tetanos

și Christiane Fux, redactor medical

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.

Mai multe despre experții

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.

Mai multe postări de Christiane Fux Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Tetanosul este o boală infecțioasă bacteriană periculoasă. Infecția are loc prin răni contaminate. Chiar și cele mai mici leziuni pot fi suficiente. Otrava bacteriilor provoacă spasme musculare dureroase și de durată. Dacă nu este tratat, tetanosul este fatal. Mulți pacienți mor chiar și sub terapie intensivă. De aceea vaccinarea este importantă pentru toată lumea. Citiți aici cum să contractați tetanosul, ce simptome provoacă și ce să faceți.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. A34A33Z27A35

Prezentare scurta

Descriere: infecție bacteriană, toxinele bacteriene provoacă crampe musculare severe, dacă sunt lăsate netratate, rezultat fatal din cauza paraliziei respiratorii
Simptome: gura blocată, „rânjetul diavolului”, tulburări de deglutiție, paralizie a laringelui, iritabilitate, neliniște, crampe extreme ale mușchilor trunchiului, întindere excesivă până la fractură vertebrală, paralizie respiratorie
Cauze: Infecția cu Clostridium tetani chiar și pe cele mai mici răni, spori din sol sau excremente de animale, crește în locurile în care există o lipsă de oxigen (prin urmare, rănile superficiale sunt mai puțin periculoase decât cele mai profunde)
Diagnostic: simptome tipice după vătămare, dovezi ale bacteriei din ser
Tratament: tăierea marginilor plăgii, administrarea anticorpilor, tratament medical intensiv cu aport de oxigen, ventilare, dacă este necesar
Prognostic: dacă nu este tratat, este aproape întotdeauna fatal, cu un tratament de terapie intensivă o rată de deces de până la 20%

Tetanos: descriere

Tetanosul este cauzat de infecția cu bacteria Clostridium tetani. Sporii bacteriei se găsesc în fecalele animalelor, în special caii, și în principal în sol. Sporii sunt foarte rezistenți și pot supraviețui mult timp fără o gazdă. Se înmulțesc doar într-un mediu anaerob, adică în absența oxigenului.

Ei pătrund în corpul uman prin răni ușoare. Otrava lor se deplasează apoi și către creier și măduva spinării. Adesea, o infecție sau o tăietură mică în piele este suficientă pentru infecție. Transmiterea de la persoană la persoană nu este posibilă la tetanos, astfel încât persoanele bolnave nu sunt contagioase.

Așa te infectezi cu tetanos

Tetanosul este cauzat de bacterii care pot supraviețui pe pământ mult timp. Bacteriile intră în organism prin cea mai mică dintre răni și se înmulțesc acolo.

Tetanos: Acest lucru se întâmplă în corp

Bacteriile produc două toxine:

Unul, tetanolisina, distruge celulele roșii din sânge și poate afecta și inima.

A doua toxină pe care o produc bacteriile este tetanospasminul. Se deplasează de-a lungul nervilor și ajunge în cele din urmă la sistemul nervos central. Otrava inhibă impulsurile nervoase care previn în mod normal contracțiile musculare excesive. Dacă această instanță de control inhibitoare eșuează, nervii sunt sever supraexcitabili. Rezultatul este crampe musculare puternice, de lungă durată, chinuitoare, care sunt tipice tetanosului.

Tetanos: perioada de incubație

Intervalul de timp dintre infecție și apariția primelor simptome (perioada de incubație) este foarte diferit la tetanos. În cazul cursurilor rapide, primele semne ale bolii apar după câteva zile, în alte cazuri durează până la trei săptămâni. Au fost descrise chiar și cazurile în care simptomele au durat câteva luni pentru a se dezvolta. Dacă perioada de incubație este foarte scurtă, este posibil ca mulți agenți patogeni să fi intrat în corp în același timp. Boala este atunci deosebit de dificilă.

Tetanos: simptome

Tetanosul se manifestă în primul rând prin crampe musculare puternice și persistente. În principiu, acestea pot afecta orice parte a mușchiului. Este tipic faptul că stimulii acustici și vizuali, precum și stimulii tactili pot declanșa crampele.

