Cancer de ficat

și Martina Feichter, editor medical și biolog Actualizat la

Dr. med. Julia Schwarz este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cancerul de ficat este o tumoare malignă la ficat. Cel mai adesea este cancerul de celule hepatice, care se dezvoltă adesea ca urmare a cirozei ficatului. De obicei, provoacă doar simptome precum durerea abdominală superioară și pierderea în greutate nedorită într-un stadiu avansat. Cancerul cu celule hepatice afectează bărbații mai des decât femeile. Citiți mai multe despre acest tip de tumoare și alte forme de cancer hepatic aici.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C22C24

Cancer de ficat: descriere

Cancerul de ficat este o boală malignă a ficatului. Acest organ îndeplinește multe sarcini în corp:

Ficatul folosește nutrienții absorbiți din intestine. De exemplu, stochează excesul de zahăr (glucoză) sub formă de glicogen. Anumite vitamine și fier sunt, de asemenea, stocate în ficat atunci când organismul nu are nevoie de ele.
Organul este implicat în controlul metabolismului zahărului, proteinelor și grăsimilor.
Ficatul produce bila care este necesară pentru digestia grăsimilor din intestine.
Produce factorii pentru coagularea sângelui, precum și materiile prime pentru formarea hormonilor sexuali și a propriilor grăsimi ale corpului.
Fiind organul central de detoxifiere, ficatul transformă și descompune poluanții, drogurile, alcoolul și anumite substanțe endogene. De asemenea, aici are loc defalcarea celulelor roșii din sânge.

Aceste sarcini sunt vitale pentru organism. O boală hepatică, cum ar fi cancerul hepatic, poate avea un impact grav corespunzător. Tumoarea malignă apare atunci când celulele din ficat degenerează astfel încât - în loc să își îndeplinească sarcinile - încep să se înmulțească necontrolat și să deplaseze țesutul sănătos în acest proces. Funcționarea ficatului suferă din ce în ce mai mult ca urmare.

Diferite tipuri de tumori hepatice maligne

Tumorile maligne din ficat pot avea origini diferite. În consecință, se face distincția între tumorile hepatice primare și secundare.

Tumori hepatice primare

O tumoare hepatică primară își are originea direct în ficat - medicii vorbesc aici despre cancer la ficat. În funcție de ce celule degenerează, rezultă diferite forme de cancer la ficat. Acestea includ:

Cancerul celulelor hepatice (carcinom hepatocelular, HCC): în marea majoritate a cazurilor, tumorile hepatice primare sunt carcinom hepatocelular - o tumoare malignă care apare din celulele hepatice degenerate (hepatocite).
Colangiocarcinom intrahepatic (ICC): Această tumoare hepatică primară se dezvoltă din căile biliare din organ și este mai frecventă la femei decât la bărbați. Cancerul căilor biliare se poate dezvolta și din căile biliare din afara ficatului și este numit apoi colangiocarcinom extrahepatic (eCC).
Hemangiosarcomul ficatului: Această formă rară de cancer hepatic începe în pereții vaselor de sânge din ficat. O astfel de tumoare malignă a vaselor de sânge se poate dezvolta nu numai în ficat, ci și în alte părți ale corpului.

Tumori hepatice secundare

Tumorile hepatice secundare sunt metastaze hepatice, adică așezările (tumorile fiice) ale unei tumori canceroase în altă regiune a corpului. Această tumoare originală (tumoare primară) este adesea localizată în plămâni, sân, uter, prostată sau tractul gastro-intestinal. Celulele canceroase individuale ale tumorii primare pot ajunge la ficat prin sânge și se pot așeza acolo. În Europa, astfel de metastaze hepatice sunt mai frecvente decât cancerul hepatic.

Numai cancerul hepatic este tratat mai jos!

Frecvența cancerului hepatic

Cancerul de ficat este relativ rar în Europa: potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 58.079 bărbați și 29.551 femei au fost diagnosticați recent cu acesta în 2020. Boala apare predominant la bătrânețe.

