Varice

și Christiane Fux, redactor medical

Dr. med. Julia Schwarz este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical

Mai multe despre experții

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.

Mai multe postări de Christiane Fux Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Varicele (varicele) sunt prelungiri ale venelor superficiale. Sunt deosebit de frecvente pe picioare. Cauza este o venă slabă. De obicei, apar sub formă de bucle inofensive, albăstrui, sub piele. Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de varice decât bărbații. Numai în stadii avansate varicele provoacă simptome precum retenția de apă în țesut (edem) și ulcere ale pielii.Citiți aici cum se dezvoltă varicele și cum să le tratați.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. I86I83

Varice: scurtă prezentare generală

• Cauze: Presiunea din congestia sângelui în vene, factorii de risc sunt predispoziția genetică, bătrânețea, obezitatea, fumatul, hormonii feminini
• Îndepărtare: scleroterapie, lasere, chirurgie variceală (stripare, metoda CHIVA, valvuloplastie externă)
• Tratament neinvaziv: ciorapi de compresie, dușuri alternative, exerciții fizice, medicamente / unguente cu castan de cal, mătură de măcelar sau trifoi dulce
• Diagnostic: examen fizic, sonografie duplex, angiografie
• Simptome: vene vizibil proeminente sub piele, picioare umflate, grele, senzație de tensiune, mâncărime, ulterior „picioare deschise”
• Forme: varice ramificate trunchiale și laterale, varice perforante, varice reticulare, vene păianjen, varice esofagiene

Varice: cauze și factori de risc

Varicele apar atunci când sângele se acumulează în vene. Sarcina venelor este de a transporta sângele înapoi în inimă împotriva gravitației. Această lucrare este realizată de mușchii care înconjoară venele împreună cu peretele elastic al vasului. În plus, așa-numitele valve venoase din vase asigură faptul că sângele nu curge înapoi.

Varicele sunt frecvente: fiecare al cincilea adult are cel puțin modificări minore în venele superficiale. Femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații.

Congestia de sânge în vene

Dacă elasticitatea pereților vaselor scade sau valvele venoase sunt deteriorate, sângele venos se retrage. Apoi pereții vaselor se pot întinde și se pot lăsa - se dezvoltă vene varicoase. Dacă există o mișcare insuficientă sau după o zi lungă în picioare, se colectează mai mult sânge în venele picioarelor. Apoi, pacienții se plâng adesea de picioare grele și de sentimente de tensiune.

Medicii diferențiază varicele primare și secundare:

Varice primare

Varicele primare reprezintă 70% din toate varicele. Ele apar fără o cauză cunoscută. Cu toate acestea, există câțiva factori de risc care favorizează varicele primare:

• vârsta mai în vârstă
• Obezitatea
• fumat
• factori ereditari
• hormoni feminini

Moştenire

Slăbiciunea țesutului conjunctiv poate fi moștenită și crește riscul de varice. Cu toate acestea, alți factori de risc precum obezitatea, lipsa exercițiilor fizice sau sexul au o influență mai mare.

Hormoni

Femeile primesc varice mai des decât bărbații. Hormonii sexuali feminini (estrogeni) fac țesutul conjunctiv mai flexibil. Acest lucru este necesar în timpul sarcinii. Dar promovează și dezvoltarea varicelor.

sarcina

Riscul de varice este deosebit de ridicat în timpul sarcinii: fiecare a treia gravidă primește varice. În majoritatea cazurilor, se rezolvă singuri după naștere. Cu toate acestea, riscul de varicoză crește odată cu numărul de sarcini.

Lipsa de exercitiu

Mișcarea activează pompele musculare. Acest lucru face ca sângele din vene să curgă mai ușor către inimă. Când stați în picioare sau stați perioade lungi de timp, pompa musculară se relaxează și sângele se retrage mai ușor. Dacă venele din golul genunchiului sunt, de asemenea, îndoite în timp ce stați, fluxul venos de întoarcere a sângelui este, de asemenea, împiedicat. Prin urmare, activitatea sedentară promovează varicele.

