Boala Crohn

și Martina Feichter, editor medical și biolog Actualizat la

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.

Mai multe postări de Christiane Fux

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Boala Crohn este o inflamație cronică a tractului gastro-intestinal care apare de obicei în explozii. Simptomele tipice sunt durerile abdominale și diareea severă. Până în prezent, nu există nici un remediu pentru boala Crohn. Cu toate acestea, simptomele pot fi influențate pozitiv de medicamente și de un stil de viață adecvat. Citiți aici ce este exact boala Crohn, ce cauzează boala și cum să o tratați.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. K50

Prezentare scurta

Descriere: boală cronică inflamatorie intestinală (IBD), care poate afecta și restul tractului digestiv
Cauze: încă neclare, dar următorii factori pot juca un rol: predispoziție genetică, funcție de barieră afectată a intestinului, modificarea compoziției florei intestinale (microbiom intestinal), factori de mediu (cum ar fi fumatul)
simptome frecvente: dureri abdominale de crampe, diaree, scădere în greutate, oboseală, eventual febră, formarea de abcese și fistule
Examinări: examen fizic, ultrasunete, colonoscopie, gastroscopie, endoscopie, eventual RMN și CT, examene de sânge și scaun
Tratament: în principal cu medicamente precum cortizon, mesalazină, imunosupresoare (cum ar fi azatioprina), substanțe biologice, agenți anti-diaree; eventual chirurgie, psihoterapie
Prognostic: cursuri și grade de severitate foarte diferite, incurabile

Boala Crohn: descriere și cauze

În plus față de colita ulcerativă, boala Crohn este o boală cronică inflamatorie intestinală (IBD). Principalele simptome sunt durerile abdominale și diareea. Simptomele apar de obicei în rafale. Prin urmare, pacienții pot fi lipsiți de simptome pentru o perioadă mai lungă de timp.

Practic, boala Crohn poate afecta întregul tract digestiv - de la gură la anus. De obicei, însă, sunt afectate doar ultima secțiune a intestinului subțire și trecerea la intestinul gros.

Boala Crohn variază în severitate de la pacient la pacient. Dacă cursul este nefavorabil, se formează ulcere, constricții (stenoze) și / sau conducte de legătură (fistule) cu alte organe.

Boala Crohn: cauze

Boala Crohn este asociată cu inflamația membranei mucoase din tractul digestiv - așa cum s-a menționat mai sus, de preferință în intestin. Procesele inflamatorii se răspândesc și la straturi mai adânci ale peretelui intestinal. Structurile adiacente, cum ar fi ganglionii limfatici și atașarea intestinului (mezenter), pot fi, de asemenea, afectate.

Boala se răspândește în secțiuni și nu continuu în tractul digestiv - secțiuni sănătoase și bolnave ale intestinului alternează.

De ce unii oameni suferă de boala Crohn nu este încă pe deplin înțeles. Mai mulți factori contribuie probabil la dezvoltarea bolii:

Boala Crohn: „Construiește o rețea”

Trei întrebări pentru

Dr. med. Jörn Klasen,
Specialist în medicină internă
1
Trebuie să iau medicamente o viață întreagă?

Dr. med. Jörn Klasen
Nu neaparat. Am câțiva pacienți care nu necesită terapie medicamentoasă. Unii se descurcă și cu medicamente naturiste sau antroposofice. Ar trebui să construiți o rețea pentru tratament. Pe lângă medicul de familie, acesta ar trebui să includă un gastroenterolog, un nutriționist, un medic pentru medicina complementară și un psihoterapeut. Dacă lucrează și împreună, este optim.
2
Trebuie să-mi schimb stilul de viață?

Dr. med. Jörn Klasen
Stilul de viață are un impact major asupra evoluției bolii. Ar trebui să evitați pe cât posibil toxinele precum nicotina și alcoolul. În plus, nu uitați să faceți suficient exercițiu și să faceți față stresului într-un mod relaxat. Și: boala Crohn provoacă inflamații cronice ale mucoasei intestinale. Dieta joacă un rol important aici.
3
La ce pot fi atent când mănânc?