În multe țări europene și SUA, incidența cancerului hepatic a crescut semnificativ în ultimii 35 de ani. Motivele pentru aceasta sunt probabil numărul crescut de cazuri de ciroză hepatică, obezitate și diabet zaharat, precum și numeroasele cazuri noi de hepatită C din anii 1960, 1970 și 1980 - toate acestea fiind factori de risc pentru cancerul hepatic.

Cancerul ficatului: simptome

Puteți afla simptomele cancerului hepatic în articolul Cancer hepatic - Simptome.

Cancerul hepatic: cauze și factori de risc

Cauzele exacte ale cancerului de ficat nu sunt încă pe deplin înțelese. Cu toate acestea, există numeroși factori de risc cunoscuți care favorizează dezvoltarea cancerului hepatic (primar). Există diferențe între diferitele tipuri de cancer hepatic primar. Iată cele mai importante:

Factorii de risc ai carcinomului hepatocelular

Ciroza ficatului

Cancerul cu celule hepatice se dezvoltă în peste 80% din cazuri, ca urmare a ficatului micșorat (ciroză hepatică). Principalele cauze ale cirozei hepatice și, prin urmare, ale carcinomului cu celule hepatice sunt:

inflamația cronică a ficatului cauzată de virusurile hepatitei C sau hepatitei B.
consumul cronic de alcool
Ficatul gras nealcoolic (se dezvoltă în principal ca urmare a supraponderabilității și / sau a diabetului zaharat de tip 2)

O infecție cronică cu hepatită B și un ficat gras nealcoolic pot duce, de asemenea, direct la cancer la ficat - fără ciroza hepatică ca „ocol”.

Cu ciroza hepatică, țesutul hepatic moare și devine din ce în ce mai cicatrizat (fibroză hepatică). Ficatul încearcă să compenseze pierderea progresivă a țesutului funcțional prin formarea a numeroase celule hepatice noi - diviziunea celulară este astfel stimulată. Deoarece erorile din codul genetic pot apărea de fiecare dată când o celulă se divide, acest lucru crește riscul ca celulele canceroase să se dezvolte. Prin urmare, cancerul de celule hepatice este o consecință frecventă a cirozei hepatice.

Substanțe toxice pentru ficat (hepatotoxine)

Diferite toxine pot provoca, de asemenea, cancer la ficat, cum ar fi aflatoxinele. Acestea sunt toxine foarte puternice, cancerigene (cancerigene), care sunt produse de mucegai (Aspergillus flavus). Ciuperca colonizează adesea nucile și boabele atunci când cresc în condiții proaste (secetă) și apoi sunt depozitate umede. Cancerul de ficat cauzat de toxina mucegaiului este semnificativ mai frecvent în țările tropical-subtropicale decât în Europa.

Alte hepatotoxine care pot favoriza carcinomul celulelor hepatice sunt, de exemplu, arsenicul semimetal și clorura de vinil cu gaz toxic (materie primă pentru clorura de polivinil, PVC).

Boala de depozitare a fierului (hemocromatoză)

Tulburarea congenitală a metabolismului fierului crește, de asemenea, riscul ca cancerul hepatic să se dezvolte din celulele hepatice degenerate: în hemocromatoză, corpul depune fier în exces în organism, inclusiv în ficat. Conținutul crescut de fier dăunează țesuturilor pe termen lung și poate provoca ciroza hepatică - așa cum s-a menționat mai sus, un factor major de risc pentru cancerul de celule hepatice.

Colangiocarcinom intrahepatic (ICC) - Factori de risc

Inflamația biliară cronică, care poate avea diverse cauze, crește riscul de cancer al căilor biliare în interiorul (și în afara) ficatului. De exemplu, cancerul tractului biliar apare adesea la pacienții cu colangită sclerozantă primară (PSC). Aceasta este o inflamație cronică, autoimună, a căilor biliare.

Alți factori declanșatori potențiali ai inflamației cronice a căilor biliare și, prin urmare, un factor de risc pentru cancerul căilor biliare sunt infecțiile cronice, de exemplu cu bacterii tifoide, virusurile hepatitei B sau hepatitei C, HIV sau diferiți paraziți (cum ar fi hepatocitul chinezesc).

