Tinnitus

și Carola Felchner, jurnalistă științifică

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.

Mai multe postări de Christiane Fux

Carola Felchner este scriitoare independentă în departamentul medical și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Tinnitus, numit și sunet în urechi sau sunet în urechi, sunt zgomote în urechi care sunt cauzate chiar de pacient. De obicei apar brusc și pot avea cauze foarte diferite. Prin urmare, tratarea sau vindecarea tinitusului nu este atât de ușoară. Zgomotele din ureche sunt inofensive, dar sunt adesea foarte stresante pentru cei afectați. Aflați aici cum se manifestă exact tinitusul, de ce apare și ce se poate face în acest sens.

Prezentare scurta

Ce este tinitusul? Zgomote bruște, mai mult sau mai puțin puternice în ureche (de exemplu, fluierat, zumzet, zumzet sau șuierat). Acestea sunt perceptibile numai pentru persoana în cauză. Tinnitus poate fi persistent sau recurent.
Cauze: de ex.Hipoacuzie, traumatism de zgomot sau bang, hipoacuzie bruscă, otită medie, otoscleroză, tumori, perforarea timpanului, boala Menière, boli cardiovasculare, medicamente, stres și stres emoțional; în tinitusul idiopatic, cauza rămâne neclară.
Specialist responsabil: specialist în urechi, nas și gât
Examinări: discuții cu pacienții, diferite examinări, cum ar fi microscopia urechii, testul auditiv, testul echilibrului
Tratament: de exemplu, perfuzii, fizioterapie, tehnici de relaxare, terapie de recalificare a tinitusului (TRT), sistem special de auz (mască de tinitus), dacă este necesar, sprijin psihologic
Prognostic: tinitusul durează uneori toată viața. Unii oameni se descurcă bine cu el, alții suferă foarte mult și, prin urmare, dezvoltă probleme fizice și / sau psihologice.

Tinnitus: tratament

Tratarea tinitusului nu este atât de ușoară. Este adesea imposibil să se determine cauza sunetului în urechi. În general, cu cât este tratat mai repede un tinitus, cu atât sunt mai mari șansele ca acesta să dispară. Este ideal dacă terapia începe în primele 24 până la 48 de ore de la apariția sunetului în urechi.

Tinnitus acut: tratament

Această formă de tinitus există de cel mult trei luni. Dacă nu se îmbunătățește singur după o perioadă scurtă de timp (de exemplu, sunându-vă urechile după un concert puternic), medicul va începe probabil cu terapia standard și fie va oferi o infuzie de agenți antiinflamatori sau, alternativ, va prescrie comprimate inflamatorii.

Medicul poate încerca, de asemenea, terapia cu tinitus cauzal. Cateva exemple:

Terapia prin perfuzie cu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui: Se utilizează atunci când medicul suspectează cauza tinitusului în urechea internă, dar și atunci când cauza este necunoscută. Scopul tratamentului este de a oferi zonei urechii un aport mai bun de sânge și oxigen.
Cortizon: medicamentul antiinflamator este utilizat atunci când medicul suspectează inflamația ca fiind cauza tinitusului. Se administrează de obicei sub formă de perfuzii.
Tratament fizico-medical sau fizioterapeutic: Este util dacă nealinierile sau leziunile coloanei cervicale sunt responsabile pentru zgomotele din urechi.
Tratament ortodontic: Este destinat să corecteze malformațiile dinților sau problemele articulațiilor temporomandibulare care declanșează zgomote la nivelul urechilor.
oxigenoterapie hiperbară: Această metodă poate fi luată în considerare dacă celelalte terapii nu au adus nicio îmbunătățire. Persoana afectată rămâne într-o cameră hiperbară și respiră oxigen printr-o mască. Presiunea mai mare ar trebui să conducă mai mult oxigen în țesut și sânge și astfel să alimenteze mai bine urechea internă. Cu toate acestea, eficacitatea acestei forme de tratament este controversată.

