Fractură metacarpiană

Dr. med. Mira Seidel este un scriitor independent pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

O fractură metacarpiană (fractură metacarpiană) afectează unul sau mai multe dintre oasele metacarpiene. Cauzele sunt fie lovituri cu pumnul, fie răni cu impact direct, de exemplu într-un accident de circulație. În funcție de tipul și amploarea pauzei, mâna este tratată conservator cu o atelă de ipsos sau operată. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre hernia metacarpiană!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. S62

Fractura metacarpiană: descriere

În cazul unei fracturi metacarpiene (fractură metacarpiană), unul sau mai multe dintre cele cinci oase metacarpiene sunt rupte. Termenul tehnic este fractura metacarpiană.

Cele cinci oase metacarpiene leagă oasele carpiene de oasele degetelor și formează palma. Cea mai frecventă formă de fractură metacarpiană este o fractură a celui de-al cincilea metacarpal, în zona distală, în apropierea articulației metacarpofalangiene a degetului mic.

Diferite tipuri de fracturi

În principiu, linia de fractură a oaselor metacarpiene poate rula pe cap, chiar sub cap, pe ax și la baza osului. Medicii fac diferența între fracturile capului, fracturile subcapitale, fracturile arborelui și fracturile bazei.

În funcție de evoluția fracturii și de numărul de fragmente osoase, o fractură metacarpiană poate fi caracterizată, de exemplu, ca o fractură fragmentară, fractură transversală sau fractură cu fragment multiplu.

Fracturi ale osului 1 metacarpal

Datorită funcției sale speciale, degetul mare are o poziție specială sub degete. Osul metacarpal care duce la el (os metacarpale I) este conectat la osul poligonal mare (os trapez), un os carpian, printr-o articulație de șa. El este destul de des afectat de o fractură metacarpiană. Medicii diferențiază diferitele tipuri de fracturi:

• Fractură Bennett
• Fractură Rolando
• Fractura Winterstein

Fractură metacarpiană: fractură Bennett

Fractura Bennett este o fractură dislocată (fractura de luxație) a primului os metacarpal. Linia de rupere se desfășoară la baza sa și se extinde în articulația șeii. Există două fragmente osoase: Bucata mai mare de os, fragmentul axului, este deplasată deoarece este trasă în sus de tendonul distribuitorului lung al degetului mare (musculus abductor pollicis longus). Fragmentul osos mai mic, pe de altă parte, rămâne în poziția sa inițială în articulația șeii datorită ligamentelor din jur.

Fractura Bennett este al doilea tip cel mai frecvent de fractură metacarpiană după fractura distală a celui de-al 5-lea metacarpal.

Fractura metacarpiană: fractura lui Rolando

În fractura Rolando, există un decalaj de fractură la baza primului metacarpal, în formă de T sau Y. Ca și în cazul fracturii Bennett, este implicată articulația șeii degetului mare. Fractura Rolando se mai numește și fractură metacarpiană.

Fractură metacarpiană: fractură Winterstein

O fractură Winterstein este o fractură transversală la baza primului os metacarpal. Decalajul de fractură nu se extinde în decalajul articulației articulației șeii.

Fractura metacarpiană: simptome

O fractură metacarpiană este dureroasă, iar mobilitatea mâinii este limitată. Pe mână se formează o umflătură și vânătăi (hematom). Dacă există o fractură deschisă, fragmentele osoase ies prin piele. Uneori, o fractură metacarpiană arată, de asemenea, o nealiniere semnificativă a degetului afectat.

Fractura metacarpiană: cauze și factori de risc

Cea mai frecventă cauză a unei fracturi metacarpiene este o lovitură împotriva unui obiect solid, cum ar fi un perete, o ușă sau craniul unui adversar. Această așa-numită „fractură de boxer” afectează de obicei al 4-lea sau al 5-lea os metacarpal (os metacarpal IV sau V).

Chiar și leziunile cu impact direct (de exemplu, într-un accident de circulație sau de muncă) pot duce la o fractură metacarpiană. Uneori, o cădere pe mâna îndoită este cauza fracturii.

Fragmentele osoase pot fi mutate sau nu, ceea ce are un impact asupra terapiei.