Hemangiosarcomul ficatului - factori de risc

Acest tip de cancer la ficat este cauzat în principal de expunerea la diverse toxine. De exemplu, clorura de vinil menționată mai sus poate promova nu numai carcinomul cu celule hepatice, ci și tumori vasculare maligne. În alte cazuri, hemangiosarcoamele se dovedesc a fi o afectare pe termen lung a agentului de contrast cu raze X Thorotrast folosit anterior sau ca urmare a deteriorării radiațiilor.

Steroizii anabolizanți, pe care unii sportivi și culturisti îi utilizează greșit pentru a construi mușchi, reprezintă un alt factor de risc pentru o tumoare de cancer provenită din vasele de sânge.

Cancerul hepatic: examinări și diagnostic

Persoana potrivită pentru a contacta dacă suspectați cancer la ficat este medicul dumneavoastră de familie sau un specialist în medicină internă și gastroenterologie.

La persoanele cu anumiți factori de risc pentru cancerul hepatic (cum ar fi ciroza hepatică, infecția cronică cu hepatită B sau C), pot fi utile examinări periodice pentru depistarea precoce a cancerului hepatic.

Antecedente medicale și examinare fizică

La început, medicul vă va colecta istoricul medical într-o discuție detaliată (anamneză). El vă va cere să îi descrieți în detaliu simptomele și vă va întreba despre starea generală de sănătate, stilul dvs. de viață și orice boli care stau la baza acestuia. Posibile întrebări în acest sens sunt, de exemplu:

Se știe că aveți inflamație cronică a ficatului (hepatită) sau ciroză hepatică?
Ați făcut călătorii în străinătate în Asia sau Africa în ultimii ani?
Cât de mult alcool bei în fiecare zi? Au existat momente în viață când ai băut mai mult?
Aveți schimbări frecvente de partener sexual? (-> Risc crescut de hepatită B și C)

Conversația este urmată de un examen fizic: în cazul cancerului hepatic, ficatul poate fi atât de extins încât medicul îl poate simți sub arcul costal potrivit. În ciroza ficatului - cel mai important factor de risc pentru cancerul hepatic (mai exact: cancerul celulelor hepatice) - suprafața ficatului este de obicei accidentată și neregulată. Asta se poate simți și.

De regulă, medicul bate, de asemenea, stomacul cu degetele (percuție). În acest fel, el poate determina dacă există apă în abdomen (ascită = ascită). Acesta este adesea cazul bolilor hepatice severe, cum ar fi cancerul hepatic.

Pe baza istoricului medical și a examenului fizic, medicul poate evalua deja aproximativ dacă există posibil cancer la ficat. Cu toate acestea, sunt necesare întotdeauna examinări suplimentare pentru un diagnostic fiabil.

Analize de sange

Testele de sânge dacă se suspectează cancer la ficat sunt utilizate în principal pentru a detecta o infecție cu hepatită și așa-numiții markeri tumorali. Markerii tumorali sunt substanțe care sunt din ce în ce mai formate de celule tumorale. În cazul cancerului de celule hepatice - cea mai frecventă formă de cancer hepatic - alfa-1-fetoproteina (de asemenea: alfa-fetoproteina, AFP) este crescută în sânge. Cu toate acestea, nivelul AFP singur nu permite un diagnostic fiabil: Pe de o parte, adesea nu este crescut în stadiile incipiente ale cancerului hepatic. Pe de altă parte, un nivel crescut de AFP poate avea și alte motive decât cancerul hepatic. Acestea includ, de exemplu, inflamația hepatică legată de virus (hepatită virală), ciroză hepatică, tumoare testiculară și sarcină.

Valoarea AFP este mai importantă pentru monitorizarea progresului decât pentru diagnosticarea cancerului hepatic.

Diferite valori hepatice sunt, de asemenea, măsurate în sânge ca parametri generali ai funcției hepatice. Acestea includ enzime hepatice (cum ar fi AST / GOT și ALT / GPT), parametri de sinteză hepatică (factori de coagulare a sângelui dependenți de vitamina K, albumină, colinesterază) și, de obicei, valori crescute (gamma-GT, AP, bilirubină) în congestie biliară.

