fractură

Dr. med. Mira Seidel este un scriitor independent pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În cazul unei fracturi (os rupt), continuitatea osului este complet sau parțial întreruptă. Acest lucru este de obicei asociat cu simptome precum durerea și pierderea funcției. Cauza pauzei poate fi violența directă sau indirectă, o boală anterioară sau oboseală (stres excesiv). Ca o complicație a unui os rupt, sindromul compartimentului este o urgență chirurgicală. Aflați mai multe despre fracturi aici.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. S62S22T08S12S32S02S82S92S42T02S72S52

Prezentare scurta

• Ce este o fractură? Fractură este termenul medical pentru un os rupt.
• Forme de fracturi: de exemplu, fractură deschisă (fragmentele osoase sunt expuse), fractură închisă (fără fragmente osoase vizibile), fractură de luxație (fractură aproape de articulație cu luxația articulației), fractură spirală (linie de fractură în formă de spirală).
• Simptome: durere, umflare, mobilitate restrânsă, posibil dezaliniere, fragmente osoase vizibile cu fractură deschisă
• Primul ajutor: imobilizați partea rănită a corpului și stabilizați-o (de ex. Cu o cârpă triunghiulară în cazul unei brațe rupte), dacă este necesar ridicați-o, răcoriți cu grijă fractura închisă (de ex. Cu un pachet de gheață înfășurat în țesătură), acoperiți fractura deschisă cu capac steril, solicitați salvarea
• Tratament: fie conservator (de exemplu, folosind un gips) sau chirurgical
• Prognostic: printre altele, depinde de localizarea, tipul și severitatea fracturii, vârsta și starea generală a pacientului. Cu o terapie promptă și adecvată, o fractură se vindecă de obicei bine și fără consecințe.

Fraktur: descriere

Medicii înțeleg o fractură ca un os rupt: osul este împărțit în două sau mai multe fragmente, care pot fi, de asemenea, deplasate. Acest lucru se întâmplă atunci când oasele sunt supuse unei forțe directe sau indirecte din exterior, cum ar fi un accident.

Structura oaselor

Oamenii au în total 206 de oase diferite. În unele locuri, oasele au „puncte de rupere predeterminate”, de exemplu pe brațul superior, care este deosebit de predispus la rupere. Fiecare os este format din componente de țesut mineral, elastic și conjunctiv. Vasele de sânge trec și ele prin os. Fibrele nervoase circulă și în periost. În funcție de vârsta unei persoane, compoziția oaselor sale variază:

Oasele copiilor sunt predominant elastice. Prin urmare, ele se rup de obicei ca ceea ce este cunoscut sub numele de fractură de lemn verde, în care periostul este încă intact.

Oasele adulte au un raport echilibrat de componente minerale, elastice și ale țesutului conjunctiv.

La persoanele în vârstă, oasele pierd țesut elastic și conjunctiv și, prin urmare, se rup mai ușor. În plus, datorită echilibrului hormonal modificat, oasele se descalcifică din ce în ce mai mult odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce le face fragile și fragile. Prin urmare, un tânăr de 70 de ani are de trei ori mai multe șanse să rupă un os decât un tânăr de 20 de ani.

Vindecarea fracturilor

Țesutul osos se vindecă fără cicatrici. Scopul tratamentului fracturilor osoase este ca persoana afectată să poată pune greutatea înapoi pe os cât mai curând posibil. Vindecarea rapidă se realizează atunci când relațiile anatomice ale osului sunt corecte. În plus, hernia ar trebui să fie imobilizată și să se creeze un aport adecvat de sânge.

Timpul necesar pentru vindecarea unei fracturi variază în funcție de secțiunea scheletului. De exemplu, o claviculă spartă durează doar aproximativ trei până la patru săptămâni cu tratament conservator, în timp ce o coapsă ruptă durează aproximativ zece până la paisprezece săptămâni pentru a se vindeca.

La copii, o fractură osoasă se vindecă mai repede, deoarece acestea sunt încă în creștere, iar alinierile și scurtările axiale pot fi încă corectate. Prin urmare, un os rupt la copii poate fi tratat, de obicei, în mod conservator.

Un os rupt se poate vindeca în două moduri diferite și este tratat diferit în funcție de tip. Medicii fac diferența între vindecarea directă și indirectă a fracturilor.