Dr. med. Jörn Klasen
Recomandarea oficială este să încercați cu atenție ce vă atrage. Pe baza experienței mele, vă sfătuiesc să luați o dietă antiinflamatoare cât mai mult posibil. Aceasta înseamnă evitarea completă a grâului, a porcului și a laptelui de vacă, precum și o dietă cu conținut scăzut de zahăr și vegetariană. Alte alimente antiinflamatoare sunt uleiurile bune (de exemplu ulei de in, semințe de măsline sau nuci), condimente precum turmeric, cardamom sau ghimbir, precum și pești de mare adâncime.
Dr. med. Jörn Klasen,
Specialist în medicină internă
Specialistul specializat în gastroenterologie și medicină antroposofică a lucrat ca medic de spital timp de 33 de ani. Acum își conduce propriul cabinet la Medizinicum Stephansplatz din Hamburg.

Factori genetici

Boala Crohn poate fi ereditară. Cercetătorii sunt acum familiarizați cu numeroase gene diferite care pot fi modificate în bolile inflamatorii intestinale. Una dintre ele este gena NOD2 (= CARD15). Acesta conține planul unui loc de legare (receptor) care reglementează eliberarea propriilor antibiotice (defensine) ale organismului în intestinul subțire. Persoanele care au una sau mai multe modificări (mutații) în această genă prezintă un risc crescut de a dezvolta boala Crohn.

Funcția de barieră afectată în intestin

Un posibil factor în dezvoltarea bolilor inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn, este o funcție barieră perturbată a peretelui intestinal. Pe de o parte, intestinul trebuie să fie permeabil, astfel încât nutrienții să poată pătrunde în organism, dar, pe de altă parte, trebuie să împiedice pătrunderea agenților patogeni. Dacă acest echilibru este deranjat, apar probleme. De exemplu, bacteriile care trăiesc în mod natural în intestin pot pătrunde în mucoasa intestinală și astfel pot apela la sistemul imunitar de pe scenă - sunt activate diferite celule inflamatorii, care ar putea contribui la dezvoltarea bolii.

Microbiom intestinal alterat

Microorganismele care trăiesc în mod natural în intestin - denumite în mod colectiv microbiomul intestinal (sau flora intestinală) - ar putea juca, de asemenea, un rol. De exemplu, concentrațiile crescute ale unei anumite bacterii (Myobacterium avium ssp. paratuberculoză, pe scurt: MAP) găsit. Acest germen declanșează ceea ce este cunoscut sub numele de paratuberculoză sau boala Johne la bovine - o boală cu simptome comparabile cu cele din boala Crohn. Deci, unii cercetători cred că MAP provoacă boala Crohn la om.

Cu toate acestea, compoziția modificată a microbiomului ar putea fi, de asemenea, o consecință a bolii intestinale și nu cauza acesteia.Există, de asemenea, studii în care nu s-au găsit concentrații crescute de MAP în intestinele pacienților cu boală Crohn.

Factori de mediu

Fumatul crește riscul de a dezvolta boala Crohn. Alți factori care pot influența dezvoltarea bolii sunt, de exemplu, obiceiurile alimentare, igiena și starea de alăptare.

Inflamație și riscuri în boala Crohn

În boala Crohn, diferite secțiuni ale tractului digestiv se inflamează. Ultimele secțiuni ale intestinului subțire și ale intestinului gros sunt cel mai frecvent afectate. În cazul unui curs nefavorabil, se pot forma și fistule și constricții (stenoze).

Boala Crohn: simptome

Boala Crohn este foarte diferită. Unii pacienți au simptome foarte frecvente și severe. Alții au simptome mai ușoare ale lui Crohn. Boala poate rămâne chiar nedetectată de ani de zile.

În majoritatea cazurilor, boala Crohn progresează în etape - fazele cu simptome mai mult sau mai puțin severe alternează cu fazele cu sau fără simptome (faze de remisie). Cu toate acestea, dacă un pacient suferă de simptome de mai mult de șase luni, se numește un curs activ cronic.