Acufene cronice: tratament

Dacă sunetul urechilor durează mai mult de trei luni, experții vorbesc despre tinitus cronic. Zgomotele nu sunt niciodată plăcute - dar în timp ce unii suferinzi reușesc să se „împace” cu sunetul în urechi, alții suferă agonii și uneori apar probleme psihologice.

Medicul trebuie să planifice terapia în consecință. În primul rând, chiar și cu tinitus cronic, el va introduce de obicei o infuzie care va stimula circulația sângelui. În plus, pacienților trebuie să li se arate modalități de a face mai bine cu bâzâitul persistent, sunetul sau fluieratul în ureche. Deoarece stresul poate agrava tinitusul, diferite tehnici de relaxare, cum ar fi yoga sau antrenamentul autogen, s-au dovedit a fi utile. Pentru persoanele care sunt foarte nesigure, anxioase sau deprimate de zgomotul din urechi, poate fi necesar un sprijin psihologic intens (de exemplu, terapia comportamentală cognitivă) pentru a învăța să trăiască cu tinitus.

O altă opțiune este de a masca tinitusul. Aceasta înseamnă că percepția zgomotelor din ureche este suprimată prin intermediul unor sisteme speciale de auz (mascătoare de tinitus). Aceste sisteme sunt similare cu aparatele auditive, dar produc un zgomot continuu care distrage atenția de la sunetul din urechi sau îl acoperă. Terapia de recalificare a tinitusului (TRT) poate fi efectuată în paralel. Procedând astfel, persoana în cauză învață să suprime zgomotele din urechi și să le filtreze din conștiința lor. Un expert sfătuiește pacientul cu privire la boala sa (consiliere). Un medic pentru urechi, nas și gât, psiholog și profesionist în domeniul auditivului lucrează de obicei împreună la TRT.

Aparatele auditive „reale” au sens dacă acufenele sunt însoțite de o tulburare de auz. În multe cazuri, chiar și cea mai severă pierdere a auzului urechii interne poate fi tratată cu un electrod al urechii interne (implant cohlear, CI). Este introdus în urechea internă și poate îmbunătăți înțelegerea auzului și a vorbirii prin stimularea electrică directă a nervului auditiv. De multe ori, tinitusul dispare pe măsură ce auzul crește - sau cel puțin scade.

Tinnitus: Ce poți face singur

Spre deosebire de ochi, o persoană nu își poate închide urechile. Într-un sens, simțul auzului este întotdeauna la capătul receptorului - chiar și atunci când dormim. Cu toate acestea, cei afectați nu sunt la mila tinitusului. Oamenii pot elabora cu siguranță strategii pentru a face față mai bine zgomotelor din urechi.

Evitați tăcerea: sună ciudat la început. Dar cu cât mediul este mai liniștit, cu atât observați mai mult zgomotele din urechi. Prin urmare, poate ajuta, mai ales când adormiți, să lăsați o fântână să stropească în jur, să redați sunete naturale sau muzică ușoară. Încercați ce funcționează cel mai bine pentru dvs.
Stai liniștit: este decisivă și atitudinea interioară față de sunetele din urechi. În general, clasificăm sunetele în mod diferit. Sunetul mării, de exemplu, este perceput ca calmant de mulți oameni, o suflantă de frunze este mai enervantă, țipetele copiilor sunt percepute de unii ca fiind frumoase și de alții ca enervante, iar o alarmă de incendiu ar trebui interpretată ca o indicație a pericolului . Deci, dacă o persoană în cauză percepe tinitusul ca amenințător, conștiința sa nu va bloca zgomotele din urechi. Ignorarea unui pericol ar fi putut însemna în cele din urmă moartea în evoluție. Dacă, pe de altă parte, pacientul reușește să dezvolte o atitudine relaxată față de tinitus, îl poate împinge din conștiință.
Reduceți stresul: tot ceea ce relaxează este de asemenea util. Deoarece sub stres, oamenii sunt deosebit de subțiri și supra-sensibili - de asemenea la zgomot. Poate că veți putea să vă restructurați puțin viața, să aduceți mai mult calm în viața de zi cu zi și să reduceți stresul. Și aici, o scurtă intervenție terapeutică vă poate ajuta să spuneți adio gândirii de performanță profund interiorizate. Metodele de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen, exercițiile de mindfulness, relaxarea musculară progresivă conform lui Jacobsen, precum și yoga, meditația sau tai-chi pot fi, de asemenea, utile și pot reduce propriul nivel de stres.

