Hepatita E.

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Dr. med. Mira Seidel este un scriitor independent pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Hepatita E (inflamația hepatică de tip E) este inflamația acută a ficatului cauzată de virusul hepatitei E. Agentul patogen este transmis în principal prin apă potabilă contaminată sau alimente contaminate. Boala se vindecă de obicei singură. Cursurile cronice și severe sunt rare. Puteți afla tot ce trebuie să știți despre hepatita E aici.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. B18B17

Hepatita E: descriere

Hepatita E este o formă de inflamație a ficatului cauzată de un virus. Poate continua fără simptome (asimptomatice) și apoi rămâne adesea nedetectat. Când apar simptome, acestea sunt de obicei ușoare și dispar de la sine. Cursurile severe cu risc de insuficiență hepatică acută și letală (de exemplu la femeile gravide) apar mai rar.

Notă: Hepatita E este de obicei acută. O infecție cronică este posibilă în special dacă sistemul imunitar este slăbit, de exemplu la pacienții cu HIV sau la pacienții cu cancer în timpul chimioterapiei.

Hepatita E este similară cu inflamația hepatică de tip A (hepatita A), care este cauzată și de virus. De fapt, hepatita E nu a fost identificată ca o boală de sine stătătoare până în 1980, când o presupusă epidemie de hepatită A în India a fost examinată mai atent. S-a descoperit că focarul bolii nu a fost cauzat de virusurile hepatitei A, ci de un nou tip de virus. A fost cunoscut sub numele de virusul hepatitei E.

Acum sunt cunoscute diferite genotipuri ale virusurilor hepatitei E. Genotipul 3 este comun în Germania.

Hepatita E: frecvență

Hepatita E apare la nivel mondial. Acesta a fost sesizat în Germania din 2001. Arată că numărul cazurilor crește în fiecare an. Dar asta nu este probabil pentru că tot mai mulți oameni suferă de hepatită E. Motivul este mai probabil că medicii devin din ce în ce mai atenți la hepatita E și efectuează examinările corespunzătoare mai frecvent. Metodele îmbunătățite de testare vor crește, de asemenea, numărul de cazuri.

În 2016, aproape 2.000 de cazuri de hepatită E au fost înregistrate în Germania. Pentru comparație: în 2013 au existat mai puțin de 500 de rapoarte.

Aproximativ 75% din toate cazurile de hepatită E raportate afectează persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Majoritatea sunt bărbați.

Hepatita E: contagiune

În Germania și alte țări industrializate, hepatita E se transmite în principal prin carne de porc sau vânat necuincită sau produse fabricate din acestea. Animalele sunt un rezervor important pentru agentul patogen (în special porcii domestici). Este posibilă și infecția prin fructe de mare (cum ar fi midiile), care poate filtra apa și acumula agentul patogen. Genotipul 3 al virusului virusului hepatitei E (HEV-3), care este răspândit în această țară, este extrem de rar (dacă este deloc) transmis direct de la persoană la persoană.

În regiunile cu standarde de igienă slabe, unde genotipurile 1 și 2 sunt frecvente, hepatita E se transmite în principal fecal-oral. Aceasta înseamnă că virusurile hepatitei E excretate de pacienții din scaun ajung la gurile persoanelor sănătoase în diferite moduri și le infectează. Acest lucru se poate întâmpla prin infecția cu frotiu, de exemplu: Dacă pacienții nu se spală corect pe mâini după defecare, pot transmite agentul patogen către mânerele ușilor sau tacâmurile, de exemplu. Dacă acestea sunt atinse de o persoană sănătoasă care apoi își pune mâna pe buze, se poate infecta și ea. Hepatita E poate fi transmisă și prin apă și alimente contaminate cu fecale.

Ocazional, hepatita E se transmite și parenteral, adică ocolind tractul gastro-intestinal. Acest lucru se poate face prin administrarea de transfuzii de sânge contaminate, de exemplu.

