Tulburări circulatorii

și Sabine Schrör, jurnalist medical

Dr. Andrea Bannert este alături de din 2013. Editorul doctorului în biologie și medicină a efectuat inițial cercetări în microbiologie și este expertul echipei în lucruri minuscule: bacterii, viruși, molecule și gene. De asemenea, lucrează ca freelancer pentru Bayerischer Rundfunk și diverse reviste științifice și scrie romane fantastice și povești pentru copii.

Mai multe despre experții

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În cazul tulburărilor circulatorii, sângele nu mai poate circula liber prin vase. Acest lucru se poate întâmpla acut sau se poate dezvolta lent. Tulburările circulatorii afectează adesea picioarele, picioarele, brațele și mâinile. Simptomele tipice sunt pielea palidă a părților respective ale corpului, furnicături și durere la exerciții. Vasele de sânge restrânse sau blocate de calcificare sau cheaguri de sânge sunt responsabile pentru fluxul sanguin perturbat. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre tulburările circulatorii.

Prezentare scurta

• Descriere: În cazul tulburărilor circulatorii, sângele nu mai poate circula liber prin vase. Rezultatul este un aport insuficient de organe sau membre cu oxigen și substanțe nutritive. Picioarele sunt adesea afectate - în special la persoanele în vârstă sub formă de boală ocluzivă arterială periferică (PAD, claudicație intermitentă).
• Simptome: Cu tulburări circulatorii ale extremităților, membre reci, durere, amorțeală, piele palidă, vindecare slabă a rănilor, lipsă de puls în membrul afectat cu ocluzie vasculară. Cu tulburări circulatorii ale organelor, de exemplu, infarct intestinal, boli coronariene, atac de cord, accident vascular cerebral.
• Cauze: întărirea arterelor (arterioscleroză), ocluzie vasculară (embolie), inflamație vasculară (vasculită).
• Factori de risc: fumat, hipertensiune arterială, diabet zaharat, nivel crescut de lipide din sânge, obezitate, lipsă de mișcare, dietă nesănătoasă.
• Diagnostic: anamneză (înregistrarea istoricului medical), măsurarea comparativă a tensiunii arteriale, calculul indicelui gleznă-braț, teste de sânge, măsurarea provocării, sonografie Doppler, oscilografie
• Tratament: de exemplu, îndepărtarea mecanică a unui cheag de sânge vasoconstrictor, dizolvarea medicamentului unui cheag (terapie de liză), vasodilatație (dilatare vasculară), peeling, tăierea nervului simpatic, amputare (rar). Ameliorarea simptomelor prin medicamente (analgezice, agenți de stimulare a circulației sanguine etc.) și fizioterapie.
• Prevenire: Nu fumați, deplasați-vă foarte mult, urmați o dietă echilibrată, reduceți excesul de greutate, aveți boli cu risc ridicat, cum ar fi hipertensiunea arterială, tulburări ale metabolismului lipidelor sau diabetul tratat în mod constant.

Tulburări circulatorii: descriere și simptome

O tulburare circulatorie este atunci când sângele nu mai poate curge prin vase fără probleme. Țesuturile, organele sau extremitățile furnizate de vasele afectate primesc apoi mai puțin oxigen și substanțe nutritive. În plus, produsele finale metabolice precum dioxidul de carbon sunt îndepărtate mai lent. Consecințele pot fi grave. Funcția organelor sau membrelor subalimentate este restricționată și, dacă există o lipsă permanentă a fluxului sanguin, acestea pot muri. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

În funcție de locul în care apare o tulburare circulatorie și dacă este acută sau cronică, aceasta declanșează diferite imagini clinice:

Boala arterială ocluzivă

Dacă arterele, adică vasele de sânge care duc sângele departe de inimă, sunt afectate de o tulburare circulatorie, aceasta se numește boală ocluzivă arterială. Tulburările circulatorii în arterele centrale sunt de obicei limitate la un punct, în timp ce în arterele periferice apar adesea în mai multe locuri în același timp sau pe distanțe mai mari.

