Malnutriție

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În cazul malnutriției, nu toți nutrienții necesari sunt disponibili organismului în cantități suficiente. Cauzele posibile ale acestei variază de la problemele de mestecat și de înghițire la bolile tumorale la depresie, sărăcie și izolare socială. Malnutriția apare deosebit de des la bătrânețe. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre malnutriție: definiție, cauze, simptome, diagnostic și tratament!

Malnutriție: descriere

În cazul malnutriției, organismul nu este alimentat cu suficientă energie, proteine sau alți nutrienți (cum ar fi vitaminele și mineralele). Ca urmare, există uneori schimbări grave în funcțiile corpului. În plus, crește riscul diverselor boli, precum și riscul de deces.

Malnutriția poate apărea la orice vârstă. Malnutriția este deosebit de frecventă la bătrânețe.

Forme de malnutriție

Medicii diferențiază două forme de malnutriție:

Malnutriție cantitativă: pe termen lung, organismul este alimentat cu mai puține alimente decât are nevoie pentru a-și satisface nevoile de energie.
Malnutriție calitativă: aici există o lipsă de proteine sau de alți nutrienți (vitamine, vrac sau oligoelemente etc.).

Cele două forme pot apărea și în combinație.

Malnutriție: simptome

Malnutriția poate duce la o mare varietate de probleme. Diferitele substanțe nutritive îndeplinesc nenumărate funcții importante în organism, astfel încât o deficiență provoacă diferite simptome.

De exemplu, lipsa de carbohidrați (cea mai importantă sursă de energie) poate declanșa dureri de cap, probleme circulatorii, concentrație slabă și tulburări vizuale. Un deficit de proteine slăbește sistemul imunitar, întârzie recuperarea după boală și duce la o reducere a masei musculare. Deficitul de fier duce la anemie pe termen lung, recunoscută prin pielea palidă și oboseală și epuizare persistente.

Mărimea simptomelor și consecințele deficitului de nutrienți depinde în mare măsură de cât de severă este malnutriția. O ușoară malnutriție declanșează adesea doar simptome nespecifice, cum ar fi slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare și lipsa de condus. O malnutriție de lungă durată sau severă, pe de altă parte, poate avea consecințe mai clare și mai grave și poate perturba funcțiile importante ale organelor.

În general, malnutriția poate avea următoarele consecințe:

slăbiciune generală
oboseală
Apatie
Defalcarea mușchilor scheletici
Pierderea forței musculare
Perturbări în secvența mișcărilor
risc crescut de cădere și de rupere a oaselor
Scăderea masei musculare cardiace și a puterii de pompare
Aritmii cardiace
Scăderea mușchilor respiratori cu respirații mai slabe și mai scurte
sistemul imunitar slăbit și, astfel, susceptibilitatea crescută la infecții
întârzierea și afectarea vindecării rănilor
risc crescut de apariție a rănilor de presiune și de răni (dacă este pus la pat)
tulburări neurologice
demenţă

Malnutriția la bătrânețe crește, de asemenea, riscul de deces - ușor supraponderal, pe de altă parte, nu, motiv pentru care aceasta din urmă este mai avantajoasă pentru persoanele în vârstă.

Malnutriție: cauze și factori de risc

Malnutriția apare atunci când:

aportul de nutrienți este mai mic decât necesarul de nutrienți pe termen lung,
substanțele nutritive furnizate nu pot fi utilizate suficient sau
există o defecțiune necontrolată a substanței corporale.

Acest lucru poate avea cauze diferite. În cazuri individuale, malnutriția se bazează de obicei pe mai multe dintre ele, nu doar pe un singur factor. Principalele cauze sunt:

Pierderea poftei de mâncare (anorexie)

Multe persoane cu boli cronice sau grave au pofta de mâncare mică și, prin urmare, mănâncă puțin, ceea ce duce pe termen lung la malnutriție. Astfel de boli sunt, de exemplu, infecții severe (cum ar fi tuberculoza sau HIV), boli tumorale și boli autoimune. Stresul mental, anxietatea și depresia asociate cu astfel de boli pot avea, de asemenea, un efect negativ asupra poftei de mâncare. Un sentiment de plenitudine care apare prematur și se schimbă în sensul gustului și mirosului poate juca, de asemenea, un rol.

Tulburări de înghițire și de trecere

Problemele de deplasare a alimentelor prin tractul gastro-intestinal sunt o altă cauză posibilă a malnutriției. Astfel de probleme apar, de exemplu, cu constricții cronice (stenoze) în intestinul subțire al pacienților cu boală Crohn: pentru a evita simptomele ca urmare a acestor constricții, mulți afectați mănâncă puțin.