Proceduri de imagistică

O examinare cu ultrasunete (sonografie) permite o evaluare inițială a stării ficatului. Poate face vizibile modificări structurale în organ și, eventual, o tumoare. Imagini mai clare sunt obținute prin administrarea unui agent de contrast (ultrasunete cu contrast îmbunătățit, CEUS).

În plus, sunt utilizate adesea imagistica prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță magnetică, RMN) și / sau tomografia computerizată (CT). Acestea oferă imagini mai detaliate decât o ecografie normală - mai ales dacă pacientului i se administrează un agent de contrast în timpul examinării, așa cum se întâmplă de obicei.

RMN și CT nu numai că ajută la clarificarea suspiciunii de cancer hepatic, ci și la căutarea oricăror tumori fiice (metastaze) în alte părți ale corpului.

Importanța diferitelor metode imagistice depinde de caz. Dacă, de exemplu, se suspectează cancerul de celule hepatice (carcinom hepatocelular) la pacienții cu ciroză hepatică, se recomandă un RMN cu administrare de substanță de contrast ca metodă de diagnosticare a imaginii.

Dacă nu este permisă efectuarea unui RMN (de exemplu, pentru pacienții cu stimulator cardiac) sau dacă oferă o constatare neclară, pentru diagnostic se utilizează o tomografie computerizată (CT) și / sau o examinare cu ultrasunete cu contrast (CEUS).

biopsie

Uneori, cancerul hepatic poate fi diagnosticat cu certitudine numai dacă se ia o probă de țesut și se examinează la microscop în laborator. Proba de țesut este prelevată prin intermediul unei puncții: medicul, sub control cu ultrasunete sau CT, introduce un ac gol gol prin peretele abdominal în ficat și astfel extrage țesut din zona suspectă. Pacientul primește un anestezic local pentru procedură, astfel încât să nu simtă nici o durere.

Cancer hepatic: clasificare în funcție de răspândire

La fel ca alte boli tumorale, cancerul hepatic este împărțit în diferite etape în conformitate cu UICC (Union internationale contre le cancer). Clasificarea depinde de răspândirea tumorii. Acest lucru, la rândul său, este definit folosind așa-numita clasificare TNM: T reprezintă dimensiunea tumorii, N pentru afectarea ganglionilor limfatici (latină: nodus) în zona tumorii și M pentru metastaze (așezări fiice) în regiuni mai îndepărtate ale corpului (îndepărtate) metastaze). Clasificarea poate fi utilizată pentru a descrie exact cât de mult s-a răspândit o tumoare în țesutul din jur. Stadializarea conform UICC depinde astfel direct de clasificarea TNM.

Clasificarea TNM în cancerul de ficat:

Dimensiunea tumorii (T):

T1: O singură tumoare (solitară) care nu a invadat încă vasele de sânge.
T2: Tumora solitară cu afectare vasculară sau mai multe tumori (multiple) cu diametrul maxim de cinci centimetri.
T3: Mai multe tumori cu un diametru mai mare de cinci centimetri sau tumori cu afectarea unei ramuri mai mari a venei porte și a venei hepatice.
T4: tumoră (tumori) cu afectarea organelor adiacente sau tumoră (tumori) cu perforație a peritoneului.

Ganglionii limfatici (N):

NX: Implicarea ganglionilor limfatici nu poate fi evaluată.
N0: Ganglionii limfatici nu sunt afectați de celulele canceroase.
N1 :. Ganglionii limfatici sunt afectați de celulele canceroase.

Metastaze la distanță (M):

MX: metastazele la distanță nu pot fi evaluate.
M0: Nu există metastaze la distanță.
M1: Metastaze la distanță prezente (de exemplu, în plămâni).