Cum se sparge cercul vicios al tinitusului

O atitudine relaxată față de zgomotul din ureche și ameliorarea stresului pot ajuta la ieșirea din cercul vicios al tinitusului.

Pentru pacienții al căror tinitus se datorează unei tulburări circulatorii a urechii interne, există preparate pe bază de plante pe bază de ginkgo biloba. Se spune că acest extract din frunzele arborelui cu același nume are un efect benefic asupra circulației sângelui.

Tinnitus: cauze și posibile boli

Medicii diferențiază tinitusul obiectiv și subiectiv:

Tinitus obiectiv

Tinitusul obiectiv este cauzat de o sursă de sunet măsurabilă în apropierea urechii interne. Cu dispozitive adecvate, zgomotele urechii pacientului pot fi, de asemenea, auzite pentru alte persoane.

Sursa de sunet măsurabilă este, de exemplu, zgomotele de curgere ale sângelui, care sunt cauzate de îngustarea vaselor. În acest caz, tinitusul este un sunet palpitant în ureche. Alți pacienți descriu sunete de clic. Ele apar prin mișcări involuntare ale mușchilor în urechea medie sau acoperișul gurii.

Un tub deschis poate fi, de asemenea, motivul tinitusului obiectiv. Tubul (trompa lui Eustachian) este legătura tubulară dintre urechea medie și nazofaringe. Este important pentru egalizarea presiunii în urechea medie. Se deschide scurt la înghițire și vorbire, pentru a se închide din nou rapid după aceea. La persoanele cu tub deschis, tubul Eustachian este deschis permanent sau cel puțin pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru poate provoca sunete în urechi.

Alte cauze posibile ale tinitusului obiectiv sunt bolile valvei cardiace, anemia (anemia) sau așa-numita tumoră glomus. Aceasta este o tumoare benignă în zona arterei carotide.

Tinitusul subiectiv

Mult mai frecvent decât tinitusul obiectiv este subiectiv: nu poate fi audibil pentru alte persoane, ci poate fi perceput doar de persoana afectată. Originea exactă a tinitusului subiectiv nu a fost încă clarificată definitiv. Cu toate acestea, se știe că zgomotele din urechi sunt cauzate de generarea sau prelucrarea incorectă de informații în sistemul auditiv. Până în prezent cauzele cunoscute sunt:

