Inflamația oaselor

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Inflamația osoasă este o infecție bacteriană a cortexului sau a măduvei osoase (osteomielită). Simptomele sunt de obicei durere la nivelul oaselor sau articulațiilor afectate, senzație generală de boală și oboseală. Inflamația osoasă este tratată cu antibiotice și, în cazuri severe, cu o operație. În cazul tratamentului în timp util, vindecarea completă este de obicei posibilă fără probleme. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre inflamația osoasă.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. M86

Inflamarea osului: descriere

Inflamația osoasă este inflamația substanței osoase. În utilizarea de zi cu zi, termenul de inflamație osoasă este în general utilizat pentru inflamația substanței osoase exterioare, dure și a măduvei osoase. Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul medical diferențiază mai precis între inflamația substanței dure a osului (osteită) fără afectarea măduvei osoase și inflamația măduvei osoase (osteomielita).

În majoritatea cazurilor, osteita și osteomielita sunt cauzate de bacterii (foarte rar virusuri sau ciuperci) și apar după fracturi osoase, operații pe oase sau infecții. În plus față de tipul de țesut infectat, inflamația osoasă și inflamația măduvei osoase diferă și în modul în care se dezvoltă:

Inflamația osoasă apare atunci când bacteriile ajung la os din exterior, de exemplu în cazul unei leziuni deschise sau a unei plăgi chirurgicale. Exact care sunt oasele afectate depinde de locul leziunii cauzale. Inflamația măduvei osoase, pe de altă parte, apare atunci când bacteriile intră în oase prin fluxul sanguin (inflamația hematogenă a osului). Coapsele (femurul) și picioarele inferioare (tibia) sunt deosebit de afectate.

Inflamația oaselor: acută sau cronică

Inflamația osoasă poate fi acută sau cronică. Principalele simptome ale inflamației osoase acute sunt roșeață, umflături, căldură și durere în zona afectată. Este tratat mai întâi cu antibiotice pentru a distruge bacteriile ofensatoare. În unele cazuri, când osul este deja grav deteriorat, este necesară terapia chirurgicală.

Fără terapie, inflamația osoasă acută poate deveni cronică, iar procesul de vindecare poate fi extrem de întârziat. În inflamația cronică a osului, corpul încearcă să lupte singur cu bacteriile, creând un fel de capsulă în jurul zonei inflamate. Cu toate acestea, bacteriile continuă să trăiască în interiorul acestei capsule. Există restricții de durere și mișcare în articulația afectată. Din când în când, interiorul capsulei se poate goli în exterior sub formă de puroi.

Inflamația oaselor: frecvență

Cea mai frecventă inflamație osoasă este cea care apare după o operație. Acesta reprezintă aproximativ 80% din toate inflamațiile osoase. Din motive care nu au fost încă clarificate, bărbații sunt mai des afectați decât femeile.

Inflamația măduvei osoase hematogene (de asemenea inflamație osoasă endogenă sau internă) apare mai ales la copii. Inflamația osoasă externă (numită și inflamație osoasă exogenă sau externă) afectează în principal adulții. Inflamația osoasă acută se transformă într-o formă cronică în aproximativ 10-30 la sută din toate cazurile.

Forma specială: spondilita

Spondilita este o formă specială de inflamație osoasă. Oasele coloanei vertebrale (corpul vertebral) sunt afectate de inflamație. Spondilita rezultă de obicei din răspândirea bacteriilor prin sânge; medicii vorbesc despre răspândirea hematogenă. Pacienții au febră foarte mare și dureri de spate severe, care de obicei se intensifică noaptea și în timpul efortului. Cei afectați adoptă de obicei automat o postură de protecție pentru spate.

Inflamația oaselor: simptome

În principiu, simptomele pot diferi între inflamația osoasă și inflamația măduvei osoase, deoarece calea inflamației este diferită.

