Myoma

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Un fibrom este o tumoare benignă care se dezvoltă din celulele musculare. Termenul fibrom este adesea folosit în termeni generali pentru fibrom uterin. Fibroamele uterine sunt cele mai frecvente tumori benigne la femei. Nu sunt periculoase în sine, dar pot provoca disconfort neplăcut și complicații grave. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre fibroame - cauze, simptome, tratament și prognostic.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C49D21N85D25

Myoma: descriere

Un fibrom este în general o tumoare care se dezvoltă din celulele musculare. În funcție de tipul de celulă musculară afectată, se face distincția între:

• Leiomiom: se dezvoltă din celulele musculare netede. Acestea se găsesc în organele interne, de exemplu în uter (miom uterin), în rinichi și în stomac.
• Rabdomiom: se dezvoltă din mușchii striați care se găsesc pe inima și mușchii scheletici.
• Fibroleiomiom: se dezvoltă și din celulele musculare netede, dar conține și părți ale țesutului conjunctiv.

Miomul este una dintre tumorile benigne. Benign înseamnă că tumorile cresc lent. Procedând astfel, nu pătrund în țesutul înconjurător - deci nu se infiltrează - doar îl deplasează. În plus, tumorile benigne nu formează tumori fiice (metastaze).

Spre deosebire de tumorile maligne, fibroamele nu sunt periculoase. Cu toate acestea, ele pot avea, de asemenea, un impact major asupra calității vieții celor afectați și pot provoca complicații periculoase.

Fibroame: clasificare în funcție de locație

În funcție de locul în care un fibrom își are originea în uter și în ce direcție se extinde, medicii diferențiază diferite tipuri de fibroame:

• Miomul subseros: este localizat la exteriorul uterului și crește de la stratul muscular al peretelui uterin spre exterior în stratul „exterior” (seros sau peritoneu). Nu există tulburări menstruale. Uneori, fibromul subseros este urmărit. Acest stil poate deveni răsucit, provocând dureri și complicații.
• Miom intramural: Miomul crește numai în stratul muscular al uterului. Acest tip de fibrom este cel mai frecvent.
• Miomul transmural: Acesta este locul în care miomul se dezvoltă din toate straturile uterului.
• Fibrom submucos: Acest tip destul de rar și adesea mic crește de la stratul muscular al uterului până la mucoasa uterului (endometru). Acest lucru duce de obicei la tulburări de sângerare.
• Fibrom intraligamentar: Acest tip de fibrom se dezvoltă lângă uter.
• Miomul cervical: acest tip relativ rar de miom se dezvoltă în stratul muscular al colului uterin (colul uterin).

Ce este un miomatos uterin?

Fibroamele din uter pot apărea singure sau în număr mare. Dacă este prezentă o singură tumoare, experții vorbesc despre un miom solitar. Dacă se dezvoltă mai multe mioame în același timp, este prezent un așa-numit uter miomatos. Un miomatos de uter este, de obicei, foarte mărit și poate duce la complicații grave.

fapte și cifre

Un leiomiom al uterului (fibrom uterin) nu este neobișnuit. Este cea mai frecventă tumoare benignă din tractul genital feminin. Aproximativ zece până la douăzeci la sută din toate femeile cu vârsta peste 30 de ani au un fibrom pe uter. Majoritatea fibroamelor se dezvoltă între 35 și 50 de ani. Sunt foarte rare înainte de 25 de ani.

Aproximativ 25% dintre toate femeile afectate nu prezintă simptome ale fibromului. Restul au avut simptome mai mult sau mai puțin severe. În 2011, în jur de 75.600 de femei au fost spitalizate cu fibrom în uter.

Miomul: simptome

Fibroamele nu cauzează simptome la aproximativ 25% dintre femeile afectate. Tumoarea benignă din uter este de obicei descoperită doar întâmplător în timpul unei examinări de rutină de către ginecolog.

În toate celelalte cazuri, fibroamele provoacă simptome. Care sunt acestea și cât de pronunțate sunt depinde de mărimea și localizarea fibromului.

