Disartrie

și Sabine Schrör, jurnalist medical

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Disartria este o tulburare neurologică a vorbirii. Poate afecta respirația, formarea sunetului, înălțimea, ritmul vorbirii și articulația. Înțelegerea vorbirii nu suferă - spre deosebire de afazie, pacienții cu disartrie nu au probleme cu structura propoziției, găsirea cuvintelor sau citirea și scrierea. Cauzele frecvente ale disartriei sunt procesele inflamatorii la nivelul creierului, leziunile traumatice ale creierului, accidentele vasculare cerebrale sau bolile degenerative, cum ar fi Parkinson. Citiți mai multe despre originile, cauzele, formele și opțiunile de tratament ale disartriei aici.

Prezentare scurta

Ce este disartria? Tulburare de vorbire cauzată neurologic ca urmare a deteriorării structurilor nervoase și / sau musculare responsabile de abilitățile motorii de vorbire. Diferențierea de afazie ca tulburare a limbajului, cu înțelegere și procesare limbată limitate, precum și probleme cu găsirea cuvintelor și structura propoziției, de exemplu.
Cauze: de exemplu accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice, leziuni cerebrale la începutul copilăriei, inflamație a creierului (encefalită), meningită, tumoare cerebrală, scleroză multiplă, boala Parkinson, scleroză laterală amiotrofică, boală Huntington
Forme: disartrie spastică (hipertonică), disartrie hipotonică, disartrie hiperkinetică, disartrie hipokinetică (-rigidă), disartrie atactică, disartrie mixtă
Diagnostic: anamneză, examinări neurologice, eventual electroencefalografie (EEG), tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (imagistică prin rezonanță magnetică, MRT), diagnosticarea lichiorului (examinarea lichidului spinal)
Tratament: Tratamentul bolii de bază, logopedie individuală, eventual ajutoare, cum ar fi proteza palatului moale, amplificator electronic de voce

Disartrie: descriere și dezvoltare

Abilitățile motrice ale vorbirii sunt afectate în disartrie. Cei afectați știu exact ce și cum vor să spună ceva. Dar structurile nervoase și musculare responsabile de vorbire nu pot executa corect comenzile corespunzătoare din cortexul cerebral.

Acest lucru se întâmplă atunci când structurile nervoase și / sau musculare responsabile de abilitățile motorii vorbirii au fost deteriorate din cauza unui accident vascular cerebral, a meningitei, a bolii Parkinson sau a abuzului de alcool. Cei afectați au, de asemenea, probleme de mestecat și de înghițire. În plus, expresiile lor faciale sunt restricționate.

Disartria poate varia în severitate. Afectează cel mai clar formarea sunetului. În plus, viteza vorbirii, melodia vorbirii, respirația vorbirii și antrenamentul vocii sunt, de asemenea, modificate. Cea mai severă formă de disartrie, în care cei afectați nu se mai pot articula, se numește anartrie.

Diferența față de tulburarea limbajului

Tulburările de vorbire (disartrie) trebuie distinse de tulburările de vorbire (afazie): cu acestea, cei afectați nu mai pot înțelege și prelucra corect limbajul. De asemenea, au probleme în găsirea cuvintelor potrivite și formarea unor propoziții corecte și semnificative. Cu toate acestea, în cazul disartriilor, aceste funcții cerebrale superioare nu sunt afectate.

Disartrie: cauze

Cauzele disartriei sunt multe. Cele mai frecvente sunt:

Accident vascular cerebral (apoplexie): În caz de accident vascular cerebral, creierul nu mai este brusc alimentat cu suficient sânge și deci oxigen. De obicei, o ocluzie a vaselor de sânge cauzată de un cheag se află în spatele acesteia, mai rar o hemoragie cerebrală. Accidente vasculare cerebrale cauzează foarte des tulburări de vorbire. Pacienții cu AVC dezvoltă adesea și afazie.

Traumatism cerebral traumatic (TBI): termenul de traumatism cerebral traumatizant rezumă toate leziunile închise și deschise ale craniului cu afectarea creierului care rezultă din impactul forței asupra capului (de exemplu, dintr-o lovitură sau cădere). Acest lucru poate duce, printre altele, la tulburări de vorbire (afazie) și tulburări de vorbire.

Afectarea cerebrală a copilului timpuriu: Dacă creierul copilului este deteriorat între a șasea lună de sarcină și sfârșitul primului an de viață, acest lucru poate duce și la disartrie.

Inflamația creierului (encefalită): Virușii declanșează de obicei o inflamație infecțioasă a creierului, rareori bacterii. Disartria este unul dintre posibilele simptome ale encefalitei.

Inflamația meningelor (meningită): Inflamația meningelor cauzată de bacterii sau viruși poate provoca, de asemenea, disartrie.

Tumora cerebrală: În funcție de locație, tumorile cerebrale pot declanșa diferite forme de disartrie.