Etape UICC:

Stadionul UICC	Clasificarea TNM
Etapa I.	Până la T1 N0 M0
Etapa II	Până la T2 N0 M0
Etapa a III-a	Până la T4 N0 M0
Etapa IVa	Fiecare T N1 M0
Etapa IVb	Fiecare T, fiecare N și de la M1

Cancerul ficatului: tratament

Tratamentul cancerului hepatic depinde de mai mulți factori, inclusiv stadiul cancerului, vârsta și starea generală a pacientului. Sunt disponibile diferite metode de tratament, care pot fi utilizate singure sau în diferite combinații:

O operație oferă șansa de a vindeca pacientul cu cancer la ficat prin îndepărtarea părții bolnave a ficatului (rezecție parțială) sau a întregului ficat. În al doilea caz, pacientul primește un ficat donator (transplant de ficat) ca înlocuitor.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cancerul hepatic este prea avansat pentru operație până la momentul diagnosticării. În loc de o operație sau de a reduce timpul până la transplantul de ficat, pot fi luate în considerare măsurile locale care distrug tumora (metode de terapie locală ablativă).

Dacă cancerul hepatic nu poate fi complet eliminat chirurgical sau local ablativ, pacienții pot fi tratați cu embolizare transarterială (chimio- sau radio-) și / sau cu medicamente. Uneori poate fi luată în considerare și radioterapia de înaltă precizie (radioterapia de înaltă precizie). Scopul acestor tratamente este de a încetini creșterea tumorii și de a prelungi durata de supraviețuire a celor afectați.

Chirurgie / transplant de ficat

În cazul cancerului de ficat, chirurgul încearcă să îndepărteze chirurgical țesutul hepatic afectat cât mai complet posibil. În cazul unei tumori mici, este de obicei suficientă îndepărtarea unei părți a ficatului (rezecție parțială a ficatului). Deoarece ficatul are, în general, un mare potențial de regenerare, până la 85% din țesutul hepatic poate fi îndepărtat chirurgical. Atâta timp cât restul de 15 la sută din ficat este sănătos și pe deplin funcțional, ficatul își poate continua să-și facă treaba. Celulele hepatice sănătoase rămase înlocuiesc treptat țesutul îndepărtat.

Dacă cancerul de ficat s-a răspândit în atât de multe zone ale organului încât nu mai este posibilă o rezecție chirurgicală parțială, întregul organ poate fi îndepărtat și înlocuit cu un ficat donator. Cu toate acestea, un astfel de transplant de ficat este luat în considerare doar pentru câțiva pacienți, deoarece trebuie îndeplinite diverse condiții prealabile. De exemplu, tumora trebuie limitată la ficat și nu trebuie să fi format tumori fiice (metastaze ale cancerului hepatic) - de exemplu la ganglionii limfatici.

Procedură locală ablativă

Există mai multe metode ablative locale de tratare a cancerului hepatic. Iată cele mai importante:

În ablația prin radiofrecvență (RFA, RFTA, RITA), medicul introduce o sondă în tumoarea malignă sub îndrumare cu ultrasunete sau CT. Țesutul tumoral este apoi încălzit la peste 100 de grade Celsius folosind unde de frecvență radio. În acest fel, zonele tumorale cu un diametru de până la trei până la cinci centimetri pot fi distruse. Dacă există mai multe focare tumorale, de obicei sunt necesare mai multe ședințe. Fiecare se efectuează sub anestezie scurtă.

Și cu ablația cu microunde (MWA), țesutul tumoral este încălzit local și astfel distrus. Cu toate acestea, aici se folosesc temperaturi chiar mai ridicate (până la 160 de grade) decât în cazul ablației cu frecvență radio (RFA).

O altă metodă de terapie ablativă locală pentru cancerul hepatic este injecția percutanată cu etanol sau acid acetic (PEI). Medicul injectează alcool (etanol) sau acid acetic prin peretele abdominal în zona afectată a ficatului. Ambele substanțe determină moartea celulelor canceroase. Țesutul sănătos din jur, pe de altă parte, este în mare parte scutit. Injecția percutanată de etanol sau oțet se repetă de obicei în mai multe ședințe la intervale de câteva săptămâni.

Experții recomandă radiofrecvența sau ablația cu microunde ca procedură locală ablativă pentru tratamentul cancerului de celule hepatice (carcinom hepatocelular). Injecțiile percutanate de etanol sau acid acetic s-au dovedit a fi mai puțin eficiente decât, să zicem, RFA.

