Moarte subită cardiacă

Dr. med. Fabian Sinowatz este freelancer în echipa de redacție medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Moartea subită cardiacă poate ucide o persoană complet neașteptat. Cu toate acestea, a doua moarte ar putea fi evitată în multe cazuri, deoarece se anunță de obicei prin semne de avertizare. Moartea subită cardiacă este în cele din urmă întotdeauna cauzată de o aritmie severă. Dacă este posibil să recunoști acest lucru în timp util și să îl tratezi cu succes, se decide în câteva minute între viață și moarte. Aflați aici tot ce trebuie să știți despre moartea subită cardiacă.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. I46

Moarte subită cardiacă: descriere

Potrivit experților, moartea subită cardiacă (a doua moarte) este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în Germania. Se estimează că din aproximativ 800.000 până la 900.000 de decese din Germania în fiecare an, în jur de 100.000 până la 200.000 sunt cauzate de moarte subită cardiacă.

În majoritatea absolută a cazurilor, moartea subită cardiacă poate fi atribuită bolilor cardiace severe. În multe cazuri, această boală cardiacă se face simțită din timp. Moartea subită cardiacă poate fi astfel prevenită în numeroase cazuri prin evaluare și diagnostic în timp util.

Cu toate acestea, moartea subită cardiacă afectează foarte rar persoanele complet sănătoase și tinerii fără simptome majore. Uneori, o boală genetică se găsește retrospectiv, care favorizează aritmiile cardiace severe. Cu toate acestea, o cauză clară nu poate fi urmărită în fiecare caz. Oamenii de știință sunt acum conștienți de anumite declanșatoare care pot provoca moartea subită cardiacă. Acestea includ efort fizic intens și evenimente stresante emoțional.

Moarte subită cardiacă: simptome

Moartea subită cardiacă este indicată inițial de o pierdere bruscă a cunoștinței la persoana în cauză. În plus, respirația spontană se oprește într-un timp scurt. Pierderea conștienței rezultă dintr-un stop cardiac (stop cardiac brusc): inima nu mai pompează suficient sânge către creier și alte organe. Lipsa rezultată de oxigen (hipoxie) determină eșecul funcției creierului. Fără oxigen, celulele creierului mor după doar câteva minute. Persoana afectată nu-și mai poate simți pulsul și pupilele se dilată. Dacă această afecțiune nu este remediată în câteva minute, moartea (moarte subită cardiacă) va apărea după scurt timp.

Moartea subită cardiacă apare adesea fără avertisment. Conform studiului Oregon Sudden Death Unexpected, totuși, un al doilea deces este precedat de semnale de avertizare în mai mult de jumătate din cazuri. Acestea includ simptome care ar putea indica posibile leziuni ale inimii. În marea majoritate a cazurilor, moartea subită cardiacă poate fi urmărită înapoi la o boală cardiacă care a existat de mult timp. Simptomele tipice ale bolilor de inimă care pot duce la moarte subită cardiacă includ:

Senzație de presiune sau de strângere în pieptul stâng, mai ales în timpul exercițiilor fizice: Posibile dovezi ale unei tulburări circulatorii cronice în boala coronariană sau un atac de cord.
Amețeli sau leșin: uneori cauzate de ritmuri cardiace anormale care cauzează o lipsă ușoară de oxigen în creier.
Respirație scurtă și retenție de apă (edem): tipic pentru insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă).
Aritmii cardiace pronunțate: un puls prea rapid (tahicardie) sau prea lent (bradicardie) poate indica o aritmie cardiacă periculoasă iminentă.

Cu toate acestea, aceste simptome nu trebuie neapărat să indice moartea subită cardiacă iminentă. Aritmiile cardiace apar în special la persoanele perfect sănătoase și în multe cazuri sunt inofensive. Cu toate acestea, dacă observați astfel de simptome, ar trebui să le clarificați simptomele de către un medic. Acest lucru poate preveni adesea moartea subită cardiacă în caz de urgență.

Moarte subită cardiacă: cauze și factori de risc

Moartea subită cardiacă are multe cauze posibile. Cu toate acestea, aceste cauze au în comun faptul că duc de obicei la o aritmie cardiacă gravă și, astfel, la stop cardiac. Cel mai adesea, moartea subită cardiacă se datorează unei aritmii cardiace, pe care medicii o numesc fibrilație ventriculară. În fibrilația ventriculară, excitația electrică a inimii este complet necoordonată și haotică. Ca urmare a activității electrice asincrone, mușchiul inimii nu se mai poate contracta literalmente, ci se zvâcnește la frecvențe ridicate, dar fără nicio putere semnificativă de pompare.

Fără o funcție suficientă de pompare a inimii, organele nu mai pot fi alimentate cu sânge și, prin urmare, nu mai pot fi alimentate cu oxigen vital. Lipsa de oxigen (hipoxie) din creier provoacă un eșec funcțional după doar câteva secunde, ceea ce face persoana inconștientă. Fără funcția creierului, respirația spontană se oprește după aproximativ un minut, ceea ce agravează și mai mult lipsa de oxigen.

