Disgeuzie

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Medicii înțeleg disgeuzia ca fiind o tulburare a gustului (tulburare a gustului). Unii suferinzi au un gust metalic inexplicabil în gură, alții percep dulciurile ca fiind amare sau nu gustă deloc. Aflați mai multe despre diferitele forme de disgeuzie, cauzele posibile și ce puteți face cu privire la o tulburare a gustului aici!

Prezentare scurta

• Ce este disgeuzia? O tulburare a gustului, adică o tulburare a percepției gustului. Este rar. Cele mai frecvente sunt disgeuziile calitative (vezi punctul următor).
• Forme de disgeuzie: Disgeuzia calitativă este parageusia (percepția gustului modificată) și fantogeusia (percepția gustului halucinantă). Disgeuzia cantitativă este hipogeusia (scăderea simțului gustului), hipergeusia (simțul gustului supra-sensibil) și ageusia (pierderea gustului).
• Care sunt cauzele disgeuziei? De exemplu, infecții, traumatisme craniene, sindrom de arsură a gurii, medicamente, intervenții chirurgicale sau radioterapie în zona capului, tumori cerebrale, scleroză multiplă, boli ale tiroidei, ficatului sau rinichilor, fumat, alcool, igienă orală precară, utilizarea apei de gură
• Ce poți face în legătură cu asta? de exemplu, întreruperea medicamentelor cauzatoare sau trecerea la alte preparate, administrarea de zinc, tratamentul bolilor subiacente; măsuri de susținere, cum ar fi abținerea de la nicotină; Tratamentul necesită răbdare!
• Consecințele posibile ale disgeuziei: o tulburare persistentă a gustului (în special gustul amar și metalic în gură) împiedică mulți dintre cei afectați să se bucure de alimente, ceea ce prezintă riscul de malnutriție. În plus, se pot dezvolta stări depresive și chiar depresie.

Disgeuzie: cauze și posibile boli

Disgeuzia (tulburarea gustului) poate avea multe cauze. Conform mecanismului de bază, se poate distinge între trei grupuri de cauze:

• cauze epiteliale: Aici disgeuzia este cauzată de deteriorarea papilelor gustative, de exemplu, în cazul unei infecții respiratorii, a inflamației mucoasei bucale sau a fumatului.
• Cauze nervoase: Deteriorarea acelor nervi cranieni care sunt importanți pentru percepția gustului duce la o tulburare a gustului (cum ar fi nervul facial cu ramurile sale). Acesta poate fi cazul, de exemplu, cu zona zoster a feței sau cu o operație în zona capului în care astfel de nervi sunt accidentați.
• Cauze centrale: Aici se poate găsi cauza creierului tulburării gustului, de exemplu o leziune cerebrală traumatică, o tumoare cerebrală sau o boală psihiatrică.

Uneori nu se găsește deloc o cauză a unei tulburări gustative. Medicii vorbesc apoi de disgeuzie idiopatică.

Cele mai importante cauze ale disgeuziei includ:

Infecții

Adesea, infecțiile tractului respirator superior sunt cauza disgeuziei, cum ar fi sinuzita cronică (sinuzită) sau o infecție cu Sars-CoV-2 (Covid-19).

Simțul gustului poate fi perturbat în diferite moduri: În unele infecții, receptorii gustativi din gură sunt deteriorați. În alte cazuri, nervii care sunt importanți pentru percepția gustului sunt deteriorați - fibrele nervoase ale nervului facial care trec prin urechea medie sunt cel mai frecvent afectate (de exemplu, atunci când sunt infectate cu virusuri herpes zoster, agenții cauzali ai zosterului). Nu în ultimul rând, infecțiile tractului respirator superior pot duce, de asemenea, la disgeuzie din cauza deteriorării sistemului nervos central.

Chiar și cu o răceală severă, adesea nu mai puteți percepe gusturi diferite. Acest lucru se datorează faptului că umflarea mucoasei nazale legată de inflamație afectează sensul imperiului - și avem nevoie de acest lucru pentru a putea gusta diferite arome. De îndată ce frigul dispare, gustul revine.

Pe lângă infecțiile respiratorii, alte infecții pot provoca ocazional o afectare a simțului gustului. Acestea includ inflamația hepatică legată de virus (hepatită) și inflamația creierului (encefalita).

leziuni cerebrale

În cazul unei leziuni cerebrale traumatice (de exemplu, de la o cădere sau o lovitură la cap), acele zone ale creierului care sunt importante pentru procesarea stimulilor gustativi pot fi deteriorate. Acestea includ talamusul și tulpina creierului.