Simptomele tipice ale bolii Crohn sunt:

Durerea abdominală: Durerea din boala Crohn este adesea spasmodică și apare în principal în abdomenul inferior drept (aici se află ultima secțiune a intestinului subțire). Acest lucru le face similare cu simptomele apendicitei. Durerea poate fi resimțită și în alte regiuni abdominale sau difuz pe tot abdomenul.
Diaree: Diareea apare de obicei de mai multe ori pe zi în timpul unui atac. De regulă, acestea nu conțin sânge.
Pierderea în greutate: Din cauza lipsei poftei de mâncare și / sau a fricii de dureri abdominale, mulți suferinzi nu mănâncă suficient. Mulți nutrienți se pierd și din cauza diareei. Din acest motiv, pacienții pierd adesea în greutate.
Oboseală, epuizare, eventual febră: Datorită proceselor inflamatorii, pacienții se simt obosiți și șchiopătați. Unii dezvoltă, de asemenea, o temperatură ridicată sau chiar febră. Acesta este în special cazul formării abcesului (vezi mai jos).
Abcese și fistule: inflamația poate determina formarea colecțiilor încapsulate de puroi (abcese). Pot apărea, de asemenea, conexiuni (fistule) cu alte organe, în cavitatea abdominală sau cu lumea exterioară. Ele apar adesea în zona anală și sunt adesea primul semn al bolii Crohn.
Simptome de carență: secțiunile inflamate ale intestinului subțire nu mai pot absorbi și substanțele nutritive. Diareea determină, de asemenea, pierderea substanțelor nutritive. În total, se pot dezvolta simptome de deficiență, de exemplu modificări ale pielii (din cauza deficitului de zinc) sau afte. Deficitul de calciu pe termen lung poate declanșa și osteoporoză.

Efecte și complicații posibile

Când secțiunile inflamate ale intestinului se vindecă (temporar), se formează adesea cicatrici. În cazurile severe, acest lucru poate duce la o obstrucție intestinală (ileus) care necesită intervenție chirurgicală.

Uneori boala Crohn afectează și organele din afara intestinului (afectare extraintestinală). Consecințele și complicațiile posibile sunt, de exemplu:

Ficatul gras, inflamația cronică a ficatului (hepatită cronică), icter (icter), ciroză hepatică, abcese la nivelul ficatului
Calculi biliari, inflamație biliară, cancer al vezicii biliare, cancer al tractului biliar
Pietre la rinichi
Bucăți maronii la nivelul picioarelor inferioare, ulcere dureroase ale pielii
Degete cu tobe, decolorarea albicioasă a unghiilor
Inflamații articulare, dureri articulare, spondilită anchilozantă
Iritarea irisului, dermului, inflamației corneei, conjunctivitei
Anemie, cheaguri de sânge (tromboză)
Inflamația vasculară
Inflamarea pericardului (pericardită)
Depunerea de proteine în diferite organe (amiloidoză)
Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)

În plus, bolile cronice, cum ar fi boala Crohn, reprezintă o povară psihologică pentru cei afectați.Mulți pacienți se retrag din viața socială și suferă de stări depresive. Unii chiar dezvoltă tulburări mentale (cum ar fi anxietatea sau comportamentul obsesiv-compulsiv).

Boala Crohn: tratament

Până în prezent nu există nici un remediu pentru boala Crohn. Cu toate acestea, tratamentul poate încetini procesele inflamatorii, ameliora simptomele și întârzia recidivele. Atunci când planifică terapia, medicul ia în considerare ce secțiuni ale tractului digestiv sunt inflamate și cât de severă este boala. Fiecare pacient primește un tratament personalizat.

De cele mai multe ori, boala Crohn este tratată cu medicamente, foarte adesea mai multe medicamente sunt utilizate împreună (terapia combinată). În cazurile severe, intervenția chirurgicală poate fi utilă.

Medicament

Boala Crohn se referă la controlul inflamației și ameliorarea simptomelor. În acest scop, se utilizează medicamente care au efecte antiinflamatorii sau modifică sau diminuează activitatea sistemului imunitar. Dacă este necesar, se administrează și alte medicamente (de exemplu, pentru diaree). Următoarele ingrediente active sau grupuri de ingrediente active pot fi utilizate în tratamentul bolii Crohn:

Corticosteroizi ("cortizon")

Preparatele de cortizon precum prednisolon sau prednison au un efect antiinflamator puternic. De obicei, acestea sunt administrate sub formă de tabletă sau capsulă, uneori și sub formă de perfuzie, astfel încât să își poată dezvolta efectul pe tot corpul (terapia sistemică cu cortizon). Dozajul depinde de severitatea activității inflamatorii.

