Fibrilatie atriala

iar Dr. med. Andrea Reiter

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Dr. med. Andrea Reiter este un scriitor independent pentru echipa de redacție medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Fibrilația atrială este o tulburare foarte frecventă a ritmului cardiac în care inima bate neregulat. Este cea mai comună formă de ritm cardiac anormal - peste șase milioane de oameni din Europa suferă de acesta. Uneori oamenii nici măcar nu observă fibrilația atrială. Alții experimentează o „palpitație” sau o inimă de curse. Riscul de accident vascular cerebral este crescut. Aflați totul despre simptome, diagnostic și terapie pentru fibrilația atrială.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. R00I48I46I47I49I45I44

Fibrilația atrială: descriere

Fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de aritmie. Majoritatea persoanelor în vârstă sunt afectate. Zece la sută dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani suferă de fibrilație atrială.

În mod normal, un semnal electric este generat în nodul sinusal din atriul drept, care este condus în ventriculi printr-un sistem de conducere. Acolo declanșează o contracție musculară și, astfel, bătăile inimii. Cu fibrilația atrială, multe excitații electrice circulante apar în atrii, dintre care unele sunt, de asemenea, conduse la ventriculi prin sistemul de conducere. Acest lucru are ca rezultat un ritm cardiac neregulat (aritmie). De obicei este prea rapid (tahiaritmie). Dacă se adaugă așa-numitul bloc de conducere, acesta este uneori prea lent (bradiaritmie).

Din cauza semnalelor electrice circulante, atriile nu sunt capabile să se umple complet de sânge. Prin urmare, cantitatea de sânge evacuată din inimă este, de asemenea, redusă. Dacă inima este deja slăbită, se pompează și mai puțin sânge. Tensiunea arterială scade.

Fibrilația atrială: forme

Medicii diferențiază trei forme diferite de fibrilație atrială:

• Paroxistic: apare spontan și convulsiv și durează adesea câteva minute până la ore. De obicei, fibrilația atrială paroximală durează mai puțin de 24 de ore. Poate atinge o durată maximă de șapte zile.
• Persistent: bătăile inimii nu își găsesc singure drumul înapoi la ritmul obișnuit; fibrilația atrială se încheie doar cu cardioversia.
• Permanent: fibrilația atrială cronică, ar trebui sau nu mai poate fi transformată într-un ritm sinusal stabil.

De cele mai multe ori, fibrilația atrială se dezvoltă pe parcursul vieții. În multe cazuri, apare inițial ca un atac paroxistic și apoi durează minute, ore sau chiar zile. La un moment dat, aceasta se dezvoltă în fibrilație atrială cronică (permanentă), care poate persista chiar și cu tratamentul medicamentos.

Ce este flutterul atrial?

O altă formă de aritmie începe, de asemenea, în atrii și este tratată în mod similar, dar are o cauză diferită. Citiți mai multe despre acest lucru în articolul Atrial Flutter.

Fibrilația atrială: simptome

Fibrilația atrială este adesea lipsită de simptome. Aproximativ două treimi dintre cei afectați nu simt nimic sau doar o mică scădere a performanței din cauza unei fibrilații atriale asemănătoare convulsiilor.

O treime dintre cei afectați prezintă aceste simptome:

• Inima de curse
• ameţeală
• Respirație scurtă
• Durere toracică sau anxietate

Simptomele depind de viteza bătăilor inimii. Dacă inima bate normal în ciuda fibrilației atriale, cei afectați pot simți doar oboseală și amețeli. Dacă inima bate prea repede (adesea peste 100 de bătăi pe minut), persoana afectată simte de obicei o inimă incomodă care curge, adesea dureri în piept și dificultăți de respirație. Dacă inima bate prea încet, se poate simți amețit sau leșinat.

Dacă fibrilația atrială devine cronică, organismul se poate „obișnui” cu aritmia și cei afectați nu mai au simptome pronunțate.

Fibrilația atrială: cauză și factori de risc

Fibrilația atrială se dezvoltă în mare parte odată cu vârsta. Cauzele fibrilației atriale nu pot fi întotdeauna clarificate clar. Pe măsură ce structura inimii se schimbă odată cu înaintarea în vârstă și țesutul cardiac se cicatricează din ce în ce mai mult, semnalele electrice din atriu sunt transmise incorect. Acest lucru face ca semnalele să circule prin țesutul atrial și să perturbe activitatea normală a inimii.

