Carcinom colangiocelular

Mareike Müller este scriitor independent în departamentul medical și medic asistent pentru neurochirurgie în Düsseldorf. A studiat medicina umană în Magdeburg și a câștigat multă experiență medicală practică în timpul șederilor sale în străinătate pe patru continente diferite.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Un carcinom colangiocelular (CCC, colangiocarcinom, carcinom al căilor biliare) este o creștere rară, malignă a căilor biliare. Doar atunci când tumoarea devine mai mare, pacienții prezintă simptome precum icter. Deoarece boala este de obicei recunoscută târziu, șansele de recuperare sunt limitate. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre cancerul tractului biliar.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C22C24C23

Carcinom colangiocelular: descriere

Un carcinom colangiocelular (CCC, colangiocarcinom, carcinom al căilor biliare) este o creștere malignă (malignă) a căilor biliare. Cancerul este una dintre tumorile hepatice primare, la fel ca și carcinomul hepatocelular (HCC). Carcinomul colangiocelular este rar, afectând aproximativ două din 100.000 de persoane în fiecare an. În medie, pacienții se îmbolnăvesc în jurul vârstei de 60 de ani. În general, bărbații sunt puțin mai predispuși să dezvolte cancer de căi biliare decât femeile.

Un carcinom colangiocelular este împărțit în:

• Intrahepatic (localizat în ficat; până la canalele hepatice dreapta și stânga)
• Hilär (așa-numita tumoră Klatskin; până la conducta biliară comună)
• Distal (până la duoden)

Anatomia căilor biliare

Ficatul produce 600 până la 800 de mililitri de bilă pe zi (bilă). Prin aceasta excretă diverse substanțe, cum ar fi bilirubina, un produs de descompunere a hemoglobinei pigmentare din sânge. Substanțele pătrund în tractul biliar odată cu bila. Acestea încep ca cele mai mici capilare biliare dintre celulele hepatice și apoi curg împreună pentru a forma căi biliare mai mari. Se unesc pentru a forma un canal hepatic drept și stâng. Aceasta creează canalul hepatic comun (ductus hepaticus communis). Un pasaj duce de la acesta la vezica biliară (ductus cysticus). Apoi rulează ca „ductus choledochus” către duoden, unde se unește cu canalul pancreatic (ductus pancreaticus).

Bila este mai întâi transportată de la ficat la vezica biliară, unde este îngroșată și depozitată. Apoi este eliberat în duoden și odată cu acesta toate substanțele de care organismul nu mai are nevoie.

Carcinom colangiocelular: simptome

Carcinomul colangiocelular de multe ori nu produce simptome pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, tumoarea căilor biliare este adesea recunoscută doar într-un stadiu avansat. Simptomele pe care le au pacienții cu cancer al căilor biliare includ:

• Icter (icter)
• vezica biliara marita fara durere (palpabila sau vizibila la ecografia abdominala)

Aceste două simptome sunt, de asemenea, grupate împreună ca semnul Courvoisier. În plus, carcinomul colangiocelular poate provoca următoarele simptome:

• Decolorarea scaunului
• urină închisă la culoare
• Mâncărime (prurit)
• Pierdere în greutate
• Durere la nivelul abdomenului superior
• greaţă
• Vomit

Carcinom colangiocelular: cauze și factori de risc

Nu se cunoaște cauza exactă a carcinomului colangiocelular. Există diferite boli care favorizează dezvoltarea cancerului de căi biliare. Acestea includ:

• Dilatarea tractului biliar în afara ficatului (chisturi comune ale căilor biliare)
• Pietre ale căilor biliare (coledocolitiază)
• Boli parazitare ale tractului biliar (de exemplu, trematode sau fluke hepatic)
• Colangita sclerozantă primară (de asemenea, „PSC”, o boală inflamatorie a tractului biliar)

Carcinom colangiocelular: examene și diagnostic

Medicul trebuie să distingă alte boli ale organelor interne de o tumoare a căilor biliare, cum ar fi carcinomul capului pancreatic, care provoacă simptome similare. Prin urmare, dacă suspectați un carcinom colangiocelular, acesta vă va întreba mai întâi despre istoricul medical (anamneză) și vă va pune următoarele întrebări, printre altele:

• Ați slăbit în ultima vreme?
• Piele iti mancareste?
• Scaunul dvs. este mai deschis decât de obicei sau urina este mai întunecată?
• Vomiți mai des?

