Cefalee indusă de droguri

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cefaleea indusă de droguri este o formă de cefalee care rezultă din utilizarea excesivă a analgezicelor. Singura opțiune de tratament este oprirea administrării medicamentelor adecvate. După retragerea cu succes, cei afectați au șansa de a rămâne fără simptome în viitor. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre cefaleea indusă de droguri.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. F55

Cefalee indusă de droguri: descriere

Cefaleea indusă de droguri (MIKS) apare atunci când oamenii iau medicamente pentru durerea excesivă din cauza unui tip primar de cefalee (cum ar fi durerile de cap tensionate sau migrenele). Deoarece cefaleea indusă de medicamente poate fi urmărită înapoi la o cauză specifică, medicii o clasifică ca una dintre așa-numitele forme secundare de cefalee.

Cât de frecventă este cefaleea indusă de medicamente poate fi estimată până acum doar din cauza unor studii insuficiente. Oamenii de știință presupun că aproximativ 0,2-1% din populație suferă de aceasta, în Germania, aceasta ar fi 800.000 de oameni. Femeile sunt de aproximativ 4 ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Motivul pentru acest lucru se crede că femeile suferă în general de dureri de cap mai des decât bărbații și, prin urmare, recurg la remedii (de durere de cap) mai des. Este important ca durerile de cap induse de medicamente să nu fie de fapt o boală. Mai degrabă, este rezultatul unui consum incorect de medicamente.

Cefalee indusă de medicamente: simptome

Se face distincția între două forme: cefalee acută și cronică indusă de medicamente. Varianta acută apare de obicei imediat sau doar la câteva ore după administrarea unui anumit medicament. Simptomul clasic aici este o durere de cap pulsantă, asemănătoare migrenei, în frunte și tâmple. Simptomele sunt agravate de activitatea fizică.

Atunci când medicii vorbesc despre „cefalee indusă de droguri” înseamnă de obicei forma cronică. Acest lucru devine vizibil printr-un sentiment plictisitor și apăsător în cap. De obicei este o durere de cap constantă, ceea ce înseamnă că începe dimineața când te ridici și este prezentă pe tot parcursul zilei.

Cefaleea cronică indusă de medicament apare la cei afectați timp de cel puțin 15 zile pe lună și este uneori însoțită de simptome precum greață sau vărsături. Unii pacienți suferă, de asemenea, de o sensibilitate crescută la zgomot. Alții sunt iritabili sau se simt învinși. Crizele de migrenă pot continua să apară la persoanele care suferă în primul rând de migrene și, prin urmare, iau medicamente pentru durere excesive.

Cefaleea indusă de droguri și cefaleea de tensiune cronică sunt dificil de distins datorită similitudinii simptomelor. Cea mai semnificativă diferență este că o durere de cap indusă de medicamente este întotdeauna cauzată de utilizarea excesivă a analgezicelor.

Cefalee indusă de medicamente: cauze și factori de risc

Cefaleea indusă de droguri este cauzată de diferite medicamente. Se face distincția între medicamentele care sunt cunoscute pentru efectele secundare care cauzează dureri de cap sau care au un efect explicit de calmare a durerii. Cu toate acestea, acest efect poate fi pierdut cu utilizarea continuă și poate declanșa o durere de cap indusă de medicamente.

Efectul secundar al medicamentelor

O durere de cap acută indusă de medicament rezultă de obicei dintr-o reacție adversă a medicamentului („efect secundar”). Există unele substanțe despre care se știe că provoacă dureri de cap, de exemplu medicamente care conțin nitrați („dureri de cap cu nitrați”), medicamente antihipertensive (blocante ale canalelor de calciu), alcool sau cofeină.

Cefalee indusă de droguri ca urmare a tratamentului pentru durere

Mulți analgezici sunt acum disponibili în farmacii fără prescripție medicală. Unii oameni nu sunt, prin urmare, nici măcar conștienți că pot fi și dăunători. Cauza utilizării excesive a medicamentelor pentru durere pentru majoritatea oamenilor este frica de durere reînnoită. Din acest motiv, ca măsură de precauție, medicamentele sunt luate din nou și din nou, ceea ce dezvoltă încet o durere de cap indusă de medicamente.

