Disfuncție craniomandibulară (CMD)

Sabrina Kempe este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat biologia, specializându-se în biologie moleculară, genetică umană și farmacologie. După pregătirea ca editor medical într-un editor specializat de renume, a fost responsabilă pentru reviste de specialitate și o revistă pentru pacienți. Acum scrie articole pe teme medicale și științifice pentru experți și laici și editează articole științifice de către medici.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

CMD este o tulburare comună a sistemului masticator.Aceasta include mai multe boli ale articulațiilor temporomandibulare și ale mușchilor masticatori, precum și tulburări ale contactelor dentare care apar individual sau împreună. Aspectele psihologice joacă adesea un rol. CMD este adesea recunoscută și tratată târziu. Aici puteți afla ce simptome indică un CMD, ce opțiuni de terapie există și ce puteți face singur!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. K07

Prezentare scurta

• Simptome: incluzând durere în mușchii maxilarului sau articulațiile maxilarului, durerea de dinți, mișcarea limitată a maxilarului inferior, crăparea sau frecarea articulației maxilarului; eventual și dureri de cap, dureri de gât, dureri de spate, tinitus etc.
• Tratament: de exemplu, atela ocluzală, măsuri corective dentare sau ortodontice, fizioterapie și osteoterapie; dacă este necesar medicamente, psihoterapie, biofeedback, acupunctură
• Ce poți face singur? Printre altele, relaxarea vizată a maxilarului (de exemplu, în situații stresante), tehnici de relaxare, sporturi de rezistență, un echilibru bun dintre viață și viață
• Cauze și factori de risc: inclusiv pierderea dinților, umpluturi sau coroane care sunt prea mari, dinți sau fălci nealiniate, stres psihologic, șlefuirea dinților
• Diagnostic: pe baza semnelor tipice ale CMD (cum ar fi dinții nealiniați, crăpături în articulația temporomandibulară, mușchii masticatori strânși), posibil imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

CMD: simptome

Cele mai clare semne ale disfuncției cranio-mandibulare (CMD) sunt durerea și mobilitatea limitată în zona capului și gâtului:

• Durerea maxilarului poate apărea la mestecat sau în repaus, pe o parte sau pe ambele părți în maxilarul superior sau inferior.
• Maxilarul se simte tensionat sau durerea poate fi resimțită în articulația maxilarului (de exemplu, atunci când mestecați alimente tari).
• Articulațiile temporomandibulare și / sau mușchii masticării pot fi sensibile la atingere.
• Durerea de dinți este, de asemenea, posibilă.

În același timp, există adesea probleme cu CMD care deschide gura largă - unele persoane afectate nici măcar nu o deschid larg. În alte cazuri, articulațiile temporomandibulare sunt inamovibile și ușor "bile" (maxilarul de blocare).

Adesea, persoanele cu CMD au o mușcătură proastă: nu pot aduna exact dinții maxilarului inferior și superior, ci doar decalează. În plus, atunci când mestecați sau vorbiți, este posibil să observați crăpături și frecări în articulația maxilarului.

Mulți pacienți cu CMD scrâșnesc dinții (bruxism) fie în timpul zilei, fie noaptea. În schimb, riscul de CMD este crescut atunci când pacienții scrâșnesc dinții. Ștergeți smalțul în acest proces. Drept urmare, dinții sunt hipersensibili la alimentele calde, reci, dulci sau acre.

În plus, tensiunea musculară constantă la măcinarea dinților pe timp de noapte este urmată de durere sau rigiditate matinală în mușchii de mestecat sau în grupurile musculare adiacente. În cea mai mare parte regiunile obrazului și ale templului sunt afectate. În plus, articulațiile temporomandibulare încep să doară din cauza supraîncărcării.

