Ablația pe inimă

Valeria Dahm este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical A studiat medicina la Universitatea Tehnică din München. Este deosebit de important pentru ea să ofere cititorului curios o perspectivă asupra interesantului subiect al medicinei și, în același timp, să mențină conținutul.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Ablația pe inimă este o operație în care căile excesive sau bolnave și focarele de excitație sunt dezolate. Ca urmare, anumite forme de aritmii cardiace pot fi eliminate definitiv, mai ales dacă medicamentul nu mai ajută (mai). Citiți totul despre domeniile de aplicare, procedura și riscurile acestei terapii!

Ce este o ablație?

În timpul ablației asupra inimii, efectele căldurii sau frigului, rar și cu ultrasunete sau cu laser, sunt folosite pentru a provoca cicatrici vizate în acele celule ale mușchiului cardiac care generează sau conduc incorect excitația electrică. În acest fel, pot fi suprimate excitațiile musculare care perturbă ritmul cardiac normal - inima bate din nou normal.

Această procedură este aproape întotdeauna efectuată folosind un cateter care este avansat către inimă printr-un vas de sânge în zona inghinală. Prin urmare, procedura se mai numește și „ablația cateterului”. Un examen electrofiziologic (EPU) precede de obicei ablația pe inimă. Uneori, medicii combină ablația inimii cu intervenția chirurgicală necesară (numită apoi ablație chirurgicală).

Procedura standard este ablația de radiofrecvență (ablație de înaltă frecvență), în care vârful cateterului degajă țesutul căldură intensă generată de unde electromagnetice. O altă procedură este crioablarea, care folosește frigul. În timpul ablației, părți ale sistemului de conducere a excitației sunt întrerupte. Drept urmare, inima în mod ideal nu mai generează și nu transmite niciun impuls patologic și bate din nou cu regularitate.

Aritmii cardiace

Sistemul de conducere din inimă determină ritmul cardiac. Impulsul principal vine de la nodul sinusal, care este situat în peretele atriului drept. De acolo, excitația electrică se deplasează prin atrii, apoi - ca punct de comutare între atrii și ventricule - prin nodul AV și pachetul lui în membrele ventriculare (coapsele Tawara) și în cele din urmă în fibrele Purkinje. Ei excită mușchiul inimii de la vârf și astfel declanșează contracția acestuia.

Dacă fluxul de semnale electrice este direcționat greșit sau impulsuri suplimentare apar în peretele inimii, ritmul cardiac este perturbat. Apoi, mușchiul inimii funcționează necoordonat și sângele este mai puțin eficient sau - în cel mai rău caz - nu mai este pompat deloc în sânge.

Când să faci o ablație a inimii?

Ablația cateterului este utilizată pentru anumite aritmii cardiace, mai ales atunci când acestea nu se îmbunătățesc semnificativ în ciuda terapiei medicamentoase. Condițiile majore pentru care medicii efectuează ablația cardiacă includ:

Fibrilatie atriala

Cu fibrilație atrială, atriul este excitat neregulat de impulsuri circulare sau dezordonate. Unele dintre impulsuri sunt transmise camerelor, care, prin urmare, se contractă neregulat și adesea prea repede (tahiaritmie). Acest lucru devine vizibil prin plângeri, cum ar fi scăderea performanței, palpitații, amețeli, dificultăți de respirație, dureri în piept sau sentimente de frică. În plus, circulația sângelui perturbată poate provoca formarea de cheaguri de sânge, în special în atriu, care - dacă se slăbesc - poate declanșa un accident vascular cerebral, de exemplu.

Succesul ablației cardiace în fibrilația atrială variază în funcție de definiție. Aproximativ 45-65 la sută dintre pacienți nu au reapariția fibrilației atriale timp de cinci ani după acest tratament. Ca alternativă la medicație, conform liniilor directoare valabile în prezent, ablația pe inimă este terapia de primă alegere pentru pacienții cu fibrilație atrială asemănătoare convulsiilor și simptome corespunzătoare - cu condiția ca pacientul să nu sufere de nicio boală cardiacă relevantă sau preexistentă gravă .

Fluturarea atrială

Flutterul atrial corespunde în esență fibrilației atriale. O diferență, totuși, este că atriul se contractă cu frecvențe mai mari de 250 până la 450 de bătăi pe minut, în timp ce cu fibrilație atrială poate fi de 350 până la 600 de bătăi. În plus, flutterul atrial este regulat.

Tahicardie atrială (tahicardie atrială)

Impulsurile electrice nu provin din nodul sinusal, ci din alte locații din peretele atriului drept. Spre deosebire de fibrilația atrială, acțiunile atriale sunt obișnuite și, de obicei, se bat cu o rată de 160 până la 220 de bătăi pe minut. Cu cât impulsurile declanșează mai multe locuri, cu atât ablația pe inimă este mai puțin reușită în această boală.

Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindromul WPW)

Sindromul WPW este una dintre tahicardii de reintrare AV (AVRT). În plus față de calea normală dintre atriu și ventricul, există o cale suplimentară (accesorie) în această tulburare, care reprezintă un „scurtcircuit” către mușchiul inimii. Acest lucru duce - de obicei în atacuri - la faptul că impulsurile ajung mai repede în camerele inimii și acestea se contractă mai repede (ritmul cardiac în jur de 150-220 de bătăi pe minut). Ablația pe inimă este deosebit de utilă dacă aceste aritmii cardiace apar frecvent. Rata de succes este ridicată (peste 90%).

Tahicardie de reintrare nodală AV

În AVNRT, impulsurile electrice circulă în nodul AV (aici există două linii). Acest lucru duce la bătăi rapide ale inimii, care pot dura câteva minute până la ore și pot duce la amețeli și la leșin. În cazul unei EPU, medicul caută cea mai lentă dintre cele două căi de conducere și o obliterează.

Ablația pe inimă este utilizată și pentru alte aritmii, cum ar fi aritmiile tahicardice din ventriculi.

Ce faci despre ablația inimii?

Ablația pe inimă este o procedură minim invazivă. Aceasta înseamnă că terapia cauzează cele mai mici leziuni ale pielii și țesuturilor moi. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, unele teste standard, cum ar fi un EKG și extragerea sângelui, vor fi efectuate în prealabil. În plus, există sfaturi și informații personale detaliate de la medicul curant.

Un examen electrofiziologic (EPU) se efectuează înainte de ablația propriu-zisă.Ajută specialistul să determine cu exactitate aritmia și originea acesteia.

După un anestezic local, medicul găurește de obicei o venă în zona inghinală și creează acolo așa-numita „ecluză”. La fel ca o supapă, acest lucru împiedică scăparea sângelui din vas și, în același timp, permite introducerea cateterului sau a altor instrumente în fluxul sanguin.

Apoi, medicul împinge catetere subțiri cu electrod prin ecluză până în punctul în care vena cavă mare curge în atriul drept. Acest proces este greu de observat pentru pacient.

Cu ajutorul razelor X și a unei evaluări a semnalelor electrice din catetere, se determină poziția lor. Semnalele electrice care declanșează aritmia cardiacă pot fi acum înregistrate în diferite puncte ale inimii. Medicul poate utiliza, de asemenea, impulsuri electrice pentru a depista originea unei aritmii cardiace asemănătoare convulsiilor.

Pentru ablația pe inimă, medicul introduce acum un cateter de ablație pentru a elimina sursa semnalelor de interferență sau a liniilor defecte. Un tip de curent de înaltă frecvență este utilizat în ablația prin radiofrecvență.

Pentru a monitoriza succesul, inima este acum stimulată în mod specific sau se administrează anumite medicamente care pot declanșa o aritmie cardiacă. Dacă nu apare nicio perturbare, ablația poate fi terminată. Cateterele sunt îndepărtate și locul de puncție venoasă este închis cu un bandaj de presiune.

Ablația în fibrilația atrială este un caz special, deoarece nu există un loc clar de origine pentru această aritmie. Se suspectează acest lucru predominant în punctul în care cele patru vene pulmonare intră în inimă. Prin urmare, cu așa-numita izolare a venelor pulmonare, în jurul punctelor de intrare se creează zone cicatriciale în formă de inel, care separă conexiunea electrică de atriul stâng.

După ablația pe inimă, activitatea inimii este documentată prin EKG, măsurători ale tensiunii arteriale și o examinare cu ultrasunete. Pacientul poate părăsi spitalul după aproximativ 24 de ore.

Care sunt riscurile ablației inimii?

În plus față de riscurile generale ale oricărei proceduri, cum ar fi sângerarea și infecția, pot apărea complicații specifice ca parte a ablației inimii. Cu toate acestea, acestea sunt rare, deoarece ablația cateterului este o procedură fundamental blândă:

• Revărsat pericardic (revărsat pericardic către tamponadă pericardică) - o ruptură a mușchiului provoacă sângerări în spațiul dintre inimă și pericard
• Distrugerea sistemului de conducere a excitației - acesta trebuie apoi tratat cu un stimulator cardiac
• Formarea cheagurilor de sânge (tromboză)
• Îngustarea / ocluzia venelor pulmonare
• Leziuni ale structurilor și organelor din jur
• Vânătăi sau sângerări la locul puncției
• Ocluziile vasculare

La ce ar trebui să fiu atent după o ablație?

Timp de aproximativ două săptămâni după ablație, ar trebui să evitați exercițiile fizice intense și exercițiile fizice pentru a evita resângerarea. Nu împingeți puternic când aveți o mișcare intestinală. Medicamentele pentru tratamentul aritmiei care erau necesare înainte de operație sunt luate de obicei pentru încă trei luni. În plus, terapia pentru inhibarea coagulării sângelui este necesară cel puțin 8-12 săptămâni, deoarece altfel s-ar putea forma cheaguri de sânge în zonele cicatriciale.

Prin observarea intensivă cu ECG-uri de repaus, ECG-uri pe termen lung și examinări cu ultrasunete, medicul poate identifica în mod fiabil posibilele complicații și succesul ablației. Dacă aritmia apare din nou, o altă ablație pe inimă poate fi utilă.

Etichete:  medicină de călătorie valorile de laborator hrană