În plus, dacă osul temporal sau maxilarul inferior se rup, nervul facial (nervul facial) poate fi rănit, ceea ce poate interfera și cu percepția gustului.

Sindromul gurii arzătoare (BMS)

Sindromul gurii arse este o tulburare complexă, multifactorială, a cărei cauză este necunoscută. Este însoțit de senzații neplăcute, de arsură ale mucoasei bucale și mai ales ale limbii (limba arzătoare). În plus, un gust persistent amar sau metalic în gură îi afectează adesea pe cei afectați - adică disgeuzie. Alte simptome posibile sunt uscăciunea gurii și sete.

Dacă un gust persistent amar sau metalic apare în gură în timpul sau după menopauză, cauza poate fi sindromul gurii arse - boala apare cel mai adesea la femei după ultima menstruație (menopauză).

Medicament

Numeroase medicamente pot provoca disgeuzie ca efect secundar, uneori chiar și săptămâni după ingestie. Aici sunt cateva exemple:

Luarea de antidepresive triciclice (cum ar fi amitriptilina, imipramina, doxepina) creează adesea un gust metalic în gură.Această formă de disgeuzie poate fi cauzată și de neuroleptice - agenți cu efect depresiv și antipsihotic, precum cei utilizați în tratamentul schizofreniei.

Același lucru este valabil pentru unele antibiotice: un gust metalic în gură, amețeli, afecțiuni gastro-intestinale și dureri de cap sunt efecte secundare importante ale ingredientului activ metronidazol, care este adesea utilizat împotriva infecțiilor bacteriene. Un gust metalic se poate dezvolta și în gură atunci când se iau alte antibiotice obișnuite, cum ar fi ampicilina, tetraciclinele și macrolidele.

Administrarea de somnifere (hipnotice), cum ar fi zolpidem, zoplicon sau zaleplon, poate duce la un gust amar-metalic în gură.

Medicamentele urinare (diuretice) precum amilorida, hidroclorotiazida sau lactona spirononă pot declanșa un gust sărat în gură sau chiar o pierdere a percepției gustului (ageusia). Anticonvulsivantele precum carbamazepina și fenitoina pot slăbi percepția gustului (hipogeusia).

Alte grupuri de substanțe active care pot provoca disgeuzie ca efect secundar sunt, de exemplu, medicamente pentru gută (cum ar fi alopurinol), agenți antihipertensivi (cum ar fi statinele), agenți antihipertensivi (cum ar fi inhibitori ai ECA, diltiazem) și citostatice (agenți de chimioterapie precum ca vincristina).

În cazul multor medicamente, nu este clar cum declanșează disgeuzia. În altele, conexiunea este evidentă, cum ar fi antidepresivele triciclice, care reduc fluxul de salivă, și medicamentul pentru cancer (citostatic) vincristina, care dăunează mucoasei bucale.

Alte măsuri medicale

Pe lângă administrarea de medicamente, alte măsuri medicale pot fi responsabile și de o tulburare a gustului. Se numește apoi „iatrogen” (= cauzat de medic).

De exemplu, în timpul unei operații în zona capului (de exemplu, amigdalectomie = îndepărtarea amigdalelor) nervii care sunt importanți pentru percepția gustului pot fi răniți accidental. Radioterapia în zona capului poate duce la disgeuzie din cauza deteriorării membranelor mucoase. Acest lucru se întâmplă mai ales atunci când radioterapia este combinată cu chimioterapia. O astfel de chimioterapie este adesea utilizată pentru tratarea tumorilor capului și gâtului.

Alte cauze ale disgeuziei

În plus față de cauzele disgeuziei menționate mai sus, există mulți alți factori care pot provoca o tulburare a gustului. De exemplu, un gust modificat (adesea metalic) în gură la femeile gravide nu este neobișnuit, care este atribuit schimbărilor hormonale. Igiena orală slabă poate declanșa, de asemenea, disgeuzie - la fel ca și utilizarea apei de gură.

Sângerarea rănilor din orofaringe poate provoca un gust de sânge în gură (adesea descris ca un gust metalic în gură din cauza fierului din sânge). Tiroida, ficatul și rinichii pot fi responsabile și de disgeuzie dacă funcția lor este afectată (hipotiroidism, insuficiență hepatică și renală).