Durata contagiunii

Până în prezent nu este clar cât timp pacienții sunt contagioși. Agentul patogen poate fi detectat în scaun cu aproximativ o săptămână înainte până la patru săptămâni de la debutul icterului. Este posibil ca hepatita E cronică să fie contagioasă atât timp cât durează infecția.

Hepatita E: perioada de incubație

Timpul dintre infecție și apariția primelor simptome ale hepatitei E (perioada de incubație) variază între 15 și 64 de zile.

Hepatita E: simptome

O infecție cu genotipul virusurilor hepatitei E (HEV-3) care apare în această țară se desfășoară de obicei fără simptome (infecție asimptomatică). Atunci când apar simptome, infecția este denumită simptomatică: este de obicei acută și cu simptome ușoare care se diminuează singure în câteva săptămâni. Aceste reclamații includ, de exemplu:

• Disconfort abdominal superior
• Pierderea poftei de mâncare
• Greață și vărsături
• febră
• oboseală
• Icter (icter): îngălbenirea pielii și a conjunctivei albe a ochilor (sclera)
• scaun decolorat
• urină închisă la culoare

Atenție: icterul nu se dezvoltă la fiecare infecție simptomatică a hepatitei E!

Unii pacienți au simptome atipice, în special semne neurologice, cum ar fi sindromul Guillain-Barré sau meningita.

Hepatita E: examinări și diagnostic

Dacă se suspectează hepatita E, medicul colectează mai întâi istoricul medical al pacientului (anamneză) într-o discuție detaliată. El are plângerile care apar și întreabă despre posibilele călătorii în zonele cu risc. Acesta este urmat de un examen fizic cu o probă de sânge. Eșantionul de sânge este verificat pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei E. Detectarea anticorpilor IgM împotriva virusului indică o infecție acută. Anticorpii specifici IgG, pe de altă parte, indică o infecție anterioară.

În plus, sângele sau scaunul pacientului poate fi examinat pentru a detecta materialul genetic al agentului patogen (virus ARN). O astfel de detectare directă a agentului patogen este necesară numai în anumite cazuri. Acest lucru se aplică, de exemplu, pacienților cu imunodeficiență (cum ar fi pacienții cu HIV). Testele pentru anticorpi împotriva hepatitei E nu sunt semnificative pentru ei. Detectarea directă a agentului patogen este utilă și la pacienții care au anticorpi IgM specifici în sânge, dar nu prezintă niciun simptom sau doar simptome atipice ale unei infecții cu hepatită E.

Proba de sânge va fi, de asemenea, analizată pentru alte valori de laborator. De exemplu, valorile crescute ale ficatului (cum ar fi GOT, GPT) pot indica o boală hepatică.

Hepatita E: terapie

Hepatita E acută la pacienții cu un sistem imunitar sănătos de obicei nu necesită tratament. De obicei se vindecă singur. Dacă este necesar, simptomele pot fi ameliorate, de exemplu cu un medicament împotriva greaței și vărsăturilor.

La persoanele cu un ficat deteriorat anterior (de exemplu prin abuzul de alcool sau hepatita B sau C) există riscul ca hepatita E să urmeze un curs fulminant. Asta înseamnă: apare foarte brusc, este rapid și grav și poate chiar fatal. Hepatita E se poate dezvolta, de asemenea, fulminant la persoanele cu sistem imunitar suprimat (cum ar fi cei care sunt tratați cu imunosupresoare sau HIV / SIDA). Pacienții sunt tratați în spital. În majoritatea cazurilor, se utilizează medicamente antivirale (cum ar fi ribavirina).

Notă: Pentru femeile însărcinate cu hepatită E, medicul va întreba despre sejururile în Africa sau Asia (în special Bangladesh și nordul Indiei). Dacă femeia a fost acolo, este posibil ca genotipul 1 să fie cauzat de hepatita E. Apoi, riscul unui curs fulminant este crescut.

Dacă infecția cu hepatită E are un curs fulminant, ficatul poate eșua. Apoi, singura opțiune de tratament în prezent este un transplant de ficat.

