Endometrioza

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Endometrioza este atunci când celulele asemănătoare căptușelii uterine se instalează în afara cavității uterine (Cavum uteri). Deși afecțiunea este benignă, mulți oameni suferă de crampe menstruale severe, dureri abdominale între perioadele menstruale, relații sexuale dureroase și infertilitate. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre simptomele, cauzele, diagnosticul, tratamentul și prognosticul endometriozei!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. N80D39

Endometrioza: referință rapidă

Ce este endometrioza Una dintre cele mai frecvente boli abdominale la femei. Căptușeala uterină se așează și aici în afara cavității uterine, de exemplu pe ovare sau între uter și rect. De regulă, femeile mature sexual sunt afectate. Endometrioza este rareori vizibilă înainte de prima sau după ultima menstruație.
Cauze: necunoscute, dar există diferite presupuneri, de exemplu, că celulele mucoasei cu sânge menstrual care curge înapoi ajung în abdomen prin trompele uterine sau că o disfuncționalitate a sistemului imunitar este implicată în dezvoltarea bolii.
Simptome: Unii pacienți nu prezintă niciun simptom. Alții raportează dureri menstruale severe, dureri abdominale indiferent de menstruație, durere în timpul actului sexual, urinare sau mișcări intestinale.
Consecințe posibile: Boala poate fi psihologic foarte stresantă și poate fi asociată cu infertilitatea.
Tratament: medicamente (analgezice, medicamente hormonale), chirurgie; metode de susținere adesea complementare (cum ar fi tehnicile de relaxare, acupunctura etc.)
Prognoză: endometrioza este de obicei cronică. Cursul nu este previzibil. Focarele de endometrioză pot regresa spontan și se pot răspândi și mai mult. Terapia poate ameliora simptomele, dar recidivele apar adesea după aceea. Odată cu apariția menopauzei, endometrioza se oprește de obicei.

Endometrioza: descriere

În endometrioză (endometrioză engleză), agregatele celulare împrăștiate din mucoasa uterină (endometru) apar în afara cavității uterine. Aceste insule celulare se numesc focare de endometrioză. În funcție de locația lor, medicii diferențiază trei grupuri mari de endometrioză:

Endometrioză genitală internă: focare de endometrioză în stratul muscular al peretelui uterin (miometru). Medicii vorbesc despre adenomioză (adenomioză uterină). În plus, focarele de endometrioză din trompa uterină aparțin, de asemenea, grupului endometriozei genitale interne.

Endometrioza genitală externă: cea mai frecventă formă de boală. Focarele endometriozei în zona genitală (în pelvisul mic), dar în afara uterului, de exemplu în ovare, pe chingile uterului sau în spațiul Douglas (adâncitură între uter și rect).

Endometrioză extragenitală: focare de endometrioză în afara pelvisului mic, de exemplu în intestin (intestin endometriozat), în vezică, în uretere sau - foarte rar - în plămâni, în creier, în splină sau în schelet.

Endometrioza - aici apare cel mai des

Endometrioza este răspândirea mucoasei uterului în afara cavității uterine. Focarele endometriale sunt cele mai frecvente pe ovare și între uter și intestine.

Focalele de endometrioză sunt dependente de estrogen și se comportă ca membrana mucoasă din cavitatea uterină: sunt construite și deversate din nou alternativ ca parte a ciclului menstrual (cu puțină sângerare). Celula rămâne și sângele nu poate fi excretat prin vagin - așa cum este cazul membranei mucoase obișnuite din cavitatea uterină. Uneori corpul le poate îndepărta cu ușurință și neobservate (le poate absorbi în țesutul din jur și le poate descompune).