Varice secundare

Varicele secundare reprezintă aproximativ 30% din toate varicele. Ele apar atunci când se formează o obstrucție a fluxului în vene. Acest lucru se întâmplă de obicei după un cheag de sânge în venele profunde ale piciorului (tromboză venoasă a piciorului).

Îndepărtați varicele

Există mai multe moduri de a elimina varicele. Ce metodă de tratament este cea mai potrivită individului depinde, printre altele, de tipul de vene varicoase și de stadiul bolii. Decizia pentru sau împotriva tratamentului chirurgical al varicelor depinde de posibile comorbidități și suferință personală.

Ce se poate face împotriva varicelor?

Este necesară mai multă intervenție medicală pentru îndepărtarea completă a varicelor. Este efectuat de un medic specializat în flebologie sau chirurgie vasculară. De cele mai multe ori, însă, varicele sunt inofensive și nu trebuie îndepărtate. Cu toate acestea, unii pacienți îi percep ca pe o pată și, prin urmare, decid să se opereze. Cu toate acestea, acest lucru este necesar numai atunci când venele afectate s-au lăsat deja și nu mai funcționează corect.

Medicul va examina mai întâi venele folosind o ecografie sau o radiografie vasculară (angiografie) și apoi va decide ce procedură este cea mai potrivită pentru îndepărtarea varicelor în fiecare caz în parte. De exemplu, este important în ce măsură este afectat și sistemul venos profund sau dacă doar venele superficiale sunt modificate.

Îndepărtați varicele: obliterare (scleroterapie)

Varicele sunt obliterate prin provocarea unei inflamații artificiale a pereților venelor. Pentru a face acest lucru, medicul injectează un agent sclerozant (de exemplu Polidocanol) în rețeaua venelor, provocând lipirea și cicatricea pereților venelor. Agentul sclerozant este administrat sub formă de lichid sau sub formă de spumă, în funcție de mărimea și expansiunea vaselor. Pacienții ar trebui să poarte de obicei ciorapi de compresie timp de câteva zile.

De obicei sunt necesare mai multe ședințe pentru a șterge cu succes varicele. Deoarece tendința de a dezvolta varice este moștenită, varicele se repetă adesea câțiva ani mai târziu. Tratamentul trebuie apoi repetat, dacă este necesar.

Îndepărtați varicele: terapia cu laser

Varicele pot fi, de asemenea, îndepărtate cu un laser. Procedura se efectuează de obicei în ambulatoriu sub anestezie locală. Medicul face o mică incizie la nivelul piciorului și introduce o sondă laser fină în varica afectată. Acest lucru se face de obicei sub control cu ​​ultrasunete, astfel încât să lovească vasul potrivit. Laserul încălzește varicele, care apoi se închid. Ei cicatrice și apoi sunt descompuse de corp.

Îndepărtarea varicelor prin laser este adecvată în special pentru varicele drepte, nu prea pronunțate. După îndepărtarea cu laser, pacienții poartă de obicei ciorapi de compresie timp de aproximativ patru săptămâni pentru a reduce riscul de umflare și formarea de cheaguri de sânge.

Îndepărtați varicele: intervenție chirurgicală varicoasă

Chirurgia varicelor este o procedură chirurgicală minim invazivă care, de obicei, nu lasă cicatrici. Discutați cu medicul curant despre cea mai potrivită metodă pentru dvs. și despre riscurile chirurgicale respective. În funcție de gravitatea bolii și de bolile însoțitoare, intervenția chirurgicală a varicelor se efectuează într-un cadru intern sau ambulatoriu.