În hepatita cronică E, tratamentul vizează eliminarea agenților patogeni din corpul pacientului. Abia atunci pacientul nu va mai fi contagios, iar ficatul nu va mai fi deteriorat.

Un curs cronic al bolii apare de obicei la pacienții cu imunodeficiență. Acest lucru se poate datora unei boli precum HIV / SIDA sau medicamente (imunosupresoare). Dacă este posibil să se reducă suprimarea sistemului imunitar (imunosupresie), hepatita E se vindecă de obicei singură. Dacă, pe de altă parte, imunosupresia nu poate fi redusă, inflamația ficatului este de obicei tratată cu medicamente antivirale (cum ar fi ribavirina).

Terapia cu hepatită E: Ce puteți face singuri

Cu orice formă de hepatită, pacienții trebuie să evite în mod absolut alcoolul. Detoxifierea acestora ar pune o presiune suplimentară asupra ficatului bolnav.

Din același motiv, trebuie să evitați administrarea oricărui medicament care dăunează ficatului, cum ar fi paracetamolul (calmantul durerii), tetraciclinele (antibiotice) sau metotrexatul (medicamente anti-cancer și reumatice). Halotanul (agent anestezic), clorpromazina (agent pentru boli mintale), contraceptivele hormonale și steroizii anabolizanți trebuie de asemenea evitați. Înainte de a utiliza orice medicament, întrebați-vă medicul dacă există riscul afectării ficatului.

Atenție: Oricine este tratat cu medicamente care dăunează ficatului nu trebuie să le întrerupă de la sine în caz de hepatită. În schimb, este recomandabil să consultați medicul curant.

O dietă specială nu este necesară pentru hepatita E. Cu toate acestea, medicii recomandă o dietă ușoară, cât mai bogată în carbohidrați și săracă în grăsimi. Acest lucru ameliorează ficatul.

Hepatita E: prognostic

De regulă, hepatita E nu prezintă un risc special. Când apar simptome, acestea sunt de obicei doar ușoare. În plus, în majoritatea cazurilor infecția este acută și se vindecă singură și fără consecințe.

La persoanele cu imunodeficiență, hepatita E poate urma un curs cronic. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, pacienților cu HIV / SIDA, pacienților cu dializă și primitorilor de transplant.

În cazul afectării ficatului existente și a bolilor cronice ale ficatului, hepatita E poate fi severă și chiar fatală. Acest lucru se aplică în special femeilor însărcinate (dacă sunt infectate cu genotipul 1): o infecție cu hepatită E în ultimul trimestru de sarcină pune în pericol viața - rata mortalității aici este de 20-25%. Sunt posibile și nașteri premature sau avorturi spontane.

Hepatita E: Prevenire

Pentru a vă proteja împotriva virusurilor hepatitei E din alimentele de origine animală din această țară, produsele din carne și măruntaiele trebuie consumate numai bine gătite. Asta înseamnă: trebuie încălzite la cel puțin 71 de grade Celsius timp de cel puțin 20 de minute. Aceasta inactivează orice virus al hepatitei E.

În plus, ar trebui respectată o igienă atentă în bucătărie atunci când pregătiți mâncarea. Acest lucru evită contaminarea încrucișată, adică transmiterea virusului de la (eventual) produse din carne infectate la obiecte precum cuțitele și alte alimente.

Dacă călătoriți în zone în care hepatita E este mai frecventă, ar trebui să aveți grijă să vă protejați de posibile surse de infecție (profilaxia expunerii):

• Nu consumați fructe și legume necojite sau alimente crude sau insuficient încălzite în aceste zone. Respectați principiul „Gătiți-l, coajați-l sau uitați-l!” (Gătiți-l, curățați-l sau uitați-l!).
• Se bea doar apă din sticle sigilate sau apă de la robinet suficient de fiartă. Evitați cuburile de gheață - acestea ar putea fi făcute din apă nefiartă.

Nu există vaccinare împotriva hepatitei E în această țară. Un vaccin este disponibil în China. Cu toate acestea, acest lucru nu este permis în Europa.

Etichete:  sanatatea femeilor spital interviu