Adesea, totuși, resturile de țesuturi și sângele din focusul endometriozei provoacă inflamații și aderențe sau aderențe, care pot provoca dureri mai mult sau mai puțin severe. În plus, se pot forma așa-numitele chisturi de ciocolată (endometrioame), de exemplu pe ovare. Chisturile sunt cavități umplute cu lichid. La pacienții cu endometrioză, aceste cavități sunt umplute cu sânge vechi, coagulat și, ca rezultat, par maronii. De aici și numele chisturi de ciocolată.

Endometrioză: incidență

Endometrioza este considerată răspândită. Cu toate acestea, nu există informații fiabile cu privire la frecvența exactă - mai ales că focarele de endometrioză, în multe cazuri, nu provoacă niciun simptom și adesea rămân nedetectate. Medicii estimează, totuși, că există aproximativ 40.000 de cazuri noi pe an în Germania.

De obicei, este nevoie de mult timp pentru ca endometrioza să fie recunoscută: în Germania, durează o medie de zece ani între debutul simptomelor și diagnostic.

Endometrioza la bărbați este extrem de rară.

Endometrioza: simptome și consecințe

Insulele împrăștiate ale căptușelii uterine cauzează adesea simptome mai mult sau mai puțin severe la femeile afectate. Cu toate acestea, endometrioza poate rămâne, de asemenea, complet fără simptome. Următoarele sunt principalele simptome care pot apărea în cazul endometriozei, precum și posibilele consecințe ale afecțiunii:

Dureri menstruale severe: cu endometrioză, durerea și crampele pot fi deosebit de severe cu puțin timp înainte și în timpul menstruației. Medicii vorbesc apoi despre dismenoree. Endometrioza la nivelul mușchilor uterini poate provoca dureri severe. La unele femei, durerile menstruale sunt atât de severe încât nu își pot desfășura activitatea și trebuie să ia analgezice puternice.

Alte dureri abdominale: durerea mai mult sau mai puțin severă în diferite locuri din abdomen poate apărea în endometrioză, indiferent de perioada menstruală. Uneori, această durere radiază spre spate sau picioare. Simptomele pot apărea din aderențe între diferite organe din abdomen, de exemplu între ovare, intestine și uter. Uneori, structurile solidificate și mai puțin elastice provoacă, de asemenea, dureri persistente. În plus, focarele endometriozei pot elibera substanțe inflamatorii care irită suplimentar țesutul și pot duce la durere.

Durerea în timpul actului sexual: Durerea în timpul actului sexual (dispareunie) - uneori chiar și ulterior - sunt, de asemenea, simptome frecvente ale endometriozei. Femeile afectate le descriu adesea ca arsuri sau crampe. Cauza este adesea focarele endometriozei pe curelele elastice care „ancorează” uterul în pelvisul mic: Acestea pot provoca durere dacă organele pelvine se mișcă ca de obicei în timpul actului sexual. Simptomele pot fi atât de severe încât femeile afectate fac fără sex cu totul. Acest lucru poate pune o presiune grea asupra unui parteneriat.

Durere la urinare sau defecare: Simptomele mai puțin frecvente ale endometriozei includ durere la urinare și balonare și durere la defecare. Acestea sunt cauzate de focarele endometriozei din vezică sau intestin. Uneori, în funcție de ciclu, există și sânge în urină sau scaun.

Oboseală și epuizare: Simptomele severe și / sau frecvente de endometrioză pot fi stresante fizic pe termen lung. Oboseala generală și oboseala sunt posibile consecințe.

Stres psihologic: Pe lângă stresul fizic, endometrioza înseamnă adesea și stres psihologic. Multe femei afectate suferă emoțional de dureri severe sau frecvente. Acest lucru este valabil mai ales atunci când sunt necesare nenumărate vizite la medic înainte ca cauza simptomelor să fie determinată - ceea ce, din păcate, se întâmplă foarte des.

Extinderea simptomelor în endometrioză nu este legată de stadiul bolii! De exemplu, femeile cu focare puține / mici de endometrioză pot prezenta dureri mai mari decât pacienții cu focare mai mari.

