Intoxicare cu monoxid de carbon

Maximilian Reindl a studiat chimia și biochimia la LMU din München și este membru al echipei editoriale din decembrie 2020. El se va familiariza cu subiectele politicii medicale, științifice și de sănătate pentru dvs., pentru a le face ușor de înțeles și de înțeles.

Mai multe postări ale lui Maximilian Reindl Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Monoxidul de carbon este un gaz inodor care este toxic în cantități mari. Dacă gazul ajunge în sânge prin plămâni, acesta se leagă de hemoglobina celulelor roșii din sânge și deplasează oxigenul vital. Aflați totul despre otrăvirea cu monoxid de carbon, cum să vă protejați de aceasta și cum tratează medicii o urgență.

Prezentare scurta

Ce este otrăvirea cu monoxid de carbon? Monoxidul de carbon gazos (CO) inodor se leagă de hemoglobina celulelor roșii din sânge mai bine decât oxigenul și îl deplasează. Acest lucru poate duce la o lipsă de oxigen din organism care pune viața în pericol (hipoxie).

Simptome: Simptomele otrăvirii includ dureri de cap, somnolență, oboseală, piele decolorată roz, senzație generală de boală, crampe stomacale, dificultăți de respirație, inconștiență.

Cauze: monoxidul de carbon se leagă de transportorul de oxigen al corpului (hemoglobina). Sângele poate transporta astfel mai puțin oxigen.

Diagnostic: CO-oximetrie, dacă este necesar analiza gazelor sanguine și măsurarea carboxihemoglobinei; în cazul anomaliilor neurologice RMN, CT și EEG.

Tratament: întrerupeți furnizarea de CO. Administrarea a 100% oxigen folosind o mască respiratorie; dacă este necesar, administrarea de oxigen cu presiune pozitivă (oxigenoterapie hiperbară, HBOT).

Prevenire: Respectați instrucțiunile generale de siguranță. Evitați sursele de foc deschise în încăperi închise. Instalați corect dispozitive tehnice pe benzină sau pe benzină, întrețineți-le în mod regulat; instalarea detectoarelor de CO dacă este necesar.

Ce este otrăvirea cu monoxid de carbon?

În cazul otrăvirii cu monoxid de carbon, persoana în cauză inhalează cantități mari de gaz monoxid de carbon. Gazul se leagă mai bine de molecula de transport a hemoglobinei (Hb) a globulelor roșii decât oxigenul. De aceea inhibă transportul oxigenului în tot corpul: Rezultatul este un deficit de oxigen (hipoxie).

Intoxicația gravă cu CO amenință inconștiența, deteriorarea permanentă a organelor sau „sufocarea internă” și deci moartea.

Deficitul de oxigen dăunează în principal creierului și inimii, adică acelor organe cu cea mai mare cerere de oxigen. În unele cazuri, medicii observă, de asemenea, sechele neurologice întârziate care se dezvoltă doar la câteva săptămâni după otrăvirea cu monoxid de carbon.

Ce este monoxidul de carbon?

Monoxidul de carbon (CO) este un gaz inodor și fără gust. Nu irită membranele mucoase ale gurii, nasului și gâtului sau ale ochilor. Datorită acestor proprietăți, este foarte dificil să o recunoaștem fără ajutoare tehnice.

CO se formează ca un produs secundar al proceselor de ardere incomplete ale tuturor tipurilor de materiale organice: gazele de ardere care conțin CO apar într-un accident de incendiu, precum și în arderea controlată a surselor de energie care conțin carbon (fosile) - de exemplu în combustie motoare, în sobe de gaz și cazane, dar și în centrale electrice - pentru a numi doar câteva exemple de apelat.

