Sindromul oboselii cronice

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Sindromul de oboseală cronică (SFC) este o boală neuroimunologică severă care se caracterizează în primul rând printr-o epuizare enormă de lungă durată. Acest lucru poate fi însoțit de multe alte plângeri, cum ar fi insomnie, dureri în gât sau dureri musculare, dificultăți de concentrare și o susceptibilitate crescută la infecții. Cauzele exacte ale CFS nu au fost încă clarificate în mod concludent. Citiți aici cum se dezvoltă sindromul oboselii cronice și cum este diagnosticat și tratat.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. G93

CFS: descriere

Termenul Sindrom de oboseală cronică (SFC) este o boală neuroimunologică gravă și multifacetică (neuroimunologică = care afectează sistemul nervos și imunitar). Principalele simptome sunt epuizarea mentală și fizică invalidantă și oboseala care nu pot fi explicate de o cauză fizică cunoscută sau de o tulburare mentală specifică. În plus, cei afectați au o mare varietate de alte plângeri.

De obicei, simptomele CFS se înrăutățesc după puțin efort fizic sau mental. Odihna sau odihna nu aduc îmbunătățiri durabile. Performanța și calitatea vieții pacienților sunt adesea grav afectate de ani de zile. Mulți dintre cei afectați nu mai pot lucra și sunt în pat. Unele necesită îngrijire extinsă. Nivelul de suferință asociat cu această boală este adesea ridicat, deoarece uneori nu este recunoscut sau nu este luat în serios de către persoana în cauză.

În trecut, CFS era privită pe scară largă ca pe o boală mintală. Cu toate acestea, acest lucru este considerat respins - CFS este acum considerat ca o boală multi-sistem care afectează sistemul imunitar și metabolismul energetic, printre altele.

Controversă asupra numelui corect

Există diferite definiții și criterii de clasificare pentru CFS. Denumirea tabloului clinic nu este (la nivel internațional) nici uniformă și parțial controversată:

De exemplu, sindromul de oboseală cronică (SFC), în special în Marea Britanie și Scandinavia, este adesea denumit encefalomielită mialgică (ME) - o inflamație extinsă a sistemului nervos central (encefalită mielită = inflamație a creierului și a măduvei spinării) cu afectare musculară ( mialgic) este considerat a fi cauza bolii. Alți experți preferă să utilizeze termenul combinat ME / CFS.

În Germania se vorbește adesea despre sindromul oboselii cronice, uneori și despre sindromul oboselii cronice. Cu toate acestea, acești termeni sunt respinși de mulți experți și de cei afectați ca banalizând - slăbiciunea persistentă severă sau oboseala pacienților cu SFC nu are nimic de-a face cu simpla epuizare sau oboseală. În plus, cei afectați suferă de multe alte plângeri, nu numai de epuizare patologică.

În plus, CFS nu trebuie confundat cu oboseala, care apare adesea în cancer sau alte boli cronice grave și este cunoscut sub numele de sindrom de oboseală. Deși acest lucru provoacă plângeri similare, acesta are o cauză diferită. Există, de asemenea, similitudini cu simptomele altor boli, cum ar fi fibromialgia, care este o boală reumatică.

frecvență

Cât de des apare un sindrom de oboseală cronică în Germania sau în alte țări nu poate fi determinat cu precizie - informațiile variază considerabil, posibil pentru că nu există criterii de diagnostic standardizate și boala nu este adesea recunoscută. Potrivit Asociației Federale a Sindromului de oboseală cronică, se estimează că 300.000 de persoane din această țară au sindromul de oboseală cronică. Această estimare se obține dacă studiile americane corespunzătoare privind frecvența CFS sunt aplicate Germaniei. Se crede că aproximativ 17 milioane de oameni din întreaga lume au CFS.

Femeile sunt afectate semnificativ mai des decât bărbații. SFC poate apărea la orice vârstă. Foarte des, cei afectați au vârsta cuprinsă între 29 și 35 de ani atunci când boala izbucnește (vârsta medie de debut).

SFC: simptome

Sindromul de oboseală cronică (SFC) este un tablou clinic complex care se dezvoltă de obicei brusc - adesea după o infecție virală. Dar există și cei afectați la care SFC s-a dezvoltat treptat pe o perioadă lungă de timp.

Experții folosesc diferite cataloage de criterii pentru diagnosticul „sindromului oboselii cronice”. De exemplu, sunt utilizate frecvent „Criteriile de consens canadiene” (CCC) și Criteriile internaționale de consens (ICC):

Criterii CFS canadiene

Conform criteriilor de consens canadiene (CCC), sindromul de oboseală cronică trebuie să prezinte toate următoarele simptome:

• Oboseală: epuizare fizică sau mentală nouă, inexplicabilă, persistentă sau recurentă, care reduce semnificativ nivelul de activitate al pacientului
• Stări de rău și / sau oboseală post-efort: după efort, există epuizare neobișnuită, senzație crescută de boală, durere și / sau agravare a altor simptome. Pacientul are nevoie de mai mult de 24 de ore pentru a-și reveni.
• Tulburări de somn: de exemplu, somnul odihnitor, tulburarea ritmului zi-noapte
• Durere: de exemplu dureri musculare și / sau articulare, dureri de cap noi

În plus, trebuie să existe cel puțin două manifestări neurologice sau cognitive, de exemplu confuzie, concentrare afectată și memorie pe termen scurt, tulburări de găsire a cuvintelor, tulburări de coordonare a mișcării (ataxii).