Cefaleea indusă de medicamente poate fi, în principiu, declanșată de toate analgezicele (analgezice) și în special de medicamentele împotriva migrenelor (triptani, ergotamine). Cât de des sunt luate ingredientele active joacă un rol decisiv. Exemple de astfel de medicamente sunt:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi diclofenac, ibuprofen, paracetamol, acid acetilsalicilic, naproxen, ketoprofen, indometacin, piroxicam și altele
• Opioide slab eficiente, cum ar fi codeina, tilidina, tramadolul, pentazocina și altele
• Opioide puternic eficiente precum morfina, petidina, hidromorfona, levometadonă, fentanil și altele
• Alte medicamente care sunt uneori utilizate pentru durerile de cap, cum ar fi benzodiazepinele, barbituricele

Cercetătorii suspectează că utilizarea excesivă a analgezicelor are efecte asupra metabolismului creierului. Aceasta scade limita de la care este percepută durerea. Cei afectați percep, de asemenea, plângeri care anterior erau considerate normale de către organism ca fiind dureroase. Dacă această durere (de cap) este contracarată din nou cu medicamente, pragul este redus în continuare. Acest lucru poate crea un cerc vicios pe care pacienții, de obicei, nu-l mai pot străpunge singuri.

Cefalee indusă de medicamente: factori de risc

Există mai mulți factori de risc care pot crește probabilitatea de dureri de cap induse de medicamente. Acestea includ:

• Luarea de medicamente anti-anxietate, relaxante (tranchilizante)
• Plângeri cronice ale aparatului locomotor sau digestiv
• Obezitatea
• Statut social scăzut
• depresie
• Utilizarea nicotinei

Cefalee indusă de medicamente: examinări și diagnostic

Cefaleea indusă de droguri este recunoscută ca atare pentru majoritatea celor afectați abia după mulți ani. Deoarece mulți nici nu știu ce este durerea de cap indusă de medicamente și că simptomele lor ar putea fi cauzate de analgezice. În cazul unui posibil diagnostic de „cefalee indusă de droguri”, este important, în primul rând, să vă observați îndeaproape. Luați medicamente pentru durere mai mult de 10 zile pe lună și adesea mai mult de trei zile la rând? Atunci ar trebui să discutați cu siguranță cu un medic despre asta.

Primul punct de contact dacă suspectați o „durere de cap indusă de droguri” poate fi medicul dumneavoastră de familie. Un specialist în neurologie sau un medic cu denumirea suplimentară „terapie specială a durerii” sunt, de asemenea, deosebit de potriviți. În timpul interviului de anamneză, medicul vă va pune întrebări despre simptomele actuale și orice boli anterioare.

Ar trebui să explicați exact de ce utilizați medicamente pentru durere și cât de des a fost luată efectiv. Este util dacă faceți o listă cu toate medicamentele pe care le-ați luat pentru medic înainte de a merge la medic. Pentru un diagnostic, el va pune întrebări precum:

• Cât de des apar durerile de cap pe lună?
• Ce medicamente luați?
• Cât de des luați aceste medicamente?
• Ați mai avut dureri de cap sau alte dureri?
• Puteți descrie durerea de cap mai detaliat (localizare, caracter de durere, frecvență)?

După anamneză, veți fi examinat neurologic. Medicul palpează mușchii din zona umerilor, gâtului și capului. Dacă mușchii sunt în mod evident tensionați în aceste zone, aceasta poate fi o indicație a unei cefalee de tensiune, mai degrabă decât a unei cefalee indusă de medicamente. De asemenea, medicul vă va măsura tensiunea arterială, deoarece hipertensiunea arterială poate fi, de asemenea, o cauză. Uneori, o probă de sânge este utilă pentru a nu trece cu vederea anomaliile (de exemplu, valori crescute ale inflamației).

În cazul durerilor de cap de cauză necunoscută, sunt de obicei necesare examinări suplimentare. Aceasta include în primul rând proceduri imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRT), care pot fi utilizate pentru a vizualiza creierul. În plus, uneori sunt necesare proceduri speciale, cum ar fi analiza lichidului nervos (puncția lichidului cefalorahidian) și înregistrarea undelor cerebrale (electroencefalogramă, EEG).