Ocazional, persoanele cu diabet zaharat raportează, de asemenea, o afectare a simțului gustului.

O altă cauză posibilă a disgeuziei este excesul de hormon al stresului cortizol: declanșează un complex de simptome numit sindrom Cushing. În plus față de caracteristicile tipice, cum ar fi obezitatea trunchiului, gâtul taurului și fața lunii pline, cei afectați pot dezvolta și o tulburare a gustului: concentrațiile crescute de glucocorticoizi din sânge, cum ar fi cortizolul, reduc sensibilitatea la gust (sensibilitatea la gust) - astfel încât cei afectați au un gust mai mic.

Cu toate acestea, percepția gustului poate fi afectată și de deteriorarea papilelor gustative. Uneori sunt responsabile anumite boli autoimune, cum ar fi sindromul Sjogren. Mai presus de toate, toxinele celulare precum nicotina și alcoolul pot deteriora papilele gustative și pot provoca disgeuzie.

Alte substanțe pot prezenta, de asemenea, efectele lor toxice sub forma unei tulburări gustative. Acesta este cazul, de exemplu, cu o supraîncărcare cu iod: iodul este un oligoelement esențial de care tiroida are nevoie pentru a produce hormoni. Un exces de iod (de exemplu, cu un aport crescut de iod) este dăunător, deoarece se formează apoi prea mulți hormoni tiroidieni. Arsurile și durerea în orofaringe, gustul metalic în gură, durerile de stomac și durerile de cap sunt simptome tipice ale unei astfel de tirotoxicoze. În cel mai rău caz, poate deveni periculoasă pentru viață (criză tirotoxică). Un astfel de dezechilibru metabolic este rar.

Alte motive posibile pentru disgeuzie includ:

• Afecțiuni ale mucoasei bucale
• Tumori cerebrale
• epilepsie
• scleroză multiplă
• Dependența de mâncare și vărsături (bulimie)
• Simptome de deficiență, cum ar fi deficitul de vitamine, deficitul de fier, deficitul de zinc
• boli psihiatrice

La persoanele în vârstă, simțul afectării gustului nu trebuie neapărat să fie un simptom al unei boli sau al efectului secundar al terapiei - senzația gustativă se diminuează în mod natural odată cu înaintarea în vârstă.

Disgeuzie: tratament

Scăderea percepției gustului, simțul hipersensibil al gustului sau gust persistent amar, sărat sau metalic în gură - ce poți face în legătură cu asta?

În primul rând, forma și cauza tulburării gustului trebuie clarificate cu precizie (vezi mai jos). Apoi, medicul curant va sugera un tratament adecvat, care - dacă este posibil - depinde de cauza disgeuziei. Măsurile de susținere pot îmbunătăți succesul tratamentului. Nu în ultimul rând, terapia cu disgeuzie include, de asemenea, sfaturi cuprinzătoare și detaliate de la medicul curant pentru cei afectați.

Tratament cauzal

Dacă este posibil, se tratează cauza disgeuziei. Aici sunt cateva exemple:

• Dacă este (suspectată) disgeuzie legată de droguri - dacă este posibil din punct de vedere medical - medicamentul în cauză este întrerupt sau înlocuit cu un alt medicament. La majoritatea pacienților, percepția gustului se recuperează apoi spontan.
• Dacă tulburarea gustului este rezultatul unei deficiențe de zinc cauzată de medicamente (de exemplu, medicamentul reumatic penicilamină), medicul curant poate prescrie un preparat de zinc. Uneori, seleniul ajută și în astfel de cazuri.
• Dacă disgeuzia este legată de o boală sistemică (scleroză multiplă, diabet etc.), aceasta se îmbunătățește adesea atunci când tratamentul acestei boli de bază este inițiat sau optimizat.
• Dacă disgeuzia se datorează dietei (de exemplu, dieta foarte unilaterală cu lipsă de vitamine etc.), sfaturile nutriționale sunt utile.

Dând zinc

Suplimentele de zinc nu se administrează numai în cazurile de disgeuzie din cauza unui deficit de zinc legat de medicamente, ci adesea și în alte cazuri de tulburări ale gustului. Cu toate acestea, eficacitatea lor este controversată aici. Conform studiilor recente, consumul de zinc poate ameliora cel puțin simptomele unei tulburări inexplicabile a gustului (disgeuzie idiopatică), precum și a unui deficit de zinc din cauza excreției excesive prin rinichi (deficit renal de zinc).