Simptome concomitente

Unele simptome ale CMD pot apărea, de asemenea, care la prima vedere nu par a fi legate de sistemul de mestecat sau durerea maxilarului (cu condiția să nu existe alte boli diagnosticate care să fie responsabile de aceste simptome):

• Dureri de urechi și / sau zgomote subiective în urechi (tinitus)
• Cefalee, mai ales în regiunea temporală
• Ameţeală
• Dificultăți la înghițire (disfagie)
• Tulburări vocale
• Tensiune și durere în gât, umeri sau spate
• Presiune în spatele ochilor și în sinusuri
• Durere la femei în timpul actului sexual (dispareunie)
• stres emoțional
• Tulburări de anxietate sau depresie

Nu este neobișnuit ca CMD să experimenteze durere sau disconfort în regiunile adiacente ale corpului, cum ar fi umerii, gâtul sau spatele. Mușchii tensionați de mestecat determină tensionarea și a mușchilor din zona capului și a gâtului. Această spirală de tensiune poate continua în spate. Mușchii încep să doară (mialgie), să se întărească (miogeloza) sau chiar să se inflameze (miozita).

Sfat: Tinnitus și CMD sunt adesea legate. Dacă CMD este tratat devreme, tinitusul se poate îmbunătăți uneori. Dacă tinitusul există de mai mult de trei luni (tinitus cronic), este dificil de tratat.

Ce este CMD?

Termenul de disfuncție cranio-mandibulară este alcătuit din mai multe cuvinte sau părți de cuvinte:

• cranio: derivat din cuvântul latin cranium, care înseamnă craniu.
• mandibular: termen medical pentru „apartenența maxilarului inferior”.
• Disfuncție: afectarea funcției.

Prin urmare, este o defecțiune a sistemului masticator. Mai multe boli sunt rezumate sub acest termen, care pot apărea individual sau în diferite combinații:

• Tulburare a mușchilor masticării (miopatie)
• Boala articulațiilor temporomandibulare (artropatie)
• Tulburare ocluzală (oclusopatie): Contactul dintre dinții maxilarului superior și inferior este defect - dinții superiori și inferiori nu se întâlnesc sau nu se întâlnesc.

Uneori se vorbește și despre mioartropatia sistemului masticator (MAP; „tulburare temporomandibulară”). Acesta este un subgrup al CMD și se referă doar la bolile mușchilor masticatori și la articulațiile temporomandibulare și lasă afară tulburarea de ocluzie.

CMD: frecvență

Aproximativ 15% dintre germanii adulți suferă de simptome CMD care necesită tratament. Fiecare al șaselea până la al șaptelea pacient din cabinetul stomatologic are disfuncție cranio-mandibulară.

CMD: tratament

Diverse boli și plângeri fac parte din CMD. Acest lucru necesită terapie holistică. Pe lângă medicul dentist, un ortodont, kinetoterapeut, osteopat și / sau psihoterapeut poate fi, de asemenea, implicat în acest lucru. Dacă suferiți de boli subiacente, cum ar fi reumatismul, osteoartrita sau artrita, este indicat și tratamentul de către un reumatolog.

Tratament la dentist și ortodont

Scopul tratamentului CMD este relaxarea mușchilor în timp ce reduce durerea. Veți primi o atelă de mușcătură (atelă de ocluzie) de la dentist pentru aceasta. De asemenea, compensează contactele incorecte ale dinților, corectează umpluturile sau coroanele prea mari și / sau reînnoiește protezele inutilizabile.

Atela ocluzală

O atelă pentru dinți este cea mai importantă măsură terapeutică în CMD. Medicul dentist reglează atela individual pentru dvs., astfel încât dinții maxilarului superior și inferior să se potrivească corect. Acest lucru previne zdrobirea dinților și presiunea este distribuită atunci când strângeți dinții. În acest fel, atela protejează substanța dinților duri și aparatul de susținere a dinților.

În plus, o atelă de mușcătură ameliorează articulațiile maxilarului și le realiniază corect. Mușchii maxilarului se relaxează, ceea ce ajută la menținerea maxilarului superior și inferior într-o poziție relaxată și ameliorează durerea. Pe termen lung, interconexiunile dintre mușchi și nervi se vor schimba probabil, mușchii masticatori se reorganizează singuri și articulațiile vor fi stresate diferit.

În mod implicit, stomatologii folosesc o atelă de ocluzie Michigan. Această atelă Michigan este fabricată din plastic dur și acoperă toți dinții din maxilarul superior. Există însă și alte tipuri de șine și sisteme formate din mai multe tipuri de șine.