Gură și rânjetul diavolului

Un simptom tipic al tetanosului generalizat este blocarea gurii. Mușchii limbii și maxilarului crampează, ceea ce duce la o grimasă: „zâmbet” constant și sprâncene ridicate, se vorbește și despre „rânjetul diavolului”. În plus, pacienții nu pot deschide gura larg.

Tulburări de înghițire și laringe paralizat

Dacă mușchii din gât și laringe sunt afectați, pacientul are dificultăți la înghițire. În cazuri extreme, pacienții nu pot nici să vorbească, nici să țipe.

Arcuit înapoi

În plus, se dezvoltă crampe puternice în mușchii spatelui și abdominali. Cei afectați își extind spatele arcuit. În cazuri extreme apar astfel de forțe, încât chiar și corpurile vertebrale se rup.

Alte semne ale tetanosului includ:

Durere și rigiditate musculară, în special la nivelul gâtului și feței
Creșterea tensiunii arteriale
sudoare
Neliniște, iritabilitate
Inima de curse (tahicardie)
Crampe la nivelul membrelor
Probleme de respirație
Sugarii care suferă de tetanos neonatal prezintă, de asemenea, o slăbiciune de băut pronunțată.
Simptome generale ale bolilor, cum ar fi cefalee, febră, frisoane. Acestea pot apărea în perioada anterioară crampelor, dar adesea nu apar.

Dacă nu este tratat, tetanosul este dramatic. Pacienții mor în cele din urmă din cauza paraliziei mușchilor respiratori. Ei rămân pe deplin conștienți până când mor, ceea ce face suferința deosebit de chinuitoare.

Diferite forme de tetanos

Medicii disting patru forme de tetanos:

Forma generalizată: Aceasta duce la apariția clasică a bolii cu crampe puternice pe tot corpul.
Forma locală: Aici simptomele (cum ar fi rigiditatea musculară) sunt în mare parte limitate la membrul în care se află punctul de intrare al agentului patogen. Acest lucru se întâmplă mai des dacă există încă o protecție reziduală împotriva vaccinării.
Tetanosul cefalic: În această formă specială, rana infectată se află pe cap. Deoarece căile nervoase către creier sunt scurte aici, timpul de incubație este, de asemenea, scurt.
Tetanos neonatal: Tetanosul neonatal afectează numai nou-născuții. Sugarii din mame nevaccinate se îmbolnăvesc. Infecția apare adesea din cauza igienei precare în timpul sau după naștere, agenții patogeni intrând de obicei prin buric. Această formă de tetanos este cea mai comună la nivel mondial și apare în primul rând în țările cu standarde de igienă slabe și îngrijiri medicale slabe.

Tetanos: cauze și factori de risc

Bacteria Clostridium tetani se reproduce numai în condiții anaerobe, adică numai acolo unde nu poate ajunge oxigen.

O rană superficială cu o zonă puțin mai mare este mai bine ventilată decât o tăietură adâncă sau o înțepătură cu un obiect ascuțit. O astfel de rană este deci mai puțin periculoasă. Un accident aparent inofensiv atunci când lucrați în grădină, pe de altă parte, cum ar fi o înțepătură pe un ghimpe, poate fi un punct de intrare ideal pentru agentul patogen al tetanosului.

În plus, agentul patogen se simte foarte confortabil în țesutul care a murit deja, deoarece și aici există un mediu anaerob. Astfel de țesuturi moarte (necrotice) sunt mai frecvente în rănile mai mari, mai ales dacă nu sunt tratate adecvat cu intervenții chirurgicale.

Boli ale pielii cu factor de risc

În plus, afecțiunile suprafeței pielii, cum ar fi eczemele evidente, pot promova, de asemenea, infecția cu tetanos.

Vârsta ca factor de risc

Persoanele în vârstă sunt mai predispuse să dezvolte tetanos. În ele, anticorpii pe care corpul lor i-a format după vaccinare se descompun adesea mai repede decât la persoanele mai tinere. Prin urmare, veți avea nevoie de vaccinări de rapel la intervale mai scurte. Dacă acest lucru nu se întâmplă, acestea sunt mai puțin protejate.

Persoanele în vârstă au adesea o circulație sanguină slabă, de exemplu din cauza bolilor vasculare sau a diabetului. În cazul unei vătămări, rana este, de asemenea, slab alimentată cu sânge și, prin urmare, mai puțin bine alimentată cu oxigen. Drept urmare, bacteriile anaerobe sunt mai ușor să se înmulțească.