1. Ocluzia acută a arterei

Cauza ocluziei acute a arterei este de obicei o embolie (vezi mai jos). Consecințele depind de locul închiderii. De exemplu, ocluzia unei artere cerebrale declanșează adesea un accident vascular cerebral. O ocluzie acută a artritei în intestin are ca rezultat un infarct intestinal (ischemie intestinală). Ocluzia arterială poate apărea brusc într-un braț sau picior, ceea ce poate duce la dureri acute, mâini sau picioare reci și amorțeală. Există, de asemenea, consecințe grave în cazul ocluziei acute a arterei

2. Ocluzia cronică a arterei

Ocluzia cronică a arterei este adesea declanșată de întărirea arterelor (arterioscleroză). Pot fi afectate diferite părți ale corpului:

• Boala arterială ocluzivă periferică (PAD): Majoritatea acestor afecțiuni circulatorii arteriale cronice afectează picioarele (rareori brațele sau mâinile). Apoi se vorbește și despre piciorul fumătorului sau claudicație intermitentă. Inițial, pacienții nu prezintă simptome. Pe măsură ce boala progresează, arterele îngustate provoacă dureri la nivelul vițelului, coapsei, feselor sau piciorului atunci când sunt exercitate, iar mai târziu, de asemenea, atunci când sunt în repaus. În ultima etapă, există riscul de ocluzie vasculară completă și moarte tisulară (infarct la nivelul picioarelor). În cazuri extreme, piciorul trebuie amputat.
• Sindromul Raynaud: tulburări circulatorii la nivelul degetelor sau de la picioare care apar ca atacuri, declanșate de factori externi, cum ar fi stresul sau frigul. Simptomele sunt crampe și decolorarea membrelor afectate. Degetele sau degetele de la picioare apoi devin albe la început și mai târziu albăstrui. De cele mai multe ori, această formă de ocluzie cronică a arterei este inofensivă și nedureroasă.
• Boala coronariană (CHD): Aceasta se referă la tulburările circulatorii cronice ale mușchiului cardiac. Acestea duc adesea la dureri toracice sau atac de cord.
• Ocluzia cronică a arterei în alte organe: Creierul și alte organe interne pot fi, de asemenea, afectate de ocluzia cronică a arterei. Dacă constricția se răspândește, se pot forma vase de sânge suplimentare, așa-numitele vase colaterale. Acestea alimentează apoi regiunile afectate cu sânge ca alternativă.

Boli ocluzive venoase

Tulburările circulatorii venoase apar în vene (= vase care transportă sângele către inimă). Motivul este de obicei o ocluzie vasculară cauzată de un cheag de sânge (tromboză) care s-a dezvoltat la fața locului. Venele din picioare sunt de obicei afectate: membrele afectate se umflă și sunt sensibile la presiune. În plus, pielea se poate încălzi și înroși. Durerea apare brusc și poate fi ameliorată prin ridicarea picioarelor. Spre deosebire de boala ocluzivă arterială la nivelul extremităților, pulsul poate fi simțit în continuare la nivelul membrului afectat cu o ocluzie venoasă.

Simptomele tulburărilor circulatorii

În funcție de faptul dacă extremitățile sau organele sunt afectate de tulburări circulatorii, apar diferite simptome:

Simptomele tulburărilor circulatorii la nivelul extremităților sunt, de exemplu:

• mâini / picioare reci
• dureri
• Amorţeală
• piele palida
• slabă vindecare a rănilor
• Pulsul lipsă la nivelul membrului afectat dacă a apărut deja o ocluzie vasculară

Tulburările circulatorii în organe pot duce la afectări severe. Exemple:

• Cu tulburări circulatorii în intestin, există riscul de infarct intestinal și paralizie.
• Cu tulburări circulatorii în inimă, pacienții dezvoltă adesea boli coronariene cu dureri de inimă și, în cazuri extreme, cu infarct.
• O tulburare circulatorie acută în creier poate duce la un accident vascular cerebral.

Tulburări circulatorii: cauze și factori de risc

În cazul tulburărilor circulatorii, vasele sunt îngustate sau chiar înfundate, astfel încât sângele să nu mai poată circula prin ele nestingherit. Cauzele posibile pentru aceasta sunt:

Întărirea arterelor (arterioscleroză)

Întărirea arterelor este cea mai frecventă cauză a tulburărilor circulatorii. Apare atunci când anumite substanțe sunt depuse pe peretele vaselor arterelor (= vase care transportă sângele din inimă către alte părți ale corpului). Astfel de depozite se formează de obicei pe vasele ramificate: fluxul puternic de sânge pune stres deosebit de mare pe pereții vaselor de acolo. Prin urmare, leziunile mici apar cu ușurință în aceste puncte, pe care se prind solidele transportate în sânge. Aceste așa-numite plăci devin din ce în ce mai mari în timp. În acest fel, pot reduce semnificativ diametrul vaselor de sânge. Ateroscleroza este mai frecventă cu vârsta.

