotice). În cazurile severe, epididimul trebuie îndepărtat chirurgical (epididimectomie) sau cordonul spermatic tăiat (vasectomie).

Dacă conductele seminale se lipesc împreună din cauza inflamației (azoospermia ocluzivă), acest lucru poate fi remediat cu tehnici microchirurgicale după ce inflamația a dispărut: Ca parte a așa-numitei epididimovasostomii, se creează din nou o cale continuă pentru spermă.

Epididim: evoluția bolii și prognosticul

Tratamentul epididimului necesită multă răbdare: procesul de vindecare poate dura până la șase săptămâni - chiar și cu un tratament optim. Abia atunci scrotul se simte din nou normal la mulți bărbați.

De obicei epididimita se vindecă bine. Cu toate acestea, sunt posibile și complicații, cum ar fi fistulele, distrugerea locală a țesutului epididimal și propagarea inflamației de-a lungul tractului seminal și urinar. Ocazional, focarul inflamației (abcesul) este încapsulat într-un epididim pronunțat. Apoi trebuie eliminat din punct de vedere operațional.

Epididimul frecvent sau prelungit poate duce la cicatrici și constricții în epididim sau în canalele deferente. Acest lucru poate împiedica transportul spermei, ceea ce duce la infertilitate, în special în cazul ocluziei bilaterale (azoospermia ocluzivă). În plus, inflamația se poate răspândi și la testiculele vecine, printre altele.

În cazul epididimitei recurente, de multe ori ajută tăierea chirurgicală a cordonului spermatic (vasectomie) sau îndepărtarea epididimului (epididimectomia). În stadiile avansate ale inflamației, testiculele pot fi, de asemenea, îndepărtate.

În plus față de otrăvirea sângelui (sepsis), așa-numita gangrenă a lui Fournier este o complicație temută dacă epididimul este foarte sever atunci când sistemul imunitar este slăbit. Acest lucru duce la moartea țesutului (necroză) a firelor de țesut conjunctiv din testicule, ceea ce poate duce la o reacție inflamatorie severă a întregului organism cu o rată ridicată a mortalității.

Etichete:  sarcina parteneriat sexual sănătatea digitală