Dacă trebuie să purtați o atelă în timpul zilei, ar trebui să puteți vorbi din nou normal după cel mult o săptămână. Dacă nu, contactați medicul dentist!

Uneori, dinții individuali sau maxilarul inferior se mișcă cu atela ocluzală. De aceea, controalele periodice la dentist sunt importante cu o atelă ocluzală. Acest lucru permite identificarea și evitarea efectelor secundare într-un stadiu incipient. Chiar și după ce a vizitat terapia manuală sau osteopatia, medicul dentist trebuie să verifice potrivirea atelei.

Din nou și din nou, dentistul va ajusta momentele în care ar trebui să purtați atela pentru a se potrivi nevoilor dumneavoastră. Puteți obține chiar diferite atele pe care trebuie să le purtați alternativ. Aceste măsuri vă împiedică să strângeți dinții din cauza atelei sau să dezvoltați o nouă tensiune sau o postură slabă din cauza atelei.

Copiii cu CMD pot primi, de asemenea, atele, atâta timp cât nu are loc o schimbare a dinților.

Măsuri suplimentare

Dacă atela ocluzală vă îmbunătățește simptomele CMD prin corectarea dinților nealiniți sau contactul incorect al dinților, dentistul și ortodontul pot lua măsuri suplimentare. Acestea includ:

• Măcinarea dinților
• Închiderea golurilor dentare
• Reconstrucția dinților individuali cu coroane sau punți
• acțiuni corective ortodontice

Pentru astfel de măsuri, temporar pe termen lung sunt utilizate inițial pentru a testa dacă simptomele CMD se îmbunătățesc. Dacă da, dinții sunt reglați permanent în consecință.

Dacă articulațiile temporomandibulare sunt uzate și inflamate cronic (boli artritice), o irigare articulară temporomandibulară (artrocenteză) poate ajuta. Dentistul introduce canule în articulația temporomandibulară și clătește cu atenție articulația. De exemplu, celulele inflamatorii pot fi îndepărtate. Uneori, totuși, trebuie efectuată și o operație, eventual cu înlocuirea articulației temporomandibulare.

Fizioterapie și osteopatie

Fizioterapia și, eventual, osteopatia sunt, de asemenea, adesea componente importante ale tratamentului CMD. Acestea îmbunătățesc eficacitatea măsurilor dentare.

Întregul sistem osos, mușchii asociați și țesutul conjunctiv sunt interdependente. O postură slabă în maxilar, dar și în restul scheletului, poate provoca, prin urmare, o spirală de tensiune musculară care poate trece prin tot corpul. Această cascadă de tensiune poate fi ruptă prin fizioterapie și osteopatie.

Mușchii tensionați pot fi slăbiți prin exerciții de fizioterapie. Exercițiile pasive și active promovează, de asemenea, fluxul de sânge către mușchi și țesutul conjunctiv și ajută la mișcarea maxilarelor într-un mod mai coordonat.

Multe exerciții sunt mai eficiente dacă continuați să le faceți acasă. Lăsați kinetoterapeutul să vă arate exercițiile adecvate.

Pe lângă exercițiile fizioterapeutice, terapia CMD include adesea și aplicații de căldură sau frig, precum și tratament cu lumină roșie, microunde sau ultrasunete. Durerea la nivelul mușchilor și articulațiilor poate fi, de asemenea, ameliorată prin masajul maxilarului, terapia manuală și tehnicile osteopatice.

psihoterapie

Stresul la locul de muncă sau în viața privată contribuie adesea la faptul că cei afectați își scrâșnesc dinții sau strâng dinții. În plus, bolile mentale, cum ar fi depresia sau tulburările de personalitate, pot agrava simptomele CMD. Mai ales dacă tratamentul dentar nu funcționează sau simptomele se agravează, trebuie să contactați un psihoterapeut. El vă poate ajuta să gestionați și să reduceți stresul și să tratați orice boală mentală existentă.