Inflamația măduvei osoase: simptome

În cazul inflamației măduvei osoase, infecția bacteriană se află în prim-plan. Majoritatea celor afectați se simt slăbiți și obosiți și suferă de stare generală de rău și febră. După câteva zile apar primele dureri articulare și ale membrelor; semnele externe ale inflamației nu pot fi văzute la început. Zonele afectate se umflă numai după câteva zile. O încălzire clară se simte din exterior.

Deseori genunchii și brațele superioare sunt afectate de inflamația măduvei osoase. Membrele inflamate sunt, de asemenea, slabe și dureroase. Dacă articulațiile sunt afectate de inflamație sau dacă inflamația se răspândește dramatic în os, pot rezulta instabilitate și leziuni ireversibile ale măduvei osoase. La copii, febra poate crește până la 40 de grade. În plus, frisoanele sunt mai frecvente la copii.

Inflamația oaselor: simptome

Dacă osul este inflamat, există și durere. În plus, zona afectată poate fi umflată și înroșită. Spre deosebire de inflamația măduvei osoase, inflamația osoasă poate scurge puroi, făcându-l diagnostic rapid.

Cu inflamația osoasă cronică, există întotdeauna intervale lungi fără simptome. Inflamația osoasă poate apărea din nou foarte brusc și prezintă din nou toate simptomele unei infecții acute la fiecare erupție.

Inflamația oaselor: cauze și factori de risc

Inflamația oaselor și a inflamației măduvei osoase sunt cauzate în principal de bacterii.

Medicii subdivizează inflamația osoasă în funcție de modul în care se dezvoltă:

Inflamația hematogenă (endogenă) a osului

Când bacteriile intră în oase prin fluxul sanguin, poate apărea inflamație. Acest lucru provoacă inflamația măduvei osoase. În principiu, bacteriile pot proveni din orice infecție bacteriană, cum ar fi otita medie, inflamația maxilarului sau amigdalita.

Inflamația osoasă post-traumatică (exogenă)

În inflamația osoasă post-traumatică, bacteriile au ajuns la os din exterior, de exemplu printr-o rană accidentală sau dacă o rană chirurgicală este infectată în timpul unei operații.

Inflamația osoasă menționată

Apărarea imună nu poate acționa la marginea șuruburilor sau plăcilor care sunt introduse în os în timpul unei operații. Bacteriile se pot înmulți aici netulburate - se dezvoltă o inflamație osoasă propagată.

Indiferent de modul în care a început inflamația, ea poate fi, în principiu, cauzată de următorii agenți patogeni:

Stafilococi
Streptococi
Alte tipuri de bacterii precum Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis și Escherichia coli
Mai rar virusuri sau bacterii

În inflamația osoasă, substanța dură exterioară a osului este afectată de inflamație, fără a implica măduva osoasă. În primul rând, periostul care înconjoară osul se inflamează. De acolo, bacteriile se răspândesc în stratul de scoarță (substantia compacta). De asemenea, poate exista doar inflamație a periostului. Apoi, însă, medicii nu mai vorbesc despre o inflamație a oaselor, ci tratează această constatare ca pe o boală independentă.

La copii, zonele de creștere ale oaselor tubulare lungi din partea superioară a brațului și a coapsei sunt deosebit de bine alimentate cu sânge, deoarece oasele cresc în continuare aici. Prin urmare, bacteriile pot ajunge mai ușor acolo și pot provoca inflamația măduvei osoase decât la adulți. O astfel de inflamație a măduvei osoase se poate răspândi din interior spre exterior. La început, numai măduva osoasă (mielita) este infectată, apoi și țesutul osos din jur (osteomielita). Inflamația măduvei osoase afectează în principal copiii al căror sistem imunitar este slăbit de o boală de bază, subnutriție sau medicamente.