Există câțiva factori de risc care pot favoriza fibrilația atrială. Sunt incluse multe boli cronice, de exemplu:

• hipertensiune arterială de lungă durată
• Boli de inimă (de exemplu, defecte ale valvei cardiace, slăbiciune a mușchilor inimii)
• Diabetul zaharat
• Boala tiroidiană
• Boala pulmonară
• Apnee de somn
• Boală de rinichi

Dar stilul de viață are și o influență asupra dezvoltării fibrilației atriale. Următorii factori pot declanșa fibrilația atrială:

• consum semnificativ de alcool
• Obezitatea
• stres

Cercetătorii au descoperit că riscul de fibrilație atrială are și o componentă genetică. Uneori aritmia se dezvoltă fără o cauză aparentă.

Fibrilația atrială: diagnostic și examinare

Specialistul în fibrilația atrială este un cardiolog. În primul rând, medicul va întreba despre istoricul medical. Următoarele întrebări sunt importante:

• Cât de des și cât timp îți simți inima bătând?
• Anumiți factori precum consumul de alcool, deficitul de somn sau intervenția chirurgicală declanșează inima care curge?
• Aveți vreo boală cardiacă sau tiroidiană?
• Aveți alte plângeri în timpul cursei inimii?
• Fibrilația atrială se desfășoară în familia ta?

Acesta este urmat de un examen fizic și o verificare a pulsului și a tensiunii arteriale.

Electrocardiogramă (EKG)

Cel mai important test pentru diagnosticarea fibrilației atriale este o electrocardiogramă (EKG). Curenții electrici ai inimii sunt măsurați folosind electrozi care sunt atașați la piept.

Uneori, un EKG trebuie scris peste câteva zile. Medicii vorbesc apoi despre un EKG pe termen lung. În acest scop, sunt disponibile mașini EKG mici, care sunt agățate la gât. EKG poate fi, de asemenea, înregistrat în timpul activității fizice. Pacienții trebuie să se exercite fizic pe un fel de antrenor la domiciliu.

Ecocardiografie

O examinare cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) poate examina structura și comportamentul de pompare. Este important să căutați cheaguri de sânge în inimă, mai ales dacă fibrilația atrială a fost deja diagnosticată.

Pentru a examina mai atent atriile și pentru a putea detecta orice cheaguri de sânge care se pot dezvolta, capul cu ultrasunete este introdus în esofag cu un tub ca o gastroscopie. În mijlocul esofagului, atriul drept este foarte aproape de capul cu ultrasunete. Poate fi apreciat în mod deosebit din această poziție. Această examinare se numește ecocardiografie transesofagiană. De obicei se efectuează sub un anestezic ușor.

Fibrilația atrială: tratament

Dacă fibrilația atrială s-a dezvoltat din cauza unei alte afecțiuni, cum ar fi tiroida hiperactivă, aceasta trebuie mai întâi tratată. În multe cazuri, aritmia se va îmbunătăți singură.

Dacă fibrilația atrială a avut loc în episoade, aceasta va dispărea de la sine în câteva ore sau zile.

Terapie medicală

Pacienților cărora li s-a diagnosticat deja fibrilația atrială li se prescrie de obicei un medicament de către medicul lor, pe care trebuie să îl ia imediat ce fibrilația atrială reapare. Cu acest medicament, ritmul inimii „sare” de obicei în ritm normal.

Așa-numitele medicamente antiaritmice sunt foarte eficiente, dar de multe ori nu au efecte secundare neglijabile. În caz de supradozaj, inima bate uneori atât de încet încât pacientul devine foarte amețit sau obosit. Următoarele ingrediente active sunt utilizate în fibrilația atrială:

• Vernakalant (antiaritmic)
• Flecainidă (antiaritmică)
• Propafenonă (antiaritmică)
• Amiodaronă (blocant al canalelor de potasiu)

Dacă convulsiile palpitațiilor apar foarte frecvent sau sunt foarte incomode, pot fi luate medicamente suplimentare pentru a preveni de la bun început. Sunt adecvate blocantele beta, cum ar fi metoprololul, bisoprololul și carvedilolul. Și aici pot apărea amețeli, dar și depresie, ca efecte secundare.

Deoarece riscul de accident vascular cerebral este crescut de fibrilația atrială frecventă sau persistentă, mulți pacienți trebuie să ia medicamente care subțiază sângele.

