„Asistența la sinucidere nu trebuie să devină normală”.

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Bundestag a lansat un proiect de lege privind sprijinirea și susținerea sinuciderii. Astfel, ofertele comerciale de eutanasiere sunt interzise. Dar ce înseamnă noua reglementare pentru medici și pacienți? O conversație cu prof. Lukas Radbruch, președintele Societății germane de medicină paliativă.

Prof. Lukas Radbruch

Prof. Lukas Radbruch conduce centrul de medicină paliativă la Spitalul Malteser din Bonn. Este președinte al Societății germane de medicină paliativă și deține catedra de medicină paliativă la Facultatea de Medicină a Universității Rheinische Friedrich-Wilhelms din Bonn.

Prof. Radbruch, Bundestag-ul german a trebuit astăzi să decidă asupra a patru proiecte de lege diferite privind sprijinirea și susținerea sinuciderii. El a votat cu majoritate în favoarea propunerii deputaților Brand și Griese, care interzice sinuciderea asistată comercial. Ești mulțumit de decizie?

Cred că e bine. În opinia mea, organizațiile de ajutor pentru sinucidere de tip business nu au afaceri în Germania.

Proiectul de lege nu atârnă sabia lui Damocles peste fiecare medic care trebuie să răspundă în instanță dacă ajută la sinucidere ca parte a profesiei sale?

Așa este, această îngrijorare a fost exprimată. Acum este important ca justificarea legii să fie respectată în consecință. Este deja clar că acest lucru nu înseamnă ce fac practicienii în îngrijiri paliative și alți medici care au grijă de persoanele bolnave incurabil sau critic. De exemplu, administrarea de medicamente pentru controlul simptomelor sau, dacă este necesar, întreruperea tratamentului - chiar dacă acest lucru are un efect de scurtare a vieții.

Modelul codului profesional pentru medici spune: „Li se interzice uciderea pacienților la cererea lor. Nu aveți voie să asistați la sinucidere. ”De ce nu lăsați asta la conștiința medicului care ia decizia în fiecare caz?

Cred că este corect să nu lăsăm acest lucru pe seama conștiinței medicului individual. Ca medic, cum ar trebui să decid dacă pacientul este cu adevărat liber arbitru sau dacă nu s-a exercitat presiune până la urmă, poate doar foarte subtil? Dacă da, atunci comitetele de etică ar trebui să decidă, nu medicul individual. În orice caz, mă bucur că nu se va schimba nimic în codul de conduită. Listele de verificare pentru sinuciderea asistată medical nu vor fi întocmite în curând. Sinuciderea asistată nu trebuie să devină normală.

Ce se întâmplă dacă medicina paliativă își atinge limitele sau dacă ceea ce poate face nu este suficient pentru pacient?

Sigur, există astfel de cazuri. Dacă, într-o situație extremă de înțeles, un medic decide să încalce codul de conduită profesional, Asociația Medicală de Stat poate iniția proceduri, dar nu trebuie. De fapt, din câte știu eu, ultima dată s-a întâmplat în 1976 - acum aproape 40 de ani. Cu toate acestea, este foarte important să nu se facă aranjamente pentru astfel de cazuri individuale. Ca doctori și ca societate, trebuie să ne gândim cu atenție la semnalele pe care le transmitem.

Cum reacționezi atunci când un pacient îți cere ajutor pentru sinucidere?

Desigur, asta mi s-a întâmplat deja. Apoi, un pacient întreabă: „De ce nu-mi poți da nimic?” Și poate că nu am întotdeauna un răspuns. Dar continuu să constat că bolnavii grav nu asociază neapărat o astfel de cerere cu un mandat de acțiune. Dacă întrebi mai îndeaproape, ei vor în primul rând să poată vorbi despre ce simt. Majoritatea vor să primească alternative. De cele mai multe ori nu este vorba despre dorința de a muri, ci despre schimbarea situației, ceea ce este insuportabil. Și acolo putem face multe.