(Chemio-) embolizare transarterială (TAE / TACE)

Embolizarea este închiderea țintită a vaselor de sânge. Ca parte a terapiei pentru cancerul hepatic, acest lucru se poate face cu vasele care alimentează tumora cu sânge:

Folosind un acces în arterele inghinale, medicul împinge o canulă flexibilă (cateter) până la artera hepatică sub control cu raze X. Fiecare tumoră hepatică este alimentată cu oxigen și substanțe nutritive printr-una sau mai multe ramuri ale acestei artere. În etapa următoare, medicul injectează mici particule de plastic în aceste vase prin cateter, închizându-le astfel - celulele canceroase, care sunt acum tăiate din aportul de sânge, mor.

Această metodă de terapie se numește embolizare transarterială (TAE). Poate fi combinat cu chimioterapie locală: medicul injectează, de asemenea, un ingredient activ în vecinătatea tumorii prin cateter, care ucide celulele canceroase (agent chimioterapeutic). Apoi se vorbește despre chimi-embolizarea transarterială (TACE).

Embolizare radio transarterială (TARE)

Această procedură se numește adesea Radioterapie internă selectivă (SIRT). Este un nou tip de tratament local cu radiații din interior. Se poate lua în considerare dacă cancerul de ficat nu poate fi îndepărtat chirurgical și nu a format încă așezări fiice:

Din nou, un cateter este introdus prin inghinală în artera hepatică. Apoi, medicul folosește acest cateter pentru a introduce numeroase pelete mici, radioactive, în vasele care furnizează tumoarea. Acest lucru are două efecte: Pe de o parte, vasele sunt închise, astfel încât tumora să fie întreruptă din alimentarea cu sânge. Pe de altă parte, celulele canceroase sunt expuse la o doză locală mare de radiații care le ucide.

Radioterapie de înaltă precizie

În radioterapia de înaltă precizie, o doză mare de radiații este direcționată foarte precis din exterior către o zonă definită cu exactitate a corpului - tumoarea sau o metastază. Procedura se mai numește radiații stereotactice („Radioterapia corporală stereotactică”, SBRT). Poate fi luat în considerare atunci când alte terapii locale pentru tratamentul cancerului hepatic nu sunt posibile.

Medicament

Droguri vizate

În 2007, sorafenibul, primul medicament vizat pentru tratamentul cancerului hepatic, a fost aprobat. Este un așa-numit inhibitor multi-kinazic: prin blocarea anumitor enzime, întârzie creșterea tumorii și a vaselor de sânge care o furnizează. Sorafenib poate fi prescris pentru cancerul hepatic avansat.

În plus față de sorafenib, alți inhibitori enzimatici (multi-kinază și inhibitori ai tirozin kinazei) sunt acum disponibili pentru terapia cancerului hepatic, inclusiv regorafenib și lenvatinib.

Terapia combinată cu anticorpii monoclonali produși artificial atezolizumab și bevacizumab este o opțiune pentru anumiți pacienți cu cancer de celule hepatice. Atezolizumab inhibă o proteină (PD-L1) produsă de celulele canceroase, ceea ce asigură faptul că sistemul imunitar al organismului nu acționează împotriva celulelor tumorale. Prin blocarea PD-L1, atezolizumab poate ridica această „frână” asupra sistemului imunitar, astfel încât organismul să poată acționa mai eficient împotriva celulelor maligne.

Bevacizumab inhibă în mod specific factorul de creștere VEGF. Aceasta este produsă de tumori pentru a stimula formarea de noi vase de sânge - pentru o mai bună alimentare a tumorii. Prin inhibarea VEGF, bevacizumab poate reduce aportul și, astfel, creșterea tumorii maligne.

Substanța activă ramucirumab este un alt anticorp monoclonal care poate fi administrat în anumite cazuri de cancer cu celule hepatice. Ocupă anumite site-uri de legare (receptori) ale factorului de creștere VEGF și astfel îi blochează efectul.

Tratamentul cu medicamente vizate este luat în considerare numai pentru anumite grupuri de pacienți.

Chimioterapie sistemică

Medicii folosesc chimioterapie sistemică (= care afectează întregul corp) împotriva multor tipuri de cancer - medicamente care inhibă în general creșterea celulelor care se divid rapid (cum ar fi celulele canceroase).

