Tic (bifă)

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Un tic este o formă de tulburare de comportament. În mod colocvial, o „căpușă” este o ciudățenie. Profesioniștii din domeniul medical, pe de altă parte, folosesc termenul tics pentru a se referi la mișcări recurente, sunete sau enunțuri verbale pe care persoana în cauză nu le poate controla și care nu sunt alocate. Un exemplu în acest sens este sindromul Tourette. Citiți aici cum se manifestă un tic, ce îl cauzează și ce se poate face în legătură cu acesta.

Prezentare scurta

• Ce este un tic? O mișcare sau o enunțare bruscă care nu are niciun scop și este în afara controlului persoanei în cauză.
• Ce ticuri există? Există ticuri motorii (zvâcniri, clipire, grimase, ștampilare etc.) și ticuri vocale (curățarea gâtului, mormăit, clic, repetarea cuvintelor etc.) în diferite combinații. Cea mai complexă variantă este sindromul Tourette.
• Cauze: În cazul ticului primar, cauza rămâne necunoscută (suspiciune: perturbarea metabolismului mesagerului în creier, predispoziție genetică, infecții). Ticurile secundare apar în legătură cu alte boli (de exemplu, encefalita) sau cu medicamente sau medicamente.
• Tratament: în tratamentul tic secundar al bolii de bază. În cazul tic primar, de exemplu, metode de terapie comportamentală (HRT, ERPT), metode de relaxare, eventual medicamente. Cei afectați ar trebui, de asemenea, să reducă sau să evite stresul (poate crește ticurile).

Tic: definiție

Un tic este mișcarea bruscă și rapidă a mușchilor individuali sau a întregilor grupe musculare (tic motor) sau vocalizări involuntare (tic vocal). Ambele ticuri nu au funcții distincte. De asemenea, sunt complet involuntari, astfel încât cei afectați nu le intenționează. Cu toate acestea, cei afectați își pot suprima adesea ticurile pentru o perioadă scurtă de timp dacă exercită o concentrare extremă - dar acest lucru nu reușește pe termen lung. Când cei afectați dorm, ticurile sunt, de asemenea, de obicei în modul somn.

De regulă, un tic se repetă la intervale diferite.

Ticurile pot veni sub diferite forme. Un exemplu este sindromul Tourette. Cei care suferă încep să-și zvârcolească în mod repetat brațele, să clipească, să mârâie sau să strige înjurături fără niciun motiv aparent (coprolalia medicală).

Un tic este iritant pentru mediu și foarte stresant pentru persoana în cauză. Un tic real nu poate fi vindecat de obicei. Cu toate acestea, terapia potrivită poate ameliora adesea simptomele.

Tic: apariție și curs și

Ticurile sunt de obicei temporare și dispar după câteva săptămâni sau luni. Chiar dacă tulburarea tic durează mai mult de un an, nu trebuie neapărat să devină cronică. Cu toate acestea, după un interval fără simptome, ticurile pot reapărea.

Doar câteva au persistat ticurile, iar simptomele se diminuează de obicei odată cu înaintarea în vârstă. Conform ghidului Academiei Americane de Neurologie (AAN), aproximativ 18% dintre cei afectați anterior sunt fără tic peste vârsta de 16 ani și 60% au simptome minime. În sindromul Tourette, o scădere permanentă a ticurilor poate fi observată în numai 20 la sută din cazuri; cu toate acestea, sindromul este foarte rar în general.

Ticurile apar de obicei în copilărie sau adolescență. De fapt, ticurile nu sunt neobișnuite la copii. Potrivit experților, în jurul fiecărui al doilea copil din școala primară se dezvoltă un tic temporar, în mare parte de tip motor. Băieții sunt mai des afectați decât fetele. Motivul pentru acest lucru este încă neclar.

Combinație cu alte boli

Ticurile pot apărea în combinație cu boli psihice sau psihice. Acestea nu trebuie să fie direct legate de tulburarea tic, dar medicii observă că sunt mai frecvente în astfel de cazuri (comorbiditate).

De exemplu, ticurile sunt mai frecvente la copiii cu tulburări hiperkinetice (ADHD), tulburări emoționale și sindromul Asperger (autism). Depresia și tulburările de dezvoltare sunt, de asemenea, ocazional asociate cu ticuri.

Ce ticuri există?

Ticurile pot fi foarte diferite de la persoană la persoană. Acest lucru se aplică atât intensității și frecvenței, cât și conținutului. Medicii diferențiază ticurile motorii și ticurile vocale, care pot apărea în forme simple sau complexe.

Tic motor

Într-un tic motor, unul sau mai mulți mușchi se mișcă scurt, brusc și fără scop. În principiu, orice mușchi din corp poate fi afectat.