Semnele frecvente ale unui fibrom sunt:

• Tulburări de sângerare: Mioamele pot provoca sângerări menstruale crescute (hipermenoree), sângerări menstruale crescute și prelungite (menoragie), precum și sângerări intermenstruale în afara ciclului menstrual (metroragie).
• Durere violentă, uneori asemănătoare travaliului, în timpul menstruației. În cazul sângerărilor abundente legate de miom, se pot forma cheaguri de sânge, a căror eliminare este însoțită de crampe.

Plângerile mai puțin frecvente cu fibrom sunt:

• Durere pelvină
• Dureri de spate și / sau dureri de picioare atunci când fibromul apasă pe locuri din măduva spinării unde apar nervii.
• Dureri de rinichi sau de lateral
• Îndemn puternic de a urina atunci când fibromul apasă pe vezica adiacentă.
• Constipație (constipație), când fibromul apasă pe rectul adiacent.
• Raport sexual dureros

Puteți citi mai multe despre tulburările funcționale ale organelor învecinate (cum ar fi intestinul) și alte complicații ale unui fibrom (de exemplu, în cazul sarcinii) în secțiunea „Cursul bolii și prognosticul”.

Miomul: cauze și factori de risc

Cum se dezvoltă exact un fibrom în uter este încă necunoscut. Oamenii de știință suspectează că hormonul feminin estrogen joacă un rol important în acest sens. Estrogenul asigură creșterea membranei mucoase care acoperă interiorul uterului (endometru). De asemenea, poate afecta creșterea stratului de mușchi din peretele uterin. O dereglare ar putea fi responsabilă pentru leiomiomul uterului. Dacă producția de estrogen scade după menopauză (climacteric), fibroamele de obicei nu mai apar. Fibroamele existente încetează să crească și, de obicei, chiar regresează.

Este, de asemenea, discutată o cauză genetică pentru dezvoltarea miomului. Acest lucru se datorează faptului că fibroamele apar mai frecvent în anumite familii. În plus, studiile au arătat că femeile africane sunt de aproximativ nouă ori mai predispuse să dezvolte un fibrom decât femeile europene. Se crede că o singură genă este responsabilă pentru dezvoltarea miomului.

Miomul: examinări și diagnostic

Simptome precum menstruația crescută sau dorința crescută de a urina pot indica fibroame uterine. Pentru a investiga o astfel de suspiciune, ginecologul se interesează mai întâi în detaliu cu privire la reclamațiile existente și orice boală anterioară (anamneză).

După efectuarea istoricului medical, urmează un examen ginecologic de palpare (o dată prin vagin și o dată simultan prin rect și peste peretele abdominal). Medicul poate simți un miom mai mare, precum și prezența mai multor mioame (uterul miomatos).

Suspiciunea de fibroame poate fi de obicei confirmată printr-o examinare cu ultrasunete (sonografie). În plus, se poate determina locația și dimensiunea exactă a miomului sau miomului. Examenul cu ultrasunete poate fi efectuat prin peretele abdominal sau prin vagin (ultrasunete vaginale). De cele mai multe ori, varianta este aleasă prin vagin.

Dacă ecografia nu oferă un diagnostic precis (de exemplu, în cazul unui miom în mucoasa uterului sau în peretele muscular), medicul poate efectua o reflectare a uterului (histeroscopie) sau a abdomenului (laparoscopie).

Dacă fibromul apasă pe ureter, poate fi necesar să se examineze rinichii și tractul urinar inferior folosind ultrasunete și o radiografie cu un agent de contrast (pielogramă).

Dacă rezultatele testului sunt neclare, medicul va comanda uneori imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Dacă este necesar, se efectuează un test de sânge (dacă se suspectează anemie) și o măsurare a nivelului hormonal.

Miomul: tratament

Atâta timp cât fibroamele nu provoacă simptome, de obicei nu au nevoie de tratament. Cu toate acestea, un control ar trebui efectuat la ginecolog la fiecare șase până la 12 luni. Miomul, uterul și orice reclamații sunt apoi evaluate cu precizie.