Fractura metacarpiană: examinări și diagnostic

Specialistul responsabil de suspiciunea de hernie metacarpiană este un medic specializat în ortopedie și chirurgie traumatică. Mai întâi, el vă va vorbi cu atenție despre simptomele și istoricul medical (anamneză). Posibilele întrebări ale medicului includ:

• Ți-ai rănit mâna într-un accident?
• Cum a mers exact accidentul?
• Aveți dureri?
• Este restricționată mobilitatea mâinii și a degetelor?

După aceea, medicul vă va examina mâna dacă există oase rupte, umflături, vânătăi, leziuni ale țesuturilor moi și tulburări senzoriale. Când pumnul este închis, se poate observa o malaliniere de rotație a degetului afectat.

Fractura metacarpiană: tehnici imagistice

Pentru un diagnostic suplimentar, medicul va aranja o examinare cu raze X. În cazul unei fracturi a primului os metacarpian, radiografiile în două planuri sunt de obicei suficiente. Cu toate acestea, pentru a diagnostica o fractură metacarpiană de la al doilea la al patrulea metacarpian, sunt necesare imagini în trei planuri.

În cazuri individuale, o fractură metacarpiană necesită, de asemenea, tomografie computerizată (CT) de înaltă rezoluție. Acest lucru permite evaluarea posibilelor leziuni osoase însoțitoare (cum ar fi degetele rupte) și evaluarea mai bună a gradului de implicare articulară.

În special în cazul fracturilor deschise, medicul va acorda atenție imagisticii pentru semne de leziuni însoțitoare, de exemplu la tendoane, nervi și vase.

Fractura metacarpiană: tratament

Dacă mâna este ruptă, mâna trebuie menținută, stabilizată și răcită ca măsură imediată. Acesta este urmat de un tratament conservator sau chirurgical, în funcție de tipul de fractură.

Fractura metacarpiană: tratament conservator

Tratamentul conservator este o opțiune pentru fracturile stabile și fără deplasare. Pacientul primește o tencuială sau o atelă de plastic timp de patru până la șase săptămâni. Dacă oasele metacarpiene de la 2 la 5 sunt rupte, degetul mare poate rămâne liber. Atunci când se aplică atela, se are grijă ca zonele neferite ale mâinii să fie incluse cât mai puțin posibil. Așa-numita poziție intrinsecă plus este preferată pentru imobilizarea degetelor lungi în atelă: degetele sunt îndoite la articulația de bază, dar extinse la celelalte două articulații - articulațiile de mijloc și cele de capăt. Ligamentele laterale (ligamentele colaterale) sunt, prin urmare, tensionate și, prin urmare, nu se pot scurta la fel de ușor.

Fractura metacarpiană: tratament chirurgical

Dacă s-a format o treaptă sau s-au modificat fragmente osoase, trebuie efectuată o operație pentru a regla corect suprafețele articulațiilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru fractura Bennett. Dacă o astfel de fractură metacarpiană nu este operată, se va vindeca cu capetele fracturii nealiniate. Acest lucru poate însemna că anumite mișcări, cum ar fi apucarea, nu mai sunt posibile. Fracturile deschise trebuie, de asemenea, tratate chirurgical.

În timpul operației, pauza este fixată folosind mini plăci, șuruburi sau fire Kirschner.

Fractura metacarpiană: evoluția bolii și prognosticul

Prognosticul unei fracturi metacarpiene este de obicei bun. Fractura este vizibilă pentru o lungă perioadă de timp în imaginea cu raze X, chiar dacă se formează un calus (nou țesut osos) după doar trei săptămâni și, prin urmare, osul recâștigă o stabilitate suficientă. De îndată ce pacientul nu mai simte dureri de presiune în zona fracturii, el poate și ar trebui să își mute mâna intens fără tensiune. După a cincea săptămână, adaptându-se încet la durere (respectând limitele durerii), se pot începe mișcări sub stres.

În unele cazuri, o fractură metacarpiană nu se vindecă: capetele osoase rupte nu cresc din nou împreună, ci se formează o „articulație falsă” (pseudartroză). Atunci poate fi necesară o operație.

Etichete:  sarcină naștere remedii medicinale pe bază de plante pe bază de plante interviu