Trombocitopenie

și Eva Rudolf-Müller, medic

Dr. med. Andrea Reiter este un scriitor independent pentru echipa de redacție medicală

Mai multe despre experții

Eva Rudolf-Müller este scriitoare independentă în echipa medicală A studiat medicina umană și științele ziarelor și a lucrat în mod repetat în ambele domenii - ca medic în clinică, ca recenzent și ca jurnalist medical pentru diferite reviste de specialitate. În prezent, lucrează în jurnalism online, unde o gamă largă de medicamente sunt oferite tuturor.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Trombocitopenia (trombopenia) este atunci când numărul de trombocite este prea mic. Deoarece trombocitele sunt în principal responsabile de hemostază și de coagulare a sângelui, sângerarea crește atunci când numărul scade sub un anumit nivel. Aceasta poate varia de la sângerări minime ale pielii la sângerări nazale până la sângerări periculoase de organe. Citiți ce se întâmplă cu trombocitopenia și cum să o recunoașteți și să o tratați!

Ce este trombocitopenia?

Dacă numărul de trombocite este foarte mic, se numește trombocitopenie (trombopenie). Dacă există prea puține trombocite în sânge, hemostaza este afectată și sângerați mai mult și mai des. Uneori, sângerarea poate apărea și în corp, fără a fi prezentă o vătămare.

Trombocitopenie: cauze

Un număr de trombocite prea mic poate fi cauzat de diverse mecanisme înnăscute sau dobândite. Uneori se produc prea puține trombocite în măduva osoasă. O astfel de tulburare educațională este de obicei dobândită (de exemplu, în cazul leucemiei, deficit de vitamina B12 sau otrăvire cu plumb) și este foarte rar congenitală (de exemplu, sindromul Wiscott-Aldrich).

La alți pacienți, deficitul de trombocite se datorează duratei scurte de viață a trombocitelor din sânge. Un motiv posibil pentru aceasta este că anticorpii distrug trombocitele (de exemplu, în cazul unei alergii la medicamente, trombocitopenia imună). În alte cazuri, motivul este creșterea coagulării sângelui în vase (coagulopatie de consum, de exemplu, în caz de otrăvire a sângelui, șoc, infecții). Chiar și cu deteriorări mecanice (de la supapele cardiace artificiale), trombocitele pier mai repede decât în ​​mod normal.

O tulburare de distribuție poate fi, de asemenea, în spatele unui deficit de trombocite din sânge: dacă splina este excesiv de activă (hipersplenism), o mare parte a trombocitelor este redistribuită în splină și descompusă acolo. Hipersplenismul este de obicei o complicație a splinei mărită (splenomegalie). De exemplu, persoanele cu ciroză hepatică pot fi afectate.

O altă cauză a trombocitopeniei este subțierea sau pierderea crescută a trombocitelor din sânge în cazul sângerărilor foarte abundente.

Rezumat: Cauze importante ale trombocitopeniei

• sângerări masive
• infecții severe (de exemplu, hepatită, malarie)
• Boli tumorale (de exemplu, cancer de sânge = leucemie, neoplasme mieloproliferative, metastaze în măduva osoasă)
• anumite boli reumatice
• splină mărită (splenomegalie) sau splină hiperactivă (hipersplenism), de exemplu în ciroza hepatică
• Deficitul de vitamine (deficit de vitamina B12 sau acid folic)
• Trombocitopenie imună (boala Werlhof, numită anterior ITP = purpură tirombocitopenică idiopatică)
• TTP (Purpura trombotică trombocitopenică sau boala Moschcowitz)
• Deteriorarea măduvei osoase, de exemplu, de la medicamente, alcool, radiații ionizante
• tulburări educaționale congenitale (de exemplu, sindromul Wiscott-Aldrich, anemia Fanconi)
• Otravuri, medicamente (de exemplu, heparină)
• sarcina
• măsurători incorecte

Simptomele trombocitopeniei

Trombocitopenia apare atunci când numărul trombocitelor scade sub 150.000 pe microlitru de sânge. Deoarece trombocitele sunt responsabile pentru coagularea sângelui și hemostaza, o anumită tendință de sângerare devine vizibilă de la o valoare mai mică de 80.000 de trombocite pe microlitru de sânge. Dacă numărul trombocitelor scade sub 50.000 pe microlitru de sânge, pot apărea sângerări spontane din nas, sângerări punctiforme la nivelul pielii sau ale membranei mucoase (petechii) și „vânătăi” crescute (vânătăi). Sângerarea în tractul gastro-intestinal și hemoragia cerebrală sunt deosebit de periculoase.

Trombocitopenie: examinări și diagnostic

Simptome precum sângerări spontane și vânătăi frecvente determină adesea un medic să suspecteze lipsa de trombocite din sânge. Analizele de sânge pot confirma suspiciunea. Ele oferă adesea o indicație a cauzei trombocitopeniei. Cu toate acestea, pot fi necesare examinări suplimentare pentru clarificare.

În acest fel, medicul poate lua un eșantion din măduva osoasă a pacientului și îl poate trimite la laborator pentru analiză. Acest lucru este necesar, de exemplu, dacă se suspectează leucemie. Cu toate acestea, examinarea măduvei osoase este de asemenea informativă dacă se suspectează o trombocitopenie imună: celulele precursoare ale trombocitelor tinere se găsesc din ce în ce mai mult în măduva osoasă.

Purpura trombocitopenică trombotică (TTP) trebuie diferențiată de trombocitopenia imună (ITP). Această boală, care este, de asemenea, rară, dar mai gravă, este asociată cu trombocitopenie, anemie, febră și simptome neurologice (cum ar fi cefalee, confuzie, comă). Pentru a putea diagnostica boala, medicul determină enzima ADAMTS-13. La persoanele cu TTP, activitatea enzimei este perturbată, ceea ce duce la formarea a numeroase cheaguri mici în tot corpul (cu un consum enorm de trombocite). Activitatea enzimatică afectată se bazează în principal pe o reacție autoimună (sistemul imunitar formează anticorpi împotriva ADAMTS-13). Un defect genetic este mai puțin frecvent (TTP ereditar).

Cum tratați trombocitopenia?

Terapia pentru trombocitopenie depinde de cauza și severitatea numărului scăzut de trombocite. Mai ales în cazul infecțiilor, numărul trombocitelor se reglează rapid după ce infecția a dispărut. Chiar și după sarcină, numărul de trombocite din sânge crește din nou de la sine.

Dacă rezultatul trombopeniei se datorează medicației, trebuie întrerupt, dacă este posibil, pentru a preveni agravarea acesteia. Dacă trombocitopenia se datorează unei descompuneri crescute a trombocitelor din splină, este posibil să fie necesară îndepărtarea splinei.

În cazul trombocitopeniei severe sub 10.000 de trombocite pe microlitru de sânge, pacienții primesc concentrate de trombocite. Acest lucru ar trebui să suplinească rapid lipsa de trombocite.

În cazurile severe, trombocitopenia este tratată în spital. Acolo pacienții pot fi bine monitorizați. În caz de sângerare internă, un medic poate interveni apoi rapid.

Etichete:  medicina paliativă gpp dorința neîmplinită de a avea copii