Vindecarea indirectă a fracturilor

Cel mai adesea, osul se vindecă prin vindecarea indirectă a fracturilor. Aceasta înseamnă că osul de la capetele rupte formează un așa-numit calus, un țesut cicatricial al osului care acoperă decalajul dintre capetele osoase. Vindecarea fracturilor are loc în cinci etape:

Faza de leziune: aici se produce fractura.

Faza inflamatorie: În zona de fractură apare o vânătaie (hematom), care este înlocuită în timp de celule ale țesutului conjunctiv, cum ar fi granulocite, mastocite și monocite.

Faza de granulare: în faza următoare (patru până la șase săptămâni) se formează un calus moale de țesut de granulare. Calusul curge de la capetele fracturii spre centru. Deoarece capetele fracturii sunt slab alimentate cu sânge, apare necroza osoasă (țesutul osos mort) de câțiva milimetri. Prin urmare, osul este mai întâi ușor descompus pentru a restabili contactul fragmentului. Țesutul osos mort este descompus de așa-numitele osteoclaste (celule care descompun osul), motiv pentru care se poate observa un decalaj de fractură lărgit în faza de granulare în imaginea cu raze X în primele două săptămâni. Acest lucru este necesar pentru ca osul să se vindece. Osteoblastele (celule care construiesc osul) înlocuiesc apoi țesutul osos pierdut cu altele noi.

Faza de întărire a calului: celulele țesutului conjunctiv care migrează în zona herniei se diferențiază în celule asemănătoare cartilajului în condiții de repaus. Acestea se mineralizează lent, ceea ce durează aproximativ trei până la patru luni. Noul țesut devine din ce în ce mai puternic. Factorii speciali de creștere formează o substanță nouă în interiorul și în exteriorul fracturii (osul împletit). Persoana în cauză observă acest lucru din faptul că durerea se diminuează în timp, atunci când partea corespunzătoare a corpului este mutată.

Faza de remodelare: Faza de remodelare începe din a șasea lună și poate dura până la un an. Țesutul osos încă asemănător ochiurilor de plasă este transformat în oase lamelare. În radiografie, acest lucru este demonstrat de începutul formării de oase noi în jurul fracturii. Osul inițial nestructurat, împletit devine din ce în ce mai compact, care este susținut de tensiunea musculară. Calusul sferic inițial devine mai plat, astfel încât după luni sau ani cortexul osos este comprimat doar nesemnificativ.

Vindecarea directă a fracturilor

Cu vindecarea directă a fracturii, fractura osoasă se vindecă fără un cal vizibil. Acest lucru este posibil doar cu o fractură osoasă care se potrivește direct una peste alta. Vindecarea fără calus este, prin urmare, posibilă numai prin măsuri chirurgicale. În așa-numita osteosinteză de compresie, fractura este imobilizată mecanic absolut. Acest lucru permite alimentarea adecvată a capetelor osului rupt cu sânge. În acest fel, pe suprafața fracturii se pot dezvolta noi celule, care reproduc nou țesut osos și leagă fractura. Prin urmare, nu este vizibil calus în imaginea cu raze X. Decalajul de fractură vizibil anterior devine neclar și la final dispare complet.

Afectarea vindecării fracturilor

O vindecare a fracturilor clar prelungită vorbește despre o vindecare a fracturilor tulburată. În radiografie puteți vedea un spațiu de fractură extins.

Dacă nu s-a format nicio legătură osoasă la cele două capete ale osului rupt după patru până la șase luni, medicii vorbesc despre o „articulație greșită” (pseudartroză).

Fractură: simptome

De obicei, simptome precum durerea și umflarea apar atunci când un os se rupe. Cu toate acestea, acestea se numără printre așa-numitele semne incerte de fractură, spre deosebire de dezalinierea unui membru ca semn vizibil de fractură.

Semne de fractură nesigure:

• Mișcarea poate fi efectuată spontan.
• Durere în mișcare
• Pierderea funcției articulației
• umflătură

Semne de fractură sigure:

• Dezaliniere
• agilitate greșită
• Strivire la mișcare

Fractură deschisă și închisă

Dacă pielea peste fractură este deschisă, aceasta este o fractură deschisă. Mai întâi trebuie acoperit într-un mod steril la locul accidentului și descoperit din nou numai în condiții sterile în timpul operației. Acest lucru împiedică pătrunderea germenilor în rană.