Surditate: Tinitusul și surditatea merg adesea mână în mână. Prin urmare, experții presupun că zgomotele apar într-un mod similar cu durerea fantomă după o amputare: Deoarece deficiența auditivă face ca semnalele corespunzătoare dintr-un anumit spectru auditiv să fie absente sau doar slab percepute, creierul încearcă să compenseze această deficiență. Pentru a face acest lucru, reglează activitatea în sus în zonele corespunzătoare - se dezvoltă tinitus. Această ipoteză este susținută și de faptul că, în astfel de cazuri, frecvența zgomotului tinitus este adesea în intervalul în care persoana în cauză poate auzi prost.
Ceară pentru urechi sau corpuri străine în ureche: Dacă canalul urechii este blocat de un dop de ceară sau de un corp străin, poate rezulta sunet în urechi.
Traumatism cu zgomot și bang: Într-un traumatism cu bang, presiunea din ureche este pe scurt atât de mare încât, în cazuri extreme, chiar și timpanul izbucnește. Declanșatorul poate fi o lovitură, o anvelopă explozivă, un petard - pe scurt: orice face brusc mult zgomot. Dar chiar și după un concert puternic, urechile îți sună, deoarece celulele senzoriale au fost deteriorate. Auzul nu mai funcționează corect și se dezvoltă un tinitus subiectiv (de obicei, doar scurt). Oricine își expune în mod repetat urechile la zgomot (de exemplu, prin muzică puternică prin căști) poate primi și sunete în urechi.
Hipoacuzie bruscă: Hipoacuzia bruscă se manifestă în probleme de auz unilaterale. Experții vorbesc și despre un atac auditiv. Cauza este probabil tulburările circulatorii în cele mai mici vase din urechea internă. Tinnitus apare în 70 la sută din cazuri după o pierdere bruscă a auzului.
Neurom acustic: sunetul în urechi este uneori primul simptom al acestei tumori benigne a nervului auditiv sau de echilibru. Alte semne posibile sunt amețeli și scăderea auzului.
Infecții ale urechii interne și ale urechii medii: astfel de procese inflamatorii declanșează tinitus temporar la unele persoane.
Otoscleroză: Aceasta se înțelege prin osificare la tranziția dintre stape (al treilea osicul auditiv) și urechea internă. De asemenea, poate provoca tinitus subiectiv.
Perforarea gâtului: Astfel de leziuni ale timpanului pot apărea, de exemplu, din infecții ale urechii medii, de la lovituri în ureche sau din unde sonore. Leziunile directe, de exemplu din curățarea urechilor, sunt mai puțin frecvente. Chiar și cu o leziune a timpanului, auzul suferă și apar zgomote în urechi.
Disfuncție tubulară: Aceasta este o tulburare de ventilație a trompetei urechii - conexiunea dintre urechea medie și gât este blocată parțial sau complet. Acest lucru declanșează o senzație incomodă de presiune în ureche, care nu se îmbunătățește chiar dacă căscă sau înghiți - trompa eustachiană nu se deschide ca de obicei. În plus, multe persoane afectate declară că sună în urechi, cum ar fi un sunet de crăpătură la înghițire.
Boala Menière: Tipic pentru această boală a urechii interne sunt atacurile acute de vertij, adesea însoțite de greață și vărsături. În timpul unor astfel de atacuri, cei afectați suferă, de obicei, de pierderea auzului și zgomote înalte la nivelul urechilor.
Condiții de presiune modificate în ureche: Modificările semnificative ale presiunii, cum ar fi cele care pot apărea în timpul scufundărilor sau ale călătoriei cu aerul, pot declanșa și sunete în urechi.
Arterioscleroza (arterioscleroza): Dacă se formează depozite (plăci) în vasele de sânge ale capului și coloanei vertebrale, aceasta poate perturba fluxul sanguin către urechea internă și poate provoca sunete în urechi. Factorii de risc pentru arterioscleroză, care, prin urmare, favorizează și tinitusul, sunt nivelurile ridicate de colesterol, hipertensiunea arterială și diabetul.
Boli cardiovasculare: În unele cazuri, tinitusul poate fi urmărit înapoi la boli cardiovasculare, cum ar fi aritmiile cardiace, tensiunea arterială scăzută sau tensiunea arterială ridicată.
Boli metabolice: pot declanșa, de asemenea, sunete în urechi (de exemplu, diabet, disfuncție renală).
Tulburări ale echilibrului hormonal: modificările hormonale (de exemplu datorate menopauzei) sunt, de asemenea, considerate a fi o posibilă cauză a tinitusului.
Boli ale sistemului nervos central: De exemplu, scleroza multiplă, tumorile cerebrale și meningita (meningita) pot fi însoțite de sunete în urechi.
Disfuncție a coloanei cervicale: Unii experți cred că tinitusul provine, în unele cazuri, din probleme cu coloana cervicală (de exemplu, blocaj vertebral). Cu toate acestea, acest lucru este controversat.
Probleme ale dinților și maxilarului: Foarte rar, tinitusul este cauzat de umplerea dinților, măcinarea dinților, maxilarele nealiniate sau crampe ale mușchilor masticatori (disfuncție craniomandibulară, CMD).
Abuzul de alcool: consumul excesiv de bere, vin etc. poate duce la tinitus, precum și la multe alte probleme de sănătate.
Medicație: Unele medicamente pot afecta sistemul auditiv și pot face tinitusul mai probabil. Acest lucru se aplică, de exemplu, anumitor antibiotice (cum ar fi gentamicina), comprimatelor de apă (diuretice), medicamentelor pentru chimioterapie (medicamentelor pentru cancer), medicamentelor antipaludice, unor medicamente psihotrope și dozelor mai mari de calmant al acidului acetilsalicilic (ASA).
Stres emoțional: Aproximativ jumătate din toți pacienții cu tinitus raportează stres sever (în prezent sau în trecut). Fricile, exigențele excesive și bolile mintale pot duce, de asemenea, la sunete în urechi, chiar dacă nu știți încă cum este posibil acest lucru.

