Revărsat pleural

și Sabine Schrör, jurnalist medical

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cu un revărsat pleural, mai mult lichid se colectează în cavitatea pleurală, spațiul în formă de decalaj dintre plămâni și piept. Pleurezia umedă (pleurezia) este de obicei responsabilă de acest lucru. În funcție de cât de pronunțat este revărsatul pleural, simptomele variază în severitate - de la ușoare dureri la dificultăți de respirație. Citiți mai multe despre semnele, cauzele, diagnosticul și opțiunile de tratament ale revărsărilor pleurale aici.

Prezentare scurta

Ce este un revărsat pleural? Acumularea excesivă de lichid în cavitatea pleurală din piept. Diferențierea dintre transudați (revărsături pleurale cu conținut scăzut de proteine) și exudați (revărsări pleurale cu conținut ridicat de proteine).
Simptome: Cu efuziuni pleurale mici, de obicei, nu există simptome. Pentru efuziuni mai mari z. B. Dificultăți de respirație, etanșeitate în piept, durere toracică (respirație toracică) dependentă de respirație, tuse (când plămânul este iritat), retenție de apă (edem) la nivelul picioarelor, urinare nocturnă (nocturie) cu revărsat pleural pronunțat.
Cauze: slăbiciune cardiacă, slăbiciune hepatică, slăbiciune renală cu transudați. Pentru exsudate z. B. inflamații, tumori, embolie pulmonară, boli abdominale, cum ar fi inflamația pancreasului (pancreatită), acumularea de puroi sub diafragmă (abces subfrenic), leziuni în zona toracică, cum ar fi coaste rupte.
Diagnostic: anamneză, examinări fizice (de exemplu, atingerea pieptului), proceduri imagistice precum ultrasunete, raze X, tomografie computerizată (CT), puncție pleurală, test de sânge.
Terapie: Tratamentul bolii de bază care a provocat-o. În cazul revărsărilor pleurale severe cu simptome severe, metode de tratament suplimentare, cum ar fi puncția de relief (puncția pleurală), drenajul toracic, pleurodeza (obliterarea spațiului pleural).

Revărsat pleural: descriere

Cu un revărsat pleural, lichidul se colectează în cavitatea pleurală (spațiul pleural). Acesta este un spațiu în formă de decalaj între cele două frunze pleurale, care formează împreună pleura (pleura) - o acoperire fermă a țesutului conjunctiv care înconjoară plămânii și căptușește cavitatea toracică internă. Cavitatea pleurală și frunzele pleurale sunt denumite în mod colectiv pleură.

De obicei, cavitatea pleurală conține doar ceva lichid lubrifiant. Acest așa-numit lichid pleural asigură faptul că frunzele pleurale alunecă ușor unul lângă altul atunci când inspirați și expirați.

La persoanele sănătoase, eliberarea (secreția) de lichid pleural nou (prin limfă și vasele de sânge) și resorbția (absorbția) acestuia sunt în echilibru. Dar dacă acest echilibru este perturbat, se dezvoltă un revărsat pleural: fie limfa, fie vasele de sânge, apoi eliberează prea mult lichid în cavitatea pleurală, fie iau prea puțin din ea. Există multe motive pentru aceasta (a se vedea mai jos).

Revărsat pleural: tipuri

În funcție de modul în care este compus lichidul pleural, se face o distincție:

Transudați: revărsări pleurale cu conținut scăzut de proteine. Acestea apar, de exemplu, cu insuficiență cardiacă stângă (insuficiență cardiacă stângă) sau ca urmare a cirozei hepatice.
Exsudate: revărsări pleurale bogate în proteine. De obicei, pot fi urmărite înapoi la inflamație sau tumori. Exsudatele includ hemotoraxul (revărsat pleural sângeros) și chilotoraxul (revărsat pleural care conține limfă).

Revărsat pleural: semne

Un mic revărsat pleural nu provoacă niciun disconfort și de obicei trece neobservat. Doar atunci când lichidul se colectează din ce în ce mai mult în spațiul pleural, cei afectați simt simptome. Deoarece cu cât cavitatea pleurală conține mai multe lichide (în cazuri extreme, câțiva litri), cu atât mai puțin spațiu trebuie să se extindă plămânii la inhalare.

Semnele tipice ale unui revărsat pleural includ:

Respirație scurtă
Presiune pe piept
posibil durere toracică dependentă de respirație (durere toracică)
Tuse (dacă frunza pleurală internă este iritată = membrana pulmonară)
Retenție de apă (edem) în picioare
Urinarea noaptea (nocturie) cu revărsat pleural pronunțat

Revărsatul pleural: cauze

Cele mai importante cauze ale transudatului (revărsat pleural scăzut de proteine) sunt:

Insuficiență cardiacă: Mai presus de toate, insuficiența cardiacă a inimii stângi (insuficiența cardiacă stângă) poate provoca un revărsat pleural sărac.
Slăbiciune hepatică: Insuficiența hepatică este, de asemenea, o posibilă cauză a transudatului.
Afecțiuni renale: Atât slăbiciunea renală (insuficiență renală), cât și sindromul nefrotic (complex de simptome constând din proteine în urină, niveluri crescute de lipide din sânge și retenție de apă în brațe și picioare) pot fi cauza unui revărsat pleural sărac.

