Stridor

Dr. med. Fabian Sinowatz este freelancer în echipa de redacție medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Un stridor este un șuierat sau fluierat atunci când respirați, cauzat de îngustarea căilor respiratorii. Poate avea multe cauze. Sugarii și copiii mici sunt deosebit de sensibili la un stridor, deoarece au căi respiratorii relativ înguste. Dacă sunetul șuierător este însoțit de dificultăți de respirație, ar trebui să consultați imediat un medic! Citiți mai multe despre cauzele și tratamentul stridorului aici!

Prezentare scurta

Ce este un stridor? un fluierat sau șuierat atunci când inspirați și / sau expirați din cauza îngustării sau obstrucției căilor respiratorii
Cauze: foarte diverse, de exemplu corpuri străine inhalate, pseudo-crupă, epiglotă, cartilaj laringian excesiv de moale (laringomalacie), astm, BPOC, "gușă" (gușă), reacții alergice, malformații congenitale
Diagnostic: înregistrarea istoricului medical în conversație (anamneză), examinarea fizică, măsurarea saturației de oxigen din sânge, examinări ulterioare în funcție de cauza suspectată (de exemplu, laringele sau bronhoscopia, testele de sânge, tomografia computerizată etc.)
Tratament: în funcție de boala de bază, de exemplu, medicamente pentru inhalare pentru astm și BPOC
Puteți face asta singur la Stridor: printre altele, explicați cauza unui medic, luați conștiincios medicamente pentru tratamentul bolilor subiacente, renunțați la fumat

Stridor: descriere

Termenul stridor (în latină: strīdor, „șuieratul, zumzetul, șuieratul”) descrie un sunet de respirație șuierător sau șuierător care apare atunci când căile respiratorii sunt îngustate. În circumstanțe normale, aerul poate circula liber între lumea exterioară și plămâni atunci când respiră în interior și în exterior. Cu toate acestea, dacă apare un obstacol în căile respiratorii (de exemplu, o constricție), aerul se învârte în acest moment. Această turbulență poate fi auzită ca un stridor cu urechea goală.

În funcție de momentul în care se aude zgomotul, medicii diferențiază:

stridor inspirator: fluierat sau șuierător numai la inhalare; de obicei apare dintr-o obstrucție sau îngustare în zona faringelui, traheei, laringelui sau bronhiilor principale
stridor expirator: fluierat sau șuierător numai la expirare; există de obicei o constricție a bronhiilor (de exemplu, din cauza astmului bronșic)
stridor bifazic: fluierat sau șuierat la inhalare și expirare; posibil indiciu că zona laringelui sau a traheei este mai îngustă.

Stridor și respirație șuierătoare: Care este diferența?

În primul rând, ambii termeni descriu un sunet de respirație audibil. Spre deosebire de stridor, respirația șuierătoare (de asemenea: respirația șuierătoare) poate fi auzită de obicei numai atunci când respirați, numai cu constricții severe și la respirație. Sunetul respirației este uscat, puternic, zgomotos sau fluierat. În timp ce stridorul este situat în cea mai mare parte în zona laringelui sau a căilor respiratorii superioare, îngustarea căilor respiratorii în timpul respirației șuierătoare este de obicei în bronhii.

Stridor: cauze și posibile boli

Un stridor este cauzat de o îngustare sau obstrucție a căilor respiratorii. Aceasta poate fi în diferite locuri, congenitale sau dobândite prin boli subiacente. Stridorul inspirator apare de obicei la copii, în timp ce stridorul expirator este mai frecvent la adulți.

Cauzele stridorului la copii

Căile respiratorii ale copiilor diferă semnificativ de cele ale adulților, în funcție de vârsta lor. Traheea (traheea), care constă în mare parte din cartilaj, este mult mai îngustă și mai puțin rigidă. Chiar și o ușoară restricție poate împiedica masiv fluxul de aer. În plus: Datorită structurii sale mai moi, traheea tinde să se contracte mai ușor sub aspirație (de exemplu atunci când respiră) decât la adulți, ceea ce reduce și diametrul traheei.