Conform criteriilor canadiene, o altă condiție prealabilă pentru diagnostic este că cel puțin un simptom apare în cel puțin două dintre următoarele categorii:

• Manifestări autonome: de ex. Paloare extremă, amețeli, greață și sindrom de colon iritabil, tulburări ale vezicii urinare, palpitații cu sau fără aritmii cardiace
• Manifestări neuroendocrine: de exemplu, temperatura corporală scăzută frecventă, transpirații, intoleranță la căldură și frig, pierderea sau creșterea poftei de mâncare, modificări semnificative ale greutății, agravarea simptomelor cu stres
• Manifestări imunologice: de exemplu, ganglioni limfatici sensibili, dureri de gât recurente, simptome recidivante asemănătoare gripei, hipersensibilitate nouă la alimente, medicamente și / sau substanțe chimice

Nu în ultimul rând, simptomele trebuie să fi existat cel puțin șase luni (la copii timp de trei luni), astfel încât diagnosticul „sindrom de oboseală cronică” să poată fi pus.

Criterii internaționale CFS

Conform criteriilor internaționale de consens (ICC), un diagnostic de „sindrom de oboseală cronică” nu necesită ca simptomele să persiste timp de cel puțin șase luni. Medicul poate certifica CFS mai devreme dacă sunt îndeplinite următoarele criterii:

• Epuizare neuroimună post-efort (PENE), adică după efort fizic sau mental, există o agravare disproporționată a simptomelor (epuizare fizică și mentală, dureri musculare, aritmii cardiace etc.), care poate dura ore între zile. Nici somnul, nici odihna nu ne ajută. PENE este considerat un simptom cardinal care trebuie să fie prezent în orice caz cu un sindrom de oboseală cronică.
• cel puțin 1 simptom din categoria afectării neurologicede exemplu, durere, tulburări de somn, tulburări de memorie și concentrare, slăbiciune musculară, tulburări de coordonare a mișcării, sensibilitate la mirosuri, zgomote, lumină sau atingere
• cel puțin 1 simptom din categoria de insuficiență imunologică, gastro-intestinală și urogenitalăde exemplu, infecții respiratorii cronice, susceptibilitate crescută la infecții, intoleranță alimentară, sindrom de colon iritabil, tulburări de urinare
• cel puțin un simptom din categoria întreruperea producției de energie și a transportului de ionide exemplu aritmii cardiace, palpitații, tensiune arterială scăzută, amețeli, incapacitate de a adapta circulația la poziția verticală a corpului (intoleranță ortostatică), transpirație, dificultăți de respirație, intoleranță la căldură / frig și fluctuații puternice de temperatură

SFC: cauze și factori de risc

Ce anume provoacă un sindrom de oboseală cronică nu a fost încă clarificat în mod concludent. Conform unor studii recente, pare a fi o boală autoimună (dereglarea sistemului imunitar) și o perturbare gravă a metabolismului energetic în mitocondrii („centrale electrice” ale celulelor). Acest lucru este indicat de mai multe studii din ultimii ani. În plus, se discută o mare varietate de factori care fac ca SFC să fie susceptibil (predispozant), să îl declanșeze sau să îl perpetueze.

Factori precedenți (predispozanți)

Un sindrom de oboseală cronică este de obicei precedat de o infecție. Această infecție cade adesea într-o fază care se caracterizează prin stres sau activitate fizică ridicată.

În plus, unii experți sugerează că unii oameni au o susceptibilitate genetică (predispoziție) la CFS. Acest lucru este indicat de studii pe gemeni. Cu toate acestea, până acum nu au fost identificate gene de risc specifice pentru sindromul oboselii cronice.

Factori declanșatori

Majoritatea pacienților citează o infecție ca fiind cauza sindromului oboselii cronice. Există cazuri în care SFC a apărut, de exemplu, după o infecție cu virusul Epstein-Barr (mononucleoză infecțioasă) sau enterovirus (de exemplu, infecție gripală), după febra dengue, febra Q sau borrelioza Lyme.

În plus față de astfel de infecții, leziunile grave, operațiile, sarcina sau nașterea sunt uneori declanșatorul unui sindrom de oboseală cronică.Evenimentele stresante, cum ar fi moartea unei persoane dragi sau șomajul, pot declanșa, de asemenea, CFS.

Factori de susținere

Supraîncărcarea fizică și stresul psihologic pot exacerba simptomele sindromului oboselii cronice. De asemenea, dacă pacienții nu mai pot lucra, primesc puțin sprijin social și / sau devin deprimați din cauza SFC, aceasta poate agrava boala. Același lucru se aplică dacă cei afectați nu sunt luați în serios de cei din jur (familie, prieteni, colegi, medici etc.).