Examinare fizică

Medicul le examinează apoi fizic. Printre altele, îți scanează stomacul. În cazul cancerului avansat al căilor biliare, el poate simți o vezică biliară mărită sub ultima coastă dreaptă. Dacă apare împreună cu icterul, se numește semnul Courvoisier. Sugerează o obstrucție a tractului biliar drenant. Ca rezultat, bila se întoarce în ficat.

Teste de laborator

Dacă se suspectează carcinom colangiocelular, sângele este prelevat și de la pacient. Acest lucru este examinat în laborator pentru anumite valori care ar putea indica un carcinom al căilor biliare. Acestea includ enzimele hepatice alanină aminotransferază (ALAT), aspartat aminotransferază (ASAT), glutamat dehidrogenază (GLDH), gamma-glutamiltransferază (γ-GT) și fosfatază alcalină (AP). Toate pot fi crescute cu afectarea ficatului. Nivelul bilirubinei din sânge este, de asemenea, determinat. Produsul descompus al pigmentului sanguin duce la icter, printre altele, dacă nu este suficient excretat în bilă.

Diagnosticarea ulterioară

Un carcinom colangiocelular este cel mai bine recunoscut prin ultrasunete (sonografie). Se întâmplă ca o examinare ecografică de rutină a abdomenului să dezvăluie un carcinom colangiocelular.

În plus, colangiografia retrogradă endoscopică (ERC) este adesea utilizată pentru diagnostic. Un endoscop, adică un tub cu o cameră la capătul frontal, este împins peste gură și esofag spre duoden. Acolo se caută gura căii biliare comune și se injectează agent de contrast în el. Acum se face o radiografie a abdomenului, pe care se poate vedea apoi agentul de contrast. Ar trebui să se răspândească pe toate căile biliare. Dacă lasă deoparte un canal biliar, aceasta este o indicație a unei pietre sau a unei tumori, de exemplu.

Colangiografia transhepatică percutanată (PTC) este o alternativă la ERC. Mediile de contrast sunt, de asemenea, injectate în căile biliare. În acest caz, printr-un ac care este împins prin piele și ficat din exterior în căile biliare sub control cu ​​raze X.

Endosonografia poate fi, de asemenea, efectuată ca parte a unui ERC sau PTC. Acesta este un examen cu ultrasunete în care capul cu ultrasunete nu este ținut pe piele, ci este plasat în corpul pacientului. În așa-numita sonografie intraductală (IDUS), căile de acces ale ERC sau PTC sunt utilizate pentru transportul mini-traductoarelor în căile biliare.

Carcinomul colangiocelular poate fi, de asemenea, diagnosticat folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT).

Carcinom colangiocelular: tratament

De obicei se operează un carcinom colangiocelular. Se încearcă eliminarea întregii tumori a căilor biliare. În funcție de locul în care se află și de cât de mult s-a răspândit, sunt îndepărtate nu numai căile biliare, ci și vezica biliară și părțile ficatului.

Dacă o operație nu este posibilă sau nu are succes, există opțiuni de tratament paliativ. Paliativ înseamnă că pacientul nu mai poate fi vindecat, dar simptomele sale trebuie îmbunătățite prin terapie. Pentru a face acest lucru, așa-numitul stent poate fi introdus în căile biliare. Acesta este un tub mic care menține conductele biliare deschise, astfel încât bila să poată scurge mai bine.

De asemenea, puteți încerca să utilizați radiofrecvența sau terapia cu laser pentru a menține canalele biliare deschise. Celulele canceroase sunt distruse de acțiunea căldurii. Chimioterapia cu ingrediente active gemcitabină și cisplatină poate fi, de asemenea, utilizată în terapia paliativă.

Carcinom colangiocelular: evoluția bolii și prognosticul

Carcinomul colangiocelular are șanse reduse de recuperare. Acest lucru se datorează în principal faptului că, în multe cazuri, este recunoscut doar târziu. Literatura de specialitate afirmă că doar doi până la 15% dintre pacienți sunt încă în viață la cinci ani după diagnostic.

Șansa de supraviețuire depinde în primul rând de dacă carcinomul căilor biliare ar putea fi complet îndepărtat într-o operație sau nu. După o îndepărtare completă cu succes, până la 40% dintre pacienți sunt încă în viață după cinci ani. Dacă un carcinom colangiocelular nu este complet excizat, rata de supraviețuire este foarte mică.

Etichete:  interviu anatomie alcool