Inflamația osoasă acută și cronică

În funcție de evoluția timpului, medicii fac diferența între inflamația osoasă acută și cronică sau inflamația măduvei osoase. Inflamația acută este cauzată de infestarea bacteriană directă. Se poate transforma în inflamație cronică a oaselor dacă terapia începe prea târziu sau nu este finalizată corect. În forma cronică, simptomele apar de obicei în rafale. Corpul formează un fel de capsulă în jurul bacteriilor care sunt încă prezente. Bacteriile sunt închise în aceasta, dar continuă să se înmulțească acolo netulburate. Din când în când se scurg într-un lichid purulent. Următorii factori de risc cresc riscul apariției inflamației osoase după o leziune sau o intervenție chirurgicală:

Malnutriție
vârsta mare
Utilizarea de nicotină, alcool sau droguri
Slăbiciune renală
Slăbiciune hepatică
funcție respiratorie insuficientă
Tulburări imune datorate HIV sau terapiei imunosupresoare
tumori maligne
Boli sistemice precum diabetul zaharat sau arterioscleroza

Inflamarea osului: examinări și diagnostic

Dacă suspectați o inflamație osoasă, medicul de familie sau un specialist în boli osoase este contactul potrivit. Într-un interviu inițial (anamneză) aveți ocazia să vă descrieți în detaliu simptomele și plângerile către medic. Aceste informații pot furniza indicații inițiale ale unei inflamații a osului. Pentru a intra mai în detaliu despre cazul dumneavoastră și a exclude alte boli, medicul poate pune și întrebări precum:

Ați suferit de simptome precum febră sau oboseală în ultimele zile?
Ați avut o operație în ultimele zile sau săptămâni?
În ce locuri este localizată durerea?

După efectuarea istoricului medical, va avea loc un examen fizic. În primul rând, medicul palpează oasele sau articulațiile care sunt dureroase. Dacă apare durerea de presiune sau devine vizibilă umflarea sau înroșirea clară, acesta este un alt indiciu al inflamației osoase.

În plus, se extrage sânge și se face un număr de sânge. Un nivel crescut de celule albe din sânge (leucocite) și un nivel crescut de proteine C reactive (CRP) indică inflamație în organism.

Dacă o articulație este deosebit de umflată, medicul poate efectua o puncție articulară folosind un ac care este puțin mai gros decât cel folosit pentru extragerea sângelui. Se prelevează o probă de lichid sinovial și se verifică prezența anumitor bacterii.

Cu proceduri de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), inflamația osoasă poate fi făcută vizibilă. Într-o etapă ulterioară, modificările substanței osoase pot fi observate și pe raze X, dar nu într-un stadiu incipient. O examinare cu ultrasunete poate determina dacă țesuturile moi (de exemplu, mușchii) sunt afectate de inflamație sau dacă există un revărsat articular.

Abcesul lui Brodie

O formă specială de inflamație osoasă în copilărie este abcesul Brodie. O umflare dureroasă apare într-o anumită zonă delimitată. Constatările de laborator sunt de obicei normale și simptomele sunt mai puțin pronunțate. În imaginea cu raze X se poate observa însă desprinderea periostului de os. Modificări ale structurii osoase pot fi observate și în RMN.

Inflamarea osului: tratament

Pentru tratarea eficientă a inflamației osoase, bacteriile care o provoacă trebuie eliminate. Pentru aceasta se administrează antibiotice. Deoarece unele tipuri de bacterii sunt rezistente la anumite antibiotice, este important să se determine care bacterii sunt responsabile de inflamația osoasă înainte de tratament.

Terapia cu osteomielită

În cazul inflamației măduvei osoase, este de obicei suficient să luați antibioticele pe cale orală (prin gură). Acestea sunt dizolvate în sânge și, la fel ca bacteriile, pătrund în măduva osoasă prin fluxul sanguin, unde pot ucide bacteriile.

Terapia cu osteită

În cazul inflamației osoase, antibioticele orale sunt adesea insuficiente. Tratamentul chirurgical al inflamației poate fi efectuat aici prin asigurarea focalizării infecției cu clătiri și inserții care conțin antibiotice ca parte a unei operații. Dacă structurile osoase sunt deja deteriorate de inflamația osoasă sau dacă inflamația continuă în ciuda tratamentului cu antibiotice, țesutul osos afectat trebuie îndepărtat. Părțile îndepărtate ale osului sunt înlocuite cu implanturi artificiale, astfel încât osul să fie stabil din nou după vindecare. Dacă există obiecte străine, cum ar fi plăci sau șuruburi în osul afectat și există riscul ca acestea să împiedice sau să îngreuneze vindecarea, acestea vor fi îndepărtate.