La copii, cauza unui stridor poate fi de obicei găsită în zona traheei sau laringelui, care este asociată cu un stridor inspirator.

Cauzele congenitale ale stridorului la copil

Așa-numita laringomalacie (numită și stridor congenital benign) este cea mai frecventă cauză a stridorului unui copil. Aici cartilajele laringelui sunt excesiv de moi. Aerul inhalat aspiră epiglota și traheea se îngustează - rezultă un stridor inspirator.

Aceasta este cea mai probabilă cauză a stridorului în copilărie și în copilăria timpurie. Stridorul crește odată cu aportul de alimente, emoție și plâns. Pe de altă parte, scade în repaus și în poziție predispusă. În aproximativ 80-90 la sută din cazuri, stridorul este inofensiv și nu are valoare de boală. Cu toate acestea, dacă este foarte pronunțat, este necesară o investigație aprofundată.

În cazul traheomalaciei, parantezele cartilajului din trahee sunt prea moi. Ca și în cazul laringomalaciei, căile respiratorii se prăbușesc apoi parțial în timpul respirației și un stridor inspirator este de obicei audibil.

Paralizia unilaterală sau bilaterală a cordului vocal poate fi responsabilă de stridor, în special la sugari. Deoarece aerul este foarte obstrucționat în paralizia bilaterală a cordului vocal, se poate dezvolta respirația scurtă și un stridor bifazic. Cauza paraliziei corzii vocale ar trebui clarificată cu siguranță!

Malformațiile pot, de asemenea, îngusta laringele sau traheea și pot reprezenta un obstacol în calea respirației care duce la un stridor. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu așa-numitul gel laringian sau cu un burete de sânge (hemangiom) în zona traheei.

Cauzele dobândite ale stridorului la copil

Un corp străin inhalat este o cauză obișnuită a stridorului, în special până la vârsta de trei ani - celor mici le place să pună totul în gură, iar reflexele de protecție a respirației nu sunt încă pe deplin dezvoltate. În funcție de cât de adânc a pătruns corpul străin în căile respiratorii, apare un stridor inspirator, bifazic sau expirator și dificultăți de respirație.
În cazul pseudo-crupului, pe lângă stridor apare o tuse care latră.
O inflamație a epiglotei este vizibilă printr-un limbaj nodulos, febră mare și dureri severe la înghițire. Aceasta este o urgență care necesită asistență medicală imediată.
În traheită, traheea (traheea) este inflamată, care poate fi asociată și cu un stridor.
Reacțiile alergice, de exemplu după o mușcătură de insectă în partea din spate a gâtului, pot umfla rapid membrana mucoasă și restrânge căile respiratorii. Pe lângă durere, primul simptom este adesea un stridor. În plus, dificultăți de respirație care pun viața în pericol se pot dezvolta rapid!

Dacă bănuiți o reacție alergică, trebuie să apelați imediat medicul de urgență!

Cauza stridorului la adulți

Cauzele unui stridor la adulți se găsesc în principal în bronhii și mai puțin în trahee sau laringe. Ca rezultat, un stridor expirator este mai frecvent.

Cauzele Stridorului Expirator

Cauzele frecvente ale stridorului expirator la adulți sunt bolile respiratorii cronice astmul bronșic și BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică). În stadiile tardive ale ambelor boli, poate apărea suprainflația alveolelor (emfizem pulmonar). În toate cele trei cazuri, expirația normală este dificilă. Adesea se aude un fluier șuierător, adesea „polifonic”.

Chiar și cu inflamație acută sau cronică a tuburilor bronșice (bronșită), se poate auzi un sunet puternic sau scăzut sau fluierat atunci când expiri.

Un cancer, cum ar fi cancerul laringian, rareori obstrucționează sau constrânge căile respiratorii și astfel provoacă zgomote la respirație atunci când expiră (stridorul expirator).

