Stres post traumatic

Actualizat la

Dr. med. Julia Schwarz este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) este o boală mintală care rezultă dintr-un traumatism experimentat (violență, război, dezastru natural etc.). Simptomele lor apar de obicei în decurs de șase luni și se manifestă, de exemplu, prin frică, flashback-uri, hipersensibilitate sau probleme de somn. Tulburarea de stres posttraumatic trebuie tratată imediat cu psihoterapie și, eventual, și cu medicamente. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre tulburarea de stres posttraumatică.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. F43

Tulburare de stres post traumatic: descriere

Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) este o boală mintală care apare după evenimente traumatice. Termenul de traumă provine din greacă și înseamnă „rană” sau „înfrângere”. Un traumatism descrie o situație foarte stresantă în care persoana în cauză se simte la mila și neajutorată. Acest lucru nu înseamnă situații normale, deși dureroase, de viață, cum ar fi pierderea unui loc de muncă sau moartea rudelor. Tulburarea de stres posttraumatic este cauzată de urgențe extraordinare și extreme.

O astfel de traumă poate apărea, de exemplu, ca urmare a violenței directe (fizice - inclusiv sexuale - sau psihologice) sau a violenței experimentate, cum ar fi în timpul unui război. Dezastrele naturale, în care oamenii se confruntă cu frică severă, lipsă de apărare, neputință și pierderea controlului, pot declanșa, de asemenea, PTSD.

Tulburarea de stres post-traumatic este, de asemenea, numită tulburare de stres post-traumatic, deoarece poate include multe simptome diferite. Sunt posibile simptome precum frica, iritabilitatea, tulburările de somn sau atacurile de panică (palpitații, tremurături, dificultăți de respirație). Flashback-urile sunt, de asemenea, tipice - experiența repetată a situației traumatice în care persoana afectată este inundată de amintiri și emoții.

Tulburare de stres post traumatic: frecvență

Tulburarea de stres posttraumatic apare de obicei la șase luni de la experiența traumatică și, în principiu, poate afecta pe oricine. Un studiu american estimează că opt la sută din populație se va confrunta cu tulburări de stres post-traumatic la un moment dat în viața lor. Potrivit unui alt studiu, medicii, soldații și ofițerii de poliție prezintă un risc crescut de până la 50% de TSPT. Oamenii de știință germani au publicat rezultate conform cărora 30 la sută din violuri conduc la tulburări de stres post-traumatic.

Tulburare de stres complexă traumatică

Tulburarea complexă de stres posttraumatic necesită un traumatism deosebit de sever sau deosebit de durabil. Cei afectați prezintă de obicei un tablou clinic serios cu modificări de personalitate. Simptomele afectează în principal personalitatea și comportamentul.

Tulburare de stres post traumatic: simptome

Modul în care se exprimă în detaliu o tulburare de stres posttraumatic poate fi găsit în articolul Tulburare de stres posttraumatic - simptome.

Tulburarea de stres posttraumatic: cauze și factori de risc

Cauzele tulburării de stres posttraumatic pot fi foarte diverse. În orice caz, este o experiență traumatică. Persoana afectată se confruntă cu o amenințare gravă - este o chestiune de supraviețuire.

Experiențele de violență fizică sub formă de viol, tortură sau război promovează de obicei tulburarea de stres post-traumatic chiar mai mult decât dezastrele naturale sau accidentele pentru care nimeni nu poate fi considerat direct responsabil. De regulă, violența umană experimentată nu poate fi reconciliată cu viziunea asupra lumii existentă anterior. Există apoi un „dușman” direct care este amenințarea.

Persoanele fără sprijin social sunt considerate a fi mai susceptibile la tulburarea de stres post-traumatic. Acest lucru se aplică și lipsei de sprijin din partea propriei familii. Un nivel scăzut de educație din partea părinților crește, de asemenea, riscul de tulburare de stres post-traumatic. Criminalitatea din imediata vecinătate este un alt factor de risc.

Persoanele cu o boală mintală sunt, de asemenea, în mod special expuse riscului de a dezvolta tulburări de stres post-traumatic. Cei care au suferit de un stil de educație foarte autoritar, cu consecințe punitive pentru părinții lor, prezintă, de asemenea, un risc mai mare.

Experții suspectează că riscul tulburării complexe de stres posttraumatic este mai mare dacă trauma a avut loc pe o perioadă mai lungă de timp.

Tulburare de stres posttraumatic: investigații și diagnostic

Tulburarea de stres posttraumatic trebuie deosebită de reacția de stres acut. Simptomele sunt similare în ambele cazuri (frică, confuzie, izolare etc.). Reacția acută de stres descrie o stare de supraîncărcare mentală imediat după o stare fizică sau mentală severă. O tulburare de stres post-traumatic, pe de altă parte, apare numai cu o întârziere după traumatism.