Îndepărtați varicele: dezlipire parțială

La „tragerea varicelor”, medicul împinge o mică sondă în vena afectată și străpunge din nou peretele venei la capătul venei varicoase. Apoi taie vasul și îl scoate afară. Cu dezizolarea parțială, sunt trase doar secțiunile vaselor modificate patologic.

Pacienții trebuie să poarte apoi ciorapi de compresie timp de aproximativ patru săptămâni pentru a preveni umflarea și formarea cheagurilor de sânge.

Îndepărtați varicele: metoda CHIVA

CHIVA este o prescurtare franceză și înseamnă „corectarea fluxului sanguin, conservarea venelor, tratamentul ambulator al varicelor”. Pentru această procedură, medicul examinează mai întâi venele folosind ultrasunete și leagă secțiunile de venă modificate patologic în timpul unei proceduri chirurgicale minore. Apoi, aceștia regresează de obicei singuri în timp.

Pacienții trebuie să poarte apoi ciorapi de compresie timp de patru până la cinci săptămâni pentru a accelera regresia. Această metodă nu este recomandată pentru varicele severe.

Îndepărtarea varicelor: valvuloplastie externă (EVP)

Valvuloplastia externă (EVP) face ca valvele venoase să funcționeze din nou. Medicul constrânge vena mare a inghinei (vena safenă mare).

Pentru a face acest lucru, face o mică incizie a pielii sub anestezie locală și coase o manșetă mică din poliester în jurul venei mari. Acest lucru reduce dimensiunea venei. Volumul redus face ca valvele venoase să funcționeze din nou.

Procedura este potrivită pentru varicele foarte ușoare și are avantajul că vena bolnavă este păstrată.

Îndepărtarea varicelor: riscuri chirurgicale

Îndepărtarea unei vene varicoase este de obicei doar o procedură chirurgicală minoră. Cu toate acestea, sângerări secundare pot apărea ulterior. Lichidul limfatic se poate acumula și umfla picioarele.

Prin urmare, după îndepărtarea varicelor, picioarele sunt bandate sau ușurate cu ciorapi de susținere. În plus, dacă este posibil, pacienții trebuie să ridice picioarele pentru a facilita fluxul sanguin.

De obicei, există tendința ca varicele să persiste chiar și după îndepărtarea chirurgicală. Prin urmare, pacienții trebuie să ia în considerare recomandările pentru prevenirea varicelor.

Îndepărtați varicele: cost

Costul eliminării varicelor variază foarte mult în funcție de metoda de tratament și de gravitatea afecțiunii. O operație de venă păianjen este de obicei o procedură cosmetică care nu este plătită de companiile de asigurări de sănătate. Pe de altă parte, în cazul varicelor mai mari, asigurările medicale legale și private acoperă de obicei costurile.

Varice: tratament neinvaziv

Scopul tratamentului varicelor este îmbunătățirea fluxului sanguin în vene și astfel contracararea congestiei sângelui. Țesutul înconjurător trebuie sprijinit pentru a preveni acumularea apei în țesut (edem). Cu cât funcționează mai bine fluxul de sânge venos, cu atât este mai mic riscul de posibile tulburări circulatorii și ulcere sau dureri de picioare.

Ciorapi de compresie

Cea mai importantă măsură pentru susținerea varicelor sunt ciorapii de compresie. Acestea sunt ciorapi de sprijin foarte strânși și fermi, care comprimă țesutul gambei. Pentru varice, acestea sunt adesea prima alegere a terapiei. Presiunea ciorapilor de pe picioare crește pompa musculară din vene. Valvele venoase se închid mai bine. Presiunea din exterior contracarează și scurgerea de lichid din vene în țesutul înconjurător și previne edemul.

Ciorapii trebuie îmbrăcați în timp ce stați culcat, deoarece sângele se scufundă rapid în picioare când stați în picioare. Atunci ciorapii nu mai au același efect.

Șosetele de compresie ar trebui să se potrivească exact. Mulți pacienți le au, de asemenea, pe măsură. Acestea sunt împărțite în așa-numitele clase de compresie (clasele I-IV).

