Lacrima tendinoasa
Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală
Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.În cazul unei rupturi de tendon (ruptură de tendon), tendonul muscular afectat este complet sau parțial tăiat, rezultând o pierdere a funcției mușchiului. Diagnosticul se face prin examinare, ultrasunete sau alte teste imagistice. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală în funcție de tipul și severitatea rupturii tendonului. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre simptome, diagnosticul și tratamentul unui tendon rupt!
Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. S46M66S86
Lacrima tendinoasă: descriere
Tendoanele musculare de obicei se rup numai dacă au fost deja deteriorate de uzură și sunt apoi expuse la stres excesiv (de exemplu, în timpul sportului). Se face distincția între lacrimile complete și lacrimile parțiale ale tendoanelor musculare. Lacrimile complete ale tendonului afectează în principal bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.
Tendoanele musculare transferă puterea musculară către oase, ceea ce duce de obicei la mișcare sau cel puțin la pretensionare. Acestea constau dintr-o țesătură dură, mai puțin elastică și stabilă la întindere. Există câteva celule în materialul tendinos, așa-numitele tendinocite. Acestea se pot împărți încet și astfel pot reînnoi continuu țesutul sau pot repara o leziune. Cu toate acestea, acest lucru durează de obicei relativ mult timp. Majoritatea tendoanelor sunt înconjurate de o teacă care acționează ca o șină de ghidare.
Ruptura tendonului bicepsului
În cazul unei rupturi a tendonului bicepsului, unul dintre tendoanele care atașează mușchiul flexor al brațului (mușchiul biceps) de umăr sau antebraț este tăiat. Mușchiul biceps este cel mai important flexor al articulației cotului și unul dintre cei mai importanți mușchi de modelare din partea din față a brațului superior. Are trei tendoane: în zona superioară este conectat la umăr prin două tendoane (tendonul bicepsului lung și scurt), în zona inferioară printr-un tendon (tendonul bicepsului inferior) la spița de pe antebraț:
Tendonul lung al bicepsului este deosebit de predispus la rănire. Afectarea cronică a articulației umărului poate duce la inflamație (tendovaginită bicipită) sau chiar la ruptura completă a tendonului bicepsului. O ruptură a tendonului bicepsului tendonului scurt al bicepsului este foarte rară. Ocazional, tendonul inferior al bicepsului se rupe.
Leziuni ale tendonului flexor pe mână
Fiecare deget are două tendoane flexoare, unul superficial și unul mai profund. Acestea conectează degetele la flexorii din antebraț. În cursul său, flexorii sunt protejați și ghidați de învelișurile tendinoase. Mai multe ligamente inelare țin tendoanele aproape de os. O leziune a tendonului flexor la mână este întotdeauna gravă din cauza condițiilor anatomice speciale. Cu toate acestea, există acum proceduri chirurgicale și de urmărire eficiente care produc rezultate reușite.
Leziunea tendonului extensor
O leziune a tendonului extensor apare atunci când unul dintre cele două tendoane extensoare care aleargă de la mușchii antebrațului peste partea din spate a mâinii până la degete se rupe. Tendoanele extensoare sunt strâns legate, în special tendoanele degetelor patru și cinci. La nivelul încheieturii mâinii, tendoanele extensoare sunt protejate de învelișuri - așa-numitele învelișuri ale tendonului. Pentru ca un tendon extensor să se rupă, de obicei trebuie să acționeze forțe mai mari - cu excepția falangei finale a degetelor. În acest moment, chiar și forțele ușoare pot duce la o ruptură a tendonului extensor. Medicii vorbesc apoi despre o „ruptură a tendonului extensor acoperită”.
Ruptura tendonului quadriceps / ruptura tendonului rotulian
Într-o ruptură a tendonului cvadriceps, tendonul care leagă extensorul coapsei (cvadriceps) cu rotula (rotula) este rupt. Când se rupe tendonul rotulian, se rupe ligamentul care duce de la rotula la piciorul inferior. Ambele tendoane fac parte din aparatul extensor al piciorului și ajută la transferul forței din coapsă în partea inferioară a piciorului.
Informații suplimentare: ruptura tendonului lui Ahile
Puteți afla tot ce trebuie să știți despre o ruptură a tendonului lui Ahile în articolul Lacrima tendonului lui Ahile.