PTSD este diagnosticat pe baza simptomelor sale. Acest lucru nu este întotdeauna ușor, deoarece aceleași simptome apar adesea și în alte boli (cum ar fi tulburarea de anxietate, tulburarea limită, depresia).

Dacă o persoană afectată se confruntă cu afecțiuni fizice, cum ar fi dificultăți de respirație, palpitații, tremurături sau transpirații, de obicei se adresează mai întâi medicului său. Aceasta va clarifica mai întâi cauzele organice. Dacă există suspiciunea unei tulburări de stres post-traumatic, acesta va îndruma persoana în cauză la un psihiatru sau psihoterapeut.

anamnese

În consultarea inițială cu un terapeut specializat în traumatisme, diagnosticul „tulburare de stres posttraumatic” nu se face de obicei. Mai degrabă, terapeutul pune mai întâi întrebări despre curriculum vitae și despre orice boală existentă. În acest interviu de anamneză, el îi cere pacientului să descrie în detaliu simptomele.

În plus, el întreabă despre orice factor declanșator al bolii actuale - dar cu mare prudență. Întrebările prea directe despre traume pot copleși pacientul și pot agrava starea acestuia. Acest lucru îl poate face inaccesibil psihoterapiei ulterioare.

Tulburare de stres post traumatic: test

Sunt disponibile diverse chestionare standardizate pentru diagnosticarea tulburării de stres post-traumatic:

Așa-numita „Scală PTSD administrată de clinicieni” (CAPS) a fost special dezvoltată pentru diagnosticarea „Tulburării de stres post-traumatic”. Începe cu întrebări despre trauma în sine, urmată de întrebări despre dacă, cât de des și în ce măsură apar diferitele simptome de PTSD. În cele din urmă, depresia sau gândurile suicidare sunt clarificate.

Testul SKID-I (Structured Clinical Interview) este, de asemenea, un interviu clinic structurat frecvent utilizat pentru diagnosticarea tulburării de stres post-traumatic. Este un interviu ghidat: intervievatorul pune anumite întrebări și apoi codifică răspunsurile. La pacienții internați, testele SKID-I durează în medie 100 de minute. Diagnosticul de PTSD poate fi confirmat cu acest test.

Tulburare de stres complexă post-traumatică: Test

Dacă este prezentă o tulburare complexă de stres post-traumatic, este de obicei clarificat și cu ajutorul unui interviu. „Interviul structurat al tulburărilor de stres extrem” (SIDES) s-a dovedit în acest sens.

O versiune de test în limba germană este „Interviu asupra tulburării complexe de stres post-traumatic” (I-KPTBS). De asemenea, medicul / terapeutul pune întrebări pacientului și apoi codifică răspunsurile.

Tulburarea de stres posttraumatic: criterii de diagnostic

Conform Clasificării statistice internaționale a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD-10), următoarele criterii trebuie îndeplinite pentru a diagnostica tulburarea de stres post-traumatică:

• Pacientul a fost expus unui eveniment stresant (de amenințare excepțională sau proporții catastrofale) care ar provoca neputință și disperare în aproape toată lumea.
• Există amintiri intruzive și persistente ale experienței (flashback-uri).
• Persoana în cauză evită situațiile și circumstanțele similare cu situația declanșatoare.
• Iritabilitate și izbucniri de furie
• Dificultate de concentrare
• Dificultăți de a adormi și de a rămâne adormit
• Hipersensibilitate
• săritură crescută
• o incapacitate parțială până la completă de a-ți aminti evenimentul stresant
• Simptomele trebuie să apară în termen de șase luni de la traumatism.

Tulburare de stres post traumatic: tratament

Tulburarea de stres posttraumatic trebuie tratată de un psihiatru instruit în terapia traumei. Dacă se folosește o metodă de terapie greșită, tulburarea de stres post-traumatic se poate înrădăcina altfel.

Tulburare de stres posttraumatic: psihoterapie

Tulburarea de stres posttraumatic poate fi tratată cu succes printr-o procedură psihoterapeutică. Tratamentul are loc de obicei în mai mulți pași:

1. Securitate:

Prioritatea principală este crearea unui cadru protejat și a unui sentiment de securitate pentru cei afectați. Pacientul trebuie să se simtă în mod rezonabil în condiții de siguranță și de protecție pentru a aborda tulburarea de stres post-traumatică. Prin urmare, se recomandă adesea o internare parțială sau completă la începutul tratamentului.

Înainte de începerea psihoterapiei, pacientul este de obicei informat (psihoeducație), astfel încât să poată înțelege mai bine tulburarea de stres posttraumatic ca un tablou clinic.

2. Stabilizare:

Abordarea psihoterapeutică planificată este de obicei discutată în comun de către pacient și terapeut. Strategiile sunt dezvoltate pentru a face față vieții de zi cu zi. Exercițiile de relaxare și exercițiile de respirație vă pot ajuta să vă țineți sub control gândurile.