Scleroza multiplă (SM): în această boală inflamatorie cronică a sistemului nervos (măduva spinării și creierului), sistemul imunitar distruge stratul protector din jurul fibrelor nervoase (tecile de mielină), astfel încât impulsurile nervoase nu mai pot fi transmise fără interferențe. Printre altele, acest lucru poate duce la disartrie.

Boala Parkinson: boala Parkinson este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului nervos și este cunoscută colocvial ca paralizie. Aproximativ 90% din toți pacienții cu Parkinson dezvoltă disartrie.

Scleroza laterală amiotrofică (SLA): Această boală cronică rară a sistemului nervos afectează abilitățile motorii, respirația, comunicarea și consumul de alimente. Tulburarea vorbirii poate fi un simptom timpuriu al SLA.

Boala Huntington: la adulții cu disartrie hiperkinetică, cauza este de obicei boala Huntington - o boală ereditară rară care este asociată cu mișcări bruște, involuntare, neregulate, printre altele.

Miastenia gravis: În această boală autoimună rară, transmisia stimulilor între celulele nervoase și musculare este perturbată. Acest lucru poate duce la disartrie, printre altele.

Intoxicație (intoxicație): otrăvirea, de exemplu prin abuzul de alcool sau consumul de droguri, este, de asemenea, una dintre cauzele posibile ale disartriei.

Disartrie: forme

Medicii disting șase forme de disartrie:

Disartrie spastică (hipertonică): caracteristică este tensiunea musculară crescută (hipertensiune) a mușchilor vorbirii, care, prin urmare, nu poate fi mutată decât într-o măsură limitată. Acest lucru afectează respirația, antrenamentul vocii și articulația. O voce comprimată și dură este tipică. În plus, cei afectați nu se pot articula decât intermitent și indistinct.

Disartria hipotonică: spre deosebire de disartria spastică, tensiunea musculară este redusă în tulburarea de vorbire hipotonică - mușchii sunt slabi și slabi. Cei afectați se obosesc rapid atunci când vorbesc și nu se pot articula decât în mod neclar. În plus, volumul și melodia vorbirii pot fi modificate.

Disartrie hiperkinetică: tipice pentru aceasta sunt mișcările vorbirii exagerate, explozive. Volumul, înălțimea și articulația variază foarte mult. Uneori, cei afectați fac grimasă involuntară, se mișcă sau dau clic pe limbă.

Disartrie hipokinetică (-rigidă): Aici mușchii respirației, laringelui, limbii și feței au o mobilitate limitată. Ca urmare, respirația este scurtată, volumul de vorbire și gama de înălțime sunt restricționate. Cei afectați vorbesc cu o voce monotonă și se articulează indistinct. De asemenea, abilitățile mimice pot fi grav afectate.

Disartrie atactică: persoanele cu disartrie atactică vorbesc foarte neregulat, adică volumul, înălțimea și precizia articulației variază foarte mult; toate vorbirile se caracterizează prin schimbări involuntare, inadecvate ale respirației, vocii și articulației.

Disartrie mixtă: În multe cazuri, disartria nu poate fi atribuită în mod clar unuia dintre grupurile menționate.Deoarece adesea mai multe zone ale creierului sunt afectate, astfel încât cei afectați prezintă, de exemplu, atât simptome atartice, cât și disartrie spastică.

Disartrie: Când ar trebui să vezi un doctor?

Tulburările de vorbire trebuie verificate întotdeauna de către un medic - indiferent dacă acestea se dezvoltă lent (ca în Parkinson sau scleroza multiplă) sau brusc (ca în cazul unui accident vascular cerebral sau a unei leziuni cerebrale traumatice).

Disartrie: ce face medicul?

Dacă disartria apare brusc ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a unui traumatism cerebral, cauza este clară. Accentul principal aici este acordat asistenței medicale inițiale pentru pacient.

În caz contrar, diagnosticul începe cu o discuție detaliată medic-pacient despre istoricul medical (anamneză). Dacă este necesar, rudele sunt incluse în conversație. Medicul întreabă, de exemplu, când a apărut prima dată tulburarea de vorbire, cât de des se observă, care sunt plângerile aflate în prim plan și cum este performanța generală a pacientului.

Acesta este urmat de un examen neurologic cu scopul de a determina boala care stă la baza disartriei și localizarea exactă a leziunii cerebrale.

Sunt posibile examinări suplimentare, de exemplu măsurarea activității electrice a creierului (EEG), metode de imagistică precum tomografia computerizată (CT) și tomografia prin rezonanță magnetică (MRT), precum și îndepărtarea și analiza unei probe de lichid cefalorahidian (diagnosticarea lichiorului) ).

În cadrul unui examen de logopedie, se verifică articulația, formarea vocii (fonația) și respirația. Acest lucru este important pentru planificarea terapiei (logopedie).

Disartrie: care terapii ajută?

