Cancer la stomac

Dr. med. Julia Schwarz este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cancerul de stomac (carcinom gastric) este o boală tumorală malignă a stomacului. De obicei începe de la celulele glandei care formează suc gastric. Cancerul de stomac este un tip relativ comun de tumoare care afectează în cea mai mare parte persoanele în vârstă de peste 50 de ani. Boala este adesea recunoscută târziu. Cu cât este descoperit cancerul de stomac mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Citiți mai multe despre cancerul de stomac.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C16

Cancer gastric: descriere

Cancerul de stomac apare atunci când celulele din stomac încep să se împartă necontrolat. În funcție de ce tip de celule provine tumora, se face distincția între diferite tipuri de cancer gastric:

În general, celulele glandei mucoasei gastrice, care formează sucul gastric, degenerează. Medicii vorbesc apoi despre așa-numitul adenocarcinom. În cazuri rare, tumora provine din celule limfatice (limfom MALT) sau din celule musculare și ale țesutului conjunctiv (sarcom).

Cancer gastric: incidență

Incidența cancerului de stomac a scăzut în ultimii ani, dar este încă un cancer foarte frecvent. Bărbații sunt afectați ceva mai des decât femeile. Cancerul de stomac este al cincilea cel mai frecvent cancer la bărbați și al șaselea cel mai frecvent la femei.

Cancerul de stomac este o boală a bătrâneții. Incidența maximă a cancerului gastric este peste vârsta de 50 de ani. Incidența cancerului gastric a fost legată de obiceiurile de dietă și stilul de viață. Acesta este motivul pentru care incidența cancerului de stomac diferă între diferite continente: în Japonia și părți din America de Sud, cancerul de stomac este mult mai frecvent decât în Germania sau SUA.

Stadiile cancerului gastric

Cancerul gastric este clasificat în funcție de malignitatea sa și în funcție de răspândirea celulelor canceroase în stomac în sine, precum și în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului:

Malignitate: Măsura în care celulele canceroase gastrice diferă de celulele gastrice sănătoase este înregistrată folosind așa-numita „clasificare” cu patru etape (G1 până la G4). În stadiul G1, celulele canceroase gastrice sunt încă foarte asemănătoare cu celulele sănătoase. În stadiul G4, celulele canceroase gastrice sunt deja foarte nediferențiate și foarte diferite de celulele sănătoase. Cu cât stadiul este mai avansat, cu atât tumora crește de obicei mai agresiv.

Răspândirea tumorii: Cât de mult s-a răspândit tumora deja în țesutul înconjurător este înregistrată cu ajutorul clasificării TNM (T = tumoră, N = ganglioni limfatici, M = metastaze).

Dimensiunea tumorii (T):

T1: Tumora timpurie care este limitată la stratul cel mai interior al membranei mucoase
T2: tumora afectează și stratul muscular neted al stomacului
T3: tumora afectează și stratul de țesut conjunctiv exterior (seroasa) al stomacului
T4: tumora afectează și organele din jur

Ganglionii limfatici (N):

N1: Unul sau doi ganglioni limfatici regionali sunt afectați de celulele canceroase
N2: Trei până la șase ganglioni limfatici regionali sunt afectați de celulele canceroase
N3: Celulele canceroase afectează mai mult de șapte ganglioni limfatici

Metastaze (M):

M0: Nu există metastaze la distanță în alte organe
M1: Există metastaze la distanță în alte organe

Exemplu: O tumoare T2N2M0 ar fi un carcinom gastric care a pătruns deja în stratul muscular al stomacului (T2), a afectat trei până la șase ganglioni limfatici din jur (N2), dar nu a provocat încă metastaze ale cancerului gastric (M0).

Cancerul de stomac: simptome

Puteți citi tot ce trebuie să știți despre semnele cancerului de stomac în articolul Cancerul de stomac: simptome.

Cancerul de stomac: cauze și factori de risc

O cauză clară a prezenței cancerului gastric nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, există numeroși factori de risc care favorizează dezvoltarea cancerului gastric.