Sprijinul medicinal poate fi, de asemenea, de ajutor în ameliorarea fricilor. Cu toate acestea, pacienții cu tulburare de stres posttraumatic prezintă un risc mai mare de a deveni dependenți de droguri. De aceea, medicamentele trebuie utilizate într-o manieră direcționată și sub observație.

3. Depășirea traumei / integrării și reorientării:

În această fază, pacientul a realizat deja securitate și a învățat tehnici cu ajutorul cărora își poate controla emoțiile. Acum se trece la „munca traumelor”:

Mulți suferinzi se simt repede copleșiți de emoții. Prin urmare, poate fi util dacă, din punct de vedere terapeutic, trauma nu este inițial abordată direct, ci are loc o procesare indirectă a memoriei. Pas cu pas, bolnavul este apoi confruntat încet cu imagini și sentimente. Această formă avansată de terapie comportamentală (terapia expunerii) este foarte des utilizată pentru a trata tulburările de stres post-traumatic.

O altă metodă de terapie special dezvoltată pentru tulburarea de stres post-traumatică este Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor (EMDR). Pacientul este introdus lent în traumă în cadrul protejat al terapiei cu PTSD. În momentul amintirii și când frica crește din nou, o schimbare rapidă și sacadată în linia orizontală a vederii ar trebui să vă ajute să vă obișnuiți cu experiența traumei. În cele din urmă, experiența traumatizantă ar trebui să fie încorporată în procesele de gândire și să nu mai conducă la frică și neputință.

Tulburare complexă de stres post traumatic: terapie

În Germania, tulburarea complexă de stres post-traumatic este tratată în principal folosind terapia psihodinamică cu traume imaginative conform Luise Reddemann. Această terapie imaginativă combină în general diferite tehnici de tratament. Pacientul învață să creeze mental un spațiu sigur în care să se retragă dacă emoțiile evenimentului devin prea puternice. Scopul aici este de a depăși tulburarea de stres post-traumatic prin încorporarea experienței în lumea normală a emoțiilor.

Alte opțiuni de tratament sunt terapia cu expunere prelungită (PE), în care pacientul se pune înapoi în situația traumatică și experimentează din nou trauma. Sesiunea de terapie este înregistrată pe bandă. Pacientul ar trebui să asculte înregistrarea zilnic până când emoțiile declanșate de aceasta se diminuează.

În Terapia de Procesare Cognitivă (CPT), pacientul ar trebui să lucreze prin experiențele sale în scris și să restructureze „erorile de gândire”, cum ar fi sentimentele de vinovăție sau de rușine.

Terapia cu expunere narativă (NET) este o combinație de terapie cu mărturie (o procedură pe termen scurt pentru tratamentul supraviețuitorilor traumatizați ai violenței politice) cu proceduri clasice de terapie comportamentală. Se procesează întregul CV al pacientului cu traume nerezolvate. Pacientul ar trebui să se obișnuiască cu acestea și să le plaseze în povestea vieții sale.

Brief Eclectic Psychotherapy for PTSD (BEPP) combină elemente cognitiv-comportamentale și psihodinamice în 16 ședințe de terapie. Acesta cuprinde cinci elemente: psihoeducație, expunere, sarcini de scriere și lucrul cu lacunele de memorie, atribuirea sensului și integrarea, precum și un ritual de adio.

Tulburarea de stres posttraumatic: evoluția bolii și prognosticul

Modul în care progresează o tulburare de stres post-traumatic depinde de severitatea și resursele proprii. În aproximativ o treime dintre cei afectați, PTSD dispare de la sine în termen de douăsprezece luni. După o psihoterapie extinsă, jumătate dintre cei afectați trăiesc fără simptome după patru ani. Cu toate acestea, o treime dintre cei afectați încă suferă de PTSD la zece ani după traumatism.

O tulburare manifestă de stres post-traumatic are adesea un impact major asupra vieții de zi cu zi a celor afectați. Aceasta duce la strategii de evitare, dar acest lucru nu face decât să sporească frica și neputința. O posibilă pierdere a locurilor de muncă sau pensionarea anticipată poate duce la izolare socială. Cei afectați se simt de obicei și mai neputincioși și mai singuri.

Sprijinul din mediul social este extrem de important pentru procesul de vindecare. Persoana în cauză trebuie să se simtă în siguranță în viața de zi cu zi pentru a putea depăși tulburarea de stres post-traumatic.

Unii pacienți reușesc să vadă trauma ca pe un proces de maturare și să câștige ceva pozitiv din experiență (numită „creștere traumatică”). Adesea, ei îi ajută pe ceilalți suferinzi să-și abordeze tulburarea de stres post-traumatică sau susțin organizațiile victimelor.

Etichete:  gpp loc de muncă sănătos paraziți