Corticosteroizii sunt administrați în timpul unei erupții acute, de obicei timp de câteva luni. Cu toate acestea, experții sfătuiesc împotriva terapiei sistemice pe termen lung cu cortizon. Motivul pentru aceasta este posibilele efecte secundare cu utilizare prelungită sau cu doze mai mari (de exemplu creșterea în greutate, „fața lunii pline”, creșterea nivelului de zahăr din sânge și lipide din sânge, susceptibilitate crescută la infecții, risc crescut de osteoporoză).

Preparatul cortizonic budesonid funcționează în principal în intestin și este greu absorbit de organism. Prin urmare, are mai puține efecte secundare decât alte preparate de cortizon. Capsulele budenozidice sunt prescrise atunci când boala Crohn afectează doar partea inferioară a intestinului subțire și apendicele, dar nu și alte locuri din intestin sau din restul corpului.

Mesalazină

Mesalazina (acidul 5-aminoslicilic, 5-ASA) este, de asemenea, antiinflamator, dar mai puțin eficient decât suplimentele cu cortizon. Dar este mai bine tolerat. Mesalazina este utilizată pentru procesele ușoare de boală - uneori pe o perioadă mai lungă de timp pentru a preveni inflamarea din nou să se aprindă.

Imunosupresoare

Imunosupresoarele reglează în jos activitatea sistemului imunitar și sunt utilizate pentru tratamentul pe termen lung al bolii Crohn. Uneori sunt folosite și în combinație cu preparate de cortizon, de exemplu în boala cronică activă.

Imunosupresoarele utilizate frecvent în terapia bolii Crohn sunt azatioprina și mercaptopurina. Un alt reprezentant este metotrexatul - un ingredient activ care este utilizat și în terapia cancerului (ca un citostatic = agent care inhibă creșterea celulară).

Corticosteroizii au, de asemenea, un efect imunosupresor, dar sunt utilizați în principal în terapia bolii Crohn datorită proprietăților lor antiinflamatoare puternice.

Biologică

Pentru unii pacienți, tratamentul bolii Crohn include, de asemenea, ceva numit biologici. Acestea sunt medicamente pe care le produc organismele vii (cum ar fi bacteriile). Acestea pot fi administrate pentru apariții severe atunci când cortizonul nu ajută suficient. În plus, substanțele biologice sunt utilizate pentru tratamentul pe termen lung - în locul sau împreună cu imunosupresoare.

Câteva exemple de substanțe biologice utilizate în boala Crohn:

Anticorpii TNF-alfa (de exemplu, infliximab, adalimumab) sunt așa-numiții anticorpi monoclonali și au efecte antiinflamatorii: blochează în mod specific o anumită componentă a sistemului imunitar - factorul inflamator de necroză tumorală (TNF). De aceea, ei sunt numiți și blocanți TNF-alfa. Medicamentele sunt administrate sub formă de perfuzie sau seringă sub piele. Anticorpii TNF-alfa sunt utilizați, de exemplu, atunci când activitatea inflamatorie ridicată nu poate fi controlată cu cortizon. De asemenea, acestea sunt adesea prescrise pacienților cu fistule persistente.

Ustekinumab este, de asemenea, un anticorp monoclonal. Blochează mesagerii inflamatori interleukina 12 și 23, ceea ce are ca rezultat și un efect antiinflamator. Medicamentul poate fi prescris atunci când blocantele TNF-alfa nu funcționează suficient de bine.

Vedolizumab - un alt anticorp monoclonal cu efecte antiinflamatorii - se leagă de o proteină specifică de pe suprafața anumitor celule imune (limfocite). Ca urmare, acestea nu mai pot migra din sânge în țesutul intestinal și pot declanșa inflamații acolo. Vedolizumab se administrează sub formă de perfuzie. Poate fi administrat și atunci când alte medicamente nu funcționează suficient de bine împotriva inflamației intestinului.

