„Cu canabis avem încă un iepure în pălărie”

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.

Mai multe postări de Christiane Fux Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Durere, inflamație intestinală, greață, cancer: canabisul are un efect uimitor de divers. Specialistul în durere, Prof. Sven Gottschling, explică într-o conversație NetDoctor de ce este modul în care folosește medicamentul și de ce aplicarea pentru terapie este încă atât de laborioasă.

Prof. Dr. med. Sven Gottschling

Medicul șef de la Centrul de Medicină Paliativă și Terapie Pediatrică a Durerii de la Spitalul Universitar din Saarland a scris deja mai multe cărți despre subiectele medicinei paliative și morții, precum și terapiei durerii.

Prof. Gottschling, în cartea dvs. „Cine vindecă are dreptate”, oferiți exemple impresionante de pacienți pe care ați putut să-i ajutați cu canabisul - și într-adevăr cu boli foarte diferite. Este canabisul - sau mai exact - ingredientele sale active, canabinoizii, un fel de armă miracolă pentru toate scopurile?

Nici canabinoizii nu sunt medicamente miraculoase. Când presa curcubeu relatează despre efectele incredibile și efectele nebunești ale medicinei pe bază de canabis, este de obicei foarte exagerată. Cu toate acestea, este corect: canabisul poate ajuta de fapt în multe cazuri disperate în care nu putem face progrese cu terapiile tradiționale.

Cu canabinoizii aveți o altă opțiune de tratament complet nouă.

Așa sunt lucrurile. Într-un fel, scoatem un iepure din pălărie! În acest caz, efectul placebo susține cu siguranță și efectul, speranța că se va îmbunătăți în cele din urmă cu o nouă abordare.

Când utilizați canabinoizi?

La început, am folosit în principal canabisul ca medicament de rezervă pentru pacienții cu cancer - dacă au suferit de greață severă după chimioterapie sau pentru a stimula apetitul în caz de cașexie.

Aceasta este o pierdere în greutate extremă, legată de boli.

Dreapta. Treptat, s-au adăugat tot mai multe indicații. De exemplu, durerea cronică severă, în special durerea nervoasă, care altfel este dificil de tratat. Alte utilizări posibile sunt Tourette, artrita, spasticitatea severă, de exemplu în scleroza multiplă, dar și cazurile severe de inflamație intestinală cronică. Și desigur în medicina paliativă. Cannabisul poate face mult bine aici.

Cum se poate ca un singur ingredient activ să acționeze împotriva atâtor afecțiuni diferite?

De fapt, la început pare ciudat. Însă canabisul atrage receptorii care se află practic în toate țesuturile corpului - inclusiv în creier. Asta explică de ce efectul este atât de divers. Și acționează asupra sistemelor de receptori din corp care nu sunt controlate de niciun alt ingredient activ.

Acest lucru explică de ce canabisul ajută atunci când alte droguri eșuează.

Există chiar și un avantaj decisiv: cu amabilitate, în special centrele respiratorii și cardiovasculare nu au receptori canabinoizi. Aceasta înseamnă că un supradozaj nu pune viața în pericol cât de repede poate fi cazul altor medicamente utilizate în medicamentele pentru durere. De fapt, nu există o singură moarte documentată din cauza canabinoizilor medicali din lume. Aceasta este o clasă foarte sigură de substanțe.

Se citește adesea că se spune că și canabisul este eficient împotriva cancerului. E adevarat?

Trebuie totuși să fim atenți! Dar da, de fapt, studii recente oferă dovezi că canabisul poate avea efecte antitumorale. Și există deja idei despre cum funcționează. Un exemplu este că canabisul susține apoptoza celulelor canceroase. În celula tumorală se începe un program care determină pierderea acesteia.

Alte studii sugerează că canabinoizii ar putea potența efectele terapiilor împotriva cancerului.

Așa sunt lucrurile. Cannabinoizii pot afecta aparent așa-numitele fenomene de evadare a tumorii. Unele celule tumorale pompează pur și simplu agenții chimioterapeutici care ar trebui să-i omoare din interiorul celulei. Cannabisul poate opri acest lucru, au observat cercetătorii. În acest moment, totuși, trebuie să spunem: Avem nevoie de mai multe studii clinice, dar constatările sunt îndreptate în aceeași direcție.

Vă simțiți cu pietre tot timpul tratamentului?

Nu, suntem atenți la asta. Folosim aproape exclusiv picături sau tablete. Acest lucru ne permite să obținem un nivel de ingredient activ de aproximativ 10 nanograme pe mililitru de THC în sânge, ceea ce este complet suficient pentru efectul pe care dorim să îl obținem. Dar este cu mult sub așa-numitul nivel psihotrop, deci nu declanșează nicio intoxicație.

Asta înseamnă că nici unul nu poate deveni dependent psihologic.

Corect, dependența psihologică pe care o poate provoca canabisul este nulă la aceste doze. Nu se întâmplă nimic acolo. De aceea, drogurile nu se află pe piața neagră: toată lumea știe că nu vor sparge. Atunci nici nimeni nu vrea să le cumpere.

Ce se întâmplă dacă fumezi canabis medicinal sub formă de flori?

Când este utilizat prin inhalare, ating valori maxime de 150 până la 180 nanograme pe mililitru în plasma sanguină. Este foarte distractiv în cap. Exact asta își propune consumatorul recreativ. Dar acesta este în cele din urmă ceea ce poate declanșa fenomenele de dependență psihologică.

În ciuda acestui fapt, terapia prin inhalare este utilizată și din punct de vedere medical.