Informații suplimentare: ruptura tendonului - umăr
Puteți afla ce înseamnă o ruptură de tendon pe umăr sub ruptura de tendon - umăr.
Lacrima tendinoasă: simptome
Simptomele unei rupturi de tendon apar de obicei brusc și imediat după rupere. De obicei, accentul este mai puțin asupra durerii decât asupra eșecului funcțional (cum ar fi pierderea forței la extinderea genunchiului dacă se rupe tendonul cvadricepsului sau tendonul rotulian). Totuși, dacă tendonul este deja semnificativ deteriorat, astfel încât să existe durere permanentă, acest lucru poate fi îmbunătățit și prin ruptura tendonului. Alte simptome ale unui tendon rupt sunt de obicei umflături și vânătăi. Nervii și vasele vecine pot fi, de asemenea, rănite. Uneori, o ruptură a tendonului este însoțită de o lovitură sonoră.
Ruptura tendonului bicepsului
În cazul unei rupturi ale tendonului bicepsului, burta musculară a bicepsului alunecă vizibil: O ruptură în tendonul inferior al bicepsului duce la o deplasare în sus a mușchiului biceps, în timp ce dacă un tendon superior al bicepsului este rupt, burta musculară este deplasată în jos . În plus, cei afectați observă o restricție funcțională, de exemplu atunci când ridică antebrațul.
Leziunea tendonului flexor al mâinii
Dacă ambele tendoane flexoare pe un deget se rup, nu mai este posibil să se flexeze degetul cu forță. Dacă este afectat doar tendonul flexor profund, pacientul nu mai poate îndoi falangul distal al degetului afectat. Alte simptome includ umflarea și vânătăile.
Leziuni ale tendonului extensor
Dacă ruptura tendonului afectează un tendon extensor de pe mână, persoana afectată nu mai poate întinde cu forța degetul afectat. Dacă tendonul extensor de pe falanga distală este rupt, această falangă se blochează. Asta înseamnă: Pacientul nu mai poate întinde veriga de capăt și rezultă așa-numitul „deget de ciocan”. Acest tip de leziune reprezintă aproximativ o treime din toate leziunile tendonului extensor.
Ruptura tendonului quadriceps / ruptura tendonului rotulian
Într-o ruptură a tendonului cvadriceps, o dantură palpabilă deasupra rotulei indică locul în care a fost rupt tendonul. Rotula este mai mică decât în mod normal (depresie rotuliană). În cazul unei rupturi a tendonului rotulian, există o dantură sub rotulară și aceasta este mai mare decât în mod normal (creștere rotuliană). În ambele cazuri, genunchiul nu poate fi extins în mod activ. În plus, pacientul nu mai poate sta în siguranță singur pe piciorul afectat.
Lacrima tendinoasă: cauze și factori de risc
În multe cazuri, o ruptură a tendonului apare ca parte a unui accident în care tendonul în cauză este expus la niveluri neobișnuit de ridicate de stres. O ruptură completă a tendonului apare de obicei numai atunci când tendonul a fost deja deteriorat sau rupt. Astfel de daune anterioare pot rezulta fie din răniri minore repetate, fie din suprasolicitare cronică. Pe lângă uzura provocată de exerciții fizice și obezitate, bolile cronice, cum ar fi guta și diabetul zaharat, sunt factori de risc pentru ruperea tendonului.
Când un tendon se rupe, un fragment de os este uneori smuls din punctul de atașament al tendonului afectat. Medicii vorbesc apoi despre o fractură de avulsie.
Cea mai frecventă cauză a rupturii tendonului bicepsului este leziunile sportive. Dacă tendonul lung al bicepsului de pe umăr se rupe, așa-numita manșetă rotatorie - un grup muscular cu patru părți în zona umărului - este, de asemenea, rănită în majoritatea cazurilor. Tendonul scurt al bicepsului, punctul de atașare al mușchiului biceps pe antebraț, se rupe, mai ales atunci când este supus unei tensiuni bruște.
Tendoanele flexoare și extensoare ale mâinii se rup în principal din cauza unei forțe externe, cum ar fi tăieturi sau mușcături de animale. Tendoanele extensoare se pot rupe și în timpul exercițiului.
