Hemoragia cerebrală: chiar și anevrismele mici izbucnesc adesea
Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.MunchenBulgerea arterelor cerebrale prezintă un risc deosebit de mare de accident vascular cerebral. Aproape fiecare al treilea anevrism izbucnește la un moment dat. Dar ecuația „cu cât este mai mare, cu atât este mai periculoasă” nu este în întregime adevărată.
Anevrismele din arterele cerebrale sunt descoperite în mare parte din întâmplare. De la o dimensiune de patru până la șase milimetri, șansa de a detecta artera cerebrală mărită patologic folosind tomografie computerizată modernă sau tehnici de rezonanță magnetică este de 90 la sută, conform ghidului Societății Germane de Neurologie. În consecință, autorii recomandă: „Anevrismele care nu cauzează niciun simptom justifică tratamentul de la un diametru de șapte milimetri”. Vârsta pacientului, starea fizică și neurologică și riscurile procedurii ar trebui luate în considerare atunci când se decide dacă trebuie să se opereze.
Fiecare a treia anevrism se rupe
Poate că această recomandare nu este suficientă. Într-o observație pe termen lung a 118 pacienți, oamenii de știință de la Espoo din Finlanda au demonstrat acum că de multe ori anevrisme semnificativ mai mici izbucnesc. Ei au publicat acum rezultatele studiului lor în revista de specialitate „Stroke” („Schlaganfall”).
Pacienții cu anevrism mediu aveau 43,5 ani când a fost descoperită anomalia vasculară. Cu toate acestea, diametrul a depășit doar valoarea critică de șapte milimetri pentru unul din cinci, media fiind mult sub patru milimetri. Pe lângă sex (femei 61, bărbați 57) și vârstă la momentul diagnosticului, Dr. Miikka Korja și colegii săi au identificat mai mulți factori de risc cunoscuți sau suspectați pentru rupturi de anevrism (rupturi). Acestea includ hipertensiunea arterială, consumul de tutun, vârsta pacientului, dar și numărul și dimensiunea anevrismelor. Perioada de observație s-a încheiat când pacienții au suferit o hemoragie cerebrală sau au murit.
În special la risc: femei și fumători
În medie, 1,6 la sută din anevrisme au izbucnit în fiecare an, comparativ cu 29 la sută pe întreaga perioadă de observare. Asta înseamnă: aproape fiecare al treilea pacient cu anevrism a suferit la un moment dat o hemoragie cerebrală, care ca „accident vascular cerebral” duce în multe cazuri la leziuni permanente și nu rareori la moarte.
O dimensiune de anevrism de peste șapte milimetri s-a dovedit a fi un risc suplimentar, dar numai la femei. Șaptezeci și trei la sută dintre pacienții cu anevrisme mari au suferit o hemoragie cerebrală, comparativ cu doar 18 la sută dintre bărbați. Fumatul a crescut, de asemenea, riscul de a sparge anevrisme: indiferent de mărimea sacului vascular, riscul de rupere a fost de 39%, în timp ce foștii sau nefumătorii au suferit hemoragii cerebrale puțin mai puțin de jumătate.
Dacă toți factorii s-au unit, adică sexul feminin, consumul de tutun și o dimensiune de anevrism de peste șapte milimetri, riscul unei rupturi de anevrism s-a adăugat la aproape 100%. În studiul finlandez, pe de altă parte, bărbații care nu fumează au suferit nicio ruptură. Cu toate acestea, această constelație s-a aplicat doar la 16 pacienți, astfel încât valoarea informativă relevantă a studiului este limitată.
Creșterea este un semnal de alarmă
De asemenea, este deosebit de important să urmăriți dezvoltarea unui anevrism. Dacă acest lucru a crescut cu mai mult de doi milimetri în timp, aproape întotdeauna s-a produs o fisură. Pe de altă parte, tensiunea arterială ridicată surprinzător sau prezența mai multor anevrisme în același timp nu s-au dovedit a fi factori de risc speciali.
Legarea sau umplerea
Anevrismele sunt extensii în formă de fus sau în formă de sac ale peretelui arterial. Acest lucru devine din ce în ce mai subțire datorită întinderii excesive și se poate rupe în cele din urmă. Cele mai frecvente anevrisme se găsesc în abdomen de-a lungul arterei principale (aortă) și pe arterele cerebrale. Nu este neobișnuit ca umflăturile vasculare să apară mai frecvent în cadrul unei familii - factorii genetici par să joace un rol.
Anevrismele arterei cerebrale sunt adesea descoperiri accidentale, deoarece în multe cazuri purtătorii lor nu au simptome. În funcție de dimensiune sau locație, pot apărea și dureri de cap, tulburări vizuale sau alte simptome neurologice. Dacă un anevrism se rupe, presiunea din interiorul craniului crește brusc din cauza sângelui care scapă și de obicei duce la o comprimare a creierului care pune viața în pericol.
Pentru a preveni acest lucru, sacii vasculari sunt fie legați cu o clemă atașată din exterior, fie umplute cu ajutorul unui cateter cu așa-numita bobină, o spirală fină de platină, astfel încât fluxul de sânge din interior să nu mai exercite nicio presiune pe peretele arterial subțiat. (jr)
Surse: M. Korja și colab.: Riscul de rupere pe tot parcursul vieții de anevrisme intracraniene depinde de factorii de risc. Un studiu prospectiv de cohortă finlandeză, STROKE online, mai 2014
Societatea Germană de Neurologie (DGN): ghidul S1 „Anevrisme intracraniene intrerupte”, stare: septembrie 2012 (accesat la 24 iunie 2014)
Etichete: Diagnostic valorile de laborator ingrijire dentara