Măsurile psihoterapeutice includ terapie comportamentală și proceduri de biofeedback. Psihoterapeutul poate organiza, de asemenea, cursuri pentru metode de relaxare precum relaxare musculară progresivă, yoga sau antrenament autogen.

Biofeedback

Procedurile de biofeedback sunt eficiente pentru șlefuirea dinților. Deoarece măcinarea dinților și CMD sunt adesea legate, este util și aici. Măcinarea sau strângerea dinților se întâmplă inconștient. În procedurile de biofeedback, înveți cu ajutorul dispozitivelor electronice să devii conștient de aceste procese și apoi, de exemplu, să relaxezi mușchii maxilarului într-un mod țintit. Durerea musculară dispare pe termen lung.

Medicament

În unele cazuri, medicamentele pot ajuta și la CMD. În funcție de necesitate, aceasta include, de exemplu:

• Analgezice
• Medicamente antiinflamatoare, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau corticosteroizi ("cortizon")
• Relaxante musculare (relaxați mușchii maxilarului și alți mușchi tensionați)
• Somnifere și sedative
• Antidepresive

Toxina botulinică

În unele cazuri de CMD, anumiți mușchi de mestecat se măresc. Acest lucru poate fi redus prin injectarea țintită a toxinei neurotoxinei botulinice. Totuși, toxina botulinică nu este aprobată pentru această aplicație și poate fi utilizată doar „în afara etichetei” (în afara aprobării ca încercare individuală de vindecare).

Dezavantajul injecțiilor cu botox este că forța de mestecat scade. Prin urmare, otravă trebuie administrată cu precizie, astfel încât pacientul să poată mesteca în continuare normal după aceea.

În plus, efectul botox dispare după aproximativ o jumătate de an. Este posibil ca apoi să se repete injecția. Prin urmare, exercițiile fizioterapeutice însoțitoare sunt importante.

Cercetătorii studiază în prezent efectele toxinei botulinice asupra ameliorării durerii în CMD.

Metode alternative de vindecare

Uneori, terapiile alternative pot fi utile pentru disfuncția cranio-mandibulară. De exemplu, puteți încerca să folosiți acupunctura și presopunctura pentru a relaxa mușchii, a reduce durerea și a îmbunătăți influențele psihologice.

Metodele alternative nu pot înlocui tratamentul medical convențional al disfuncției cranio-mandibulare (CMD), ci doar îl pot completa.

CMD: Ce poți face singur?

CMD este o boală complexă în care factorii psihologici joacă, de asemenea, un rol major. În acest moment puteți acționa singur:

Începeți să vă observați: în ce situații suferiți mai mult de durere? Când aveți o tendință specială de a vă șterge dinții sau de a vă strânge dinții? Când adopți o postură proastă? În astfel de situații, puteți încerca să vă relaxați în mod activ maxilarul. În plus, ar trebui să faci în mod constant exerciții pe care fizioterapeutul tău ți le arată acasă.

În plus, exercițiile de relaxare, cum ar fi relaxarea musculară progresivă, yoga sau antrenamentul autogen, pot ajuta la CMD. Sporturile de anduranță de mai multe ori pe săptămână îți cresc și bunăstarea.

Contactele sociale sunt, de asemenea, foarte importante: întâlniți-vă în mod regulat prieteni și petreceți timp cu familia. Și nu în ultimul rând: cultivă-ți iubitele hobby-uri - și asta promovează relaxarea și bunăstarea.

Sfat: Copiii pot face și exerciții pentru relaxarea mușchilor. Temerile existente pot fi, de asemenea, reduse prin instruirea autoafirmării.

CMD: cauze

Mulți factori sunt implicați în dezvoltarea disfuncției cranio-mandibulare (CMD), care se poate influența și reciproc. Următorii factori, printre alții, sunt discutați:

• Accidente dentare, pierderea dintilor
• umpluturi sau coroane prea mari, proteze inutilizabile
• Nealinieri ale dinților, schimbări ale dinților sau migrații ale dinților
• Tulburări ale contactelor dinților
• creștere nefavorabilă a craniului
• tulburări hormonale
• stres emoțional
• probleme mentale (anxietate, depresie)
• comportamente nefavorabile
• Boli subiacente precum reumatismul, osteoartrita și artrita

Măcinarea dinților în timpul zilei sau a nopții crește, de asemenea, riscul de CMD.

