Luxația articulației umărului

Dr. med. Mira Seidel este un scriitor independent pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În cazul unei luxații a articulației gleznei (luxația articulației AC), structurile care stabilizează articulația gleznei sunt rănite. Motivul este în principal violența indirectă. Umărul afectat este de obicei fraged și nu poate fi deplasat pe deplin. În timpul examinării, se observă o claviculă elastică (fenomen cu cheie de pian). Aflați mai multe despre luxația articulației gleznei aici.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. S42

Luxația articulației gleznei: descriere

Articulația umărului (articulația acromioclaviculară (AC)) conectează trunchiul și brațele împreună cu articulația stern-claviculă (articulația sternoclaviculară). Este important pentru poziția omoplatului în timp ce mișcați brațul. Dacă vă susțineți pe braț, forța este transferată în trunchi prin articulația umărului. Articulația umărului este susținută vertical prin ligamentele coracoclaviculare (ligament coracoclaviculare) și orizontal prin ligamentele de întărire a capsulelor (de exemplu, ligament acromioclaviculare). În cazul unei luxații a articulației gleznei, aceste ligamente stabilizatoare sunt rănite, uneori chiar complet rupte.

Clasificare tossy

În funcție de cât de severă a fost forța, se face distincția între trei grade de severitate în conformitate cu Tossy (clasificare veche):

• Clasificare Tossy I: Capsula este întinsă excesiv fără ca clavicula să fie deplasată.
• Clasificare Tossy II: Capsula articulară este ruptă împreună cu ligamentele acromioclaviculare.
• Clasificare Tossy III: Ligamentele coracoclaviculare sunt complet rupte și clavicula este deplasată cu mai mult de lățimea arborelui.

Clasificarea Rockwood

Mai mult, există clasificarea Rockwood (clasificare nouă), care diferențiază între șase tipuri:

• Tipul I: Ligamentele articulației umărului sunt întinse excesiv, dar nu rupte. Oasele nu se deplasează sub sarcină.

• Tipul II: Capsula articulară și ligamentele coracoclaviculare sunt rupte. În timpul unei expuneri la raze X, claviculă a pășit mai sus decât acoperișul umărului (acromion).

• Tipul III: În această luxație a articulației umărului, toate ligamentele sunt rupte. Claviculă are o lățime a arborelui mai mare decât acoperișul umărului.

• Tipul IV: Acest tip de leziune apare atunci când clavicula este instabilă în plan orizontal pe lângă tipul III, deoarece fascia (fascia deltotrapezoidă) este parțial ruptă. Inserarea mușchiului deltoid pe clavicula a fost ruptă, clavicula s-a deplasat înapoi.

• Tipul V: Fascia (fascia deltotrapezoidă) și toate ligamentele sunt complet rupte, în timp ce capătul lateral al claviculei se ridică masiv.

• Tipul VI: Claviculă laterală este agățată sub procesul osos al omoplatului (proces coracoid) (leziune foarte rară).

Luxația articulației gleznei: simptome

O articulație a umărului fragmentată este de obicei asociată cu sensibilitate și umflături semnificative. În plus, se poate observa adesea o vânătăi (hematom). Persoana afectată nu mai poate deplasa articulația umărului complet. Capătul lateral al claviculei este de obicei ridicat, creând o umflătură peste articulația umărului. Prin urmare, pacienții adoptă adesea o postură de protecție.

Așa-numitul fenomen al cheii de pian este tipic pentru o luxație a articulației umărului de severitate Tossy III: Ca și în cazul unei taste de pian, capătul claviculei care este ridicat poate fi împins în jos și apoi răsare din nou când este eliberat.

Luxația articulației gleznei: cauze și factori de risc

Luxația articulației gleznei este de obicei o leziune sportivă: este cauzată în principal de o cădere pe umăr atunci când brațul este întins lateral, ceea ce are un efect de pârghie asupra centurii umărului. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu fotbalul sau schiatul.