În majoritatea absolută a cazurilor, moartea subită cardiacă poate fi atribuită bolilor cardiace grave:

Foarte frecvente (aproximativ 80% din cazuri): boala arterelor coronariene (CHD)
Frecvente (10-15 la sută din cazuri): boli ale mușchiului cardiac (cardiomiopatii, miocardită) sau defecte structurale (leziuni ale valvei cardiace)
Rare (aproximativ 5% din cazuri): tulburări ale sistemului de conducere electrică a inimii (sindrom QT lung, sindrom Brugada, cardiomiopatie aritmogenă a ventriculului drept)

Cercetătorii suspectează că, pe lângă aceste boli predispozante, este necesar și un declanșator specific pentru ca moartea subită cardiacă să apară. În cazul unei boli cardiace subiacente, oamenii de știință estimează următoarele situații și substanțe ca fiind declanșatoare potențiale ale morții subite cardiace:

tulburare circulatorie acută a arterelor coronare („infarct”), mai ales cu boală arterială coronariană preexistentă
efort fizic pronunțat, cum ar fi sportul intens
situații emoționale stresante
Medicamente care afectează conducerea stimulilor în inimă (cum ar fi medicamente care prelungesc timpul QT)
Droguri precum alcoolul, cocaina și amfetaminele
Schimbări ale sărurilor de sânge (dezechilibre electrolitice)

Moarte subită cardiacă: examinări și diagnostic

În caz de urgență acută, moartea subită cardiacă poate fi evitată doar printr-un diagnostic imediat și corect al aritmiei cardiace subiacente. Acest lucru se realizează cu electrocardiograma (EKG). Acest lucru permite medicului să recunoască măsurile pe care trebuie să le ia în caz de urgență.

Cu toate acestea, bolile care favorizează moartea subită cardiacă pot fi, de asemenea, diagnosticate înainte de apariția unui astfel de eveniment care pune viața în pericol. În special, dacă cineva are deja simptome care indică o boală cardiacă și, astfel, pot amenința moartea subită cardiacă, ar trebui efectuată urgent o evaluare medicală. Poate fi utilizat pentru diagnosticarea și tratarea afecțiunilor cardiace grave înainte de apariția morții subite cardiace.

Conversație medic-pacient

Primul punct de contact pentru simptomele care pot indica o afecțiune cardiacă este un specialist în medicina generală sau un specialist în medicină internă și cardiologie (cardiolog). Înainte de examinările propriu-zise, medicul poate folosi întrebări specifice (colectarea istoricului medical = anamneză) pentru a afla dacă este posibilă o boală cardiacă și ce examinări sunt necesare pentru diagnostic. De exemplu, medicul vă poate pune următoarele întrebări:

Observați presiune sau strângere în piept atunci când faceți un efort fizic?
Această senzație radiază către alte părți ale corpului, de exemplu gâtul, maxilarul sau brațul stâng?
Ați avut vreodată în ultima vreme o situație în care să vă amețiți fără un motiv anume?
Te-ai leșinat în ultima vreme?
Ați observat retenție de apă, de exemplu pe glezne?
Ai senzație de respirație când faci efort fizic, de exemplu când urci scările?
Ai observat „palpitații”?

Moarte subită cardiacă: examen fizic

Ca parte a examinării fizice, medicul va avea o primă impresie a funcției inimii dvs. simțindu-vă pulsul și ascultându-vă inima cu stetoscopul său (auscultație). Acest lucru îi permite să stabilească dacă inima bate în mod regulat și la viteza corectă (ritmul cardiac) și dacă sunetele anormale ale inimii datorate problemelor structurale ale inimii (cum ar fi supapele cardiace bolnave) sunt vizibile.

În plus, retenția de apă (edem) poate fi detectată în timpul examinării fizice. Edemul picioarelor și picioarelor în special poate indica o inimă slabă.

Ascultarea plămânilor este, de asemenea, o parte a examinării de rutină, deoarece problemele cardiace pot afecta adesea și plămânii. De exemplu, dacă inima este slabă, apa se poate colecta în plămâni (edem pulmonar). De asemenea, este important să vă măsurați tensiunea arterială.

Moarte cardiacă subită: investigații ulterioare

În funcție de rezultatul anamnezei și examinării fizice, medicul curant va organiza alte examinări pentru clarificări suplimentare. Aproape întotdeauna se face o electrocardiogramă (EKG). Acest lucru permite înregistrarea unei multitudini de modificări patologice în inimă, care pot duce la moarte subită cardiacă. Deoarece un EKG normal înregistrează doar câteva bătăi de inimă, în unele cazuri este necesară o înregistrare de peste 24 de ore (EKG pe termen lung). Acest lucru este deosebit de util atunci când este întrebat despre aritmiile cardiace care apar doar ocazional.

Foarte des, medicul aranjează și o examinare cu ultrasunete a inimii (UKG, ecocardiografie). Aceasta poate fi utilizată pentru a identifica bolile structurale ale inimii, cum ar fi peretele inimii îngroșat, o inimă mărită sau deteriorarea valvelor cardiace. O examinare cu raze X a pieptului (radiografia toracică) este, de asemenea, utilă pentru a putea evalua orice schimbări patologice în inimă și plămâni.