Infertilitate: Multe femei cu endometrioză nu pot rămâne însărcinate. Motivul exact pentru aceasta este necunoscut. Cu toate acestea, există indicații că dezvoltarea celulelor ouă și dezvoltarea embrionară timpurie pot fi perturbate la pacienți. Puteți citi mai multe despre cauzele și tratamentul apariției copilului nedorit în endometrioză în Endometrioză și dorința de a avea copii.

Cancer: Endometrioza este o boală benignă și nu este asociată cu un risc în general crescut de cancer. Cu toate acestea, o tumoare malignă (de obicei cancer ovarian) se poate dezvolta pe baza endometriozei. Dar asta se întâmplă foarte rar.

De asemenea, s-a observat că endometrioza este uneori asociată cu diferite tipuri de cancer. Acestea includ, de exemplu, carcinomul cu celule renale (cel mai frecvent tip de cancer la rinichi), tumorile cerebrale, cancerul de piele neagră (melanom malign), limfom non-Hodgkin (forme de cancer limfatic) și cancerul de sân (cancer de sân). Semnificația clinică a acestei observații nu este încă cunoscută.

Endometrioza: tratament

Terapia cu endometrioză depinde întotdeauna de amploarea simptomelor. Endometrioza descoperită întâmplător și care nu provoacă probleme nu necesită neapărat tratament. Tratamentul este recomandat pentru:

durere persistentă,
dorința neîmplinită de a avea copii și / sau
o tulburare a funcției organului (ovare, uretere, intestine etc.) cauzată de focarele endometriozei.

Se utilizează măsuri de terapie operativă și / sau medicamentoasă. Cum arată acest tratament endometrioză în fiecare caz individual depinde de mai mulți factori. În plus față de amploarea simptomelor, locația focalizării endometriozei și vârsta femeii joacă un rol. Atunci când planifică terapia, medicul ia în considerare, de asemenea, dacă pacientul ar dori să aibă copii sau nu.

Pe lângă intervenția chirurgicală și / sau medicația, metodele de terapie psihosomatică pot fi foarte utile pentru endometrioză: problemele emoționale și stresul psihosocial pot agrava durerea în endometrioză sau, dimpotrivă, pot apărea sau cel puțin pot fi favorizate de boală. Acest lucru poate duce la un cerc vicios care limitează semnificativ calitatea vieții pacientului. Sprijinul timpuriu și sfaturile (de exemplu, de la un psiholog, terapeut al durerii, consilier sexual etc.) pot contracara acest lucru.

Tratamentul medicamentos pentru endometrioză

Puteți lua diferite medicamente pentru endometrioză, fiecare dintre acestea având scopuri diferite: calmantele sunt utilizate pentru ameliorarea durerilor și a crampelor din abdomen. Pe de altă parte, preparatele hormonale pot încetini creșterea turmei de endometrioză.

Analgezice: Mulți pacienți cu endometrioză iau așa-numitele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA), ibuprofenul sau diclofenacul. S-a dovedit că aceste ingrediente active ajută la durerile menstruale severe. Nu s-a dovedit încă științific dacă sunt eficiente și pentru alte dureri de endometrioză. Posibilele efecte secundare ale AINS includ deranjament la stomac, greață, cefalee și tulburări de coagulare a sângelui. Prin urmare, preparatele nu trebuie luate frecvent sau pe o perioadă lungă de timp fără supraveghere medicală.

Pentru durerea de endometrioză foarte severă, medicul prescrie uneori așa-numiții opioizi. În principiu, acestea sunt analgezice foarte puternice. Cu toate acestea, eficacitatea lor în durerea endometriozei nu a fost dovedită în mod clar. În plus, opioidele pot provoca reacții adverse, cum ar fi greață și vărsături, constipație și fluctuații ale tensiunii arteriale. În cazul utilizării prelungite, există și riscul dezvoltării unei dependențe.

