Donatorii pierduți

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.

Mai multe postări de Christiane Fux Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

La clinicile germane de transplant există o urgență de organe. Dar principala problemă nu este lipsa dorinței de a dona. Adesea depinde de clinici. Ce s-a întâmplat?

Există o mare lipsă în Germania bogată. Pe organele donatoare. Și acest lucru a devenit și mai sever din cauza scandalurilor majore de donare de organe. Un studiu a dezvăluit acum că principalul motiv nu mai este lipsa dorinței de a dona. De prea multe ori, clinicile nu reușesc să identifice și să raporteze potențiali donatori.

797 - numărul de persoane care au devenit donatori de organe în 2017. În 2010 era 1296. Un rezultat devastator. Aceasta înseamnă că clinicile aveau la dispoziție mai puțin de 2.700 de organe donatoare - pentru aproximativ 10.000 de persoane care speră în fiecare an la inimă, ficat, rinichi sau plămâni sănătoși.

Dorința de a dona este de fapt ridicată în Germania: aproximativ 80% dintre oameni sunt pozitivi în ceea ce privește donarea de organe, 36% au un card de donator - mai mult ca niciodată. Mai mult de 90% dintre aceștia își confirmă consimțământul pentru îndepărtarea organelor.

Mai dispuși să doneze, mai puține transplanturi

Cercetători care lucrează cu prof. Thorsten Feldkamp și Dr. Kevin Schulte de la Centrul Medical Universitar Schleswig-Holstein a aflat. Pentru a determina acest număr, oamenii de știință au dezvoltat un program software special bazat pe datele contabile de la clinici.

„Donatorii potențiali” sunt cei care au murit pentru care probabil ar fi fost posibilă donarea de organe. Aceștia sunt toți pacienții care au suferit leziuni cerebrale severe și cărora nu li se aplică un criteriu de excludere evident: „De exemplu, nu puteți dona organe cu o boală activă a cancerului”, spune dr. Axel Rahmel în conversație cu Consiliul medical al Fundației germane de transplant de organe (DSO) a fost, de asemenea, implicat în studiu.

Un alt criteriu de excludere este dacă organismul este atât de grav deteriorat încât medicii nu pot stabiliza circulația. Chiar dacă un pacient nu se află în secția de terapie intensivă și, prin urmare, nu este ventilat artificial, el sau ea nu va fi un donator. Și apoi există persoane grav afectate de creier care continuă să respire independent - un semn clar că tulpina creierului lor funcționează în continuare, adică nu există moarte cerebrală.

În general, cercetătorii au descoperit că numărul donatorilor potențiali a crescut cu 13,9% între 2010 și 2015.

Posibili donatori nu sunt adesea raportați

Mai mulți donatori posibili, mai dispuși să doneze - și încă o treime mai puțini transplanturi? Oamenii de știință au găsit curând soluția la această contradicție aparentă: donatorii din ce în ce mai adecvați nu au fost deloc raportați la DSO. În 2016, de exemplu, au existat în jur de 4.600 de decese cu leziuni cerebrale severe în Renania de Nord-Westfalia care ar fi putut fi considerate donatori de organe. „În cele din urmă, am fost înștiințați cu privire la 369 de cazuri”, spune Rahmel.

Angajații DSO, împreună cu medicii clinicii de la fața locului, au investigat despre ce erau ceilalți pacienți. „Cel puțin pentru 911 din celelalte persoane decedate, posibilitatea donării de organe ar fi trebuit să fie luată în considerare cu atenție”, relatează Rahmel. Nu a fost efectuat niciun diagnostic de moarte cerebrală la 118 dintre aceștia, deși funcțiile creierului au fost probabil pierdute iremediabil.

La alți 371 de pacienți, nu mai exista nici o speranță că creierul se va recupera. Medicii au oprit apoi terapia în consultare cu rudele. Cu toate acestea, nu o întrebase anterior despre posibilitatea donării de organe. „Unii dintre acești pacienți ar fi fost, de asemenea, eligibili ca donatori”, spune Rahmel.