Măsuri de susținere

Terapia cu disgeuzie poate fi susținută cu diferite măsuri. De exemplu, medicul poate prescrie așa-numita sialogoga pentru a avea grijă de mucoasa bucală. Acestea sunt remedii care stimulează fluxul de salivă, care este util la pacienții cu gură uscată (de exemplu, sindromul Sjögren).

În cazul hipogeuziei, cei afectați pot stimula simțul gustului slăbit, condimentând mâncarea.

De asemenea, este logic să evitați nicotina și alte substanțe care afectează simțul gustului.

Dacă tulburările calitative ale gustului (de exemplu, gustul metalic în gură) suferă foarte rău pe cei care suferă, se poate încerca lidocaina anestezică locală: persoanele afectate își pot clăti gura cu soluție de lidocaină 2% sau o pot pulveriza cu soluție de lidocaină 10% (unul până la cinci spray-uri) sau aplicați un gel lidocail 2% pe limbă.

Dacă un pacient mănâncă prea puțin ca urmare a tulburărilor gustative și, prin urmare, a slăbit mult, se recomandă sfaturi nutriționale.

Tratamentul necesită răbdare!

Tratamentul disgeuziei necesită multă răbdare: sistemul gustativ are o tendință foarte mare de recuperare spontană. Cu toate acestea, acest lucru durează de obicei luni sau chiar ani. Prin urmare, este logic ca pacienții cu disgeuzie să-și viziteze medicul la intervale regulate și, dacă este necesar, să verifice evoluția tulburării gustative cu teste gustative.

Disgeuzie: examinări și diagnostic

Clarificarea disgeuziei este complexă și implică mai mulți pași.

Istoricul medical și statutul ORL

De obicei, începe cu o conversație detaliată medic-pacient pentru a colecta istoricul medical (anamneză). Posibilele întrebări ale medicului includ:

• De cât timp există tulburarea gustativă?
• Cum se exprimă exact (de exemplu, ca un simț al gustului slăbit sau ca un gust metalic persistent în gură)?
• S-a schimbat în timp?
• Vă puteți gândi la un posibil declanșator al disgeuziei?
• Aveți alte plângeri (de exemplu, arsuri la limbă, tulburări olfactive)?
• Ați avut recent o infecție a căilor respiratorii superioare?
• Aveți boli anterioare sau de bază (de exemplu, sinuzită cronică, hepatită, diabet, boli de rinichi, boli psihiatrice sau neurodegenerative, cum ar fi scleroza multiplă)?
• Ați avut recent tratament dentar, chirurgie orală sau altă intervenție chirurgicală?
• Ați avut în trecut o vătămare la cap?
• Ia vreun medicament? Dacă da, care?
• Fumezi?

Pe lângă anamneză, medicul va examina zona gurii, nasului și gâtului. De exemplu, aruncă o privire atentă asupra membranei mucoase a gurii și a limbii și face o nazoscopie (rinoscopie).

Teste de gust

Cu teste speciale, medicul poate verifica gustul general (funcția globală a gustului) sau gustul regional (adică funcționalitatea zonelor gustative individuale din gură). Mai jos sunt câteva exemple de metode de testare utilizate în mod obișnuit.

Verificarea gustului general

Pentru a examina funcția globală de gust, medicul poate oferi pacientului succesiv arome dulci, acre, sărate și amare (de exemplu, soluție de zahăr, soluție de acid citric etc.) într-o concentrație peste prag, de exemplu, ca o pufă în gură. Dacă este posibil, pacientul trebuie să numească corect diferitele arome.

Alternativ, gustul global poate fi, de asemenea, testat într-un screening cu metoda cu trei picături. În acest scop, se determină pragurile de detectare pentru dulce, acru, sărat și amar: pacientul trebuie să îl identifice pe cel cu aroma (de exemplu, dulce) din trei picături și să îl numească corect. Începeți întotdeauna cu o concentrație gustativă scăzută și apoi creșteți-o până când pacientul a recunoscut corect aceeași concentrație a calității gustului în trei încercări cel puțin de două ori.