O astfel de chimioterapie nu este utilizată standard la adulții cu cancer de celule hepatice, deoarece în general nu este foarte eficientă. Cu toate acestea, în cazuri individuale, poate fi considerat, de exemplu în stadiul final al cancerului hepatic, ca o măsură de ameliorare a durerii (paliativă). Cursul cancerului hepatic nu poate fi oprit în întregime, dar poate fi cel puțin încetinit.

Spre deosebire de adulți, copiii și adolescenții cu cancer de celule hepatice răspund bine la chimioterapia sistemică în aproape jumătate din toate cazurile. De aceea este standard în tratamentul acestui grup de pacienți.

Cancerul ficatului: evoluția bolii și prognosticul

Dacă cancerul hepatic este vindecabil depinde de stadiul bolii: cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât prognosticul cancerului hepatic este mai bun.

Cu toate acestea, tumoarea malignă este adesea descoperită doar într-un stadiu avansat. Opțiunile terapeutice sunt apoi limitate. Ca și în cazul majorității bolilor tumorale, următoarele se aplică cancerului hepatic: speranța de viață și șansele de recuperare sunt slabe dacă diagnosticul este pus mai târziu. În acest moment, celulele canceroase s-au răspândit deja în alte organe și au format tumori fiice (metastaze ale cancerului hepatic). În cea mai frecventă formă de cancer hepatic - carcinom hepatocelular (cancer cu celule hepatice) - la cinci ani după diagnostic, o medie de 15% dintre femeile și bărbații afectați sunt încă în viață (rata de supraviețuire la cinci ani).

Cancerul ficatului: prevenire

Dacă doriți să preveniți cancerul hepatic, ar trebui să evitați factorii de risc cunoscuți (a se vedea mai sus), dacă este posibil:

Consumați doar cantități moderate de alcool sau, dacă aveți boli hepatice cronice (ciroză, hepatită cronică etc.), deloc alcool. Mâncarea de lux poate provoca leziuni masive la nivelul ficatului și poate cauza ciroză hepatică în decurs de ani - un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea cancerului hepatic.
Mâncați o dietă echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi, cu o mulțime de legume și fructe proaspete, precum și cereale și alimente integrale. Acest lucru nu va exagera excesiv ficatul. În plus, o astfel de dietă - împreună cu activitatea fizică regulată - previne obezitatea și diabetul, alți doi factori de risc pentru cancerul hepatic.
Nu mâncați alimente mucegăite (cum ar fi cereale, porumb, arahide sau fistic). Acestea aparțin coșului de gunoi - doar îndepărtarea părților vizibil infectate nu este suficientă. Matrița va avea fire invizibile formate mult timp care trec prin alimente.
De asemenea, este recomandabil să nu consumați tutun. Consumul de țigări etc. este, de asemenea, asociat cu un risc crescut de cancer la ficat.
Persoanele cu boli hepatice cronice ar trebui să bea cafea, deoarece pot contracara progresia cicatricilor (fibrozei) în ficat la acești pacienți și pot reduce riscul de cancer hepatic (mai precis: cancerul celulelor hepatice). Efectul pare a fi cel mai pronunțat cu o cantitate de cafea de trei sau mai multe căni pe zi.
În plus, tratamentul adecvat al bolilor hepatice cronice (cum ar fi ciroza, hepatita B sau C) este important pentru a reduce riscul de cancer la ficat.
Vaccinarea împotriva hepatitei B (VHB) protejează împotriva inflamației hepatice cauzate de virusurile hepatitei B. Este recomandat în mod implicit pentru toți sugarii de la vârsta de 2 luni. De asemenea, este recomandabil pentru anumite grupuri de risc. Citiți mai multe despre asta aici.
Până în prezent, nu există vaccin care să prevină hepatita C. Cu toate acestea, alte măsuri (de exemplu, nepartajarea echipamentelor medicamentoase, cum ar fi seringile) pot reduce riscul de infecție cu hepatită C și, prin urmare, de cancer la ficat.
Dacă este posibil, pacienții cu diabet non-insulino-dependent ar trebui tratați cu metformina care scade glicemia. Reduce riscul de cancer la ficat (mai exact: cancer cu celule hepatice) la cei afectați.