Modelul tipic al leziunii unei rupturi a tendonului cvadriceps este atunci când mușchiul este tensionat împotriva rezistenței, cum ar fi când se poticnește. Foarte des tendonul este deja deteriorat.
Tendonul rupt: examinări și diagnostic
Dacă bănuiți o ruptură a tendonului, trebuie să contactați un chirurg ortoped sau un chirurg traumatic. El poate diagnostica adesea o ruptură de tendon cu certitudine pe baza simptomelor tipice. Funcția musculară și mobilitatea pot fi verificate cu diferite teste. În plus, se examinează fluxul sanguin către țesut și sensibilitatea.
O ruptură a tendonului poate fi de obicei recunoscută bine la ultrasunete (sonografie), de exemplu printr-un decalaj în cursul tendonului. Razele X, pe de altă parte, nu pot prezenta țesuturi moi, cum ar fi tendoanele. Cu toate acestea, razele X pot oferi dovezi indirecte ale unei rupturi de tendon, de exemplu sub forma unei fracturi de avulsie sau a unei rotule care a fost deplasată în sus sau în jos (în cazul unei rupturi de tendon rotulian sau cvadriceps).
Dacă diagnosticul nu este clar, imagistica prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță magnetică, RMN) poate ajuta.
Tendonul rupt: tratament
O ruptură de tendon poate fi, în principiu, tratată atât conservator, cât și chirurgical. Metoda de terapie care trebuie preferată în fiecare caz depinde mai ales de tendonul afectat. Prin urmare, procedura adecvată trebuie discutată individual cu medicul curant.
Dacă tendonul este complet rupt în două, medicul poate conecta din nou cele două capete în timpul operației. În funcție de tipul de rănire, sunt posibile și tendoanele împletite și suturile de sârmă. Pentru a reatașa un tendon la os (reintroducere), sunt disponibile diverse proceduri chirurgicale: suturare, agățare sau ancorare la os și înconjurarea osului. Complicațiile precum sângerarea, infecțiile, tromboza sau ruptura suturii sunt rare.
Lacrima tendonului bicepsului
O ruptură a tendonului bicepsului poate fi adesea tratată conservator (imobilizarea mai întâi, apoi exercițiile de mișcare). Dacă acest lucru nu reușește, atât tendoanele lungi cât și cele scurte ale bicepsului sunt de obicei operate. După operație, brațul nu este inițial complet rezistent. Fizioterapia menține articulațiile flexibile și antrenează mușchii. Sarcina este crescută treptat.
Medicii renunță adesea la o operație la persoanele în vârstă cu o ruptură în tendonul lung al bicepsului. În schimb, brațul trebuie scutit până nu mai există durere. Burta musculară care a migrat spre cot rămâne în această poziție mult timp. O ruptură în tendonul scurt al bicepsului, pe de altă parte, este operată de obicei chiar și la persoanele în vârstă, deoarece pierderea puterii este mult mai mare decât în cazul unei rupturi în tendonul lung al bicepsului.
Rănirea tendonului flexor pe mână
În cazul unei leziuni a tendonului flexor al mâinii, suturarea butucilor de tendon în termen de șase ore de la rupere promite cele mai bune rezultate terapeutice. O operație sub anestezie locală nu este întotdeauna posibilă, deoarece buturugele de tendon aproape de corp au alunecat adesea mult înapoi spre antebraț datorită tragerii musculare.
În cazul leziunilor mâinilor ale tendonului flexor mai vechi sau infectate, în cazul în care nu este recomandabilă o sutură directă, medicul introduce mai întâi un știft de silicon (atelă) în țesut, împiedicând astfel lipirea tecii tendonului. În a doua operație, chirurgul coase tendonul la loc sau efectuează un transplant de tendon.
În cazul leziunilor tendonului flexor al mâinii, nu există o tehnică de sutură care să permită o tensiune completă asupra tendonului. Tendonul trebuie deplasat cu atenție în bandaj, astfel încât să nu se lipească de teaca tendonului, ceea ce ar rigidiza degetul afectat.