Pentru a verifica capacitatea de identificare, pacientului i se dau concentrații diferite de aromă pentru fiecare calitate a gustului - fie sub formă lichidă, fie solidă. Și aici există opțiunea de a concentra aroma în ordine crescătoare.

Palatabilitatea globală poate fi, de asemenea, verificată folosind estimări de intensitate. Pacientului i se oferă concentrații ale unei substanțe aromatizante la intensități diferite (de la slab la puternic). Rezultatul testului poate fi totuși influențat de diverși factori subiectivi.

Verificarea gusturilor regionale

Uneori funcția întregii zone gustative din gură nu este perturbată, ci doar într-o zonă limitată. Acest lucru este valabil mai ales atunci când nervii sunt deteriorați, necesari pentru degustare în anumite zone. Acesta poate fi nervul limbii și faringelui (al 9-lea nerv cranian) sau chorda timpanului (o ramură nervoasă a nervului facial = al 7-lea nerv cranian). În astfel de cazuri, gustul regional este testat, ceea ce este posibil cu diferite metode.

De exemplu, o soluție gustativă foarte concentrată poate fi aplicată local pe zona gustativă pe limba întinsă, unde se suspectează afectarea percepției gustului din cauza deteriorării nervilor. Pacientul trebuie să-și afișeze percepția gustului pe o tablă. Nu are voie să vorbească, astfel încât aromele aplicate să nu se răspândească dincolo de zona de testare. Altfel ar putea fi percepute de o zonă gustativă vecină, neafectată, care falsifică rezultatul testului. Din același motiv, pacientul trebuie să țină limba foarte nemișcată în timpul testului.

O altă metodă de testare folosește benzi de hârtie filtrată impregnate cu aromă („benzi gustative”). Acest lucru permite verificarea capacității gustative regionale în zona de aprovizionare a timpanilor Chorda atât calitativ cât și cantitativ (adică tipul și amploarea percepției gustului).

Uneori se face și electrogustometrie. Un curent de intensitate redusă este aplicat pe suprafața limbii. Apoi, pragul gustului este determinat separat pentru fiecare jumătate a limbii, adică cel mai mic stimul care declanșează o percepție a gustului la persoana testată. Pentru a face acest lucru, puterea curentă este crescută până când persoana testată percepe iritația ca un gust acru sau metalic.

Investigații suplimentare

În cazuri individuale, pot fi utile examinări suplimentare pentru a clarifica o disgeuzie. Uneori se determină nivelul sanguin de vitamina A, vitamina B12, acid folic, zinc, creatinină și fier sau se măsoară nivelul zahărului din sânge. Dacă medicul suspectează că o infecție cu anumiți viruși este cauza disgeuziei, sângele pacientului este examinat pentru anticorpi împotriva acestor agenți patogeni.Dacă, de exemplu, o tumoare sau o infecție cronică a sinusurilor este factorul declanșator al unei tulburări gustative, o examinare imagistică a craniului creierului sau a zonei gurii și a gâtului poate oferi certitudine - de exemplu prin intermediul tomografiei computerizate sau a imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) .

Disgeuzie: forme

Există diferite tipuri de disgeuzie. Se face o distincție de bază între tulburările gustative calitative și cantitative, care pot fi fiecare subdivizate în continuare:

Disgeuziile calitative se bazează pe o percepție gustativă modificată sau halucinantă:

• Parageusia: stimulii gustativi sunt percepuți diferit. Unii oameni afectați percep lucrurile dulci ca fiind amare.
• Fantogeuzie: Aici se obțin impresii gustative care nu au sursă de stimulare. Exemple sunt un gust persistent amar sau metalic în gură, chiar dacă cei afectați nu au mâncat și nu au băut nimic de acest fel.

Disgeuziile cantitative includ o percepție excesiv de mare, scăzută sau lipsă a gustului pentru dulce, acru etc.

• Hipergeuzie: simțul gustului persoanei este prea sensibil.
• Hipogeuzie: opusul este cazul aici - percepția gustului este slăbită.
• Ageusia: Cu această formă rară de disgeuzie, cei afectați nu mai pot gusta nimic (ageusia completă) sau cu greu pot gusta nimic (ageusia funcțională) sau nu mai pot percepe anumite arome (ageusia parțială).

Formele calitative de disgeuzie sunt mai frecvente decât tulburările cantitative ale gustului.

Etichete:  dorința de a avea copii dietă gpp