Obiceiurile alimentare

Consumul frecvent de alimente foarte sărate și consumul redus de fibre (fructe și legume proaspete) sunt factori de risc cunoscuți pentru cancerul de stomac. În plus, alimentele afumate, vindecate și la grătar par să crească riscul de cancer de stomac. Când se fumează și se prepară la grătar alimente, se produc substanțe cancerigene, așa-numiții agenți cancerigeni. Pentru vindecare se folosesc sărurile de nitrați și nitriți. Din aceștia se dezvoltă și agenți cancerigeni puternici atunci când sunt încălziți și în stomac.

Toxinele din mucegai (aflatoxinele) sunt, de asemenea, cancerigene, motiv pentru care alimentele cu mucegai nu trebuie consumate.

Fumatul și alcoolul

Nicotina și alcoolul sunt, de asemenea, substanțe cauzatoare de cancer care încurajează dezvoltarea cancerului de stomac (și a altor tipuri de cancer).

Alte boli

Anumite boli au fost legate de dezvoltarea cancerului de stomac:

unele tipuri de polipi gastrici (de obicei, creșteri benigne, asemănătoare mugurilor, ale mucoasei stomacului)
Ulcer de stomac (o rană în mucoasa stomacului cauzată de prea mult acid în stomac)
Boala Ménétrier („pliuri uriașe ale inflamației mucoasei gastrice” cu mucoasă gastrică proliferantă)
Infecție cu „germenul stomacului” Helicobacter pylori (această infecție bacteriană (duce, de asemenea, la inflamația mucoasei stomacului)
Gastrită atrofică cronică (inflamație cronică a mucoasei stomacului cu atrofie tisulară asociată)

Factori genetici

Există o incidență crescută a cancerului gastric la unele familii, care se bazează pe o predispoziție genetică pentru acest tip de tumoare.

Cancerul gastric: examinări și diagnostic

Dacă se suspectează cancer de stomac (de exemplu, din cauza vărsăturilor sau a sângelui în scaun = scaun negru), trebuie efectuată mai întâi o gastroscopie. Ca parte a acestei examinări, nu numai stomacul poate fi examinat din interior - poate fi prelevată și o probă de țesut (biopsie). Acest lucru este examinat în laborator pentru prezența celulelor canceroase gastrice. Gastroscopia poate oferi, de asemenea, informații despre răspândirea unei tumori existente.

Un test de sânge poate arăta că aveți anemie cu deficit de fier (anemie cauzată de lipsa de fier) în cancerul de stomac. Motivul: cancerul de stomac poate provoca sângerări în stomac. Sângele care scurge poate întuneca scaunul (scaune tarate) și poate duce la anemie. Cu toate acestea, anemia cu deficit de fier poate avea numeroase alte cauze și nu este specifică cancerului gastric.

Spre deosebire de alți pacienți cu cancer, în sângele cancerului gastric nu poate fi detectat niciun marker tumoral adecvat pentru diagnostic. Markerii tumorali sunt utilizați doar pentru a monitoriza evoluția cancerului gastric. Markerii tumorali ocazionali (carcinom gastric) sunt: CEA (antigen carcinoembrionar), CA-72-4, CA 19-9 (CA = antigen pentru cancer).

O examinare cu ultrasunete a abdomenului poate fi informativă în cancerul gastric. Se poate face sub formă de ultrasunete endoscopice prin introducerea unui tub subțire cu un traductor și o cameră la vârf prin esofag și în stomac. Această examinare poate determina ce straturi de țesut sunt afectate de cancerul de stomac. O examinare ecografică generală a abdomenului din exterior prin peretele abdominal poate ajuta la căutarea oricăror metastaze.

O radiografie a plămânilor și tomografia computerizată (CT) pot fi, de asemenea, utilizate pentru a căuta metastaze. O laparoscopie este o procedură chirurgicală în care un endoscop (cu sistem optic și sursă de lumină) este introdus printr-o mică incizie în abdomen pentru a-l examina mai atent.

Cancerul de stomac: tratament

Măsurile terapeutice depind de stadiul cancerului gastric. Cu cât tumora este mai avansată, cu atât terapia este de obicei mai radicală.

Măsuri operatorii pentru cancerul gastric

Dacă cancerul de stomac este detectat foarte devreme, se poate efectua o intervenție chirurgicală minim invazivă. Această procedură este, de asemenea, numită „operație de gaură”, deoarece tumora poate fi îndepărtată prin incizii foarte mici ale pielii ca parte a unei gastroscopii. Cu toate acestea, această procedură este posibilă numai dacă cancerul de stomac nu s-a răspândit încă dincolo de mucoasa stomacului.