Cele mai importante cauze ale exsudatului (revărsat pleural bogat în proteine) sunt:

Inflamații: de exemplu, pneumonie, pleurezie (pleurezie) sau tuberculoză (duce adesea la exsudat sângeros).
Tumori: de exemplu, tumori în pleură (metastaze pleurale, mezoteliom pleural), cancer al glandei limfatice sau cancer pulmonar (de multe ori duce la un revărsat pleural sângeros).
Embolie pulmonară: Un cheag de sânge care a spălat blochează un vas pulmonar. Rezultatul poate fi un revărsat pleural sângeros.
Boli ale abdomenului: de exemplu, inflamația pancreasului (pancreatită), acumularea de puroi sub diafragmă (abces subfrenic).
Leziuni în zona pieptului: de ex. Coaste rupte. Astfel de leziuni duc de obicei la un revărsat pleural sângeros. Dacă cel mai mare vas limfatic al corpului (canal toracic) se rupe, se dezvoltă un revărsat pleural care conține limfă (chilotorax).

Revărsat pleural: când ar trebui să consultați un medic?

Practic, fiecare revărsat pleural trebuie clarificat de către un medic. Dacă suferiți de respirație, durere și / sau opresiune în zona pieptului, ar trebui să consultați cu siguranță un medic.

Revărsat pleural: ce face medicul?

În primul rând, medicul va lua istoricul medical (anamneză). De exemplu, el întreabă de ce afecțiuni suferiți și de cât timp există. De asemenea, trebuie să informați medicul despre bolile de bază și anterioare, precum și despre posibilele accidente și leziuni.

Acesta este urmat de un examen fizic. Medicul vă va bate pieptul, printre altele, deoarece un sunet înăbușit este tipic pentru un revărsat pleural. În plus, medicul poate stabili dacă sunetul respirației este clar audibil. Dacă nu, acest lucru ar putea indica și un revărsat pleural.

Suspiciunea unui revărsat pleural poate fi confirmată prin intermediul procedurilor imagistice: revărsările pleurale pot fi detectate la ultrasunete dintr-un volum fluid de zece până la 20 de mililitri, pe raze X de la aproximativ 300 de mililitri. Uneori se face și tomografia computerizată a toracelui (CT toracică): poate detecta revărsările pleurale de la aproximativ 70 de mililitri. Testele imagistice indică adesea medicului cauza unui revărsat pleural, cum ar fi o boală cardiacă sau pulmonară.

Dacă motivul acumulării de lichid în spațiul pleural nu poate fi determinat prin proceduri imagistice, medicul efectuează o puncție pleurală: sub control anestezic local și cu ultrasunete, împinge un ac gol în revărsat și îndepărtează puțin lichid. Acest lucru este examinat în laborator pentru detectarea agenților patogeni, a componentelor sanguine și a celulelor canceroase. În plus, se determină compoziția și culoarea lichidului pleural - aspecte care oferă informații valoroase despre posibila cauză a revărsatului pleural.

Diagnosticul de bază include, de asemenea, un test de sânge (hemogramă, zahăr din sânge etc.).

Acesta este modul în care medicul tratează un revărsat pleural

Punctul de plecare este terapia bolii de bază (pneumonie, tuberculoză, insuficiență cardiacă etc.). Efuziunile pleurale mai mici se retrag adesea de la sine.

Un revărsat pleural mai mare, pe de altă parte, necesită o puncție rapidă de descărcare (puncție pleurală): medicul bagă un ac gol în revărsat și aspiră o cantitate mai mare de lichid. O singură puncție este adesea suficientă.

Cu toate acestea, dacă este de așteptat rapid un nou revărsat pleural sau dacă este un revărsat concomitent de boli de durată mai lungă (cum ar fi cancerul), uneori se plasează un canal de scurgere toracică: medicul introduce un tub de drenaj în spațiul pleural îndepărtați excesul de lichid. Tubul poate rămâne pe loc pentru o perioadă mai lungă de timp, ceea ce salvează o puncție repetată.

În cazul unui revărsat pleural malign (adică un revărsat pleural ca urmare a unei boli tumorale), spațiul pleural este de obicei obliterat (pleurodesis): Pentru a face acest lucru, medicul aspiră mai întâi lichidul pleural. Apoi injectează o substanță specială în spațiul pleural. Ingredientul activ declanșează inflamația celor două frunze pleurale, care apoi se lipesc împreună. Deci, lichidul nou nu mai poate curge în gol.

În cazul unui chilotorax (revărsat pleural care conține limfă) cauzat de o ruptură în vasul limfatic central (canal toracic), se încearcă închiderea chirurgicală a vasului vătămat. Dacă acest lucru nu este posibil, există două opțiuni: Fie pacientul primește un tub toracic și se efectuează recomandări nutriționale speciale (dietă specială modificată cu grăsimi), fie o pleurodeză.

Revărsat pleural: puteți face acest lucru singur

În spatele simptomelor unui revărsat pleural, în special a respirației dureroase, poate exista întotdeauna o boală inițială. Prin urmare, consultați un medic într-un stadiu incipient.

Etichete: remedii medicinale pe bază de plante pe bază de plante păr parteneriat sexual