De îndată ce simptomele sau complicațiile apar dintr-un fibrom sau fibroame multiple, sunt disponibile diferite opțiuni de tratament. Atunci când alegeți o terapie, factori precum vârsta femeii, planificarea familială (dorința de a avea copii?), Tipul și amploarea simptomelor, localizarea și dimensiunea fibromului sunt decisive. Practic, fibroamele pot fi tratate cu medicamente (antagoniști ai GnRH), chirurgical (miomectomie) sau folosind metode mai recente (embolizare, ultrasunete focalizată). În cazuri extreme, uterul poate fi, de asemenea, îndepărtat în întregime.

Miomul: tratamentul medicamentos

Există diferite opțiuni pentru tratarea miomului cu medicamente. Scopul este de a preveni creșterea fibroamelor și, eventual, chiar de micșorare, ca urmare a preparatelor utilizate. Prin urmare, toate preparatele funcționează la nivel hormonal.

Progestine

Progestinele sunt hormoni care se găsesc și în multe pastile contraceptive. Sunt un antagonist al hormonului sexual estrogen. Tratamentul cu progestine poate încetini creșterea fibromului și, uneori, chiar micșora fibroamele. Acest lucru reduce disconfortul și ușurează o operație ulterioară. Efectul inhibitor al progestinelor asupra creșterii mucoasei uterine poate reduce, de asemenea, sângerarea.

Analogii GnRH

Analogii GnRH imită un hormon de control specific pentru echilibrul hormonal feminin: gonadoliberina (alte nume: hormonul care eliberează gonadotropina sau GnRH). Stimulează glanda pituitară să elibereze gonadotropine în explozii. La rândul lor, acești hormoni stimulează ovarele să producă estrogeni.

Cu toate acestea, dacă analogii GnRH sunt utilizați continuu, nivelul de estrogen scade. Deoarece analogii GnRH stimulează în mod constant, glanda pituitară este din ce în ce mai puțin receptivă. Ca urmare, produce mai puține gonadotropine, ceea ce reduce și producția de estrogen. Fibromul nu mai este stimulat să crească și chiar se poate micșora.

Acetat de ulipristal

Modulatorul selectiv al receptorului de progesteron acetat de ulipristal inhibă siturile de andocare ale progesteronului celulelor miomului. Prin urmare, celulelor fibroase nu au un stimul important de creștere: fibromele se micșorează și sângerările asociate cu miomul scad.

Cu toate acestea, medicamentul poate afecta grav ficatul. Prin urmare, Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) recomandă acetat de ulipristal numai la femeile din premenopauză pentru care intervenția chirurgicală nu este posibilă - sau nu a avut succes.

Conform Comitetului pentru evaluarea riscurilor în domeniul siguranței medicamentelor (PRAC), cu toate acestea, acetat de ulipristal nu mai este potrivit pentru ameliorarea simptomelor miomului în general.

• Femeilor care iau preparatul ar trebui să li se verifice funcția hepatică de către un medic cel puțin o dată pe lună. Pentru a face acest lucru, medicul măsoară valorile ficatului din sânge. Dacă acestea sunt anormale, medicamentul pentru fibrom trebuie întrerupt și funcția hepatică trebuie monitorizată o perioadă.

• Dacă există semne de afectare a ficatului, femeile trebuie să se adreseze imediat medicului lor. Astfel de simptome de avertizare sunt, de exemplu, dureri abdominale superioare, greață, vărsături, apetit slab, oboseală și îngălbenirea pielii sau a ochilor.

Notă: Ingredientul activ acetat de ulipristal este, de asemenea, conținut în pilula de a doua zi. Cu toate acestea, acest lucru este luat doar o singură dată. În plus, nu există până în prezent rapoarte care ar putea provoca leziuni hepatice. Prin urmare, avertismentul EMA se aplică numai preparatului Ulipristal pentru tratamentul miomului.

Miom: Tratament chirurgical

În cazul unui fibrom foarte mare, a simptomelor severe de la tumoarea benignă sau a mai multor fibroame (uterul miomatos), intervenția chirurgicală este metoda la alegere. Chiar dacă nu este clar dacă este o tumoare malignă (sarcom), este necesară o operație. În majoritatea cazurilor, întregul uter este îndepărtat (histerectomie), fie prin vagin, rect sau printr-o incizie abdominală.