De unde provine tinitusul

Tinnitus apare adesea ca urmare a pierderii bruște a auzului, în care procesarea stimulilor din cohlee este afectată.

De multe ori nu se găsește nici o cauză a zgomotelor din urechi. Medicii vorbesc apoi despre tinitus idiopatic.

Tinnitus: simptome

Sunetele în urechi sunt foarte frecvente. Potrivit Ligii German Tinnitus, fiecare a patra persoană a avut tinitus la un moment dat, deși, din fericire, mai ales doar temporar.

Tinnitus se poate manifesta diferit la fiecare pacient. De exemplu, zgomotele din ureche pot fi descrise ca zumzet, bip, zumzet, zăngănit, vâjâit, scârțâind sau șuierând. Zgomotele din urechi pot fi constant intense sau se umfla ritmic în sus și în jos. În marea majoritate a cazurilor, numai cei afectați pot auzi singuri sunetele. Medicii vorbesc apoi despre un tinitus subiectiv. Se bazează pe o înșelăciune a organului auditiv și, spre deosebire de tinitus obiectiv, nu poate fi determinată prin intermediul unor examinări speciale.

Medicii împart tinitusul în patru grade de severitate, în funcție de stresul pe care îl reprezintă pentru cei afectați:

Gradul 1: Tinitusul este bine compensat și nu deranjează persoana afectată.
Gradul 2: Tinitusul este în mare parte compensat, dar apare în tăcere și este deranjant sub stres și în alte situații stresante.
Gradul 3: Simptomele tinitusului reprezintă o povară semnificativă în viața profesională și privată a pacientului. Acestea provoacă probleme în zonele cognitive, emoționale și fizice. Pacienții suferă de tulburări de somn și concentrare, tensiune musculară, dureri de cap și sentimente de neputință și resemnare, de exemplu.
Gradul 4: Stresul constant cauzat de tinitus este atât de masiv încât calitatea vieții celor afectați este extrem de afectată. Pacienții nu își mai pot face treaba, se pot retrage din viața socială și suferă de tulburări psihologice masive, cum ar fi anxietatea sau depresia.

Tinnitus: Investigații

În multe cazuri, tinitusul va dispărea singur, de exemplu dacă apare după ce a participat la un concert tare. Apoi, dă-ți urechilor o pauză de la ascultarea sunetului și renunță la ascultarea muzicii sau a altor baraje acustice. Dacă zgomotele din urechi apar pentru prima dată în situații de stres, de obicei ajută la reducerea nivelului de stres și relaxare.

Cu toate acestea, dacă zgomotul din ureche nu a dispărut după una până la trei zile, ar trebui să consultați un medic. Persoana de contact potrivită pentru tinitus este medicul urechii, nasului și gâtului:

Mai întâi va colecta istoricul medical al pacientului în conversație cu acesta (anamneză). Întrebările posibile sunt:

De când a existat tinitusul?
A fost brusc sau târâtor?
Au existat posibile declanșatoare precum zgomotul sau stresul?
Puteți descrie mai detaliat zgomotele din urechi?
Tonul / zgomotul din ureche este constant sau pulsează? Se schimbă în timpul zilei sau în funcție de poziția capului?
Cât de rău ești cu tinitus?
Aveți vreo boală anterioară (diabet, boli de inimă, hipertensiune arterială etc.)?