Cel puțin din punctul meu de vedere, există doar cazuri izolate în care terapia florală poate fi utilă din punct de vedere medical. De exemplu, dacă cineva suferă de cea mai gravă spasticitate care poate trage foarte repede. El beneficiază apoi de creșterea rapidă a efectului. Acest lucru durează mai mult cu capsule sau picături. Majoritatea pacienților se înțeleg bine cu ei.

Pentru ce pacienți nu este adecvată canabisul?

Desigur, există și contraindicații. Canabisul este tabu în timpul sarcinii și alăptării, deoarece sunt posibile deformări la copil. Chiar dacă un pacient a suferit deja de psihoză sau are antecedente familiale de schizofrenie, ar trebui să fie extrem de precaut în această privință.

În calitate de specialist în medicină paliativă pediatrică, tratați și copiii și adolescenții cu canabis. Este riscant?

Până la vârsta adultă tânără trebuie să fii extrem de atent și informat despre canabis. La această vârstă, dezvoltarea creierului nu este încă completă. Puteți provoca daune reale cu terapia cu canabinoizi care nu a fost utilizată cu atenție și cu cunoștințe: tulburări cognitive, dificultăți de învățare, lipsă de aptitudine, de exemplu. În plus, riscul de psihoză crește.

Și toate acestea, în ciuda nivelurilor scăzute de droguri?

De fapt, știm despre astfel de efecte pe termen lung din exemple când canabisul a fost consumat abuziv în timpul liber. Presupunem că acest lucru este legat de aceste vârfuri ridicate de substanță activă din sânge. Până în prezent, nimic din toate acestea nu este cunoscut în domeniul dozelor mici de aplicare medicală.

Dar nici nu poate fi exclus.

Nu, nu poate fi exclus în totalitate. Cu toate acestea, consider că cererea „pur și simplu nu o dați copiilor!” Exagerată. Am tratat sute de copii de-a lungul anilor, chiar de-a lungul mai multor ani sau chiar decenii. Pur și simplu nu văd efectele negative ale unei doze mici, sensibil controlate medical.

Deci: fumatul buruienilor, nu - tratarea bolilor, da?

Cel puțin asta este adevărat pentru persoanele mai tinere. Dacă fumezi buruieni la vârsta de 15 ani, riscul de a crea o problemă în creier este mare. Cu siguranță, canabisul nu ar trebui să fie un drog de modă pentru fiecare tânăr care se confruntă cu un pic de ADHD și ocazional dureri de spate. Cu toate acestea, pentru pacienții grav bolnavi, canabisul poate fi de mare ajutor - chiar dacă sunt încă foarte tineri.

Ce părere aveți despre legalizarea generală a canabisului?

După cum am spus: canabisul poate avea consecințe semnificative pe termen lung cu vârfuri ridicate de ingrediente active. Prin urmare, nu sunt în favoarea cererii de legalizare completă. Desigur, puteți merge și să spuneți: "Alcoolul este mult mai periculos!" Desigur că este adevărat. Dar simplul fapt că avem și mai multe substanțe periculoase disponibile pentru vânzare nu poate fi motivul pentru care alte substanțe potențial riscante sunt disponibile în mod liber. Majoritatea oamenilor au doar planuri mici pentru ceea ce ar putea face cu el.

Din 2017, canabisul poate fi prescris de către medici de toate specialitățile. Un permis special nu mai este necesar. Cu toate acestea, există o problemă în practică.

De fapt, 40% din toate cererile sunt respinse, deși, potrivit legii, acest lucru ar trebui să fie posibil numai în cazuri individuale justificate. Aceasta este o problemă uriașă! Companiile de asigurări de sănătate se apără cu toate mijloacele. De exemplu, medicii primesc pagini de chestionare. Asigurătorii de sănătate au un mare succes în această strategie de refuz: medicii care o încearcă doar o dată sau de două ori sunt apoi suficient descurajați. Își spun: „Nu o să mai fac asta niciodată pentru mine”.

De ce funcționează așa? Medicamentele sunt atât de scumpe?

Vorbim despre costuri lunare de terapie între 300 și 1500 de euro pe lună, adică un număr. În comparație cu costurile totale ale medicamentelor pentru asigurați, acestea sunt arahide absolute.

De ce se asigură atunci asigurătorii de sănătate atât de rebeli?

Problema este că aici s-a stabilit un precedent. Pentru prima dată, politicienii au forțat asigurările de sănătate prin lege să plătească pentru un medicament pentru care nu există nici un statut de aprobare, nici o restricție de indicație. Medicul poate prescrie acest lucru după cum îi place. Este de înțeles că este vorba despre o rupere a barajului percepută, un scenariu de groază. Pentru că nu mai au opțiunea de a reglementa.

Canabisul pe bază de prescripție medicală - condiții prealabile

Din 2017, canabisul sub formă de flori, extracte și produse medicamentoase cu canabinoizi artificiali poate fi prescris de către medicii generaliști și specialiștii care utilizează rețete narcotice. Pentru prima rețetă este necesară aprobarea de la compania de asigurări de sănătate. Condiția preliminară pentru aprobare este ca pacientul să sufere de o boală gravă pentru tratamentul căreia nu este disponibilă nicio terapie medicală recunoscută sau, în opinia medicului, pacientul beneficiază în special de tratamentul cu canabis. În plus, trebuie să existe o perspectivă a unui efect pozitiv în timp util, vizibil asupra evoluției bolii sau asupra simptomelor grave.

Etichete:  Sanatatea barbatilor valorile de laborator Diagnostic