Ticurile motorii simple se manifestă cel mai adesea pe față. Exemple pentru aceasta sunt:

• Clipește, se încruntă și / sau ridică sprâncenele
• A da ochii peste cap
• Strâmbând, aruncând capul / dând din cap
• Deschide-ti gura

În cap, se pot vedea ticuri motorii simple, de exemplu sub formă de ridicări de umeri sau mișcări de aruncare a brațelor. Mușchii trunchiului și picioarelor sunt rareori afectați, dar pot apărea și ticuri în aceste zone.

Cu ticuri motorii complexe, cei afectați efectuează uneori secvențe întregi de mișcări, de exemplu:

• Salt, hop
• Bate
• Ștampilare
• Bate
• Mișcări de aruncare
• lovește-te sau chiar mușcă-te

Unii dintre cei afectați reușesc surprinzător de bine să își integreze ticurile motorii în mișcările de zi cu zi pentru a atrage cât mai puțină atenție. Acest lucru este mult mai dificil cu un tic vocal.

Tic vocal

În cazul unui tic vocal, persoana în cauză scoate un zgomot sau scoate un sunet neintenționat și involuntar. De exemplu, cu un tic vocal simplu, acesta ar putea fi:

• Goliți-vă gâtul, lătrând sau adulmecând
• Șuierând, tusind, fluierând
• Mormăi sau clicuri

Ticurile vocale complexe, pe de altă parte, sunt adesea exprimate în cuvinte întregi sau propoziții. De exemplu, este vorba de:

• Repetarea cuvintelor / propozițiilor străine sau proprii (echolalia, palilalia)
• Pronunțarea cuvintelor care sunt în afara contextului; uneori există și cuvinte obscene (coprolalia)

Mai ales atunci când cei afectați pronunță injurături și conținut jignitor în contextul tic-ului lor, atât cei afectați, cât și mediul suferă de obicei foarte mult.

Clasificarea ulterioară a ticurilor

Clasificarea statistică internațională a bolilor (ICD) diferențiază diferitele grupuri de tulburări tic. Cele mai importante sunt:

• Tulburări temporare ale ticului: Nu durează mai mult de douăsprezece luni și apar adesea sub formă de clipire, grimasă sau scuturare a capului.
• Tulburare cronică motrică sau vocală: durează mai mult de un an și constă din ticuri motorii sau vocale (dar niciodată ambele în același timp). Unii oameni prezintă doar un singur tic (motor sau vocal). Cu toate acestea, de multe ori există mai multe ticuri în același timp, toate fiind apoi motorii sau vocali.
• Ticuri vocale combinate și multiple motorii (= sindromul Tourette): această tulburare de tic cuprinde mai multe ticuri motorii și cel puțin un tic vocal, dar acestea nu trebuie să apară întotdeauna în același timp. Mulți pacienți Tourette încep cu ticuri motorii și apoi adaugă ticuri vocale.

Tic: cauze și boli

De multe ori nu poate fi identificată nici o cauză a unei tulburări de tic. Apoi se vorbește despre un tic primar sau idiopatic. În alte cazuri, ticurile apar secundar în contextul altor boli sau tulburări (tic secundar).

Studiile arată că stresul psihosocial și utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii pot fi legate de apariția tulburării tic la copil. Același lucru se aplică fumatului, consumului de alcool și consumului de alte medicamente în timpul sarcinii.

Tic primar

Modul în care se dezvoltă un tic primar (tic idiopatic) este încă neclar. Cert este că o predispoziție genetică joacă un rol aici, deoarece tulburările tic apar adesea în familii.

În plus, există dovezi din ce în ce mai mari că o perturbare a metabolismului messenger din creier este implicată în dezvoltarea tulburărilor tic. Un exces de substanță mesager (neurotransmițător) dopamină este centrul cercetării aici.

Infecțiile streptococice sunt, de asemenea, o posibilă cauză contributivă a ticului primar. Aceste bacterii pot provoca, de exemplu, otită medie, amigdalită și scarlatină. Astfel de infecții pot declanșa sau chiar provoca o tulburare tic. Această suspiciune este deosebit de evidentă dacă ticurile apar pentru prima dată relativ repede după o infecție streptococică.

Abrevierea engleză PANDAS rezumă bolile neuropsihiatrice (probabil boli autoimune) care apar în copilărie după infecția cu anumiți streptococi. Acestea pot fi tulburări de tic, printre altele.

Tic secundar

Un tic secundar se dezvoltă în asociere cu alte condiții, cum ar fi:

• Inflamația creierului (encefalită)
• Boala Wilson (boala de depozitare a cuprului)
• Boala Huntington (Boala Huntington)

Foarte rar, drogurile (cum ar fi cocaina) sau anumite medicamente pot declanșa și ticuri. Aceste medicamente includ anticonvulsivante, cum ar fi carbamazepina sau fenitoina, cum ar fi cele utilizate împotriva epilepsiei.

Tic: Când ar trebui să mergi la medic?

