Insuficiență renală acută
Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.
Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.
Profesioniștii din domeniul medical descriu o scădere bruscă a funcției renale ca insuficiență renală acută. Substanțele care ar trebui excretate cu urina se acumulează în sânge, ceea ce duce la simptome de otrăvire (otrăvire urinară). Insuficiența renală acută este adesea rezultatul unei intervenții chirurgicale sau a unor accidente. Dacă nu este tratat rapid, există un pericol de moarte.
Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. N17
Insuficiență renală acută: descriere
Termenul „insuficiență renală acută” (insuficiență renală acută sau slăbiciune renală) înseamnă scăderea bruscă și bruscă a funcției de detoxifiere a rinichilor în câteva ore până la câteva zile. Așa-numita rată de filtrare glomerulară (GFR) scade acut. Și acest lucru reduce, de asemenea, volumul de lichid care este filtrat în rinichi pe unitate de timp. Afectați sunt așa-numiții glomeruli - vase de sânge din rinichi care acționează ca niște filtre minuscule.
Insuficiența renală acută determină acumularea de substanțe în sânge care ar trebui de fapt excretate în urină. Aceste așa-numite substanțe urinare includ ureea și creatinina. Acumularea lor în organism duce la intoxicații urinare treptate. Medicii vorbesc despre uremie.
Insuficiență renală acută: patru etape
În majoritatea cazurilor, insuficiența renală acută are patru etape:
- Faza de deteriorare (faza inițială): durează de la câteva ore până la zile.
- Faza oligo- sau anurică: în această etapă, excreția de urină scade semnificativ până când doar puțină (oligurie) sau practic nici o urină (anurie) nu părăsește corpul. Această fază durează în general zece zile.
- Faza de recuperare: Când rinichii se recuperează, produc din ce în ce mai multă urină (până la cinci litri și mai mult pe zi). Această fază durează aproximativ trei săptămâni.
- Faza de recuperare: Acum celulele renale devin din nou mai mult sau mai puțin funcționale, deși o vindecare completă a bolii nu este întotdeauna posibilă. Această etapă finală poate dura până la doi ani.
Insuficiență renală acută: fatală
Aproximativ 50 din 1 milion de persoane dezvoltă insuficiență renală acută în fiecare an. Apare mai frecvent la pacienții cu terapie intensivă. Insuficiența renală acută apare în până la 25% dintre aceștia. Trebuie tratat rapid, altfel există un risc pentru viață. În principiu, insuficiența renală acută - spre deosebire de insuficiența renală cronică - este reversibilă. Aceasta înseamnă că rinichii se pot recupera și după o pierdere acută aproape completă a funcției.
Insuficiență renală acută: simptome
Puteți citi despre simptomele insuficienței renale acute pe care le poate provoca în articolul Insuficiență renală - Simptome.
Insuficiență renală acută: cauze și factori de risc
În funcție de cauză, insuficiența renală acută este împărțită în următoarele forme:
Insuficiență renală prerenală
Insuficiența renală prerenală se datorează scăderii fluxului sanguin către rinichi. Cea mai frecventă cauză a acestui fapt este pierderea de sânge și lichide din cauza operațiilor majore sau a accidentelor. Modificările fluxului sanguin renal cauzate de anumite medicamente (substanțe de contrast cu raze X, inhibitori ai ECA sau antibiotice) pot provoca, de asemenea, insuficiență renală prerenală. În cazuri rare, insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă) sau otrăvirea sângelui (sepsis) sunt cauza scăderii fluxului sanguin renal și, prin urmare, insuficiență renală acută.
Insuficiență renală renală
Insuficiența renală acută indusă de rinichi este declanșată de afectarea directă a țesutului renal. O astfel de leziune este cauzată, de exemplu, de inflamație, de exemplu inflamația renală non-bacteriană (glomerulonefrita) sau inflamația vasculară (vasculita). Infecțiile renale cu bacterii (inflamație pelviană) sau viruși (nefrită interstițială), precum și substanțe toxice (de exemplu, anumite antibiotice) pot deteriora rinichii și astfel pot declanșa insuficiență renală acută.