Îngustarea cauzată de o tumoare malignă, cum ar fi esofagul sau stomacul, poate face dificilă mâncarea și astfel poate provoca malnutriție. Astfel de tumori pot deveni, pe de o parte, un obstacol mecanic, pe de altă parte, pot împiedica și mobilitatea (motilitatea) tractului digestiv. Acesta poate fi cazul, de exemplu, în cazul cancerului pancreatic, precum și după îndepărtarea legată de cancer (a stomacului sau a esofagului (rezecție)).

Tulburări de mestecare și deglutiție

Dinții răi, infecțiile fungice (afte bucale) și ulcerele gurii pot face mestecarea atât de dificilă încât cei afectați evită să mănânce - poate rezulta malnutriție. Gura uscată (din cauza medicamentelor sau a unei boli a glandei salivare) poate provoca, de asemenea, probleme de mestecat și de înghițire. În plus, pacienții cu accident vascular cerebral, de exemplu, au adesea tulburări de înghițire, care pot contribui la malnutriție.

Modificări în sensul gustului și mirosului

Dacă simțul gustului și mirosului este deranjat, acest lucru afectează adesea apetitul - cei afectați mănâncă prea puțin, ceea ce duce pe termen lung la malnutriție. Bătrânețea, virusul sau bolile tumorale sunt posibile motive pentru modificări ale simțului gustului și mirosului.

Probleme de digerare a alimentelor (maldigestie)

Pentru a putea folosi alimentele ingerate, organismul trebuie mai întâi să le descompună în componente mici. Acest lucru necesită diverse sucuri digestive, care sunt produse de pancreas, printre altele. În cazul inflamației cronice (pancreatită) sau a cancerului (carcinom pancreatic), această secreție pancreatică lipsește, ceea ce afectează utilizarea alimentelor. Deci, deși oamenii pot mânca suficient, se poate dezvolta malnutriție.

Același lucru se poate întâmpla dacă organismul pierde acid biliar excesiv, astfel încât să nu mai fie disponibil pentru digestie. Un astfel de sindrom de pierdere a acidului biliar apare, de exemplu, când ultima secțiune a intestinului subțire (ileonul terminal) a trebuit îndepărtată la pacienții cu boala Crohn.

Probleme la absorbția nutrienților (malabsorbție)

Diferite boli ale stomacului și ale intestinului subțire pot afecta absorbția nutrienților în așa fel încât malnutriția se dezvoltă în ciuda aportului suficient de alimente. Aceste boli includ, de exemplu, gastrita atrofică (inflamația cronică a membranei mucoasei gastrice în care membrana mucoasă se retrage) și boala celiacă / sprue.

Chiar dacă stomacul (rezecția gastrică) sau o mare parte a intestinului subțire (sindromul intestinului scurt) a trebuit îndepărtat din cauza bolii, malnutriția poate rezulta ca urmare a malabsorbției.

Probleme cu utilizarea nutrienților

În cazul rezistenței la insulină, celulele corpului nu răspund suficient la hormonul insulină. Acest hormon asigură în mod normal că celulele pot absorbi zahărul (glucoza) din sânge și îl pot folosi pentru energie. Rezistența la insulină poate contribui la malnutriție. Poate apărea, de exemplu, cu infecții, boli tumorale și ciroză hepatică, dar poate fi cauzată și de terapia cu cortizon.

O utilizare perturbată a nutrienților cu malnutriție ulterioară poate duce, de asemenea, în alte moduri, de exemplu, prin descompunerea crescută a proteinelor (proteoliză) în pancreas și alte boli tumorale.

Medicament

Factorii menționați mai sus, care duc adesea la malnutriție, pot fi, de asemenea, cauzate de medicație. Lipsa poftei de mâncare poate fi un efect secundar al antibioticelor, sedativelor (tranchilizantelor), antidepresivelor triciclice, opiaceelor (analgezice puternice) și digoxinei (medicamente pentru inimă).

O schimbare a gustului este adesea cauzată de analgezice (medicamente antidiabetice), medicamente pentru hipertensiune arterială (medicamente antihipertensive), citostatice (medicamente pentru cancer), anumite antibiotice (penicilină, markolide) sau medicamente psihotrope (medicamente împotriva psihicului) boală).

Gura uscată este adesea rezultatul tratamentului cu sedative (tranchilizante, sedative), medicamente Parkinson, antidepresive, beta-blocante (medicamente cardiovasculare), medicamente alergice (antihistaminice) sau diuretice.