O tulburare tic rareori prezintă un risc acut pentru sănătate. Chiar și așa, bolnavii ar trebui să se prezinte la un medic imediat ce ticurile apar pentru prima dată. Medicul poate identifica posibilele boli ca fiind cauza și poate iniția tratamentul într-un stadiu incipient. Acest lucru poate împiedica agravarea simptomelor și prevenirea cronicizării ticului.

Pediatrii sunt locul potrivit pentru copii. În caz contrar, psihiatrii și neurologii sunt specialiștii responsabili.

Tic: Ce face doctorul?

În primul rând, medicul trebuie să stabilească dacă există o tulburare tic reală și, dacă da, dacă există o cauză identificabilă a acesteia. Medicul va sugera apoi o terapie adecvată în consecință.

Tic: examinări și diagnostic

Pe lângă examinarea fizică, istoricul medical (anamneza) este un criteriu important de diagnostic. Medicul îl întreabă pe pacient (în cazul copiilor: părinții), de exemplu, când a apărut pentru prima dată un tic, cât de des este sesizabil și ce ar fi putut să-l declanșeze. De asemenea, el întreabă despre orice boală anterioară.

Există, de asemenea, chestionare pe care rudele sau părinții le completează pe o perioadă de câteva săptămâni. Aceste informații sunt apoi utilizate de medic pentru a evalua cât de severă este tulburarea tic. La nivel internațional, de exemplu, există „Yale Global Tic Severity Scale” (YGTSS). Odată ce diagnosticul corect a fost pus, terapia poate începe.

Simptomele unor boli pot fi confundate cu ticuri, de care medicul trebuie să țină cont atunci când pune diagnosticul. Compulsiile, de exemplu, sunt adesea foarte asemănătoare cu ticurile complexe. Anumite tulburări ale mișcării apar uneori asemănătoare cu ticurile. În plus, presupusele ticuri se pot datora și epilepsiei.

Tic: tratament

În cazul unui tic secundar, este important să se trateze boala de bază.

Dacă există un tic primar, sfaturile complete pentru cei afectați și rudele lor sunt foarte importante. Pacientul și îngrijitorii acestora ar trebui să înțeleagă boala și să cunoască posibilii factori agravanți. De exemplu, este important ca părinții să înțeleagă că copilul lor nu poate controla ticurile. Solicită să nu mai clipească, să mârâie sau să ștampileze, copilul creează doar stres suplimentar - ticurile se pot intensifica chiar și ca urmare.

În cazul copiilor sau adolescenților afectați, poate fi, de asemenea, util să informați profesorii și formatorii despre boală pentru a asigura o înțelegere largă. Desigur, acest lucru trebuie făcut numai cu acordul celor afectați.

Conceptele posibile de terapie sunt, de exemplu:

• Proceduri de relaxare și autogestionare, în care pacientul învață să se relaxeze în mod conștient și astfel să reducă simptomele tic într-un mod țintit (de exemplu, relaxare musculară progresivă).
• Practica forțată este o metodă prin care cei afectați provoacă în mod specific ticuri pentru a le putea controla mai bine după aceea.
• Inversarea reacției (Training Reversal Training, HRT) descrie un model de terapie care, printre altele, antrenează percepția conștientă a ticurilor și ajută la dezvoltarea unui contra-răspuns motor (de exemplu, întinderea brațelor împotriva ridicării de umeri).
• Pregătirea pentru prevenirea expunerii și a răspunsului (ERPT), pe de altă parte, își propune să întrerupă gândul sau automatismul că o premoniție trebuie întotdeauna urmată de un atac tic.

Medicatie pentru ticuri?

Există, de asemenea, terapii medicamentoase, deși nu sunt utilizate în general pentru o tulburare tic. Pentru fiecare pacient, medicii cântăresc beneficiile așteptate ale unui medicament în raport cu riscurile potențiale și efectele secundare ale acestuia.

Cele mai mari efecte de tratament pot fi obținute cu medicamente psihotrope, care blochează punctele de andocare pentru dopamină (receptorii dopaminei) din creier. Acestea includ, de exemplu, tiaprida, pimozida și haloperidolul. Dacă există comorbidități, medicul poate utiliza și alte medicamente.

O tulburare persistentă a ticului nu este vindecabilă permanent. Tic-ul poate fi cel puțin atenuat cu abordări terapeutice corecte.

Tic: Poți face asta singur

Un tic crește odată cu stresul. Ca persoană afectată, beneficiați de un mediu și de o viață de zi cu zi cât mai lipsită de stres. De asemenea, ar trebui să țineți cont de acest lucru atunci când alegeți o carieră sau un mediu de lucru.

Dacă stresul vine din interior (de exemplu datorită perfecționismului pronunțat), atitudinea interioară nefavorabilă poate fi, dacă este necesar, verificată și modificată cu ajutorul metodelor psihoterapeutice (terapia cognitiv-comportamentală).

Cu un tic, poate fi de asemenea util să înveți o tehnică de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen sau meditația și să o practici în mod regulat.

Etichete:  droguri alcoolice păr adolescent