Dacă bariera cutanată peste fractură rămâne intactă, este o fractură închisă. Uneori, nimic din pauză nu se vede din exterior. În alte cazuri, sunt vizibile abraziuni până la defecte extinse ale pielii, cum ar fi o piele învinețită.

Fractură: examinări și diagnostic

Specialistul responsabil de suspectarea unui os rupt este un medic specializat în ortopedie și chirurgie traumatică.

anamnese

Mai întâi vă va întreba exact cum s-a întâmplat accidentul și istoricul medical (anamneză). Întrebările posibile sunt:

• Cum a avut loc accidentul? A existat vreo traumă directă sau indirectă?
• Unde suspectați o pauză?
• Cum descrieți durerea?
• Au existat leziuni anterioare sau pagube anterioare?
• Ați mai avut vreo reclamație?

Examinări fizice

După discuția despre anamneză, medicul examinează pacientul. El inspectează zona afectată în căutarea unor alinieri greșite și umflături. De asemenea, el simte dacă este fraged sau dacă mușchii sunt deosebit de tensionați. De asemenea, el verifică dacă mișcarea poate fi efectuată corect și dacă produce un zgomot sau scârțâit.

În cazul unei (suspectate) fracturi de os, este de asemenea important să verificați fluxul sanguin periferic, abilitățile motorii și sensibilitatea în regiunea corpului rănit, astfel încât să nu treceți cu vederea nervii, vasele de sânge sau tendoanele rănite! Impulsurile îndepărtate (de ex. Pe picior cu un picior rupt) oferă informații despre circulația sângelui. Pentru a verifica abilitățile motorii, el vă cere să vă mișcați activ degetele și degetele de la picioare. Sensibilitatea este, de asemenea, verificată, de exemplu atunci când medicul atinge diferite zone ale pielii cu un ac sau un deget.

Imagistica

O examinare ulterioară cu raze X în două planuri poate confirma suspiciunea unui os rupt. Dacă pelvisul sau coloana vertebrală sunt afectate, tomografia computerizată (CT) se efectuează de obicei pentru o evaluare mai detaliată. Poate fi folosit și pentru a detecta așa-numita fractură ocultă - un os rupt care nu este vizibil în raze X.

Imaginea arată unde se execută exact decalajul fracturii și în ce măsură fragmentele osoase sunt deplasate. Pauza se poate schimba lateral, scurtată, alungită, răsucită sau îndoită în axa sa.

Fractură: cauze și factori de risc

Când vine vorba de termenul de fractură, majoritatea oamenilor se gândesc la o fractură osoasă traumatică: o forță de forță suficient de mare a rupt osul ferm și elastic. Cu toate acestea, o fractură poate rezulta și dintr-o boală. În principiu, există trei mecanisme care determină dezvoltarea unei fracturi:

• O fractură directă apare atunci când forța externă lovește oasele sănătoase.
• O fractură patologică (fractură spontană) este de obicei rezultatul unui os modificat patologic, cum ar fi metastaze tumorale, chisturi osoase sau osteoporoză.
• O fractură de oboseală (fractură de stres) rezultă din stres mecanic susținut, de exemplu în timpul marșurilor lungi sau alergării unui maraton.

Forme de fractură

În funcție de violență și forma osului, există diferite tipuri de fracturi:

• Fractura de îndoire: este cauzată de impactul direct sau indirect asupra osului. Stresul de tracțiune apare pe partea concavă a osului, motiv pentru care osul se rupe. Pe de altă parte, pe partea convexă, presiunea este atât de mare încât o așa-numită pană flexibilă este suflată. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu un impact direct asupra tibiei.
• Fractura torsională sau torsională: Este cauzată de forța indirectă, în care tensiunile de tracțiune apar în os ca urmare a rotației. Această pauză poate apărea, de exemplu, la căderea într-un cizme de schi cu o legătură de siguranță blocată.
• Fractură în spirală: are un decalaj în formă de spirală și este cauzată de sarcini de torsiune. O sarcină axială sau gravitația joacă adesea, de asemenea, un rol. De obicei se creează o pană spirală.
• Fractură de avulsie: poate fi cauzată de forțele de tracțiune care acționează asupra osului printr-un ligament sau un atașament de tendon. Linia de fractură se desfășoară transversal spre direcția de tragere, de exemplu în cazul unei fracturi de olecranon (fractura marginii superioare a ulnei).
• Fractură de compresie (fractură de compresie): apare de obicei pe axa longitudinală a corpului ca urmare a forței indirecte. Acest lucru afectează în cea mai mare parte structura de fagure liberă a osului spongios, care este comprimat ireversibil. Exemple tipice sunt fractura corpului vertebral și fractura calcaneului.
• Fractură mărunțită: aici osul este împărțit în multe (mai mult de șapte) fragmente de fractură datorită unei aplicări violente de forță. Fragmentele osoase sunt de obicei deplasate (dislocate). În plus, țesuturile moi din jur sunt grav rănite. Un exemplu clasic este o fractură prin împușcare sau o fractură mărunțită după un accident de motocicletă.
• Fractura de luxație: Aceasta este o fractură în apropierea articulației în care articulația este de asemenea dislocată. Există două mecanisme de dezvoltare: Fie luxația este cauza fracturii, fie fractura și luxația au apărut în același timp. Fracturile de luxație pot apărea la nivelul gleznei, tibiei sau articulației șoldului.
• Fractură incompletă: Aceasta se referă la fisuri și fisuri care nu sunt complet rupte. Un exemplu este fractura de lemn verde a copilului, în care periostul este încă intact.