Simptomele otrăvirii cu monoxid de carbon

Simptomele tipice ale otrăvirii cu monoxid de carbon sunt:

• Intoxicație ușoară: cefalee, oboseală, amețeli, tulburări de vedere, greață, vărsături, "decolorare roz a pielii"
• Intoxicație moderată: cefalee, confuzie, iritabilitate, slăbiciune, durere în piept, inimă în cursă, respirație scurtă, respirație scurtă
• Intoxicație severă: convulsii, scăderea (bruscă) a tensiunii arteriale, inconștiență, aritmii cardiace, infarct miocardic, stop cardiac, edem pulmonar, comă, deces

Cu cât intră mai mult monoxid de carbon în organism, cu atât simptomele de intoxicație sunt mai severe și cu atât sunt mai puternice simptomele.

În plus, simptomele neurologice apar mai târziu la aproape o treime dintre pacienții care au fost expuși la cantități mari de monoxid de carbon. De asemenea, se pot instala doar în câteva săptămâni după otrăvirea acută. Aceasta include

• tulburări vizuale permanente
• Simptome asemănătoare demenței
• Anomalii ale mișcării, de exemplu, simptome asemănătoare Parkinson

Deoarece otrăvirea cu monoxid de carbon este (în cea mai mare parte) rezultatul unor accidente de incendiu (de exemplu, incendii în casă sau apartament), cei afectați au adesea arsuri la nivelul pielii și căi respiratorii deteriorate din cauza efectelor căldurii extreme (traumatisme prin inhalare).

Cauzele otrăvirii cu monoxid de carbon

De ce este atât de toxic monoxidul de carbon? Motivul pentru aceasta constă în mecanismul de transport al oxigenului în organism. Toxina respiratorie monoxid de carbon pătrunde rapid în sânge prin alveole prin legarea de molecula transportoare de oxigen din sânge - hemoglobina (Hb).

Cum funcționează transportul oxigenului prin hemoglobină?

Hemoglobina este așa-numita metallo-proteină, a cărei structură este formată dintr-un atom central de fier - înconjurat de un inel de porfirină. Prin urmare, hemoglobina are proprietăți ideale pentru legarea oxigenului.

Sistemul de transport al oxigenului este un echilibru fin ajustat a două procese: încărcarea hemoglobinei cu oxigen în plămâni și eliberarea țintită de oxigen în țesuturile corpului cu nevoie de oxigen.

Lucrul dificil: monoxidul de carbon are proprietăți similare oxigenului la nivel molecular. Monoxidul de carbon nu se poate lega doar de hemoglobină, ci se leagă de hemoglobina „neocupată” cu un factor de 200. Așa-numita hemoglobină carboxi (COHb) se formează în acest proces. Acest lucru nu mai poate transporta oxigen.

Dacă există monoxid de carbon în aerul ambiant, oxigenul și monoxidul de carbon concurează pentru „hemoglobina liberă”. Monoxidul de carbon deplasează din ce în ce mai mult oxigenul vital din sânge. În cazuri extreme, există riscul „sufocării din interior”, deoarece corpul nu mai poate absorbi oxigenul prin plămâni și îl poate distribui în corp de acolo.

Se aplică următoarele: cu cât este mai mare concentrația de monoxid de carbon în aerul înconjurător, cu atât este mai mare absorbția monoxidului de carbon. Și cu cât hemoglobina este mai blocată, cu atât este mai puțină hemoglobină pentru transportul oxigenului.

Diagnosticarea otrăvirii cu monoxid de carbon

De regulă, suspiciunea de otrăvire acută cu monoxid de carbon apare din situație: Dacă lucrătorii de salvare găsesc un pacient într-un accident de incendiu cu „piele roz” sau alte simptome tipice, cum ar fi amețeli sau somnolență, se suspectează otrăvire cu CO.

Pentru a verifica acest lucru, medicii (de urgență) măsoară saturația de oxigen a sângelui. În acest scop, serviciile de urgență utilizează standard un oximetru de puls extins - așa-numitul CO-oximetru (oximetru de impulsuri cu lungime de undă multiplă).

Aceasta este de obicei tăiată pe un deget. Poate măsura atât saturația oxigenului, cât și cantitatea de COHb. Medicii îl folosesc și pentru a înregistra ritmul cardiac (pulsul). Cu toate acestea, detectarea COHb este supusă anumitor inexactități de măsurare. CO-oximetrele sunt, prin urmare, (numai) adecvate pentru a furniza o evaluare inițială a stării generale de sănătate a pacientului de urgență.