În funcție de localizarea și întinderea varicelor, ciorapii de compresie se extind până la vițel, peste genunchi sau chiar până la coapsă. Ciorapii de compresie sunt disponibili în diferite culori și trebuie înlocuiți după aproximativ patru până la șase luni.

Măsuri generale

Există mai multe modalități de a îmbunătăți fluxul de sânge către venele picioarelor. Acest lucru permite celor afectați să prevină ulterior varicele.

Mutare

Făcând exerciții simple în viața de zi cu zi, puteți îmbunătăți fluxul de sânge în vene. Încercați să evitați să stați în picioare și să stați pentru perioade lungi de timp. Dacă este posibil, ar trebui să vă plimbați în mod regulat pentru ca sângele să curgă înapoi în vene.

Gimnastica venelor

Cu câteva exerciții simple, îți poți curge din nou picioarele. Rock în sus și în jos pe vârfuri. Întinde-te pe spate și ciclează în aer. Culcați-vă pe burtă, ridicați un picior întins și trageți încet și cu putere vârful piciorului înainte de mai multe ori. Apoi schimbați picioarele.

Ridică-ți picioarele

Noaptea, ar trebui să ridici picioarele puțin mai sus. Acest lucru facilitează transportul sângelui către inimă. Majoritatea pacienților raportează că ridicarea picioarelor îmbunătățește în special senzația de tensiune a picioarelor și are un efect semnificativ de ameliorare.

Evitați căldura

Dacă căldura verii este intensă, simptomele varicelor cresc. Venele piciorului se lărgesc apoi și nu mai pot transporta în mod adecvat sângele către inimă. Ca urmare, pacienții suferă de picioare groase, umflate. Prin urmare, ar trebui să evitați căldura extremă și să mergeți și la saună.

Dusuri alternante

Duceți-vă picioarele alternativ la rece și fierbinte la fiecare 30 de secunde. Când este frig, varicele se contractă, când apa este fierbinte, vasele de sânge se extind din nou. Aceasta antrenează vasele de sânge și stimulează fluxul de sânge. Dușurile alternative pot fi practicate la fiecare duș și de multe ori reduc umflarea picioarelor.

Medicamente pentru varice

Până în prezent nu există medicamente speciale împotriva varicelor. Cu toate acestea, se oferă numeroase preparate care ar trebui să aibă un efect protector sau calmant asupra simptomelor. Se spune că diverse plante medicinale, cum ar fi castanul de cal, mătura de măcelar sau trifoiul dulce, au un efect de etanșare vasculară (protecție împotriva edemelor).

Unii suferinzi se bazează pe unguente pe bază de plante sau cu heparină anticoagulantă. Cu toate acestea, este încă controversat dacă ingredientele active pot pătrunde cu adevărat în piele și pot avea un efect asupra venelor picioarelor. Cu toate acestea, mulți pacienți consideră că masarea picioarelor este foarte benefică, motiv pentru care se recomandă utilizarea regulată a cremelor și a unguentelor.

Varice: examinări și diagnostic

Contactul potrivit pentru suspectarea varicelor este un specialist în chirurgie vasculară sau flebologie. Într-o primă consultație, medicul vă va întreba despre simptomele actuale și orice boli anterioare (anamneză). El vă poate pune următoarele întrebări, de exemplu:

• Cati ani au?
• Fumezi și, dacă da, cât?
• Suferi de senzație de tensiune la picioare seara?
• Ai simțit recent că picioarele tale sunt foarte grele noaptea?
• Pentru femei: Câte sarcini ați avut până acum?
• Au alți membri ai familiei varice?

Medicul vă va examina apoi fizic pentru a găsi dovezi ale varicelor. El se va uita atât la picioare cât și la picioare unul lângă altul pentru a identifica orice umflături, decolorare a pielii sau ulcere.