Fraktur: clasificare AO

Diferitele fracturi osoase sunt clasificate de AO, grupul de lucru pentru probleme de osteosinteză. Clasificarea AO este utilizată pentru a descrie fracturile exact cu un cod din patru cifre, permițând astfel un tratament standardizat la nivel mondial. Factorii relevanți pentru clasificare sunt:

• În ce parte a corpului este osul rupt?
• În ce moment din această regiune corporală?
• Osul a fost stabil?
• Fragmentele osoase sunt încă alimentate cu sânge?
• Există vreo deteriorare suplimentară a cartilajului?
• Aparatul cu bandă capsulă a fost rănit?

Clasificarea AO este cea mai frecvent utilizată pentru fracturile oaselor tubulare lungi, cum ar fi humerusul, antebrațul, coapsa și oasele inferioare ale picioarelor. Dar leziunile mâinilor și ale piciorului, fracturile maxilarului și fracturile bazinului și ale coloanei vertebrale pot fi, de asemenea, clasificate în funcție de acesta.

Fractură: tratament

Modul în care este tratată o fractură depinde în primul rând de locația, tipul și amploarea fracturii și de orice leziuni însoțitoare. În principiu, tratamentul poate fi conservator (de exemplu, cu gips) sau chirurgical.

Puteți afla cum să acordați primul ajutor în caz de ruptură a oaselor și ce opțiuni de terapie sunt disponibile medicului în articolul Fractură: tratament.

Fractură: evoluția bolii și prognosticul

Prognosticul unei fracturi depinde atât de tipul leziunii, cât și de tratamentul adecvat. Vârsta și starea generală de sănătate a pacientului au, de asemenea, o influență.

În majoritatea cazurilor, o fractură se vindecă bine și fără consecințe după un tratament conservator adecvat sau o intervenție chirurgicală - dar aceasta durează adesea mai mult la persoanele în vârstă decât la persoanele mai tinere. În cazul fracturilor mărunțite deschise și a oaselor rupte în care vasele au fost afectate, este dificil să se facă un prognostic precis. O fractură infectată poate duce la amputarea membrului dacă s-a dezvoltat sepsis („otrăvirea sângelui”). Tulburări de lungă durată apar adesea, în special în cazul unei fracturi articulare și a unei fracturi apropiate de articulație.

Complicații de lungă durată

Uneori capetele rupte nu cresc din nou împreună în os, ci rămân conectate flexibil. Apoi s-a dezvoltat o „articulație greșită” - o pseudartroză. Se manifestă prin umflare, supraîncălzire și durere la mișcare și exerciții. Există următoarele cauze pentru o pseudartroză:

• Mișcarea în decalajul fracturii suprasolicită osul, rezultând rupturile țesutului conjunctiv și trabeculele.
• Prea multă distanță între capetele fracturii împiedică capetele fracturii să se atingă și să formeze o punte.
• Dacă țesuturile moi sunt deteriorate prea mult, acestea pot ajunge în spațiul fracturii și pot duce la întârzierea vindecării.
• Fumatul sau comportamentul necooperant al pacientului

Alte complicații de lungă durată care pot apărea în cazul unei fracturi sunt, de exemplu, instabilitățile din zona articulației afectate, uzura articulațiilor (osteoartrita, artroză) și dezalinierea.

Etichete:  hrană tcm Sanatatea barbatilor