Preparate hormonale: Tratamentul endometriozei hormonale este potrivit pentru pacienții care nu doresc să aibă copii. Hormonii administrați suprimă producția de hormoni în ovare și, astfel, și ovulația și menstruația. În special, producția de estrogeni este inhibată. Deoarece efectivele de endometrioză sunt dependente de estrogeni, acestea sunt „imobilizate” în timpul terapiei hormonale. Plângerile scad. Până în prezent nu este clar dacă tratamentul hormonal poate provoca retragerea focarelor endometriozei și dispariția completă a endometriozei. Se utilizează diferite preparate hormonale:

Uneori medicul recomandă anumite contraceptive hormonale, cum ar fi pilula contraceptivă sau plasturele contraceptiv pentru pacienții cu endometrioză. Unele preparate pentru pilule contraceptive pot fi luate continuu (fără pauză). Acest lucru poate fi un avantaj în endometrioză, deoarece sângerarea de sevraj (sângerare după sfârșitul ciclului = un pachet de pilule) poate fi foarte dureroasă pentru pacient. Acest ciclu lung nu este aprobat oficial în Germania, deci are loc „fără etichetă”.

Alte preparate hormonale care pot fi utilizate pentru terapia endometriozei sunt așa-numiții analogi ai GnRH. La fel ca contraceptivele hormonale, acestea pot ajuta la ameliorarea simptomelor endometriozei. Cu toate acestea, au efecte secundare mai severe: Simptomele apar adesea în timpul menopauzei (schimbări de dispoziție, bufeuri, insomnie, vagin uscat). În plus, analogii GnRH pot reduce densitatea osoasă cu utilizarea prelungită.

Preparatele progestinice (hormoni ai corpului galben), cum ar fi dienogestul sau didrogesteronul, pot ameliora durerile endometriozei. Acestea sunt luate continuu sub formă de tablete. Dacă durerea persistă chiar și după o operație de endometrioză, un DIU care conține progestin (DIU hormonal cu levonorgestrel) poate fi introdus în uter. Uneori, acest lucru ajută mai bine împotriva simptomelor decât operația singură. Efectele secundare posibile ale progestinelor includ sângerări intermenstruale, dureri de cap, schimbări ale dispoziției și scăderea interesului sexual (pierderea libidoului).

Tratamentul endometriozei chirurgicale

Chirurgia poate fi indicată dacă endometrioza provoacă disconfort sever și / sau infertilitate. Chiar și cu „chisturile de ciocolată” ale ovarelor, intervenția chirurgicală nu poate fi de obicei evitată (tratamentul hormonal singur nu este suficient aici). Același lucru se aplică dacă endometrioza a afectat intestinele sau vezica urinară și perturbă funcția acestor organe.

În cazul în care endometrioza a crescut adânc în țesutul altor organe (cum ar fi vaginul, vezica urinară, intestinul), operația trebuie efectuată în clinicile în care cineva are multă experiență cu astfel de intervenții.

Scopul unei operații pentru endometrioză este de a îndepărta insulele de căptușeală uterină împrăștiate cât mai complet posibil - folosind un laser, curent electric sau bisturiu. Uneori este necesară și îndepărtarea unor organe afectate (trompele uterine etc.). Procedura se efectuează de obicei ca parte a unei laparoscopii. O incizie abdominală mare (laparotomie) este rareori necesară.

Dacă endometrioza provoacă simptome foarte severe, alte tratamente nu ajută și nu există dorința de a avea copii, unele femei optează pentru îndepărtarea completă a uterului (histerectomie). Uneori simptomele se opresc, dar nu întotdeauna. Apoi, ovarele pot fi, de asemenea, îndepărtate. Acest lucru privește toate efectivele de endometrioză de estrogeni necesari creșterii (ovarele sunt principalele locuri de producție pentru acești hormoni).