Luxația articulației gleznei: examinări și diagnostic

Dacă bănuiți o luxație a articulației gleznei, trebuie să consultați un medic specializat în ortopedie și chirurgie traumatică. Mai întâi vă va întreba exact cum s-a întâmplat accidentul și istoricul medical (anamneză). Întrebările posibile sunt:

• Cum a mers exact accidentul?
• Ai căzut pe braț sau pe umăr?
• Mai poți să îți miști umărul sau brațul?
• Aveți dureri?
• Ați avut deja reclamații în zona rănirii, cum ar fi durerea, mobilitatea restricționată sau o luxație anterioară?

Urmează examenul fizic. Uneori clavicula se deplasează în sus în cazul unei luxații a articulației gleznei, care poate fi apoi văzută cu ochiul liber. Dacă medicul apasă capătul superior al claviculei (ceea ce este foarte dureros pentru pacient) și o ridică din nou atunci când este eliberată (fenomen cu cheie de pian), acest lucru vorbește pentru o leziune Tossy III.

Dacă articulația umărului se desparte ușor și capătul claviculei nu este îndreptat în sus, medicul va verifica dacă poate fi deplasat orizontal. Dacă capătul lateral al claviculei poate fi deplasat înainte și înapoi într-un plan orizontal cu două degete, există o leziune Tossy II.

Pentru un diagnostic suplimentar, se fac raze X - o imagine panoramică în care ambele articulații ale umărului cu o greutate de 10 până la 15 kilograme sunt luate pe brațul suspendat. Prin compararea laturilor, se poate determina dacă capătul exterior al claviculei este dislocat.

Luxația articulației gleznei: tratament

O ușoară luxație a articulației umărului poate fi tratată conservator. Cu Tossy I, umărul este exercitat funcțional. Cu Tossy II și Rockwood I-II, umărul este inițial imobilizat în așa-numitul bandaj Gilchrist timp de aproximativ două săptămâni. În acest timp, pacientului i se administrează medicamente pentru durere. În plus, zona umerilor poate fi tratată cu frig (crioterapie). O fizioterapie ulterioară poate avea un efect pozitiv asupra vindecării. Umărul trebuie deplasat până în plan orizontal numai timp de patru până la șase săptămâni.

Luxația articulației gleznei: intervenție chirurgicală

Chirurgia este o opțiune pentru severitatea Tossy III și Rockwood tipurile III-VI. Scopul este de a restabili articulația, astfel încât suprafețele articulației să se potrivească din nou împreună. Există posibilitatea stabilizării articulației umărului direct sau indirect. Cu ambele metode, ligamentele rupte vor putea vindeca stabil din nou. Pentru stabilizare, chirurgul poate opta pentru curele de tensiune, plăci cu cârlig, fire Kirschner sau cabluri din plastic care se dizolvă. El poate efectua operația fie deschisă (cu o incizie a pielii sub un unghi față de claviculă), fie închisă (printr-un specimen articular = artroscopie). Umărul este imobilizat o săptămână după operație.

Luxația articulației gleznei: evoluția bolii și prognosticul

După un tratament conservator, prognosticul pentru Rockwood tipurile I-II este bun. Cu toate acestea, în cazul leziunilor Rockwood de tip II, se poate dezvolta osteoartrita dureroasă din cauza unei articulații a umărului incomplet dislocate. Acest lucru se poate întâmpla și cu leziunile de tip III, deoarece articulația umărului poate deveni parțial dislocată în timp, atunci când cicatricile s-au micșorat. Uneori, acest lucru trebuie reparat chirurgical.

În general, după o luxație a articulației gleznei, rareori apar dureri la mișcare sau la presare pe umăr. Imediat după accident, claviculă este vizibilă inițial, deoarece este îndreptată în sus. Cu toate acestea, după doar patru săptămâni nu mai puteți vedea acest lucru.

La fel ca în orice operație, intervenția chirurgicală în luxația articulației gleznei poate duce la complicații. În cazuri rare, fractura poate fi amânată chiar și după o operație. Mai mult, durerea poate persista. Uneori, rezultatul cosmetic după tratamentul chirurgical al luxației articulației gleznei este nesatisfăcător dacă s-a format exces de țesut cicatricial.

Etichete:  sanatatea femeilor Medicină alternativă plante otrăvitoare pentru toadstool