Ecografie (sonografie duplex)

O examinare cu ultrasunete specială (sonografie duplex sau Doppler) permite o examinare precisă a venelor. Sonografia duplex poate descrie fluxul de sânge și arată în ce direcție curge sângele venos. Medicul poate vedea, de asemenea, cât de permeabile sunt venele și dacă valvele venoase sunt deteriorate sau intacte. Ecografia duplex este o metodă de examinare simplă și ieftină care este considerată metoda de examinare la alegere pentru varice.

Angiografia venelor (venografie)

Dacă sonografia duplex este insuficientă sau nu este disponibilă, venele pot fi vizualizate și cu un mediu de contrast (venografie). Dacă se suspectează o tromboză a venelor piciorului, venografia poate oferi și informații diagnostice.

Pentru a face acest lucru, medicul străpunge o venă în zona inghinală sau pe picior și introduce un mediu de contrast. Agentul de contrast face venele vizibile în raze X. O pauză în cursul mediului de contrast pe imaginea cu raze X indică astfel o ocluzie vasculară.

Varice: diferite forme

Varicele (varicele, varicele, varicele) sunt bombamente cilindrice sau lărgiri ale venelor superficiale. Vasele de sânge formează încurcături și bobine, care adesea sclipesc albăstrui prin piele.

Varice: picioare

În funcție de locație și formă, se face distincția între diferite forme de varice de pe picioare.

Varice trunchi și lateral ramificate,

Acestea sunt varice ale venelor medii și mari. Acest tip de varicoză este cel mai frecvent și apare mai ales în interiorul coapselor și al picioarelor inferioare.

Varice perforante

Venele superficiale sunt conectate la venele profunde ale picioarelor prin circuite de conectare. Când aceste vene de legătură se extind și se lăsă, se vorbește despre varice perforante.

Varice reticulare

Varicele foarte mici ale picioarelor se numesc varice reticulare. Diametrul acestor vene mici este de maxim doi până la patru milimetri. Varicele reticulare se găsesc în principal pe exteriorul coapselor și picioarelor inferioare și în golul genunchiului.

Venele păianjen

Venele păianjen sunt varice subțiri, asemănătoare rețelei. Rareori produc disconfort. Cu toate acestea, unii suferinzi îi percep ca pete enervante. Venele păianjen sunt ușor și fără complicații pentru a pustii. De obicei sunt necesare mai multe sesiuni. Deoarece este o problemă cosmetică, cei afectați plătesc pentru ei înșiși.

Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect în articolul Venele păianjen.

Varice: esofag (varice esofagiene)

Varicele esofagului (varicele esofagiene) sunt semnificativ mai puțin frecvente decât varicele picioarelor. Peretele venelor esofagiene devine din ce în ce mai subțire în timp. Prin urmare, varicele esofagiene pot sângera mai ușor și pot provoca complicații care pun viața în pericol.

O varicoză a esofagului este de obicei cauzată de deteriorarea circulației hepatice atunci când ficatul se cicatrizează (ciroză hepatică). Sângele revine în marea circulație. Circuitele de bypass din esofag, peretele abdominal sau rect se umplu din ce în ce mai mult cu sânge. Presiunea creează umflături în vene, adică varice.

Varice: simptome

În stadiile incipiente, varicele de obicei nu cauzează niciun disconfort. Varicele foarte fine ale venelor păianjenului sunt, de obicei, inofensive. De obicei, apar ca vene inofensive roșii, albastre sau violete în pielea picioarelor și rareori provoacă durere.

Etape ale varicelor

În funcție de gravitatea simptomelor, varicele sunt împărțite în diferite etape:

Etapa inițială (etapa I)

La începutul bolii, varicele nu cauzează de obicei niciun simptom și reprezintă mai mult o problemă estetică, însă mulți suferinzi consideră că venele păianjenului sau varicele sunt inestetice și evită să le arate.