Cauzele Stridorului Inspirator

O glandă tiroidă foarte extinsă (gușă) poate apăsa traheea din exterior și poate provoca un strifor inspirator. Alte simptome posibile sunt scurtarea respirației și senzația de nod în gât.
La fel ca la copii, inflamația sau un corp străin în zona gâtului poate provoca un stridor inspirator - la fel ca și reacțiile alergice în care mucoasa căilor respiratorii se umflă.
În cazuri rare, pliurile vocale pot fi deteriorate după ventilație artificială cu intubație, care se poate manifesta și într-un stridor.
Dacă un anumit nerv (nerv recurent) este deteriorat de o boală sau de o operație în zona gâtului, de exemplu pe glanda tiroidă, poate apărea o paralizie a cordului vocal în mare parte unilaterală, care creează un stridor.

Stridor: Când ar trebui să consultați un medic?

Există o serie de motive inofensive pentru un stridor. Cu toate acestea, o vizită la medic are sens în principiu: Pe de o parte, o boală gravă poate fi declanșatorul. Pe de altă parte, situația se poate deteriora rapid drastic. Dacă în afară de stridor apare dificultăți de respirație (acute), ar trebui să apelați imediat medicul de urgență!

Stridor: Ce face doctorul?

Un specialist în medicina pentru urechi, nas și gât sau un medic generalist este contactul potrivit pentru un Stridor. Pediatrul poate fi, de asemenea, un prim punct de contact pentru copii. Dacă este necesar, aceștia pot emite o sesizare către un specialist în pneumologie (pneumologie).

Primul pas în clarificarea unui stridor este luarea unui istoric medical (anamneză). Acest lucru poate fi urmat de diferite examinări - în funcție de ceea ce medicul suspectează despre cauza stridorului.

anamnese

În primul rând, medicul primește o imagine de ansamblu asupra posibililor declanșatori și a caracteristicilor stridorului într-o conversație. Întrebările posibile sunt, de exemplu:

De cât timp există stridorul?
Apare respirația? Dacă da, în ce situații?
A fost înghițit sau inhalat un corp străin?
Stridorul depinde de poziția corpului?
Există boli cunoscute ale tractului respirator sau ale plămânilor (cum ar fi astmul sau BPOC)?
În prezent aveți o răceală sau a fost când a apărut stridorul?
Vocea sună diferit?
Fumezi? Dacă da, cât și cât timp?
Ați observat întărire, umflare sau senzație de presiune în zona gâtului?
Ce medicamente luați în prezent?

Investigații

În timpul examinării fizice, medicul primește mai întâi o impresie a stării generale de sănătate a pacientului. De exemplu, el ascultă plămânii cu un stetoscop (auscultație) și inspectează gâtul cu o lampă și un depresor de limbă.

În cazul unui stridor, este important, de asemenea, ca medicul să simtă laringele și gâtul pentru a detecta orice umflare sau întărire.

Când vorbiți cu medicul, acesta va primi indicii dacă vocea dvs. sună normală sau schimbată. De asemenea, poate fi necesar să repetați propoziții sau sunete, astfel încât acesta să vă poată evalua mai bine funcția vocii.

În caz de respirație, medicul va efectua ceea ce este cunoscut sub numele de pulsoximetrie. Aceasta este o procedură care poate fi utilizată pentru a determina cantitatea de oxigen din sângele dumneavoastră. Acest lucru este posibil cu o clemă pentru deget, fără a lua sânge.

O laringoscopie permite o privire atentă asupra laringelui și a pliurilor vocale. Medicul examinează gâtul direct folosind o oglindă sau o cameră specială (laringoscop). Această procedură este utilizată atunci când cauza suspectată se află în trahee sau laringe.

Nu trebuie să vă fie frică de o laringoscopie! Dacă vă relaxați puțin, de obicei nu există probleme. În cazul copiilor, medicul folosește de obicei un așa-numit fibroscop nazal pentru examinare. Acest lucru funcționează ca laringoscopul, dar este introdus prin nas și nu prin gât sub anestezie locală.