Alte medicamente

În funcție de nevoile dumneavoastră, medicul va prescrie alte medicamente pentru boala Crohn, de exemplu medicamente pentru diaree (de exemplu, loperamidă) pentru a preveni evacuarea accelerată a intestinului sau anticonvulsivante (de exemplu, butilscopalamină) pentru a trata durerea abdominală. Dacă s-au format acumulări de puroi (abcese) sau fistule, pacientului i se administrează de obicei antibiotice (de exemplu, metronidazol). Preparate nutritive sau soluții nutritive (formule dietetice) pot fi necesare dacă absorbția suficientă a nutrienților este împiedicată de procese inflamatorii puternice sau constricții la nivelul intestinului.

Boala Crohn: operații

Chirurgia este de obicei necesară pentru boala Crohn dacă apar complicații precum:

Ruptura intestinului
Obstrucție intestinală sau îngustare permanentă a intestinului (stenoză intestinală)
sângerări intestinale severe
Inflamația peritoneului (peritonită)

Abcesele sau fistulele dintre intestin și vezica urinară necesită, de asemenea, adesea o intervenție chirurgicală.

În cazurile severe de boală Crohn, secțiunile intestinului sever inflamate pot fi îndepărtate chirurgical. Cu toate acestea, acest lucru nu vindecă boala - inflamația poate reapărea ulterior în alte zone.

Aproximativ 70 la sută din toți pacienții cu boală Crohn trebuie să fie operați în decurs de 15 ani de la diagnosticare.

Boala Crohn: dieta

Nu există dovezi că dietele ajută la boala Crohn. Cu toate acestea, o dietă ușoară pentru alimente întregi (cunoscută anterior ca dietă gastroenterologică de bază) este recomandată în faze fără simptome sau faze slabe. Nu poate vindeca bolile gastro-intestinale, cum ar fi boala Crohn, dar poate ameliora tractul digestiv și metabolismul. Acest lucru poate preveni intoleranțe nespecifice, cum ar fi presiunea, balonarea sau flatulența.

Dieta ușoară întreagă nu este recomandată doar pentru bolile inflamatorii cronice ale intestinului (în faze de remisie = faze între atacuri), ci și, de exemplu, pentru sindromul intestinului iritabil, intoleranță alimentară nespecifică, ulcer gastric și duodenal și boli hepatice și ale vezicii biliare necomplicate.

Conceptul alimentelor integrale ușoare

Mâncarea integrală ușoară este o dietă sănătoasă și echilibrată, care oferă organismului toți nutrienții de care are nevoie în cantități suficiente. Cu toate acestea, dacă există un deficit nutrițional dovedit (de exemplu, deficit de fier), medicul curant poate prescrie și un preparat nutritiv adecvat.

Ca și în cazul alimentației sănătoase „normale”, compoziția nutritivă recomandată pentru alimentele integrale ușoare este:

50 - 55% carbohidrați
30% grăsime
10-15 procente proteine

Spre deosebire de dieta integrală „normală”, dieta ușoară completă renunță la alimente și băuturi, care, după cum a arătat experiența, sunt adesea slab tolerate în bolile gastro-intestinale. Acestea includ, de exemplu:

Lapte integral și produse lactate pline de grăsimi, smântână și smântână cu peste 20% grăsimi, brânzeturi picante și grase (45% grăsime), brânză albastră (cum ar fi Gorgonzola, Roquefort)
carne grasă, afumată, vindecată și arsă, produse de mezeluri grase și afumate
supe și sosuri grase
pește gras (cum ar fi anghila, heringul, somonul), peștele afumat, peștele murat și / sau conservat și produsele din pește
ouă fierte, maioneză
cantități mari de ulei, unt, margarină normală, untură și seu
pâine proaspătă, pâine integrală aspră, produse de patiserie proaspete sau grase (cum ar fi prăjitura cu smântână, foietaj, alimente prăjite)
Mâncăruri de cartofi prăjiți și prăjiți (cartofi prăjiți, cartofi prăjiți etc.), salată de cartofi cu slănină, maioneză sau mult ulei
în general feluri de mâncare care au fost arse, prăjite, prăjite sau prăjite cu slănină și ceapă
Legume greu digerabile și umflate (de exemplu varză, ceapă, praz, ardei, castraveți, leguminoase, ciuperci), salate preparate cu maioneză sau sosuri grase
fructe necoapte, fructe de piatră crude, nuci, migdale, fistic, măsline, avocado
Ciocolată, praline, nuga, marțipan, bomboane cremă etc.
cantități mari de zahăr
cantități mari de sare, piper, curry, boia praf, muștar, hrean, ceapă sau usturoi praf, amestecuri de condimente fierbinți
Alcool, băuturi carbogazoase (cum ar fi sifon, cola), băuturi răcite cu gheață

Rețineți că sensibilitatea tuturor la anumite alimente și băuturi este diferită. De exemplu, unii pacienți cu boala Crohn pot consuma cu ușurință cantități mici de lapte integral sau o bomboană, în timp ce alții răspund cu disconfort. Încercați ce produse puteți tolera și în ce cantități!