Multe citostatice, opiacee, antibiotice, medicamente pentru hipertensiune arterială, antidepresive și agenți antifungici (medicamente antifungice) provoacă greață, care afectează consumul de alimente. Pe termen mai lung, astfel de efecte secundare pot contribui la malnutriție.

Alti factori

Factori precum sărăcia, izolarea socială, singurătatea sau durerea contribuie la dezvoltarea malnutriției, în special la mulți oameni în vârstă. Pierderea independenței, de exemplu ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a unei alte boli, joacă, de asemenea, un rol: Cei cărora le este greu să cumpere și să pregătească mesele neglijează adesea consumul de alimente.

Schimbările frecvente de vârstă, cum ar fi scăderea percepției senzoriale sau schimbările în reglarea foametei și a sațietății, pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea malnutriției. Același lucru este valabil și pentru creșterea uitării, confuziei și demenței - unii pacienți uită pur și simplu să mănânce.

Malnutriție: examene și diagnostic

Dacă se suspectează malnutriție, medicul, dacă este posibil, va vorbi cu pacientul în detaliu despre obiceiurile lor alimentare, plângerile și bolile existente și situația lor socială (anamneză). Întrebările posibile sunt:

Câte mese mănânci pe zi?
Ai o masă caldă în fiecare zi?
Mănânci fructe și legume în fiecare zi?
Consumați produse lactate în fiecare zi?
Cât de des mănânci carne / produse din carne și pește?
Suferiți de lipsa poftei de mâncare?
Cât bei în fiecare zi?
Cât de mult alcool consumați pe săptămână?
Fumezi? Când da, cât?
Ești activ fizic?
Ați slăbit din greșeală recent?
Cum este situația ta socială?
Suferi de stres sau stres?

De multe ori este util dacă medicul poate vorbi și cu rudele apropiate pentru a afla evaluarea obiceiurilor alimentare ale pacientului etc.

Examinare fizică

Urmează examinarea fizică. Medicul măsoară tensiunea arterială și pulsul pacientului. El examinează dinții / protezele dentare, precum și funcția de mestecat și de înghițire. Se uită la limbă și la piele după semne de deshidratare. De asemenea, el acordă atenție posibilelor leziuni tisulare (leziuni), ulcere și rhagade (mici fisuri ale pielii).

Medicul se uită la cât de gros este țesutul gras subcutanat (de exemplu, deasupra tricepsului de pe brațul superior) și caută posibile umflături ale țesutului (edem) și ascită (ascită).De asemenea, verifică starea musculară a pacientului și forța musculară împotriva rezistenței (biceps, ischiori).

Indicele masei corporale (IMC)

Examenul fizic al malnutriției suspectate include, de asemenea, determinarea greutății pacientului. Indicele de masă corporală (IMC) poate fi calculat din raportul dintre greutatea corporală și înălțimea corpului: IMC = greutatea corporală împărțit la pătratul înălțimii corpului.

Această măsură este utilizată pentru a evalua greutatea și pentru a susține diagnosticul de malnutriție. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), un IMC mai mic de 18,5 kg / m2 este malnutriția. Diferite clasificări ale IMC sunt adesea utilizate pentru seniori. De exemplu, potrivit unor societăți nutriționale specializate (de exemplu, în Germania și Austria), există un risc de malnutriție la persoanele în vârstă de la o valoare limită de 20 kg / m2.

Apropo: Dacă pacientul are acumulări de apă în țesut (edem) sau în cavitatea abdominală (ascită), IMC nu este semnificativ, deoarece greutatea apei falsifică valoarea măsurată a greutății corporale.

Test de sange

Pentru a determina dacă există vreo malnutriție, medicul va face, de asemenea, sângele pacientului testat în laborator. Se face un număr de sânge și se determină așa-numitele proteine structurale (cum ar fi albumina). Nivelurile de vitamina B12, electroliții și alți parametri ai sângelui pot fi, de asemenea, măsurați.

Investigații suplimentare

Dacă apare suspiciunea că malnutriția are o cauză legată de boală, cum ar fi o tumoare, vor urma ulterior examinări specifice.

Malnutriție: tratament

Pentru a trata cu succes malnutriția, trebuie să eliminați cauzele care stau la baza lor ori de câte ori este posibil. De exemplu, dacă o proteză necorespunzătoare interferează cu consumul de alimente, aceasta ar trebui ajustată. Terapia de înghițire poate ajuta la tulburările de înghițire. Dacă, de exemplu, ca urmare a unui accident vascular cerebral, deficiențele fizice îngreunează consumul și băuturile în mod independent, fizioterapia, terapia ocupațională și antrenamentul alimentar pot fi utile. În cazul medicamentelor ale căror efecte secundare (cum ar fi greața și apetitul slab) contribuie la malnutriție, este posibil să se treacă la preparate mai bine tolerate. Bolile existente, cum ar fi tumorile, care sunt responsabile pentru furnizarea insuficientă de substanțe nutritive, trebuie tratate corespunzător.