Cu toate acestea, îndepărtarea ovarelor pune brusc pacientul în menopauză. Prin urmare, această intervenție radicală ar trebui luată în considerare foarte atent. Dacă apar simptome de menopauză foarte severe după operație, femeia poate lua preparate de estrogen împotriva acesteia. Cu toate acestea, acestea pot provoca revenirea simptomelor endometriozei.

„Vorbiți activ cu medicul dumneavoastră despre endometrioză”

Trei întrebări pentru

Dr. med. Thomas Füger,
Specialist în obstetrică și ginecologie
1
De ce este atât de dificil de diagnosticat endometrioza?

Dr. med. Thomas Füger
De fapt, este ușor de diagnosticat, dar mulți medici nu se gândesc la asta chiar și cu plângeri tipice. Orice femeie care suferă de dureri menstruale severe este suspectată de endometrioză. Cu toate acestea, mulți pur și simplu tratează acest lucru cu analgezice sau contraceptive hormonale. În medie, durează 7 până la 8 ani de la apariția simptomelor până la tratamentul lor.Prin urmare, dacă aveți dubii, discutați direct cu ginecologul dvs. despre endometrioză!
2
Este greu de găsit cauza principală?

Dr. med. Thomas Füger
Nu pentru un expert în endometrioză experimentat. Dacă endometrioza se află pe ovare sau pe uter, ultrasunetele sunt suficiente pentru diagnostic. Pentru orice altceva trebuie să faceți o laparoscopie. Asta îi sperie pe mulți la început. Dar cu o laparoscopie, focalizarea endometriozei este, de asemenea, îndepărtată imediat. Deci, este diagnosticul și - singura posibilă - terapia într-o singură.
3
Odată ce țesutul este îndepărtat, unul este vindecat?

Dr. med. Thomas Füger
Din pacate, nu. Endometrioza este o afecțiune cronică. Adică, atâta timp cât femeia are un ciclu, endometrioza poate reveni. Riscul după o operație este de 30 până la 40%. Recomand terapia hormonală pentru a preveni reapariția după operație. Și: Practic, îndepărtarea țesutului inițial aduce o ușurare mare a durerii - și în multe cazuri este mult mai ușor să ai copii.
Dr. med. Thomas Füger,
Specialist în obstetrică și ginecologie
Director medical al Centrului de Chirurgie Minim Invazivă (MIS) de la Englischer Garten și Centrul Clinic de Endometrioză al Dr. Geisenhofer din München.

Medicație plus intervenție chirurgicală

Uneori tratamentul medicamentos și endometrioza chirurgicală sunt combinate: pacienții primesc preparate hormonale (în special analogi GnRH) înainte și / sau după o laparoscopie. Pre-tratamentul cu hormoni este menit să reducă cât mai mult posibil focalizarea endometriozei. Tratamentul hormonal după operație ar trebui să calmeze focarele de endometrioză rămase și să prevină formarea de noi focare.

Până în prezent, însă, studiile nu au dovedit că o combinație de tratament hormonal și laparoscopie este de fapt mai promițătoare decât intervenția chirurgicală singură - nici în ceea ce privește durerea, nici șansele de sarcină. În plus, tratamentul hormonal a provocat reacții adverse la unii pacienți.

Endometrioza: terapii complementare

Unele femei cu endometrioză folosesc metode alternative / complementare de vindecare pentru simptomele lor. Paleta variază de la plante medicinale și homeopatie la tehnici de acupunctură, relaxare și mișcare (cum ar fi yoga sau tai chi) și antrenament psihologic pentru gestionarea durerii până la tratamente chiropractice și TENS (stimulare transcutanată a nervului electric). O schimbare a stilului de viață (mai mult exercițiu, reducerea stresului etc.) ar trebui, de asemenea, să fie de ajutor.