Cardioversia

Uneori, fibrilația atrială este foarte persistentă și nu dispare de la sine sau cu terapia medicamentoasă. Ritmul cardiac poate fi apoi normalizat și de curenții electrici externi. Această măsură terapeutică se numește cardioversie.

Electrocardioversia funcționează într-un mod similar cu defibrilarea în timpul resuscitării. În primul rând, pacientul este conectat la diferite dispozitive de monitorizare pentru a putea observa tensiunea arterială și alimentarea cu oxigen. Apoi, pacientul este anesteziat pentru o perioadă scurtă de timp și electricitatea este trecută prin doi electrozi în inima sa pentru o fracțiune de secundă. Inima cade adesea în ritmul normal ca urmare a creșterii curente. Persoanele cu fibrilație atrială paroxistică pot fi tratate cu cardioversie electrică în loc de medicamente.

Izolarea venei pulmonare

Mulți pacienți pot fi vindecați de fibrilația atrială printr-o așa-numită izolare a venei pulmonare. Regiunile din inimă care declanșează fibrilația atrială sunt pustii. În primul rând, un fir (cateter) este trecut prin venele inghinale și în inimă. Deoarece fibrilația atrială apare adesea în zona în care venele pulmonare se deschid în inimă, țesutul de acolo este obliterat. Șansa de recuperare cu această procedură este de 60 până la 80 la sută.

Implantarea stimulatorului cardiac

Persoanele afectate ale căror bătăi ale inimii sunt prea lente trebuie uneori să fie tratate cu o implantare de stimulator cardiac. Pacemakerul asigură o bătăi de inimă mai rapide și mai stabile.

Protecție împotriva accidentului vascular cerebral

Dacă oamenii suferă de fibrilație atrială paroxistică sau cronică, există riscul formării de cheaguri de sânge în atriu, care poate declanșa un accident vascular cerebral. Deoarece sângele din atriu nu mai circulă corespunzător din cauza aritmiei, se poate „aglomera”. Cheagurile de sânge pot călători prin inimă în sânge și de acolo în vasele cerebrale.

Când un vas cerebral se blochează, se numește accident vascular cerebral. Luați medicamente pentru diluarea sângelui poate reduce riscul de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, pot apărea complicații de sângerare.

O metodă mai nouă de protecție împotriva unui accident vascular cerebral este închiderea așa-numitului apendice atrial. Apendicele atrial este o umflătură a atriului, în care formează cheaguri deosebit de des.

Exercițiu pentru fibrilația atrială

Exercițiile fizice pot reduce riscul de reapariție a atacurilor de fibrilație atrială. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie prea mult. Sportivii de înaltă performanță din sporturile de anduranță (maraton, schi fond) au șanse de până la opt ori mai mari să experimenteze un episod de fibrilație atrială.

Poți face sport cu această aritmie? Efectul de promovare a sănătății sportului de anduranță moderat în cazul aritmiilor cardiace este incontestabil din punct de vedere științific. Persoanele cu fibrilație atrială pot reduce semnificativ frecvența episoadelor de fibrilație atrială cu exerciții fizice adecvate și pierderea în greutate.

Începeți antrenamentul cu fibrilație atrială

Înainte de a începe antrenamentul, pacienții cu fibrilație atrială trebuie să discute întotdeauna cu medicul doza adecvată de antrenament (intensitate și durată). El poate face o recomandare individuală și poate determina performanța pacientului cu diferite teste.

În acest test de stres, medicul determină ritmul cardiac optim pentru antrenamentul de rezistență.

Care sport pentru aritmii cardiace?

Antrenamentul de rezistență scăzut până la moderat este recomandat pacienților cu fibrilație atrială. Trei până la cinci unități de antrenament pe săptămână de 20 până la 30 de minute, dacă este posibil, sunt bune pentru inimă. În total, pacienții ar trebui să facă 60 până la 120 de minute de exerciții pe săptămână.

Dacă un pacient își poate crește capacitatea de exercițiu cu mai mult de 50 de wați, ceea ce corespunde unei mersuri mai rapide, riscul de reapariție a fibrilației atriale este redus cu mai mult de o treime pe o perioadă de cinci ani. Dacă pacientul pierde și câteva kilograme în plus, poate reduce riscul de reînnoire a atacurilor de fibrilație atrială cu până la trei sferturi. Exercițiile fizice și pierderea în greutate au un efect comparabil cu cel al medicamentelor.