În cazul cancerului gastric mai avansat, stomacul trebuie eliminat parțial sau complet (rezecție gastrică). Pentru ca alimentele să poată trece în continuare, stomacul sau esofagul rămas (dacă stomacul este complet îndepărtat) este conectat direct la intestinul subțire. Dacă cancerul gastric a afectat deja ganglionii limfatici din jur sau splina, acestea sunt, de asemenea, eliminate.

Funcția digestivă și utilizarea nutrienților pot fi afectate după rezecția gastrică. De regulă, cei afectați inițial pierd mult în greutate. Cu toate acestea, această pierdere în greutate se oprește de obicei singură după un timp. Pentru a asigura digestia, enzimele digestive trebuie înlocuite cu medicamente. Aprovizionarea cu minerale și vitamine este adesea necesară, de exemplu vitamina B12: Pentru a putea absorbi aceasta din alimente, organismul are nevoie de un complex zahăr-proteine care este produs în mucoasa gastrică (factor intrinsec). La pacienții cu cancer gastric, rezecția gastrică poate duce, prin urmare, la un deficit de vitamina B12.

Chimioterapie și radioterapie pentru cancerul gastric

După o operație de cancer gastric, pacienții primesc adesea chimioterapie și mai rar radioterapie. Chimioterapia este adesea începută înainte de operație, pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de operație și, astfel, a o face (mai bună) operabilă. După operație, chimioterapia este concepută pentru a preveni recidiva.

Terapia cu anticorpi pentru cancerul gastric

În unele cazuri, cancerul gastric a progresat atât de mult încât nu mai este posibilă o vindecare (cancer gastric în stadiul final). Apoi, numai măsurile paliative pot fi utilizate pentru a prelungi viața pacientului și pentru a atenua simptomele.

Terapia cu anticorpi poate fi utilizată ca o abordare de tratament mai nouă: aproximativ 20 la sută din toți pacienții cu cancer gastric au mai mulți așa-numiți receptori HER2 pe suprafața celulelor canceroase - puncte de andocare pentru factorii de creștere care sunt importanți pentru creșterea tumorii. În cazul unor astfel de carcinoame gastrice HER2-pozitive, administrarea anticorpilor HER2 poate fi utilă. Aceștia ocupă receptorii HER2 pentru a interfera cu creșterea tumorii.

Anticorpii se administrează sub formă de perfuzie la fiecare trei săptămâni. În plus, pacienții primesc chimioterapie.

Tub de hrănire și medicamente

Unii pacienți cu cancer de stomac au nevoie de nutriție artificială pe termen mediu sau lung pentru a fi alimentați în mod adecvat cu substanțe nutritive și substanțe vitale. Apoi se poate aplica așa-numita sondă PEG (PEG = gastrotomie endoscopică percutanată). Acest tub artificial de alimentare este plasat direct în stomac prin peretele abdominal și furnizează pacientului nutrienți. Mulți pacienți au dureri severe în stadiile avansate ale cancerului gastric. Medicația pentru calmarea durerii poate îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții celor afectați.

Cancerul gastric: evoluția bolii și prognosticul

Cancerul de stomac poate fi vindecat? Răspunsul la această întrebare depinde de stadiul cancerului. Șansele unui tratament pentru cancerul gastric sunt bune dacă tumora este detectată într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, acest lucru nu este adesea cazul. Cu cât cancerul gastric s-a răspândit în momentul diagnosticului, cu atât arată prognosticul cancerului gastric. La cinci ani de la diagnostic, speranța de viață a cancerului gastric este în medie de 31% la femei și 35% la bărbați, potrivit cercetărilor actuale.

Dacă nu mai există nicio speranță de vindecare, timpul rămas ar trebui să fie cât mai dureros și confortabil posibil pentru cei afectați. În Germania există specialiști în medicina paliativă care, printre altele, sunt specializați în furnizarea de îngrijiri optime pacienților cu cancer gastric și rudelor acestora.

Etichete: primul ajutor revistă adolescent