În spital, medicii efectuează așa-numita analiză a gazelor din sânge (BGA). Pentru a face acest lucru, medicii iau o probă de sânge (arterială) de la pacient. Examinarea ulterioară de laborator oferă, printre altele, răspunsuri la următoarele întrebări:

• Cât de mult oxigen este în proba de sânge? (Saturare cu oxigen)
• Care este relația dintre oxihemoglobină și hemoglobina „liberă”?
• Care este procentul de hemoglobină carboxi (blocată) (COHb)?
• Care este starea echilibrului acido-bazic? (Sângele este prea acid?)

BGA este considerat „standardul de aur” - adică o metodă de examinare foarte precisă și fiabilă. Dezavantajul acestei metode este însă că durează (mai mult) timp, deoarece proba de sânge prelevată poate fi examinată numai în laborator.

În plus, metodele imagistice pot fi utilizate în caz de anomalii neurologice - cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia computerizată (CT) și electroencefalografia (EEG), care măsoară activitatea creierului.

Tratamentul otrăvirii cu monoxid de carbon

Dacă suspectați otrăvirea cu monoxid de carbon, trebuie să acționați rapid! În primul rând, furnizarea de CO trebuie întreruptă cât mai repede posibil. Aceasta înseamnă că persoana afectată este eliminată din sursa de CO, de exemplu sursa incendiului.

După aceea, este nevoie de o medie de patru până la cinci ore pentru ca sângele să nu conțină monoxid de carbon (de la sine). Acest proces poate fi accelerat semnificativ prin luarea anumitor măsuri.

Terapia cu oxigen: medicii dau pacientului sută la sută oxigen printr-o mască de respirație (potrivită), reducând astfel timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare la aproximativ 1,5 ore.

Terapia cu oxigen hiperbar (HBOT): În cazuri grave, medicii iau în considerare și utilizarea terapiei cu oxigen hiperbar. În acest proces, pacienții - similar tratamentului „bolii de scufundări” - sunt alimentați cu sută la sută oxigen într-o cameră hiperbară. Presiunea crescută a aproximativ trei sfere atomice (3 bari) asigură că sângele poate fi eliberat de monoxid de carbon după aproximativ 20 până la 30 de minute.

Într-un studiu foarte apreciat de Universitatea din Pittsburgh, cercetătorii au reușit să dezvolte un medicament experimental candidat la otrăvirea cu monoxid de carbon care ar putea fi administrat prin perfuzie. Aceasta este o proteină artificială care are o afinitate extrem de mare pentru monoxidul de carbon. Proteina numită proteină "Ngb-H64Q-CCC" (imitată de hemoglobină) în stadiul de dezvoltare este capabilă să acționeze ca un "eliminator de monoxid de carbon" (antidot). Îndepărtează monoxidul de carbon din hemoglobina carboxi și astfel „detoxifică” sângele într-un timp scurt. Această abordare ar putea reprezenta o nouă opțiune de tratament promițătoare pentru otrăvirea cu monoxid de carbon. Cu toate acestea, acest medicament candidat a fost testat doar pe modele animale până acum.

Intoxicație cu monoxid de carbon Când să vezi un medic?

Intoxicația cu monoxid de carbon poate fi foarte periculoasă și poate pune rapid viața în pericol. În cazul unui accident de incendiu, trebuie să ieșiți din zona de pericol cât mai repede posibil. Intoxicația cu monoxid de carbon poate declanșa condiții de sănătate care pun viața în pericol după doar câteva minute.

Dacă lucrătorii de salvare măsoară valori mari ale COHb de aproximativ 40% în sânge, tratamentul se efectuează de obicei în spital. Acest lucru se aplică și pacienților cu otrăvire ușoară cu monoxid de carbon care suferă de pre-stres neurologic sau de boli cardiace preexistente. Persoanele cu otrăvire ușoară cu CO, pe de altă parte, nu trebuie (întotdeauna) să fie tratați în spital - cu condiția să nu fie în mare parte simptome.

