Sinovectomie

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

O sinovectomie este îndepărtarea chirurgicală a membranei sinoviale din interiorul unei articulații. Este necesar, de exemplu, în cazul inflamației cronice a articulațiilor. Îndepărtarea membranei sinoviale reduce inflamația, ameliorează durerea și previne distrugerea articulației. Citiți totul despre procesul sinovectomiei, când este utilizat și care sunt riscurile.

Ce este sinovectomia?

Într-o sinovectomie, mucoasa articulației, sinoviul, este îndepărtată chirurgical. Scopul este de a preveni distrugerea structurilor articulare prin îndepărtarea țesutului bolnav și pentru ameliorarea durerii. Medicul fie îndepărtează întreaga membrană sinovială sau doar părți ale acesteia (sinovectomie parțială). Dacă membrana sinovială este îndepărtată înainte ca țesutul să fie deteriorat, se numește sinovectomie preventivă. Dacă inflamația a provocat deja leziuni care afectează funcția articulației, îndepărtarea membranei sinoviale se numește sinovectomie reconstructivă. Articulațiile genunchiului și gleznei, precum și degetele, încheieturile și coturile sunt adesea afectate.

Când se face o sinovectomie

Cel mai frecvent motiv pentru sinovectomie este artrita reumatoidă, o boală inflamatorie cronică a articulațiilor. Inflamația durabilă și dureroasă distruge capsula articulară, tendoanele, ligamentele și oasele. Dacă inflamația persistă câteva luni, în ciuda medicației consistente, medicul va recomanda o sinovectomie pentru a preveni deteriorarea permanentă a țesuturilor. Alte situații care necesită sinovectomie includ:

• Infecții bacteriene ale unei articulații
• tumori benigne de cartilaj (condromatoză)
• Uzura articulațiilor (osteoartrita)

Ce faci cu o sinovectomie?

Fiecare articulație este formată dintr-un cap de articulație osos mobil, care se află în mufa articulației osoase aproape rigidă. Ambele sunt acoperite de un strat de cartilaj gros de 0,2 până la șase centimetri. Spațiul articular, care conține fluidul articular (sinovie), se află între capul articulației și mufa articulației. Articulația este închisă de o capsulă articulară din țesut conjunctiv, care sigilează spațiul articulației. Stratul său cel mai interior este sinoviul, membrana interioară a articulației.

O structură auxiliară a articulației este bursa, o pungă de țesut elastică la presiune care este umplută cu lichid sinovial și, de asemenea, căptușită cu sinoviu în interior. Bursa permite tendoanelor și mușchilor să alunece mai bine peste os atunci când se mișcă.

Înainte de sinovectomie

Operația se efectuează fie sub anestezie locală, fie generală, în funcție de metodă. Înainte de procedură, articulația este dezinfectată cu atenție și acoperită cu cârpe sterile, lăsând în afară articulația afectată.

În timpul intervenției chirurgicale (sinovectomie deschisă)

În primul rând, chirurgul face o incizie la nivelul pielii la nivelul articulației. Medicul poate tăia apoi ligamentele și tendoanele sau le poate ține de o parte cu un cârlig. Dacă are o vedere clară a articulației de mai jos, o deschide și îndepărtează membrana sinovială. Într-o sinovectomie parțială, el îndepărtează doar o parte a membranei sinoviale. Dacă există o infecție bacteriană, medicul ia un tampon din membrana sinovială, astfel încât agentul patogen să poată fi identificat în laborator.

Odată ce chirurgul a îndepărtat sinoviul, el sutură cu atenție capsula articulară. Pentru a evita sângerarea, el plasează un tub mic în patul plăgii, prin care sângele și secrețiile plăgii se scurg printr-un sistem de drenaj absorbant. Apoi închide rana și pune un bandaj.

Sinoviul din bursă poate fi, de asemenea, afectat de boli inflamatorii. În acest caz, chirurgul va elimina și bursa, de obicei în timpul aceleiași proceduri.

Sinovectomie artroscopică

Alternativ, sinovectomia poate fi efectuată folosind o artroscopie. Doar o mică incizie cutanată este făcută și înjunghiată în spațiul articular. Chirurgul folosește acest canal pentru a introduce o cameră mică în spațiul comun. Toate instrumentele de care are nevoie pentru a îndepărta membrana sinovială sunt introduse printr-o sondă specială.

Chirurgia artroscopică este o procedură ușoară și provoacă o rană chirurgicală relativ mică. Cu toate acestea, această metodă consumă mai mult timp și este mai solicitantă decât metoda deschisă.

Care sunt riscurile unei sinovectomii?

Ca în orice operație, sinovectomia poate duce la complicații. Riscurile posibile pot fi:

• Progresia infecției dacă au fost îndepărtate numai părți ale membranei sinoviale
• Infecție proaspătă a zonei operate
• Lezarea ligamentelor și tendoanelor înconjurătoare
• Aderențe tendinoase cu mobilitate restrânsă
• Formarea fistulei
• Sângerări secundare, posibil cu îndepărtarea chirurgicală a vânătăii
• Tulburare de vindecare a rănilor
• Rezultat cosmic nesatisfăcător cu cicatrici (procedură deschisă)

Ce trebuie să iau în considerare după o sinovectomie?

După sinovectomie, ar trebui să protejați articulația afectată și să evitați stresul, astfel încât rana să se vindece. Cel mai bun mod de a sprijini procesul de vindecare este să răcească articulația cu pachete de gheață sau cu șervețele reci. La scurt timp după operație, kinetoterapeutul vă va arăta câteva exerciții care vor împiedica rigidizarea articulației. Ar trebui să faceți aceste exerciții în mod regulat după o sinovectomie și mai intens după vindecarea plăgii.

Etichete:  sarcină naștere piele ingrijire dentara