Insuficiență renală postrenală
Cauza insuficienței renale postrenale este o obstrucție a fluxului de urină. De exemplu, pietrele la rinichi, tumorile și prostata mărită pot interfera cu fluxul de urină și pot provoca insuficiență renală acută.
Insuficiență renală acută: examene și diagnostic
Pentru a diagnostica insuficiența renală acută și a determina cauza posibilă, medicul va lua istoricul medical al pacientului (anamneză) și va efectua diferite examinări:
Test de sange
De obicei, valorile renale (creatinină și uree) cresc în sânge în slăbiciunea renală acută. Clearance-ul creatininei este și mai informativ. Este cât de repede rinichii pot filtra creatinina din sânge. În cazul afectării rinichilor, aceasta este deja redusă într-un stadiu incipient. În plus, există modificări ale sărurilor din sânge, în special o creștere a nivelului de potasiu. Numărul de sânge și alte valori ale sângelui (cum ar fi valorile ficatului, proteinele C-reactive etc.) pot furniza, de asemenea, informații importante despre insuficiența renală acută.
Analiza urinei
Detectarea proteinelor în urină, care în mod normal nu se găsește sau este greu de găsit acolo, este foarte importantă pentru diagnosticul „insuficienței renale acute”. În plus, se determină rata de filtrare glomerulară (GFR), cantitatea de urină, greutatea specifică și conținutul de sare din urină.
Examinarea cu ultrasunete
O ecografie (sonografie) a rinichilor și a tractului urinar inferior este de rutină atunci când se examinează un pacient pentru insuficiență renală acută. Dacă există o insuficiență renală postrenală, perturbarea cauzatoare a fluxului de urină (de exemplu, de către o piatră la rinichi) poate fi detectată la ultrasunete.
În unele cazuri, sunt necesare mai multe teste pentru a determina cauza insuficienței renale acute, cum ar fi o radiografie a rinichiului sau prelevarea unei probe de țesut (biopsie renală).
Insuficiență renală acută: tratament
Insuficiența renală acută este tratată în moduri diferite, în funcție de cauza principală. Dacă, de exemplu, pietrele la rinichi sunt responsabile pentru insuficiența renală acută datorită obstrucției fluxului de urină, acestea trebuie îndepărtate. Inflamarea bacteriană este tratată cu antibiotice, doza de medicamente dăunătoare este redusă sau întreruptă în totalitate, iar pierderile severe de sânge și lichide (de exemplu, din cauza accidentelor) sunt compensate cu perfuzii.
Administrarea de lichide sub formă de perfuzii este, în general, importantă în timpul în care rinichii se recuperează din insuficiență. Dacă insuficiența renală acută a paralizat (aproape) complet producția de urină, se administrează și diuretice. Dacă aceste măsuri nu îmbunătățesc funcția renală, sângele este purificat artificial prin spălarea sângelui (dializă) până când rinichii pot prelua din nou singuri funcția de purificare a sângelui și de excreție.
Insuficiență renală acută: prevenire
În timpul și după operații majore, volumul de sânge, tensiunea arterială și echilibrul fluidelor sunt atent monitorizate pentru a reduce riscul de insuficiență renală acută.
Multe medicamente pot provoca leziuni renale și astfel pot declanșa insuficiență renală acută. Aceasta include, de asemenea, medicamente eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi anumite analgezice (de exemplu, paracetamol, ibuprofen, diclofenac). Prin urmare, trebuie să discutați cu medicul orice consum de droguri. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu boli renale existente și cu funcția renală afectată - aceștia sunt deosebit de predispuși la insuficiență renală acută.
Insuficiență renală acută: evoluția bolii și prognosticul
Insuficiența renală acută este o afecțiune care pune viața în pericol. Insuficiența renală acută este deosebit de frecventă la pacienții cu terapie intensivă - rata mortalității aici este de 50 până la 80 la sută.
Dacă insuficiența renală acută este tratată la timp și pacientul nu este slăbit de alte boli anterioare, funcția renală se poate recupera și. Numai în câteva cazuri funcția rinichilor se deteriorează lent din nou pe măsură ce boala progresează.
Etichete: Boli droguri paraziți