O mare varietate de examinări pot urma anamneza:

Microscopia urechii: Cu ajutorul unui microscop pentru urechi, medicul poate examina urechea exterioară și timpanul. Se poate determina dacă un dop de ceară este cauza zgomotului deranjant sau dacă timpanul este rănit.
Test de auz: Ca parte a așa-numitei audiometrii, medicul verifică performanța auditivă a urechii interne. Dacă corpul încearcă să compenseze pierderea auzului, acest lucru poate provoca zgomote în urechi.
Test de echilibru (diagnostic vestibular): Deoarece organul de echilibru este situat în urechea internă (cohleară), un sentiment perturbat de echilibru este o indicație că cauza tinitusului se află în această regiune. Cât de bine funcționează organul de echilibru este relativ ușor de determinat - de exemplu, încercând să stați pe un picior cu ochii închiși cât mai mult timp posibil.
Timpogramă: Aceasta poate fi utilizată pentru a determina mobilitatea timpanului.
Reflectarea nazofaringelui (nazofaringoscopie): examinarea arată dacă zona din jurul urechii a fost modificată anormal.
Audiometrie a tulpinii cerebrale (BERA): Acesta este un test special de auz care verifică funcția nervului auditiv.
Potrivirea acufenei: În timpul acestei examinări, medicul determină volumul și frecvența tonului acufenei.
Mascare pentru tinitus: Această metodă arată dacă și cu ce frecvențe poate fi acoperit (mascat) tinitusul. Pentru a face acest lucru, medicul redă diferite tonuri pacientului prin căști până când pacientul nu mai poate percepe tinitusul. Experții se referă la frecvența în cauză ca la nivelul de mascare.
Examinări ulterioare de tinitus: Pe lângă tulburările sistemului auditiv, alte probleme fizice pot declanșa și tinitus (cum ar fi întărirea arterelor, hipertensiunea arterială, dinții sau maxilarele nealiniate, probleme cu coloana cervicală etc.). În funcție de suspiciune, medicul poate efectua, prin urmare, examinări adecvate pentru a clarifica, de exemplu măsurători ale tensiunii arteriale, analize de sânge, examinări cu ultrasunete ale vaselor gâtului, imagistica prin rezonanță magnetică, examinări ortopedice și examinări ale aparatului de mestecat.

Tinnitus: efecte

Pentru unii oameni, tinitusul rămâne un însoțitor pe tot parcursul vieții. Nivelul suferinței este foarte diferit - în timp ce unii oameni sunt abia sau deloc deranjați de zumzetul din urechi (tinitus compensat), acesta provoacă un stres mare celorlalți și le reduce semnificativ calitatea vieții. În cazuri extreme, cei afectați dezvoltă anxietate sau depresie. În cazurile severe, există și izolare socială și handicap.

Așa-numitele tulburări somatoforme pot fi, de asemenea, o consecință a tinitusului. Aceasta se înțelege a însemna plângeri fizice care nu au o cauză fizică clară. Acestea pot fi, de exemplu, oboseală, epuizare, probleme cardiovasculare, afecțiuni gastro-intestinale sau tulburări sexuale. În plus, tinitusul este adesea însoțit de alte plângeri, cum ar fi tensiunea în zona gâtului și a gâtului, precum și a maxilarului și a mușchilor masticatori, șlefuirea dinților nocturne (bruxism), dureri de cap, dureri de urechi, somnolență, amețeli, dificultăți de a adormi și a rămâne adormit.

La nivel emoțional, sunatul în urechi poate duce la probleme de concentrare, gânduri negative, un sentiment de pierdere a controlului și neputință, la resemnare, frică de viitor și o pierdere a stimei de sine. Persoanele cu tinitus suferă, de asemenea, deseori de afectarea procesării și percepției auzului, cum ar fi suprasensibilitatea la zgomot (hiperacuză) și auzul distorsionat (dyacusis). Unii oameni raportează, de asemenea, că a vorbi la un volum normal se simte prea încet și a vorbi tare ca țipând (recrutare).

Informații suplimentare

Cărți:

Tinnitus: Manual de tratament cognitiv-comportamental de Birgit Kröner-Herwig, Burkard Jäger și Gerhard Goebel, BELTZ, 2010
Tinnitus: Suferință și șanse de Helmut Schaaf și Gerhard Hesse, PROFIL Mchn, 2008