Dacă fibromul este mic și femeia își dorește să aibă copii, este posibil să se îndepărteze și fibrele izolat. Acest lucru se realizează prin exfolierea fibroamelor (enucleația miomului). În funcție de tipul de miom, pot fi utilizate diferite metode. De exemplu, medicul poate elimina fibromul printr-o incizie în abdomen sau prin vagin. În plus, îndepărtarea laparoscopică a crescut semnificativ în ultimii ani. Trei mici puncții sunt făcute în peretele abdominal înainte ca medicul să taie fibromul cu un tub lung și îngust (laparoscopul).

Miom: embolizare

O altă metodă de tratare a fibroamelor în uter este embolizarea transcateteră percutană. Medicul închide vasele de sânge care alimentează fibromul cu substanțe nutritive. Ca rezultat, mioamele regresează - în mod ideal în șase luni până la maximum un an.

Myoma: ultrasunete focalizate

Pentru fibromele care se află într-o locație favorabilă, există o altă opțiune de tratament care poate fi luată în considerare: ultrasunetele focalizate. Pacientul zace predispus la o sursă de sunet.De aici împotriva undelor sonore de înaltă frecvență, care sunt direcționate exact către locul în care se află miomul. Focalizarea undelor sonore creează atât de multă căldură în acest moment încât fibromul moare. Apoi este descompus de celulele sistemului imunitar. Acest tratament durează aproximativ trei ore și este foarte scump. Deoarece procedura este relativ nouă, costurile nu sunt de obicei acoperite de compania de asigurări de sănătate.

Miomul: evoluția bolii și prognosticul

Evoluția bolii într-un fibrom depinde de localizarea și dimensiunea tumorii benigne. În consecință, pot apărea simptome și complicații de diferite grade. Femeile afectate ar trebui - chiar dacă fibromul nu provoacă simptome - să meargă regulat la ginecolog pentru examinări preventive pentru a evita posibile complicații. Complicațiile posibile includ:

• Infecții ale tractului urinar și urinare dureroasă atunci când fibromul apasă pe vezică / ureter
• Disfuncția vezicii urinare, a intestinelor sau a rinichilor atunci când fibromul apasă aceste organe
• Anemie cu perioade menstruale grele și / sau prelungite ca urmare a deficitului de fier (anemie cu deficit de fier)
• Rotația bruscă a tulpinii într-un fibrom subseros pedunculat care provoacă dureri severe și necesită o intervenție chirurgicală rapidă
• Probleme cu fertilitatea sau în timpul sarcinii

Miom și sarcină

În principiu, un fibrom în uter nu constituie un obstacol în calea sarcinii. Infertilitatea apare la femeile afectate numai în cazuri rare, de exemplu atunci când fibromul se află în fața trompei uterine.

Un fibrom poate provoca o varietate de probleme în timpul sarcinii. Ca tumori dependente de estrogen, fibroamele cresc mai repede în timpul sarcinii, deoarece organismul produce mai mult din hormonul sexual. Datorită dimensiunii și localizării lor în creștere, fibroamele pot declanșa dureri, pot provoca anomalii de poziție la copil (cum ar fi poziția de culă) sau pot bloca canalul de naștere - caz în care este necesară o operație cezariană. De asemenea, poate apărea travaliu prematur - s-a demonstrat că fibromul crește ratele premature și avortul spontan. Dacă fibromul crește direct sub mucoasa uterului sau în cavitatea uterină, acesta poate duce la o sarcină ectopică în plus față de un avort spontan.

Nu există risc de cancer

Contrar presupunerilor anterioare, experții nu mai cred că un miom poate duce la cancer (așa-numitul sarcom). Studii genetice recente sugerează că un sarcom se dezvoltă independent de un fibrom. Cu toate acestea, controalele trebuie efectuate în mod regulat, astfel încât complicațiile unui fibrom să poată fi recunoscute și tratate într-un stadiu incipient.

Etichete:  paraziți droguri droguri