În primul rând, desigur, trebuie tratată boala care a dus la disartrie (cum ar fi accident vascular cerebral, encefalită, Parkinson).

Disartria însăși este tratată în primul rând cu logopedie. Cel mai important obiectiv este menținerea sau restabilirea abilităților de comunicare independente ale pacientului.

Deoarece există diferite forme de disartrie și tulburarea de vorbire se poate dezvolta și în mod diferit, fiecare logopedie este adaptată individual nevoilor și rezistenței pacientului. Sunt posibile sesiuni zilnice, precum și sesiuni de terapie săptămânale sau lunare, individual sau în grup.

Blocuri de bază ale logopediei

În logopedie, pacienții învață cum să vorbească mai inteligibil cu o poziție conștientă a capului și a corpului. Terapeutul folosește exerciții speciale pentru a promova interacțiunea armonioasă a respirației, vocii și articulației. Dacă tensiunea corpului este prea mare (disartrie spastică), exercițiile de relaxare ajută, dacă tensiunea corpului este prea mică (dizartria hipotonică), sunt utile unitățile de antrenament pentru construirea tensiunii.

Dacă respirația este afectată, se practică aprofundarea respirației și prelungirea fluxului de respirație, cu accent deosebit pe respirația abdominală. Exercițiile vocale antrenează mușchii laringelui, diverse exerciții pasive și active antrenează articulația. Exercițiile concrete de vorbire (sunete, cuvinte, propoziții și texte) încurajează vorbirea spontană și comunicarea în viața de zi cu zi.

Persoanele afectate care au anumite probleme de vorbire în anumite situații pot discuta acest lucru cu terapeutul. De exemplu, abordarea unor astfel de situații critice poate fi practicată în jocul de rol.

În cazurile foarte severe de disartrie, pacientul lucrează cu terapeutul pentru a dezvolta forme alternative de comunicare. În loc să vorbești, expresiile faciale, gesturile și limbajul scris pot fi folosite și pentru a te face înțeles.

Mijloace de comunicare

În anumite cazuri, ajutoarele speciale de comunicare pot fi utile. Pacienții ale căror palate moi au o mobilitate limitată (insuficiență de vel) pot beneficia de o proteză palatină moale.

Amplificatoarele electronice pot amplifica vocea pacienților cu disartrie cu volum foarte mic. Sistemele alternative de comunicații, cum ar fi mașinile de scris electronice portabile, sunt destinate pacienților cu disartrie care abia se pot articula sau nu mai pot vorbi inteligibil (de exemplu în etapele târzii ale sclerozei laterale amiotrofice).

Înfruntarea bolii

Persoanele cu disartrie nu se mai pot exprima cu ușurință. Mulți se simt neajutorați și, prin urmare, reacționează furios, agresiv, trist sau dezvoltă depresie. Unii se retrag complet și evită contactele sociale. Conversațiile în care terapeuții îi sfătuiesc pe cei afectați și rudele lor cu privire la modul de a face față disartriei și bolii de bază pot ajuta. În crizele psihologice severe este indicat ajutorul psihologic.

Disartrie: Puteți face asta singur

Atât pacienții cu disartrie, cât și interlocutorii lor pot contribui mult la o comunicare reușită. Punctele importante sunt:

Evitați stresul și emoția: conversațiile ar trebui să se desfășoare fără agitație și într-un mediu liniștit. Ambele părți - pacient cu disartrie și interlocutor - ar trebui să-și ia timp să vorbească și să înțeleagă. Sursele de zgomot din imediata apropiere (radio, televizor, aparate, ...) trebuie evitate sau oprite.
Căutați proximitatea: conversațiile cu pacienții cu disartrie ar trebui să se desfășoare cât mai aproape posibil. Acest lucru împiedică pacientul să fie nevoit să se exercite excesiv, ceea ce poate afecta inteligibilitatea.
Mențineți contactul vizual: În timpul conversației, pacientul cu disartrie și persoana din față ar trebui să păstreze contactul vizual. Acest lucru se datorează faptului că pacientul se poate face înțeles mai ușor prin susținerea expresiilor faciale și a gesturilor.
Întrebând: Dacă nu ați înțeles un pacient cu disartrie, nu vă fie teamă să întrebați. Comentariile critice („Vorbește mai clar!” Sau „Vorbește mai tare!”) Ar trebui evitate!
Nu vorbiți pentru persoana afectată: în grupurile de discuții mai mari nu trebuie să vorbiți pentru o persoană cu disartrie, deci nu-l scutiți de comunicarea uneori dificilă! Acest lucru este de obicei bine intenționat, dar în cele din urmă dăunează doar persoanei în cauză, deoarece este exclusă din conversație.
Dă dovadă de respect: o tulburare de vorbire nu este un handicap mental. Persoanelor cu disartrie nu ar trebui să li se facă niciodată să se simtă săraci din punct de vedere mental sau minori.

Etichete: paraziți Boli parteneriat sexual