Cefalee indusă de medicamente: stabilirea diagnosticului

Pentru a face un diagnostic, medicul se poate baza pe criteriile de diagnostic elaborate de International Headache Society (IHS). O durere de cap indusă de medicamente poate fi diagnosticată dacă sunt îndeplinite următoarele criterii:

1. Durerea de cap este prezentă timp de cel puțin 15 zile pe lună.
2. Analgezicele sunt utilizate de mai mult de trei luni:
   - în cel puțin zece zile pe lună (se aplică ergotaminei, triptanilor, opioidelor, analgezicelor combinate) sau
   - în cel puțin 15 zile / lună (se aplică tuturor celorlalți analgezici
3. Durerea de cap sa dezvoltat sau s-a agravat semnificativ în timpul utilizării excesive a medicamentelor pentru durere.
4. Cefaleea dispare sau revine la tiparul său anterior după ce se oprește consumul excesiv de droguri.

Un diagnostic clar este adesea posibil numai după ce a fost efectuată retragerea medicamentului. Dacă cefaleea dispare sau devine semnificativ mai slabă, este aproape sigur o durere de cap indusă de medicamente.

Cefalee indusă de medicamente: tratament

Deoarece cefaleea indusă de droguri este cauzată de aportul de droguri, cea mai importantă măsură de tratament este oprirea medicamentului declanșator (retragerea medicamentului). Cu toate acestea, nu este o retragere în sens psihiatric, deoarece este utilizată, de exemplu, la dependenții de droguri, deoarece medicamentul pentru cefalee (cu excepția opioidelor) nu te face dependentă fizic.

Retragerea duce la simptome de sevraj mai mult sau mai puțin severe. Acestea ar trebui, de asemenea, tratate de către un medic, în caz contrar este posibilă o recidivă cu utilizarea repetată a analgezicelor. Nu în ultimul rând, deoarece atât durerea de cap indusă de medicamente, cât și sevrajul sunt stresante din punct de vedere psihologic, tratamentul trebuie completat cu terapie comportamentală.

Retragerea medicamentului

Retragerea medicamentului poate fi efectuată în regim ambulatoriu, parțial internat într-o clinică de zi sau ca internare. Este posibil ca unele medicamente să nu fie oprite imediat, inclusiv opioide, benzodiazepine și barbiturice. Aceasta înseamnă că doza este redusă treptat. Acest lucru previne complicații grave. Triptanii, ergotaminele și toți ceilalți analgezici, pe de altă parte, sunt opriți brusc.

Cefaleea indusă de medicament se poate face în cazul retragerii ambulatorii. Aceasta înseamnă că cei afectați efectuează retragerea acasă și sunt însoțiți de un medic sau de un terapeut specializat în durere. Cere multă autodisciplină de la pacient și nu este ușor. Prin urmare, ar trebui încercat numai în anumite condiții:

• Luând analgezice fără a lua codeină sau sedative (tranchilizante)
• Cefalee indusă de droguri timp de cel mult cinci ani
• Pacientul este extrem de motivat
• Sprijin din partea familiei sau a prietenilor
• Mediu de casă stabil

Cefaleea indusă de medicamente poate fi, de asemenea, tratată ca parte a sevrajului internat. Acest lucru are loc într-o clinică de cefalee specializată. Cei afectați stau aici câteva zile și efectuează retragerea sub supraveghere medicală. În plus, sunt prezentate și instruite diverse opțiuni pentru tratamentul alternativ al durerii, cum ar fi antrenamentul de gestionare a stresului sau relaxarea musculară progresivă. Retragerea internată trebuie efectuată dacă una sau mai multe dintre următoarele sunt adevărate:

• Dureri de cap induse de droguri de lungă durată
• Utilizarea suplimentară de somnifere, sedative (tranchilizante) sau medicamente anti-anxietate (anxiolitice)
• Utilizarea regulată a medicamentelor pentru migrenă care conțin codeină
• Mai multe încercări nereușite de auto-retragere
• Teama de retragere ambulatorie
• Standarde ridicate de performanță și frică de eșec
• Putin sprijin familial
• Pronunțată depresie însoțitoare

Tratamentul simptomelor de sevraj

Calmatorul trebuie evitat complet în timpul retragerii. Acest lucru poate duce la simptome de sevraj (mai ales în primele două până la șase zile). La început, există de obicei o creștere a durerilor de cap. De asemenea, pot apărea simptome precum greață, tensiune arterială crescută, palpitații, anxietate, nervozitate și tulburări de somn.