Uneori, un stridor este urmat de examinări suplimentare pentru a determina cauza. De obicei, medicul le folosește atunci când sunetele respirației există de mult timp sau sunt foarte puternice. Chiar dacă apar simptome suplimentare, cum ar fi dificultăți de respirație, tuse de sânge sau dificultăți la înghițire, următoarele examinări pot fi utile:

Bronhoscopie: Acest lucru este util dacă medicul suspectează cauza stridorului de sub laringe sau în bronhii. Apoi introduce un bronhoscop flexibil prin gură sau nas sub anestezie locală. O pastilă de dormit ușoară poate ușura procedura, dar anestezia generală este rareori necesară.
Verificarea funcției pulmonare utilizând spirometrie sau pletismografie corporală
Examinarea cu ultrasunete (sonografie) a glandei tiroide și a regiunii gâtului
Radiografii toracice (radiografie toracică)
Analize de sange
Îndepărtarea țesuturilor (biopsii) de pe mucoasa laringelui sau bronhiilor
Tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a gâtului, a pieptului sau a creierului

terapie

Modul în care medicul tratează stridorul depinde de cauza principală.

De exemplu, dacă există malformații congenitale sau cancere în tractul respirator, poate fi necesară o operație. Bolile cronice pulmonare (astm bronșic, BPOC) sunt tratate în funcție de gravitatea lor, pentru a încetini progresia bolii și a atenua simptomele. În plus, de obicei sunt utilizate diferite medicamente pentru inhalare.

Dacă, pe lângă stridor, există și dificultăți de respirație, medicul ia imediat măsuri pentru a asigura căile respiratorii. Aceasta include lăsarea persoanei să inhaleze cortizon și adrenalină, astfel încât membrana mucoasă să se umfle. În cazul dificultății de respirație extremă, poate fi necesară ventilația artificială cu intubație, adică introducerea unui tub.

Stridor: Puteți face asta singur

Cu un stridor, este mai bine să vedeți un medic. În funcție de motivul zgomotelor respiratorii, puteți, dacă este necesar, să faceți singur ceva pentru a atenua sau opri stridorul înainte de a merge la medic sau în principiu.

Vaccinarea HiB

Haemophilus influenzae tip b este o bacterie care poate provoca infecții respiratorii și este deosebit de importantă până la vârsta de cinci ani. Pe de altă parte, există o vaccinare de protecție (vaccinarea HiB), care poate fi utilizată pentru a preveni epiglota, bronșita și pneumonia.

Inhalat / înghițit corpuri străine

Mai ales la copii (mici), un stridor este adesea cauzat de un corp străin inhalat / înghițit. Acest lucru poate duce la dificultăți de respirație acute! Într-o astfel de urgență, loviturile puternice între omoplați ajută adesea - puteți așeza un copil în genunchi într-o poziție predispusă. Dacă, ca urmare, corpul străin inhalat nu poate fi slăbit, ar trebui să utilizați manevra Heimlich - dar numai pentru copiii peste un an și dacă corpul străin nu este nici apă, nici o os de pește! Puteți afla mai multe despre efectuarea acestor măsuri de urgență și când nu trebuie să le utilizați în articolul Primul ajutor în caz de înghițire.

Aceste manevre pot salva viața. Cu toate acestea, nu îl utilizați dacă nu sunteți sigur cu privire la cauzele stridorului sau la executarea corectă a mișcărilor mâinilor. În caz de dificultăți acute de respirație cauzate de un corp străin, sunați imediat la medicul de urgență!

Boli pulmonare cronice

Dacă afecțiunile pulmonare cronice sunt cauza stridorului (astm bronșic și BPOC), este foarte important să luați medicamentul prescris în mod consecvent și fiabil. Procedând astfel, aduceți o contribuție decisivă la prevenirea progresului bolii.

De asemenea, urmați celelalte recomandări ale medicului dumneavoastră, cum ar fi renunțarea la fumat. Fumatul promovează, printre altele, laringita, cancerul laringelui și astmul - boli care, ca cel mai inofensiv simptom, pot provoca stridor.

Etichete: Copil copil spital prevenirea