Operațiile și accidentele pot duce, de asemenea, la o creștere acută a simptomelor. O altă problemă este susceptibilitatea crescută la infecții care este adesea asociată cu SFC: după o infecție, mulți pacienți suferă din ce în ce mai mult de simptomele sindromului oboselii cronice timp de săptămâni. Alergiile și intoleranța alimentară pot avea, de asemenea, un impact negativ asupra stării celor cu CFS.

SFC: examinări și diagnostic

Sindromul de oboseală cronică este dificil de diagnosticat și, în multe cazuri, rămâne nedetectat. Nu există teste speciale de laborator sau teste cu ajutorul aparatelor pentru confirmarea diagnosticului de SFC. În plus față de înregistrarea exactă a istoricului medical (anamneză) cu toate simptomele care apar, scopul principal este de a exclude alte boli care pot provoca simptome similare, cum ar fi sindromul oboselii cronice. Acestea includ, de exemplu:

• Boli tiroidiene, cardiace și hepatice
• Anemie, de exemplu din cauza deficitului de fier
• Diabet (diabet zaharat)
• boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă (SM)
• boli reumatoide (cum ar fi artrita reumatoidă)
• Boli infecțioase precum hepatita cronică sau borrelioza
• Boli tumorale
• boli mintale severe (cum ar fi depresia)
• Abuzul de alcool, droguri sau medicamente
• obezitate severă (obezitate severă)

Pentru a exclude acești factori pot fi necesare diferite teste, cum ar fi examenul fizic, ultrasunetele și testele de sânge. Odată ce acest lucru este făcut, medicul poate utiliza un catalog de criterii (a se vedea mai sus la „Simptome”) pentru a verifica dacă pacientul are caracteristicile necesare sindromului oboselii cronice. Dacă da, se poate pune diagnosticul de SFC.

SFC: tratament

Până în prezent nu a existat un acord între experți cu privire la modul cel mai bun de a trata sindromul oboselii cronice. Un lucru este sigur: terapia CFS ar trebui adaptată individual. Se bazează pe cele mai stresante simptome (de exemplu tulburări de somn, durere) și boli concomitente și ar trebui să includă atât măsuri medicinale, cât și nemedicinale.

Medicamentele, cum ar fi analgezicele, pot fi utilizate pentru dureri articulare și dureri de cap, de exemplu. Dacă depresia apare odată cu boala, poate fi necesar și tratament cu antidepresive. Dacă pacientul are o infecție (cronică), aceasta trebuie tratată în mod specific, de exemplu cu antibiotice pentru o infecție bacteriană. Dacă se poate dovedi o deficiență a anumitor vitamine sau minerale (cum ar fi vitamina D, zinc, fier), poate avea sens să compensați deficitul cu preparate adecvate.

Notă: medicamentele vizate pentru SFC nu sunt încă disponibile. Oamenii de știință cercetează în prezent, de exemplu, eficacitatea medicamentelor care reglează sistemul imunitar.

În general, pentru CFS se recomandă o rutină zilnică regulată. Suprasolicitarea este puternic descurajată, deoarece poate agrava simptomele. Din același motiv, cei afectați ar trebui să evite suferința emoțională ori de câte ori este posibil.

Metodele de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen sau alte metode de reducere a stresului, se dovedesc adesea utile. De exemplu, aceștia pot ajuta pacienții cu SFC cu insomnie. În plus, o schimbare a dietei (vitamine și minerale suficiente, proteine ​​bogate, acizi grași nesaturați suficienți) și evitarea și eliminarea substanțelor nocive uneori par să reducă simptomele CFS în unele cazuri.

SFC: evoluția bolii și prognosticul

Este dificil de prezis cum va evolua un sindrom de oboseală cronică (SFC) în cazuri individuale.

În majoritatea cazurilor, boala începe brusc, adesea ca urmare a unei infecții: epuizarea persistentă și performanța slabă pot fi atât de pronunțate încât cei afectați cu greu părăsesc casa. Sindromul de oboseală cronică se poate ameliora din nou după luni sau ani - indiferent dacă este spontan sau ca urmare a unui tratament specific, de obicei nu poate fi determinat. Eficiența recâștigată nu este adesea permanentă: sindromul oboselii cronice are o rată ridicată de recidive; Mai ales după infecții, tulburări fizice și perioade de stres, epuizarea paralizantă și persistentă poate reveni. Unii dintre bolnavii de SFC sunt permanent restricționați în viața de zi cu zi de către boală (până la handicap inclusiv).

În cazuri mai rare, sindromul oboselii cronice nu apare brusc, ci se strecoară. În timp, simptomele se agravează. Dacă un sindrom de oboseală cronică ia acest curs, șansele de recuperare sunt semnificativ mai slabe.

Etichete:  terapii gpp îngrijirea vârstnicilor