Ocluzie vasculară (embolie)

În cazul unei ocluzii vasculare, un cheag de sânge, o placă detașată, o bucată de țesut (în tumori), lichid amniotic care s-a scurs în fluxul sanguin sau o bulă de aer (embolie de aer) blochează vasul de sânge. O astfel de embolie este favorizată de deteriorarea peretelui vasului, o rată redusă a fluxului sanguin și o compoziție modificată a sângelui.

Inflamația vaselor de sânge (vasculită)

Tulburările circulatorii care sunt cauzate de o inflamație a vaselor de sânge (vasculită) sunt destul de rare. Majoritatea proceselor autoimune se află în spatele acestuia, în care sistemul de apărare este îndreptat împotriva propriului corp. Uneori pereții vaselor se inflamează ca urmare a rănilor sau contactului cu substanțe iritante (anumite medicamente sau medicamente). Apoi se pot forma trombi (cheaguri de sânge) acolo. Flebita cu formare de tromb este ceea ce medicii numesc tromboflebită.

Cauzele tulburărilor circulatorii

Atât obstrucțiile din vasul de sânge (plăci, trombi), cât și modificările pereților vaselor de sânge (inflamație, spasme) sau proprietățile modificate ale fluxului (vâscozitatea) sângelui pot fi responsabile pentru o tulburare circulatorie.

Factori de risc pentru tulburări circulatorii

Anumiți factori de risc promovează tulburări circulatorii, de exemplu:

• fumat
• tensiune arterială crescută
• Diabetul zaharat
• creșterea nivelului de grăsime din sânge
• Obezitatea
• Stil de viata sedentar
• dietă nesănătoasă

Tulburări circulatorii: diagnostic

Tulburările circulatorii acute sunt o urgență medicală. De exemplu, pot provoca un accident vascular cerebral care pune viața în pericol, infarct sau paralizie intestinală. Dar chiar și în cazul tulburărilor circulatorii cronice, ar trebui să consultați cu siguranță un medic pentru a clarifica cauzele și a le trata.

Pentru a clarifica orice tulburări circulatorii, medicul vă va colecta mai întâi istoricul medical (anamneză) în conversație cu dvs.Printre altele, are simptomele descrise în detaliu și întreabă despre orice boală anterioară. Pașii de diagnostic suplimentari sunt:

• Măsurarea comparativă a tensiunii arteriale: dacă tensiunea arterială din brațul stâng (sau picior) diferă de cea din brațul drept (sau picior), aceasta indică o vasoconstricție unilaterală.
• Indicele glezna-braț (indicele Doppler): Se calculează prin împărțirea valorii tensiunii arteriale sistolice (superioare) măsurată la gleznă la valoarea măsurată în brațul superior. Dacă rezultatul (indicele) este sub 0,9, aceasta indică o tulburare circulatorie la nivelul picioarelor.
• Analiza sângelui: Medicul determină factorii de coagulare, enzimele, lipidele din sânge și zahărul din sânge. Valorile măsurate pot indica o tromboză, embolie, arterioscleroză sau o boală vasculară dăunătoare a diabetului ca posibile cauze ale tulburărilor circulatorii.
• Măsurarea provocării: Scopul aici este identificarea tulburărilor circulatorii cu ajutorul stresului vizat. Este interesant, de exemplu, cât de departe poate ajunge un pacient fără durere la o anumită viteză.
• Ecografie Doppler: Cu acest examen special cu ultrasunete, direcția și viteza fluxului sanguin pot fi măsurate.
• Oscilografie: Medicul folosește manșete de presiune pentru a măsura volumul de sânge, de exemplu la nivelul coapsei, al piciorului și al piciorului. Volumul fluctuează de obicei la fiecare bătăi de inimă. Fluctuațiile reduse indică tulburări circulatorii.
• Angiografie: Aceasta este o examinare radiologică (cum ar fi o radiografie) a vaselor folosind medii de contrast. În acest fel, vasele de sânge cu flux mic de sânge pot fi prezentate exact. Cu toate acestea, pot apărea efecte secundare, cum ar fi o alergie la agentul de contrast, sângerări sau cheaguri de sânge. De aceea această metodă de examinare este folosită cu moderație.