Rutină clinică de zi cu zi, lipsă de cunoștințe, obstacole psihologice

Cum s-a întâmplat că atât de multe oportunități posibile pentru organele donatoare au fost ratate? „Întotdeauna trebuie să te uiți la cazul individual. Intensificarea crescândă a muncii în clinici joacă cu siguranță un rol deloc neglijabil ”, spune Rahmel. În primul rând, are sens să încetăm terapia pentru persoanele rănite la creier pentru care nu mai există nicio speranță. În agitația vieții de zi cu zi a spitalului, oamenii uită repede că sunt posibili donatori.

Uneori, în clinici lipsesc și cunoștințele necesare: de exemplu, că un supraviețuitor al cancerului poate fi din nou donator zece ani mai târziu. Sau că organele care au 75 de ani pot ajuta în continuare dacă sunt suficient de eficiente.

Barierele psihologice pot fi, de asemenea, un motiv. Rahmel relatează despre un caz special: „Părinții unui copil în moarte cerebrală i-au întrebat pe medici însuși despre posibilitatea donării de organe. Doctorii pur și simplu nu au îndrăznit să întrebe ".

Ofițer de transplant în condiții de timp

Așa-numiții ofițeri de transplant ar trebui să se asigure că astfel de obstacole nu devin obstacole în calea donării de organe. Acestea sunt obligatorii în toate clinicile de extracție din 2012. Sarcina sa centrală este de a acționa ca o interfață între clinică și DSO. Profesioniștii medicali special instruiți trebuie să urmărească cine este eligibil ca donator și să însoțească procesul. „Trebuie să lucrați îndeaproape cu unitățile de terapie intensivă, să fiți implicați în decizii, dar și să educați rudele. Toate acestea necesită timp ”, explică Rahmel.

Ideea este bună, dar implementarea este încă o problemă în multe locuri. "Problema este că sarcinile, precum și drepturile ofițerilor de transplant nu au fost încă reglementate în mod clar - aceasta a fost o problemă pentru statele federale", spune Rahmel. Adesea ofițerilor de transplant li s-au dat noi sarcini fără a le acorda timpul necesar pentru a le îndeplini.

Bavaria ca model

Bavaria este o excepție. Statul a fost afectat în mod deosebit de scandalul transplanturilor. Acesta poate fi, de asemenea, unul dintre motivele pentru care rolul ofițerului de transplant a fost întărit în mod deosebit aici.

În centrele de transplant desemnate, reprezentantul trebuie să fie complet eliberat de alte sarcini; în alte clinici cu îngrijire medicală intensivă, gradul de scutire este calculat în funcție de numărul de paturi de terapie intensivă: pentru fiecare zece paturi există o poziție a zecea. Măsurile funcționează în mod evident: spre deosebire de tendința federală anterioară, numărul organelor îndepărtate în statul liber a crescut cu 18%.

Modelul bavarez va deveni acum un model pentru alte state federale. Planurile corespunzătoare, inclusiv pentru o eliberare mai consecventă, sunt deja stabilite în acordul de coaliție. „Acesta este un obiectiv politic clar”, a spus Rahmel.

Gândirea la donarea de organe trebuie să devină un lucru firesc

Medicul DSO speră că acest lucru va duce la o regândire a pacienților cu leziuni cerebrale severe. „Vrem să promovăm o cultură în care gândirea la donarea de organe la sfârșitul vieții este o chestiune firească atât în ​​societate, cât și în clinici”, explică medicul. Numai dacă acest lucru devine parte a rutinei, nu se va pierde din nou și din nou în rutina clinică stresantă de zi cu zi.

Se apropie în cele din urmă inversarea tendințelor?

Primele succese ale educației constante de către DSO și alte organizații sunt deja evidente: cifrele publicate recent indică o ușoară inversare a tendinței care este încurajatoare: pentru prima dată în ani, numărul transplanturilor crește din nou. În prima jumătate a anului 2018, un total de 484 de donatori din toată Germania au putut prelua organe pentru transplant. Acesta este un remarcabil cu 72 de donatori mai mulți decât din ianuarie până în iunie 2017.

Etichete:  știri primul ajutor alcool