Când vine vorba de cereale și produse din cereale, trebuie preferate cerealele integrale, iar făina albă trebuie evitată. Cerealele integrale oferă organismului o mulțime de fibre, care ajută digestia.

Atenție: Dacă pacienții cu boală Crohn au constricții extinse (stenoze) la nivelul intestinului, dieta ar trebui să fie săracă în fibre!

Sfaturi generale de nutriție

Mâncați mai multe mese mici decât câteva mese mari.
Acordați-vă mult timp în timp ce mâncați și mestecați fiecare mușcătură bine.
Nu mâncați prea fierbinte sau prea rece, nu prea acru sau prea picant.

Dieta în timpul unei erupții

Stomacul și intestinele au nevoie de protecție specială în timpul unui atac. Majoritatea pacienților pot tolera apoi o dietă ușoară, cu conținut scăzut de fibre. Piureul de mâncare poate avea, de asemenea, un efect de ameliorare. În cazul unui episod sever, nutriția artificială temporară prin picurare poate fi de asemenea utilă pentru ca tractul digestiv să se calmeze.

psihoterapie

Toalete persistente, dureri abdominale, oboseală - în cazuri severe, boala Crohn are un impact masiv asupra calității vieții și a stimei de sine a unui pacient. Unii oameni chiar dezvoltă tulburări mentale, cum ar fi depresia sau tulburările de anxietate.

Psihoterapia poate ajuta să facă față mai bine stresului și să dezvolte o atitudine pozitivă față de viață și o imagine de sine stabilă în ciuda bolii.

Ca parte a terapiei comportamentale cognitive, pacientul pune la îndoială și corectează tiparele de gândire negative și practică noi comportamente. Deoarece stresul poate agrava și simptomele, pacienții învață strategii care îi vor ajuta să evite stresul emoțional inutil.

Reducerea stresului

Pacienții cu boala Crohn beneficiază de învățarea unei tehnici de relaxare. În acest fel, stresul poate fi ameliorat, ceea ce poate afecta negativ evoluția bolii. Exemple de metode utile sunt:

Antrenament autogen
Relaxarea musculară progresivă conform lui Jacobson
meditaţie

Boala Crohn: examinări și diagnostic

Pentru a putea pune diagnosticul bolii Crohn, există mai mulți pași.Începutul este o discuție detaliată medic-pacient pentru a colecta istoricul medical (anamneză). Medicul întreabă, printre altele, ce simptome are pacientul și când au apărut pentru prima dată. De asemenea, el întreabă dacă există cazuri de boală inflamatorie intestinală (boala Crohn, colită ulcerativă) în familie. Diverse investigații au urmat conversației.

Examinare fizică

Ca parte a unei examinări fizice, medicul palpează abdomenul pacientului și verifică dacă apar dureri de presiune. De asemenea, el examinează cavitatea bucală și anusul pentru semne de boală, cum ar fi fistulele.

Cu ultrasunete

Un dispozitiv cu ultrasunete poate fi utilizat pentru a detecta pereții intestinali îngroșați inflamatori, constricții, fistule și abcese. Cu toate acestea, modificările membranei mucoase pot fi găsite numai cu un examen endoscopic (vezi mai jos).

Un medic poate utiliza, de asemenea, ultrasunete pentru a verifica în mod regulat evoluția bolii Crohn.

Colonoscopie

O colonoscopie este cel mai important test utilizat pentru diagnosticarea bolii Crohn. Medicul introduce cu grijă un endoscop flexibil - un tub subțire cu o cameră mică și o sursă de lumină la vârf - prin anus în intestin. Acest lucru îi permite să privească mai atent mucoasa intestinală.