Astfel de metode alternative / complementare de vindecare pot îmbunătăți efectiv simptomele și calitatea vieții unor pacienți, chiar dacă nu există dovezi științifice ale eficacității acestora. Oricine este interesat de astfel de proceduri trebuie să discute despre aplicarea lor și despre posibilele efecte secundare cu un medic sau terapeut experimentat.

Sfat: Durerea endometriozică poate fi uneori ameliorată prin aplicarea căldurii, de exemplu sub forma unei sticle de apă fierbinte, a unui pachet de căldură sau a unei băi calde. Căldura are un efect calmant, relaxant și antispastic.

Endometrioza: cauze și factori de risc

Exact cum se dezvoltă endometrioza este încă neclar, în ciuda cercetărilor intense. Dar există diferite teorii despre asta. Una dintre ele este așa-numita teorie a amânării sau a transplantului:

Se presupune că celulele din căptușeala uterului sunt transportate din cavitatea uterină către alte părți ale corpului. Acest lucru ar trebui să se întâmple fie prin sistemul circulator, fie prin menstruația „inversă” (retrogradă) - adică prin revenirea sângelui menstrual prin trompele uterine în abdomen. De fapt, se știe că menstruația retrogradă apare la nouă din zece femei. În teorie, este, prin urmare, destul de concepibil ca celulele mucoasei din uter să poată pătrunde în cavitatea abdominală în acest fel.

Teoria metaplaziei formează un contrast cu teoria transplantului: conform acesteia, celulele membranei mucoase ale focarelor endometriozei apar direct la fața locului (de exemplu, în ovare) și nu sunt transportate acolo din uter. În schimb, din motive necunoscute, se spune că se dezvoltă din celule locale care au apărut din aceeași linie celulară embrionară cu celulele mucoase uterine în timpul dezvoltării în uter. Acest lucru ar putea explica de ce endometrioza poate apărea și la bărbați (deși extrem de rar) - țesutul embrionar original se găsește și la aceștia.

Alți factori ar putea contribui, de asemenea, la dezvoltarea endometriozei, de exemplu, o interacțiune perturbată a hormonilor. Se discută și o defecțiune a sistemului imunitar: în mod normal, sistemul imunitar asigură faptul că celulele dintr-un anumit organ nu se pot așeza în alte părți ale corpului. În plus, anticorpi împotriva mucoasei uterine pot fi detectați în sângele unor pacienți. Acești anticorpi declanșează inflamația în zona focalizării endometriozei. Cu toate acestea, nu se știe încă dacă acești anticorpi sunt cauza sau consecința endometriozei.

Factorii genetici ar putea juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea endometriozei. Uneori boala apare la mai multe femei din aceeași familie. Cu toate acestea, nu există dovezi că endometrioza este direct ereditară.

Endometrioză și dorința de a avea copii

Multe femei cu endometrioză încearcă fără succes să rămână însărcinate. În astfel de cazuri, experții recomandă, în general, o intervenție chirurgicală: îndepărtarea chirurgicală a mucoasei uterine luxate poate crește șansele de a concepe.

Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi realizat numai cu tratamentul medicamentos pentru endometrioză. Chiar și tratamentul hormonal cu analogi GnRH după o operație nu poate îmbunătăți fertilitatea pacientului.

La unele femei, se formează noi focare de endometrioză după o operație, astfel încât sarcina continuă să eșueze. Atunci nu ar trebui să mai operați din nou. În schimb, experții recomandă femeilor afectate să încerce inseminarea artificială.

Puteți citi mai multe despre infertilitatea în endometrioză și diferitele opțiuni de tratament în articolul Endometrioză și dorința de a avea copii.

Endometrioza: examinări și diagnostic

Dacă se suspectează endometrioză, femeile ar trebui să se prezinte la un ginecolog. El va colecta mai întâi istoricul medical într-o conversație detaliată (anamneză): Printre altele, va avea simptomele care apar (dureri menstruale severe, dureri în timpul actului sexual etc.) descrise în detaliu. El întreabă, de asemenea, cât timp acestea au existat și cât de mult afectează viața de zi cu zi și un posibil parteneriat. De asemenea, medicul întreabă dacă endometrioza a fost deja diagnosticată în familie (de exemplu la mamă sau soră).