Există diverse opțiuni de tratament dintre care puteți alege după operație. Dacă articulațiile sunt afectate de inflamația osoasă, bureții mici care conțin antibiotice sunt folosiți în multe cazuri. În plus, un dren poate fi plasat în exterior, prin care secreția plăgii poate curge din articulație. Dacă focalizarea inflamației se pune pe extremități, se aplică o atelă de susținere din exterior după operație, cu care osul inflamat este salvat și ușurat pentru o anumită perioadă de timp până la regenerare. Dacă inflamația osoasă este răspândită sau dacă există un risc ridicat de inflamație reînnoită (riscul de recurență), uneori apare vindecarea deschisă a rănilor. Plaga chirurgicală este lăsată deschisă o anumită perioadă de timp după operație și se închide doar din nou mai târziu.

În unele cazuri de inflamație a osului, o operație o singură dată nu este suficientă și zona afectată trebuie deschisă din nou - fie pentru a îndepărta țesutul inflamat suplimentar, fie pentru a înlocui structurile de sprijin sau implanturile îndepărtate anterior. Chiar dacă nu există simptome pentru o lungă perioadă de timp, un focar de inflamație se poate dezvolta din nou ani mai târziu după prima operație (recidivă).

Complicații ale operației

Ca și în orice altă procedură chirurgicală, intervenția chirurgicală de inflamație osoasă implică anumite riscuri. În timpul și după operație, pot apărea sângerări, sângerări secundare și vânătăi din cauza deteriorării vaselor de sânge din zona deschisă. Există, de asemenea, riscul să apară noi infecții sau ca leziunile nervoase din zona de operare să ducă la tulburări senzoriale.

După operație, există foarte rar tulburări de vindecare a oaselor, mobilitate redusă sau oasele care cresc împreună incorect. În plus, poate apărea așa-numitul sindrom Sudeck. Aceasta descompune osul în jurul zonei îndepărtate, provocând inflamații dureroase în continuare.

Inflamația oaselor: evoluția bolii și prognosticul

Prognosticul inflamației măduvei osoase (osteomielită) sau a inflamației osoase (osteita) depinde de tipul inflamației, de vârsta pacientului, de puterea sistemului său imunitar și de tipul de agent patogen implicat.

Inflamația acută a măduvei osoase are șanse mari de a fi vindecată. Chiar și în cazul inflamației osoase, este de obicei posibil să se vindece fără daune permanente dacă este recunoscută și tratată în timp util. Pe de altă parte, tratamentul inflamației osoase cronice este mai dificil. Mai ales la adulți (mai puțin la copii) există riscul ca inflamația osoasă să se transforme într-o formă cronică.

Șansele de recuperare la copiii cu inflamație a măduvei osoase sunt în general mai bune decât la adulți. La copii, totuși, există riscul de creștere a creșterii, dacă osteomielita afectează plăcile de creștere ale oaselor. Plăcile de creștere sunt acele locuri din os care la copii constau încă din cartilaj, din care se formează constant o nouă substanță osoasă pentru o creștere sănătoasă. Dacă acest proces este deranjat, poate duce la statură scurtă și scurtarea brațelor și picioarelor - în funcție de locul în care se află focul inflamației.

Nu puteți preveni inflamația osoasă. În special la copii, trebuie acordată o atenție deosebită problemelor osoase și articulare. Cel mai bine este să consultați imediat un medic dacă există vreun semn de durere. Riscul de osteită poate fi redus, în special la copiii cu un sistem imunitar slab, prin îndepărtarea structurilor și organelor susceptibile la inflamații cronice. Acestea includ, de exemplu, amigdalele sau polipii. Dacă există o infecție bacteriană, tratamentul antibacterian cu antibiotice este cea mai bună protecție împotriva inflamației osoase. În general, însă, nu poate fi prevenită sau exclusă.

Etichete: păr adolescent paraziți