Tetanos: examinări și diagnostic

Medicul pune diagnosticul de tetanos pe baza constatărilor clinice tipice: Dacă rigiditatea musculară sau spasmele apar ca urmare a unei leziuni a plăgii, diagnosticul de tetanos este de obicei clar. Pentru diagnosticarea ulterioară, sunt disponibile teste cu ajutorul cărora otravă a bacteriei tetanice poate fi detectată în materialul plăgii sau în serul sanguin (test de neutralizare). Cu toate acestea, acestea nu sunt întotdeauna semnificative.

Tetanos: tratament

Există trei reguli de bază pentru tratarea tetanosului:

Identificarea portalului de intrare și tăierea marginilor plăgii (debridare a plăgii)
Neutralizarea otrăvii tetanice și imunizarea
Măsuri de susținere împotriva simptomelor

Rana este tăiată cu grijă imediat. Acest lucru este deosebit de important în cazul rănilor profunde. Unele antibiotice, în special metronidazolul, sunt eficiente împotriva agentului patogen tetanic, dar nu sunt un substitut pentru curățarea aprofundată a rănilor. În plus, nu pot reduce toxinele deja produse. Toxinele acționează în organism până la douăsprezece săptămâni. Cam atât durează simptomele să dispară. O îmbunătățire apare de obicei după patru până la opt săptămâni.

Injectați anticorpi:

Pentru a neutraliza veninul tetanosului circulant, anticorpii (imunoglobuline) care sunt direcționați împotriva veninului tetanosului sunt injectați în schimb în mușchii gluteali și marginile plăgii.

Păstrați căile respiratorii deschise

Deoarece mușchii feței și laringelui crampează în tetanos, căile respiratorii trebuie menținute deschise într-o manieră țintită. Persoana bolnavă primește oxigen printr-un tub nazogastric. Ventilarea artificială pe un ventilator este, de asemenea, adesea necesară. Spasmele musculare sunt tratate cu medicamente speciale numite relaxante musculare.

Întunecat și calm

Uneori, ajută la mutarea pacientului într-o cameră întunecată și fără zgomot. Deci, el este izolat de stimulii externi care ar putea declanșa convulsii suplimentare.

Vaccinarea împotriva tetanosului

Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) recomandă vaccinarea împotriva tetanosului pentru persoanele de toate vârstele. Vaccinarea primară are loc deja la sugari și trebuie finalizată înainte de prima zi de naștere. Urmează cursuri de perfecționare la vârsta de 5-6 și 9-16 ani. Se recomandă reîmprospătarea la fiecare zece ani de la ultima imunizare.

Vaccinarea nu este îndreptată împotriva bacteriilor în sine, ci împotriva toxinelor pe care le produc. Cu o doză slabă de otravă, sistemul imunitar este fixat pe toxine. Apoi produce anticorpi împotriva lor.

Numărul anticorpilor formați în acest mod este decisiv pentru eficacitatea vaccinării. Acest lucru poate fi măsurat folosind așa-numitul titru.

Datorită vaccinărilor extinse, doar în jur de 15 cazuri de tetanos sunt înregistrate acum în Germania în fiecare an. Majoritatea se întâlnesc cu adulți cu vârsta peste 60 de ani.

Puteți afla ce trebuie să aveți în vedere atunci când vă vaccinați împotriva tetanosului în articolul Vaccinarea împotriva tetanosului.

Tetanos: evoluția bolii și prognosticul

Tetanosul nu trebuie subestimat. Simptomele tetanosului nu sunt asociate doar cu dureri considerabile pentru cei afectați, ci duc și la moarte dacă nu sunt tratate.

Cu toate acestea, deoarece terapia intensivă medicală este de obicei începută în timp util, aceasta poate fi de obicei prevenită. După aproximativ patru săptămâni, simptomele dispar treptat, iar după alte patru săptămâni dispar complet. Ocazional, rămân daune consecințe care necesită tratament suplimentar.

Tetanosul nu induce imunitate, ceea ce înseamnă că persoana poate primi din nou aceeași infecție. Prin urmare, sunt importante o imunizare completă (= vaccinare) și vaccinări de rapel regulate împotriva tetanosului.