Endometrioza adesea nu provoacă deloc simptome. Acesta este descoperit doar întâmplător (dacă este cazul), de exemplu atunci când o femeie este supusă unui examen mai atent pentru a vedea lipsa copilului involuntar.

Următorul pas este un examen pelvian. Aceasta include ca medicul să palpe peretele abdominal, vaginul, colul uterin și rectul. Acest lucru îi poate oferi indicii despre posibile dureri, întăriri sau aderențe în aceste zone.

De asemenea, medicul poate obține informații valoroase din examinările cu ultrasunete ale peretelui abdominal și ale vaginului (sonografie transvaginală). Poate fi adesea utilizat pentru a identifica focare mai mari de endometrioză, precum și chisturi și aderențe. Ecografia prin vagin este deosebit de potrivită pentru detectarea chisturilor ovariene. Ecografia transvaginală este, de asemenea, necesară dacă există suspiciunea de endometrioză în peretele muscular al uterului (adenomioză).

Dacă medicul suspectează endometrioză în tractul urinar, el va examina și rinichii folosind ultrasunete: dacă focarele endometriozei constrâng ureterele, urina poate face backup în rinichi și poate deteriora organul.

Dacă se suspectează endometrioză, medicul ia deseori o probă de țesut din zone suspecte și o examinează în laborator pentru o examinare histologică. Probele sunt luate de obicei prin intermediul laparoscopiei. Examinarea țesuturilor poate arăta dacă este de fapt o endometrioză sau poate o altă boală (posibil malignă).

În cazuri individuale de endometrioză, pot fi utile examinări suplimentare. De exemplu, dacă vezica sau rectul sunt suspectate a fi infestate, o cistoscopie sau un examen rectal poate aduce claritate. Pe lângă ultrasunete, alte metode imagistice (imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată) sunt foarte rar folosite.

Endometrioză: curs și prognostic

Endometrioza este de obicei cronică. Nu se poate prezice modul în care se va dezvolta în cazuri individuale. La unele femei, focarele endometriozei se rezolvă spontan fără tratament. În altele, boala progresează: insulele împrăștiate ale membranei mucoase cresc constant, se răspândesc și pot afecta diferite organe. Acest lucru poate face necesare intervenții chirurgicale repetate.

Cu terapia potrivită, simptomele endometriozei pot fi ameliorate în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, eliberarea de simptome nu este întotdeauna permanentă: dacă endometrioza a fost tratată cu succes cu hormoni, simptomele revin adesea după oprirea medicamentului. O operație nu este, de asemenea, o garanție a libertății durabile de simptome: la aproape patru din cinci femei, se formează noi focare de endometrioză în termen de cinci ani de la operație.

Odată cu debutul menopauzei, endometrioza dispare la majoritatea femeilor.

Informații suplimentare

Cărți:

Endometrioză: sfaturi și ajutor pentru cei afectați și rudele acestora (Advice & Help), Ewald Becher și Adolf Schindler, Kohlhammer W., GmbH, 2010
Cum trăim cu endometrioză - viața de zi cu zi cu boli abdominale cronice: carte de însoțire pentru femeile afectate, familiile lor și contactele medicale, de Kathrin Steinberger, ediția riedenburg, 2013

Ghid:

Ghid S2k pentru „Diagnosticul și terapia endometriozei” al Societății germane de ginecologie și obstetrică

Auto-ajutor:

Asociația Endometrioza Germania e.V .: http://www.endometriose-vereinigung.de/selbsthilfegruppen.html
Endometrioză în rețea: http://www.netzwerk-endometriose.de/selbsthilfegruppen/

Etichete: spital Medicină alternativă prevenirea