Tulburări circulatorii: tratament

Medicul poate trata atât simptomele, cât și cauzele tulburărilor circulatorii. Opțiunile de terapie includ intervenții medicale, precum și medicamente și kinetoterapie.

Intervenții medicale

Majoritatea ocluziei vasculare acute poate fi tratată numai chirurgical. Uneori, însă, intervenția chirurgicală este utilă și în cazul tulburărilor circulatorii cronice. Următoarele proceduri sunt adesea utilizate:

• Embolectomie: îndepărtarea unui cheag de sânge vasoconstrictor sub anestezie locală.
• Dilatarea vasculară: expansiunea unui vas îngust cu ajutorul unui cateter cu balon. Un manșon de sârmă, așa-numitul stent, poate fi folosit pentru a menține vasul deschis.
• Terapia cu liză: dizolvarea medicamentului unui cheag de sânge proaspăt. Pentru a face acest lucru, medicul injectează medicamente pentru diluarea sângelui direct în vasul afectat.
• Curățarea plasticului: Aici medicul expune secțiunea vasului afectat și îndepărtează ceea ce ocluzează vasul.
• Amputare: Este rar ca o navă să nu mai poată fi curățată chirurgical de blocaj. Apoi este necesară o amputare, adică partea afectată a corpului este tăiată.
• Tăierea nervului simpatic: În cazurile severe de sindrom Raynaud, o afecțiune circulatorie a degetelor și de la picioare cauzată de o defecțiune a nervului, poate fi utilă tăierea nervului simpatic. Face parte din sistemul nervos autonom, care, printre altele, controlează și tensiunea vasculară.

O ocluzie vasculară acută poate pune viața în pericol. De aceea este necesară asistență medicală rapidă!

Medicament

Tulburările circulatorii pot fi tratate indirect cu anumite medicamente. Cu toate acestea, cauzele nu pot fi eliminate în acest fel.

• Analgezice: analgezicele convenționale, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu ibuprofenul, ajută de obicei împotriva durerii cauzate de tulburările circulatorii. Dacă durerea este severă, medicul poate prescrie opiacee, cum ar fi morfina.
• Ingrediente active care favorizează circulația sângelui: se utilizează prostaglandine vasodilatatoare, dilatatoare de plasmă sau medicamente care măresc flexibilitatea globulelor roșii. Toate pot îmbunătăți fluxul sanguin.
• Inhibitorii agregării plachetare, cum ar fi acidul acetilsalicilic, împiedică trombocitele din sânge (trombocitele) să se aglomereze și astfel îmbunătățesc proprietățile de curgere ale sângelui.

fizioterapie

• Terapie de exerciții: mersul pe jos, antrenamentul de înot sau ciclism și fizioterapia activă stimulează corpul să formeze ocoliri în jurul vasului restrâns. În plus, aceste măsuri îmbunătățesc utilizarea oxigenului.
• Băi: băile cu acid carbonic și băile calde pentru brațe favorizează circulația sângelui.

Tulburări circulatorii: poți face asta singur

Dacă tulburările circulatorii sunt acolo, numai medicul vă poate ajuta. Dar există câteva lucruri pe care le puteți face singur pentru a preveni apariția lor în primul rând:

• nu fuma
• mișcă-te mult
• fii atent la o dietă sănătoasă și echilibrată
• Reduceți excesul de greutate
• Aveți boli cu risc ridicat, cum ar fi hipertensiunea arterială, tulburările de metabolizare a lipidelor sau diabetul tratat în mod constant

Dacă urmați aceste sfaturi, vă puteți reduce semnificativ riscul personal de tulburări circulatorii.

Informatii suplimentare

Instrucțiuni:

• Linia directoare „Boala arterială ocluzivă periferică (PAD), diagnostic, terapie și îngrijire ulterioară” a Societății germane de angiologie și a Societății germane de medicină vasculară e.V.

Etichete:  hrană dorința de a avea copii dorința neîmplinită de a avea copii