Ce cantitate de monoxid de carbon este extrem de dăunătoare?

Suntem expuși continuu la cantități mici de monoxid de carbon în viața de zi cu zi. Acestea provin în mare parte din traficul rutier, încălzitoare sau alte surse (de ardere) din zonă. Cu toate acestea, aceste cantități mici nu au de obicei consecințe acute asupra sănătății.

Agenția Federală de Mediu specifică o medie de 8 ore de maximum 10 mg / m3 ca fiind inofensivă. Pentru comparație, „sarcina normală de monoxid de carbon” este în medie anuală în intervalul de la 0,13 la aproximativ 0,41 mg / m3 - în funcție de locul în care locuiți și unde măsurați (începând cu 2020).

O expunere moderată de până la o valoare de 120 mg / m3 pe parcursul mai multor ore poate, totuși, să provoace primele probleme fizice, cum ar fi durerile de cap. Se vorbește despre poluarea cu CO ridicată atunci când valorile sunt în jur de 350 mg / m3. După un timp scurt, apar amețeli, greață și oboseală.

Valorile peste 460 mg / m3 sunt considerate periculoase. Vă rugăm să rețineți: organismul poate absorbi cantități mari de CO prin plămâni într-o perioadă scurtă de timp. Din acest motiv, nivelurile de monoxid de carbon care pun viața în pericol pot fi depășite după doar câteva minute în caz de expunere extremă - de exemplu într-un accident de incendiu. În astfel de condiții există riscul de inconștiență, leziuni permanente ale organelor sau chiar deces.

Dacă suferiți de anumite afecțiuni preexistente - cum ar fi afectarea funcției pulmonare - valori chiar mai mici pot fi periculoase pentru dumneavoastră.

Cât de periculoasă este expunerea cronică la monoxid de carbon?

Efectele pe care expunerea permanentă la monoxid de carbon cu prag scăzut le poate avea asupra organismului nu au fost încă clarificate în mod concludent.

Există dovezi în creștere că otrăvirea cronică (ușoară) cu monoxid de carbon reduce inițial performanța generală. Se pot dezvolta și alte consecințe neurologice - printre altele, se discută un risc crescut de apariție a sindromului Parkinson.

Ar putea apărea și alte efecte pe termen lung ale expunerii cronice la monoxid de carbon - cum ar fi perturbarea percepției senzoriale, pierderea echilibrului, demența sau funcțiile perturbate ale nervilor periferici (neuropatie). Cu toate acestea, sunt încă în așteptare studii sistematice în acest sens în colectivele mari de pacienți.

Cum preveniți otrăvirea cu monoxid de carbon?

În general, evitați sursele de foc deschis în camere închise, apartamente și case. Șemineele, aragazele, aragazele, încălzitoarele pe gaz și cazanele pe gaz trebuie să fie instalate și întreținute corespunzător anual pentru a asigura o combustie adecvată și îndepărtarea în siguranță a gazelor de eșapament.

Spre deosebire de utilizarea alarmelor de fum, alarmele de CO (detectoare de monoxid de carbon) nu sunt obligatorii pentru spațiile interioare. Dar reduc riscul otrăvirii cu CO.

Evitați utilizarea sobelor de gaz (mobile) în interior și nu părăsiți niciodată motorul unei mașini sau alte dispozitive pe benzină (mașini de tuns iarba, suflante de zăpadă, ferăstraie cu lanț, generatoare) care funcționează în garaj (pentru perioade lungi de timp), ca gaze de eșapament se pot acumula rapid în încăperi închise.

Monoxidul de carbon este puțin mai ușor decât oxigenul din aer - de aceea este distribuit foarte repede și uniform în cameră. Monoxidul de carbon poate apărea, de asemenea, departe de sursa reală de pericol, deoarece gazul poate migra printr-un număr mare de materiale de construcție obișnuite, precum și prin pereți.

Etichete:  plante otrăvitoare pentru toadstool simptome gpp