Dacă există suspiciunea de întărire a arterelor din arterele coronare (boli coronariene, CHD), sunt de obicei necesare diagnostice mai complexe: aceasta include așa-numitul ECG de exerciții pe un ergometru de bicicletă. Un EKG este înregistrat în timp ce pacientul pedalează bicicleta. Multe modificări patologice apar doar în EKG în timpul efortului fizic.

Dacă există indicații ale bolii coronariene, pot fi indicate examinări suplimentare, de exemplu cateterism cardiac (= angiografie coronariană), ecocardiografie de stres sau alte imagini precum scintigrafia miocardică (examen medical nuclear al mușchiului inimii). Moartea subită cardiacă este de departe cea mai frecventă cauză a bolii coronariene (CHD).

Moarte subită cardiacă: tratament

În ciuda numeroaselor cauze posibile, o aritmie cardiacă gravă este întotdeauna declanșatorul imediat al morții subite cardiace. De obicei, este o așa-numită fibrilație ventriculară, mai rar o aritmie cardiacă lentă (bradicardică) sau un stop cardiac brusc (asistolă). Moartea subită cardiacă iminentă este o urgență absolută care necesită un diagnostic corect imediat și contramăsuri imediate. În caz contrar, persoana afectată este moartă în câteva minute.

Următoarea procedură este recomandată pentru primul ajutor dacă o persoană se prăbușește brusc inconștient și este amenințată de moarte subită cardiacă:

Trimiteți un apel de urgență (Tel.: 112) și cereți asistenților din jur.

Verificați pe scurt pulsul și respirația. În plus, ar trebui să aruncăm o privire în gura persoanei inconștiente și să verificăm dacă un corp străin blochează căile respiratorii.

Dacă nu aveți puls sau respirație, începeți imediat resuscitarea cardiopulmonară: alternați între 30 de comprimări toracice peste stern și 2 resuscitare gură la gură sau gură la nas. Dacă există doi sau mai mulți prim-respondenți la fața locului, aceștia ar trebui să ia rând pe rând după fiecare ciclu 30: 2 pentru a evita oboseala.

Dacă este disponibil, ar trebui utilizat un defibrilator extern automat (DEA) ca furnizor de prim ajutor. Acestea sunt acum plasate în multe locuri publice (bănci, primării etc.) sau în transportul public (stații de metrou, trenuri etc.). Dispozitivele sunt foarte ușor de atașat și ghidează asistentul pas cu pas prin măsurile necesare cu un anunț. După ce electrozii au fost fixați, DEA analizează independent ritmul cardiac și declanșează un șoc electric numai dacă există o perturbare a ritmului cardiac șocant (fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară fără impuls). Implementarea rapidă a unui defibrilator poate salva vieți!

Moarte subită cardiacă: asta face ambulanța

Pentru un medic de urgență care a fost chemat, obiectivul principal într-o situație de urgență este de a evita pericolul acut pentru viață și de a transporta pacientul la o clinică adecvată într-un mod stabilizat. Cauza stopului cardiovascular poate fi apoi clarificată în detaliu acolo. De asemenea, medicul de urgență procedează conform schemei menționate mai sus. În primul rând, ritmul cardiac este analizat cu un EKG la fața locului în timpul resuscitării cardiopulmonare în curs. Dacă defibrilarea este insuficientă sau dacă există o aritmie cardiacă non-șocabilă (asistolă, activitate electrică fără impuls), medicul de urgență poate încerca să restabilească un ritm cardiac normal cu medicamente precum adrenalina. Moartea subită cardiacă poate fi adesea prevenită prin intervenția imediată a unor asistenți instruiți.

Moarte subită cardiacă: evoluția bolii și prognosticul

În caz de iminentă moarte subită cardiacă, evoluția bolii și prognosticul sunt influențate decisiv de cât de repede se iau măsuri adecvate după apariția stopului cardiovascular. Fără tratament, stopul cardiac provoacă moartea în câteva minute din cauza deteriorării ireversibile a creierului. Dacă trece prea mult timp între stop cardiac și o resuscitare reușită, pot rămâne leziuni cerebrale severe, ceea ce transformă persoana într-o nevoie de îngrijire.

Moartea subită cardiacă poate fi prevenită în multe cazuri prin două măsuri principale:

În primul rând, simptomele care sugerează potențiale boli de inimă nu pot fi ignorate. Cu examinări simple, bolile cardiace amenințătoare, care sunt adesea responsabile de moartea subită cardiacă, pot fi diagnosticate și tratate într-un stadiu incipient.

În al doilea rând, dacă un defibrilator este rapid la îndemână și utilizat cu resuscitare cardiopulmonară adecvată, șansele de supraviețuire a morții subite cardiace cresc. Învățați ambele la cursuri de prim ajutor, pe care ar trebui să le repetați în mod regulat (conform experților cel puțin o dată la doi-trei ani). Abia atunci puteți ajuta în mod eficient pe cineva care este expus riscului de moarte subită cardiacă în caz de urgență.

Etichete: fumat anatomie simptome