Următoarele sporturi de rezistență sunt bune pentru fibrilația atrială:

• (rapid) mersul pe jos
• jog
• Walking / Nordic Walking
• canotaj
• Ciclism sau antrenament ergometru
• A dansa

Antrenamentul cu greutăți previne căderile

În plus față de antrenamentul de rezistență, pacienții cardiaci beneficiază, de asemenea, de un antrenament de forță cu doze mici. Deoarece în special persoanele în vârstă sunt afectate de aritmii cardiace, cum ar fi fibrilația atrială. Antrenamentul de forță vă oferă mai multă siguranță în viața de zi cu zi și vă poate ajuta să preveniți căderile.

Exercitați-vă picioarele deosebit de ușor cu aceste exerciții:

• Întărirea abductorilor (mușchii extensori): Așezați-vă în poziție verticală pe un scaun și apăsați mâinile pe genunchi din exterior. Picioarele lucrează împotriva mâinilor. Țineți presiunea câteva secunde și apoi relaxați-vă.
• Consolidarea adductorilor (mușchii flexori): Așezați-vă în poziție verticală pe un scaun cu mâinile între genunchi. Acum împingeți cu mâinile în afară. Picioarele lucrează împotriva mâinilor. Țineți tensiunea câteva secunde și apoi relaxați-vă complet.

Pacienții cu fibrilație atrială pot merge sau jogging pe o suprafață neuniformă pentru a-și îmbunătăți simțul echilibrului. De exemplu, nisipul sau un covor moale pentru sporturi de interior este potrivit. Pământul antrenează, de asemenea, mușchii din picioare și trunchi.

Deoarece masa musculară consumă mai multă energie decât grăsimea, mușchii cresc rata metabolică bazală și te ajută să slăbești. Prin urmare, pacienții cardiaci beneficiază de două ori de exerciții de forță ușoară: mușchii devin mai puternici, mersul este mai sigur și mânerele dragostei dispar mai repede.

Aceste sporturi nu sunt potrivite pentru fibrilația atrială

Fibrilația atrială apare adesea brusc și are efecte secundare, cum ar fi slăbiciune, amețeli sau dificultăți de respirație. Prin urmare, sportul în apă este potrivit numai într-o măsură limitată. Aerobicul acvatic supravegheat este mai puțin riscant decât înotul în apă deschisă.

Alpinismul sau drumețiile montane sau alte sporturi cu risc acut de cădere nu sunt potrivite pentru pacienții cu fibrilație atrială.

Pacienții care iau anticoagulante pentru profilaxia accidentului vascular cerebral ar trebui să aleagă sporturi cu risc scăzut de accidentare. Leziunile provoacă sângerări interne sau externe dificil de oprit cu medicamentul pe care îl luați.

Prin urmare, sporturile neadecvate pentru aritmiile cardiace, cum ar fi fibrilația atrială, sunt:

• ciclism montan
• Snowboarding
• ski alpin
• Box
• karate
• Sporturi de contact complete (handbal, fotbal, hochei pe gheață etc.)

Fibrilația atrială: evoluția bolii și prognosticul

Chiar și după o terapie reușită, este întotdeauna posibil ca fibrilația atrială să reapară. Recidivele sunt deosebit de frecvente la persoanele cu boli de inimă.

Fibrilația atrială paroxistică se poate transforma în fibrilație atrială permanentă în timp, dacă nu este tratată. Cu cât persistă mai mult aritmia, cu atât este mai dificil să o tratezi. Dacă a apărut ca urmare a altor boli, de exemplu o tiroidă hiperactivă, aritmia dispare adesea singură după tratament.

Prognosticul fibrilației atriale este determinat în special de însoțirea bolilor de inimă. Dacă inima este deja slăbită, fibrilația atrială poate crește semnificativ mortalitatea. Riscul crescut de accident vascular cerebral poate fi conținut bine cu medicamentele anticoagulante. Riscul supradozajului este deosebit de ridicat la vârstnici, deoarece ficatul lor nu mai funcționează la fel de bine, uneori trebuie să ia multe alte medicamente, să bea prea puțin sau să cadă mai frecvent. În aceste cazuri este uneori necesar să se sfătuiască împotriva medicamentelor anticoagulante.

Fibrilația atrială în sine nu poate fi prevenită, dar bolile care o provoacă pot fi prevenite. O dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate și evitarea stimulentelor reduc riscul bolilor coronariene - principala cauză a fibrilației atriale.

Etichete:  sarcina îngrijirea vârstnicilor interviu