Picioare grele (etapa II)

În continuare, pacienții cu vene varicoase la picioare suferă adesea de senzația de picioare grele și de tensiune. Picioarele tale obosesc mai repede. Crampele de vițel sunt mai frecvente noaptea. Aceste simptome se ameliorează, de obicei, atunci când vă culcați și când vă deplasați, deoarece fluxul de sânge în vene este stimulat. Unii pacienți raportează, de asemenea, mâncărime pronunțată sau că simptomele se agravează la temperaturi calde. Când este cald, venele se lărgesc, sângele se poate scurge și mai prost și simptomele se înrăutățesc.

Retenție de apă (edem) în picioare (stadiul III)

Cu cât congestia de sânge din vene este mai lungă, cu atât pereții vaselor devin mai stresați și permeabili. Lichidul, proteinele și produsele de descompunere a sângelui (hemosiderina) sunt apoi presate din vene varicoase în țesutul înconjurător.

Inițial, pacienții suferă doar de retenție de apă (edem) la picioare și picioare seara. Congestia cronică a sângelui provoacă, de asemenea, modificări ale pielii roșiatice, cu mâncărime (dermatită congestivă, eczeme congestive). La pacienții mai în vârstă, în special, pielea se subțiază în timp („piele de pergament”), iar leziunile apar mai ușor, dar acestea se pot vindeca în continuare.

Ulcere la nivelul piciorului deschis (stadiul IV)

Dacă congestia sângelui persistă, țesutul din jur nu mai este alimentat în mod adecvat cu oxigen. Leziunile mici nu se mai pot vindeca corect. Ulcere se formează pe piele și țesutul moare. Așa apar așa-numitele „picioare deschise” (ulcus cruris).

Fluxul de sânge redus permite doar o vindecare foarte lentă a rănilor. Ulcerele deschise trebuie, prin urmare, tratate continuu de un medic pentru a preveni răspândirea bacteriilor.

Inflamația venelor (flebită)

Pacienții cu vene varicoase sunt mai predispuși să sufere de inflamație suplimentară a venelor superficiale (flebită). Congestia cronică a sângelui tensionează din ce în ce mai mult pereții vaselor și se inflamează cu ușurință.

În zona afectată se formează cu ușurință un cheag de sânge, care poate bloca vasul de sânge. Se dezvoltă o tromboză. Un astfel de cheag de sânge se poate slăbi și poate fi spălat în circulația pulmonară prin fluxul sanguin mare. Aici poate înfunda un vas în plămâni și poate provoca o embolie pulmonară. Aceasta este o urgență care necesită asistență medicală imediată pentru a preveni complicațiile care pun viața în pericol.

Varice: prevenire

Deoarece predispoziția genetică la varice persistă o viață întreagă, cei afectați ar trebui să ia măsuri preventive adecvate. Acest lucru se aplică și după îndepărtarea varicelor pentru a preveni reformarea acestora:

• Faceți exerciții fizice și exerciții fizice regulate. Sporturile de anduranță precum ciclismul, alergatul sau înotul sunt deosebit de potrivite pentru întărirea mușchilor gambei și prevenirea varicelor.
• Dusurile regulate alternate și băile Kneipp stimulează, de asemenea, circulația sângelui și pot contracara varicele.
• Mâncați o dietă sănătoasă și urmăriți-vă greutatea. Obezitatea poate afecta fluxul sanguin venos și poate promova venele varicoase.
• Ridică picioarele frecvent. Apoi sângele nu trebuie să curgă împotriva gravitației și senzația de „picioare grele” scade.
• Evitați căldura intensă și perioadele lungi de stat în picioare sau așezate, deoarece ambele încurajează și agravează congestia sângelui și varicele.
• Deși aceste măsuri nu pot elimina varicele, ele pot preveni (re) formarea.

Etichete:  Medicină alternativă plante otrăvitoare pentru toadstool interviu