Simptomele de sevraj ale cefaleei induse de medicamente sunt ușor de tratat în timpul tratamentului internat. De exemplu, simptomele pronunțate pot fi, de asemenea, tratate cu diverse perfuzii. Datorită monitorizării constante, multe persoane afectate au, de asemenea, mai multă încredere și sunt (de asemenea, inevitabil) mai consecvente în efectuarea retragerii. Acest lucru nu este posibil în ambulatoriu. Cota celor care recidivează după retragerea internată este probabil, de asemenea, puțin mai mică decât în ​​cazul retragerii ambulatorii.

Profilaxia cefaleei

Dacă o durere de cap primară (migrenă, tensiune) a dus inițial la consumul excesiv de medicamente, această durere de cap trebuie prevenită cu profilaxie specială a medicamentului.Studiile științifice au arătat că ingredientul activ topiramat este bun pentru prevenirea atacurilor de migrenă la migrenoși și a abuzului de medicamente în același timp. Acești pacienți cu migrenă trebuie tratați cu injecții cu toxină botulinică („botox”) pe lângă topiramat. Medicamentele profilaxice nu sunt de obicei dependente.

Cefalee indusă de medicamente: evoluția bolii și prognosticul

Un prognostic exact nu este posibil cu acest tip de cefalee. Cefaleea indusă de droguri este în primul rând o problemă de comportament. Retragerea din medicație este cel puțin comparabilă de la distanță cu retragerea medicamentului: nu toți cei afectați reușesc să treacă fără ea definitiv.

În special, persoanele care suferă de dureri cronice și, prin urmare, recurg adesea la analgezice ar trebui să solicite întotdeauna sfatul unui medic specializat în durere pentru a preveni durerile de cap induse de medicamente.

O mulțime de recăderi

Nu există informații precise despre câte persoane cu cefalee induse de medicamente rămân fără simptome după tratament. Într-un studiu realizat de Universitatea din Münster, este dată o rată de recidivă de patru până la 49%. Cele mai multe recidive apar în primul an de tratament, în ciuda terapiei de sevraj cu succes. A lua din nou analgezice înseamnă adesea din nou rapid: dureri de cap induse de medicamente. Timpul necesar pentru ca simptomele să se declanșeze din nou după abuzul repetat de droguri este redus de fiecare dată.

Există anumiți factori care afectează probabilitatea recăderii. Potrivit acestui fapt, cei afectați care au avut dureri de cap induse de medicamente doar pentru o perioadă mai mică de cinci ani, precum și pacienții care au luat doar un preparat și nu mai multe în același timp, au prognoze mai favorabile.

Consecințele fizice ale utilizării excesive a medicamentelor pentru durere

În plus, cefaleea indusă de droguri nu este singura consecință a abuzului de droguri. „Consumul excesiv de droguri” poate provoca, de asemenea, leziuni organice severe, cum ar fi leziuni la rinichi, ulcere gastrice și duodenale sau tumori ale tractului urinar. În plus, cei afectați suferă adesea de simptome depresive. Aceste simptome se vor îmbunătăți după ce încetați să luați medicamentul.

Se recomandă utilizarea pe scurt a medicamentelor

Este important de reținut că durerea de cap indusă de medicamente poate fi, în principiu, cauzată de toate tipurile de analgezice, dacă sunt luate prea des. Cel mai bun mod de a preveni acest tip de cefalee este să vă monitorizați îndeaproape propriul consum de medicamente. Practic, recomandarea este să nu luați medicamente pentru durere mai mult de zece zile pe lună și nu mai mult de trei zile la rând. Nu trebuie să vă descurcați în caz de durere severă. Cu toate acestea, este de preferat să tratați durerea ușoară cu metode non-medicamentoase, deoarece acest lucru reduce riscul de a fi diagnosticat cu „cefalee indusă de droguri”.

Etichete:  prevenirea sarcina dorința de a avea copii