În plus, malnutriția necesită măsuri suplimentare, care ar trebui respectate de pacienți înșiși sau de rudele și îngrijitorii lor:

Măsuri nutriționale

Deficitul de substanțe nutritive în malnutriție în sine este remediat printr-un aport adecvat de substanțe nutritive. Se recomandă o dietă variată și bogată în energie, care ține cont de aprecierile și de antipatiile pacientului. Condimentarea felurilor de mâncare cu ierburi și condimente poate stimula pofta de mâncare.

În cazul tulburărilor de mestecat și de înghițire, trebuie asigurată consistența corectă a alimentelor: trebuie evitată alimentele prea uscate sau dificil de mestecat (cum ar fi o crustă tare de pâine). În schimb, ar trebui să tăiați fructele, carnea etc. în bucăți de mușcătură înainte de a le servi. De obicei, nu este necesar să purtați alimentele complet (cu excepția cazului în care aveți dificultăți severe de înghițire) - de asemenea, alimentele asemănătoare terciului nu arată prea apetisant.

În cazul malnutriției, mai multe mese mici în timpul zilei au mai mult sens decât trei mese mari. În plus, ar trebui să respectați orele fixe de masă și să vă asigurați o atmosferă calmă și confortabilă în timp ce mâncați, fără a vă deranja și distrage atenția.

Hidratarea adecvată este, de asemenea, foarte importantă pentru pacienții cu malnutriție. Cu toate acestea, persoanele cu probleme de înghițire pot sufoca cu ușurință băuturile și alimentele subțiri (cum ar fi supele). Apoi, ar trebui să îngroșiți lichidele cu o pudră fără gust.

Mâncare echilibrată pentru băut

Uneori malnutriția poate fi remediată doar cu ajutorul alimentelor echilibrate. Conține toți nutrienții esențiali în cantități suficiente și poate fi utilizat atât singur, cât și ca supliment la dieta normală. Sunt recomandate în special produse bogate în energie și bogate în proteine. Alimentele potabile echilibrate sunt disponibile în diferite arome în farmacie.

Alimentarea cu tub

Dacă o dietă bogată în energie și / sau alimente echilibrate pentru băut nu sunt suficiente pentru a compensa deficiențele malnutriției, pacientul trebuie hrănit artificial printr-un tub - fie pentru o perioadă limitată, fie pentru o lungă perioadă de timp. Cu ajutorul asistentelor medicale, hrănirea artificială poate fi efectuată și acasă.

Mai multe sfaturi

În ciuda posibilelor slăbiciuni și oboseală, persoanele cu malnutriție ar trebui să fie active fizic și să se deplaseze în fiecare zi cât mai mult posibil, de exemplu să facă o scurtă plimbare. Exercițiul și aerul proaspăt pot stimula pofta de mâncare.

În cazul deficiențelor fizice (cum ar fi hemiplegia după un accident vascular cerebral), poate fi utilă vesela și tacâmurile speciale. De exemplu, farfurii antiderapante, tacâmuri speciale și cupe cu mânere întărite pot face mai ușor să mănânce și să bea independent și astfel să contracareze malnutriția.

Persoanele cu malnutriție care trăiesc singure au nevoie de ajutor - de exemplu de la personalul de îngrijire medicală, îngrijitorii (voluntari), de la serviciul de asistență mobilă, serviciul de cumpărături sau de la „mese pe roți”.

Malnutriție: evoluția bolii și prognosticul

Malnutriția afectează deseori persoanele în vârstă. Cât de bine și rapid poate fi tratat depinde, printre altele, de cauzele care stau la baza. De asemenea, este important să acționați cât mai devreme posibil: cu cât este detectat mai devreme, cu atât este mai ușor să tratați malnutriția. Prin urmare, este necesară atenție atât din partea pacienților, cât și a rudelor, medicilor și asistenților medicali. Cu tratamentul potrivit, malnutriția la bătrânețe poate fi remediată în majoritatea cazurilor.

Dacă, pe de altă parte, malnutriția nu este recunoscută la vârstnici și persistă mult timp, crește riscul de mortalitate.

Etichete: menopauza medicina paliativă droguri