Un tratament special de urmărire după operație vizează combinarea flexiei pasive, neputincioase a degetului afectat cu o extensie activă și puternică: Pacientului i se oferă o atelă specială (atelă Kleinert) care împiedică întinderea degetelor pe deplin. Benzile de cauciuc sunt atașate de unghii și sunt atașate la zona carpiană. În acest fel, pacientul își poate întinde sau îndoi pasiv degetele împotriva tensiunii benzilor de cauciuc.
Atela este de obicei îndepărtată la șase săptămâni după operație; o capacitate de încărcare completă este posibilă din nou după douăsprezece săptămâni.
Leziunea tendonului extensor
Tratamentul leziunii tendonului extensor depinde, printre altele, de care tendon este rupt în ce moment și dacă lacrima este parțială sau completă. Dacă tendonul este complet tăiat, cioturile de tendon trebuie cusute împreună într-un timp scurt; acest lucru promite cele mai bune rezultate.
Spre deosebire de flexie, tendoanele extensoare nu pot „aluneca înapoi” departe. O leziune a tendonului extensor proaspăt poate fi tratată de obicei sub anestezie locală. În cazul lacrimilor din tendonul falangii distale, se pune o atelă specială (atela Stack), cu condiția menținerii extensibilității reziduale. Menține falanga distală în hiperextensie, astfel încât capetele tendonului să poată crește din nou împreună.
Tratamentul de urmărire a unei leziuni a tendonului extensor este mai ușor decât pentru tendoanele flexoare rănite. De obicei este suficient să se imobilizeze partea rănită a corpului într-o atelă timp de șase săptămâni. Apoi pacientul poate încărca din nou tendonul și poate crește rapid sarcina.
Ruptura tendonului quadriceps / ruptura tendonului rotulian
Un rezultat bun al tratamentului pentru o ruptură a tendonului cvadriceps și o ruptură a tendonului rotulian poate fi obținut numai printr-o operație.
De obicei, durează șase până la opt săptămâni pentru a se vindeca. În acest timp, genunchiul nu trebuie să fie îndoit excesiv. Un manșon de ipsos sau o atelă specială se ocupă de acest lucru.
Dacă ruptura este incompletă, uneori se poate renunța la intervenția chirurgicală. În schimb, piciorul trebuie ușurat timp de șase săptămâni. O atelă împiedică flexarea completă a piciorului.
Lacrima tendinoasă: evoluția bolii și prognosticul
În majoritatea cazurilor, un tendon rupt poate fi tratat atât de bine încât majoritatea celor afectați pot face față vieții de zi cu zi fără probleme. Cu toate acestea, prognosticul exact depinde de tipul de ruptură a tendonului și de tipul de tratament.
Multe leziuni ale tendonului sunt ușor de operat. Cu toate acestea, dacă există leziuni suplimentare ale țesuturilor moi sau ale oaselor sau dacă tratamentul începe cu întârziere, tratamentul este adesea mai dificil. Cu toate acestea, rareori apar complicații precum sângerări, infecții sau tulburări de vindecare a rănilor.
După intervenția chirurgicală pentru leziunile tendonului flexor pe mână, tendonul afectat se poate lipi de teaca tendonului, ceea ce poate duce la restricționarea permanentă a mișcării. Apoi este necesară o altă intervenție. Scurtarea tendonului după operație poate provoca, de asemenea, probleme.
După operație, exercițiile de fizioterapie trebuie începute devreme și într-un mod controlat. Pe de altă parte, ar trebui să așteptați câteva săptămâni sau - în cazul unei rupturi a tendonului cvadriceps - până la un an înainte de a face mișcare.
Alte rupturi ale tendonului, cum ar fi leziunile tendonului extensor ale mâinii, se vindecă bine fără intervenție chirurgicală. În cazul leziunilor tendoanelor extensoare ale mâinii, se obțin rezultate bune prin aplicarea așa-numitei atele de stivă. Cu toate acestea, un deficit de întindere de aproximativ zece grade rămâne mai frecvent.
În majoritatea cazurilor, o ruptură de tendon are un prognostic bun. De exemplu, chiar și pianiștii își pot face adesea treaba din nou după o leziune a tendonului flexor al mâinii.
Etichete: ingrijire dentara adolescent droguri alcoolice