Medicul poate folosi, de asemenea, endoscopul pentru a introduce instrumente fine în intestin, de exemplu pentru a lua o probă de țesut (biopsie). Acest lucru este examinat mai atent în laborator pentru modificări patologice. Constricțiile (stenozele) și fistulele pot fi, de asemenea, detectate în colonoscopie și, dacă este necesar, tratate imediat.

Gastroscopie

În gastroscopie, un endoscop este introdus în stomac prin gură - până la trecerea la prima secțiune a intestinului subțire (duoden). În acest fel, medicul poate verifica dacă există focare de inflamație în tractul digestiv superior.

Endoscopie capsulara

În cazuri neclare, medicul efectuează și alte examene endoscopice - cum ar fi endoscopia capsulei. Endoscopul este o capsulă mică de mărimea unei tablete și este înghițită de pacient. Camera mică integrată cu o sursă de lumină înregistrează imagini ale interiorului intestinului în drumul său prin tractul digestiv și le trimite fără fir către senzori care sunt atașați la exteriorul corpului pacientului. Un reportofon care este purtat pe centură stochează datele. Capsula este excretată în cele din urmă în mod natural (cu scaunul).

RMN și CT

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi, de asemenea, utilizată pentru a examina intestinul mai precis pentru modificări patologice. În plus, poate fi utilizat pentru a detecta fistule și abcese și a le afișa în detaliu, la fel ca și tomografia computerizată (CT).

Analize de sânge și scaune

Dacă există inflamații severe oriunde în corp, aceasta se reflectă în anumite valori sanguine: proteina C reactivă (CRP), celulele albe din sânge (leucocite) și sedimentarea sângelui (VSH) sunt de obicei crescute. Deci, acești parametri acționează ca semne nespecifice de inflamație.

Testele de sânge pot indica, de asemenea, deficiențe de nutrienți care s-au dezvoltat ca urmare a inflamației cronice a intestinului - cum ar fi un deficit de zinc, calciu, vitamina B12, acid folic sau fier.

Alte valori ale sângelui (cum ar fi valorile rinichilor sau tiroidei) pot fi modificate dacă boala Crohn a afectat alte organe decât intestinele.

Examenele pentru scaun sunt folosite pentru a exclude alte cauze ale diareei comune cu dureri abdominale (cum ar fi infecții bacteriene).

Boala Crohn: evoluția bolii și prognosticul

Nu există un tratament complet pentru boala Crohn. Evoluția bolii variază foarte mult de la pacient la pacient și nu poate fi prezisă. În timp ce unii pacienți sunt complet lipsiți de simptome pentru o lungă perioadă de timp sau au doar câteva simptome pronunțate, alții se confruntă cu faze severe recurente frecvente ale bolii sau au o evoluție cronică a bolii.

Ca persoană afectată, puteți face câteva lucruri pentru a reduce severitatea simptomelor și pentru a extinde fazele fără simptome:

Luați în mod consecvent medicamentul prescris.
Dormi suficient.
Relaxați-vă în mod regulat.
Mișcă-te mult.
Mănâncă ceea ce este bine pentru tine. Dar asigurați-vă că mâncați o dietă echilibrată - malnutriția poate agrava tabloul clinic sau chiar încuraja recidivele (recidivele)!
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă simțiți că apare o nouă apariție a bolii (de exemplu, cu dureri abdominale crescute). El vă poate regla medicamentele dacă este necesar și astfel poate contracara apariția sau poate identifica și trata posibilele complicații într-un stadiu incipient.

De asemenea, efectuați examinări regulate ale cancerului de colon - persoanele cu boala Crohn prezintă un risc ușor mai mare de a dezvolta o tumoare malignă de colon.

Cu un tratament adecvat, speranța de viață a persoanelor cu boala Crohn este normală.

Informații suplimentare

Cărți:

Boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD): 40 de întrebări și răspunsuri pentru pacienți (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
Alimentația sănătoasă - Boala Crohn și colita ulcerativă: peste 100 de rețete pentru boala inflamatorie intestinală (IBD) (Gudrun Biller-Nagel, 2017, Trias)
Rahat la veselie: trăirea și iubirea cu boala Crohn (Ingrid Beck, 2017, Cărți la cerere)