Factorii menționați fac ca mușchii maxilarului să fie permanent sub tensiune și, în cele din urmă, să se tensioneze. Problema aici este mai puțin o tensiune maximă, ci mai degrabă tensiunea susținută cu prag scăzut a mușchilor maseteri. Printre altele, acest lucru schimbă părți ale articulațiilor temporomandibulare, cum ar fi discul articular (discus articularis). Rezultatul: articulațiile maxilarului vă doare și / sau nu mai puteți deschide gura largă.

La rândul său, acest lucru poate duce la dureri de urechi, tinitus, amețeli, dureri de cap sau tensiune a gâtului, de exemplu. În plus, problemele sistemului masticator pot exacerba problemele coloanei vertebrale, care se datorează probabil unei disfuncționalități a conducției nervoase.

CMD: examinări și diagnostic

Semnele posibile ale disfuncției cranio-mandibulare (CMD) trebuie clarificate cât mai curând posibil. Deci, mergeți la dentist dacă:

• mestecarea doare,
• maxilarul inferior se simte rigid după trezire dimineața,
• Nu poți deschide gura larg
• Observați zgomote atunci când vă mișcați articulațiile temporomandibulare
• Măcinați dinții mai des în timpul zilei sau vă strângeți dinții strâns sau cineva apropiat vă sfătuiește să vă măcinați dinții nocturni.

De asemenea, ar trebui să vizitați medicul dentist dacă simțiți brusc simptome după tratamentul dentar sau ortodontic (cum ar fi durerea, o fisură în articulația maxilarului sau incapacitatea de a deschide gura largă):

Unele persoane suferă de CMD fără ca simptomele să fie vizibile în mod clar sau doar cu măcinarea dinților în noapte, pe care persoana în cauză nu o observă. Apoi, o proteză nouă poate duce brusc la probleme, deoarece unele umpluturi ceramice nu pot rezista la măcinarea dinților pe termen lung.

Sau un tratament dentar major care necesită menținerea gurii deschise pentru perioade lungi de timp poate copleși articulația maxilarului.

Înainte de o muncă dentară extinsă, un dentist trebuie să examineze pe scurt fiecare pacient pentru depistarea CMD și a măcinării dinților.

Acesta este modul în care este diagnosticat un CMD

Medicul dentist va efectua screening-ul CMD în cazurile suspecte de mai sus. El va verifica dacă aveți unul sau mai multe dintre următoarele puncte, care vorbesc în favoarea unui CMD:

• Nu poți deschide gura suficient de larg.
• Deschizi gura îndoită sau asimetric.
• Nu vă puteți mișca gura suficient de lateral.
• Unii dinți ai maxilarului superior și inferior se întâlnesc defavorabil.
• Există semne de măcinare a dinților, cum ar fi urme de dinți în limbă și obraz, suprafețe de mestecat netede lustruite, crăpături și smălțuire a smalțului dinților, structura dinților tăiate, gâturile și marginile incizale sau dinții sensibili la durere.
• Articulațiile temporomandibulare se fisurează sau se freacă reciproc audibil.
• Mușchii masticatori și, eventual, mușchii din jur până la mușchii gâtului sunt sensibili la presiune sau întăriți.

Dacă medicul dentist suspectează un blocaj al articulației temporomandibulare, el poate examina acest lucru mai atent cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN, cunoscută și sub numele de imagistică prin rezonanță magnetică). Dacă simptomele dumneavoastră nu se îmbunătățesc în ciuda tratamentului, un RMN poate fi, de asemenea, util pentru clarificări suplimentare.

Pe lângă examinarea fizică, medicul dentist vă va întreba despre bunăstarea dumneavoastră psihologică. De exemplu, el întreabă dacă suferiți de anxietate sau stres emoțional.

Dacă informațiile din interviul pacientului și examinările confirmă suspiciunea de disfuncție cranio-mandibulară (CMD), medicul dentist va sugera o terapie adecvată.

Etichete:  gpp tcm ingrijirea picioarelor