De exemplu?

Ne putem abține de la orice terapie de lungă durată, putem discuta cu pacientul că poate să nu mai bea și că tot nu trebuie să-i fie sete. Putem, de asemenea, să înlăturăm temerile care trebuie sufocate de agonie. Cu morfina putem menține pacientul fără dificultăți de respirație până în ultimele minute de viață. Și dacă nimic altceva nu ajută, putem efectua, de asemenea, sedare și induce somn pe termen lung. Există o mulțime de opțiuni! Pentru marea majoritate a cazurilor, acestea sunt suficiente.

Dar nu este de înțeles dacă cineva preferă să moară într-un moment conștient ales de sine în loc să se zărească sedat împotriva morții?

De asemenea, cred că aceasta nu este calea potrivită pentru toată lumea. Continuăm să constatăm că pentru mulți oameni este deosebit de dificil să renunți la control. Trebuie să aud și să respect asta ca medic. Dar asta nu înseamnă că trebuie să respect cererea de ajutor pentru sinucidere.

Ce motive ai dorit să te sinucizi ai auzit cel mai des?

Cel mai frecvent argument pe care îl aud de la pacienți este „Nu vreau să fiu o povară pentru nimeni”. Un pacient mi-a spus chiar o dată că vrea ajutor la sinucidere, pentru ca fiul său să poată avea o carieră. Dar este acesta un motiv acceptabil? Din punctul de vedere al pacientului, probabil. Dar ce spune asta despre noi când acceptăm așa ceva?

Cum reacționați atunci când un pacient vă mărturisește că a luat deja măsuri de precauție pentru a-și lua propria viață, dacă este necesar?

Desigur, un pacient vine și spune: „Între noi, cu încredere: am pus deja deoparte unele dintre analgezice. Într-un vârf, le voi lua pe toate deodată. ”Înțeleg asta și nu i-aș lua medicamentul. Dar dacă l-aș pune pe noptieră pentru el, nu aș face-o! În schimb, aș dori să-i mulțumesc pentru încredere și să-l rog să-mi explice de ce crede că este necesar. Apoi, de obicei, arată că temerile sale sunt nefondate.

Cu siguranță va liniști mulți oameni că există atât de multe lucruri care pot fi făcute paliativ. Cu toate acestea, există de fapt lacune mari în îngrijirea paliativă în Germania. În acest moment trebuie să presupunem că, în multe cazuri, moartea este inutil de dificilă, deoarece pacienții nu sunt îngrijiți în mod adecvat.

Ar fi o concluzie foarte proastă să spunem: le permitem celor care nu pot accesa îngrijiri paliative să moară rapid!

De fapt, chiar dacă totul nu este bine, am realizat deja foarte multe. Când am început să lucrez în această profesie acum peste douăzeci de ani, lucrurile arătau foarte diferit. S-ar putea întâmpla să veniți în secție și să auziți oameni țipând de durere de pe hol. Asta nu ți se va mai întâmpla astăzi. Am avut medicina paliativă ca disciplină obligatorie în studiile noastre de cinci ani, așa că tinerii medici au prins cel puțin câteva idei de bază.

În curând, situația ar trebui să se îmbunătățească și mai mult: abia ieri, Bundestag a adoptat proiectul de lege pentru a consolida ospiciul și îngrijirile paliative. Cât timp credeți că va dura până când îngrijirea paliativă va fi posibilă în toată Germania?

Desigur, nu vom închide decalajele de acum înainte - nu avem suficienți specialiști instruiți pentru asta. Cred că va dura trei până la cinci ani pentru ca toate acestea să se întâmple. Dar conceptele conținute în proiectul de lege - adică mai multă rețea în zonele rurale, îmbunătățirile facilităților de îngrijire - sunt pași buni în direcția corectă.

Etichete:  Copil copil stres adolescent